干燥综合症合并肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的 探讨干燥综合症合并肺孢子菌肺炎（PCP）的早期诊断方法。方法 对1例干燥综合症合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者因干燥综合症接受免疫抑制剂治疗两月后出现不明原因发热、干咳,活动憋气。依据患者临床表现、胸部X线和CT征像、痰肺孢子菌六胺银染色镜检和多聚酶链反应（PCR）监测结果而确诊PCP。予克林霉素（患者磺胺过敏）、卡泊芬静治疗6 d后痰液肺孢子菌DNA载量由104/ml减为102/ml,12 d后进一步降至101/ml,经卡泊芬静治疗21 d后痊愈出院。结论 痰液标本肺孢子菌六胺银染色镜检具有高度特异性,但敏感性较低。高敏感性的PCR方法不仅可以用于PCP筛查,还可用于疗效监测。     

肺孢子菌肺炎的临床诊断分析

目的探讨肺孢子菌肺炎的临床诊断方法。方法2010年2月~2013年3月,我院呼吸科有不同程度肺孢子菌肺炎临床症状患者20例,均先行胸部 CT检查,通过影像学显示,拟诊断肺孢子菌肺炎患者19例;行染色镜检法拟诊断肺孢子菌肺炎患者13例,6例行肺组织活体穿刺,综合临床症状和体征进行诊断。结果综合拟诊断20例患者均为肺孢子菌肺炎患者,诊断率为100%,其中胸部CT检查检出率为85%（17/20）;染色镜检查法检出率率为65%（13/20）;肺组织活体穿刺检出率100%（6/6）。结论综合应用多种诊断方法能有效地提高肺孢子菌肺炎的诊断率,提高疾病诊治水平。     

艾滋病与非艾滋病病例合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征对比研究

目的:比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查,以提高临床医师诊疗水平。方法:收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例,按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组（7例）与非艾滋病组（10例）,比较两组病例的人口学特征、临床表现、实验室检查、病原学以...     

黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎的临床研究

目的：通过探讨应用黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效,旨在为提高治疗效率和患者生活质量提供理论依据。方法选择2012年1月~2014年5月在我院接受治疗的获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者30例,随机平均分成研究组和对照组,对照组给予患者口服复方磺胺甲噁唑,研究组在对照组患者治疗的基础上用黄芪注射液穴位注射足三里,对比两组患者治疗前后CD4+T淋巴细胞、肺泡灌洗测肺孢子菌包囊数的变化情况、肺部病灶影像学的吸收情况及治疗有效率。结果治疗后研究组患者CD4+T淋巴细胞为219.34个/μl、肺孢子菌包囊数为1.81个、肺部病灶吸收率为86.67%、治疗有效率为80.0%,与对照组比较差异显著,且<0.05差异有统计学意义。结论黄芪注射液穴位注射足三里能显著提高CD4+T淋巴细胞数和病灶吸收率,减少肺孢子菌包囊数,临床疗效显著。     

HIV/AIDS患者肝组织HIV-1 p24抗原的免疫组化检测

目的　检测HIV抗原标志物在肝组织的表达情况,探讨HIV AIDS患者肝损伤发生的可能机制。方法　采用免疫组织化学方法对14例HIV AIDS患者的肝活检组织切片进行HIV 1p2 4抗原检测,比较不同病变肝组织中HIV 1p2 4抗原的表达数量。结果　在14例肝组织切片的Kupffer细胞、内皮细胞、肝细胞均发现HIV 1p2 4抗原表达;阳性肝细胞计数分析显示,表达数量随病变严重程度而增加(P <0 0 5 )。结论　HIV能够在HIV AIDS患者的肝脏内表达,并且可能参与肝细胞的凋亡。     

瑞香素联合母牛分支菌治疗大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的实验研究

目的探讨瑞香素和母牛分支菌联合对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PcP)的治疗作用。方法地塞米松腹股沟皮下注射SD大鼠8周,建立PcP大鼠模型,将其随机分为模型对照组,瑞香素组,母牛分支菌组,瑞香素与母牛分支菌联合用药组,并设立正常对照组。观察肺病理切片、肺印片中每视野肺孢子菌包囊均数、脾细胞增殖能力及血清INF-γ水平变化。结果治疗组肺孢子菌包囊数较模型组明显减少,肺组织损伤较模型组减轻或修复,脾细胞增殖能力及血清INF-γ水平治疗组较模型组有不同程度的提高,其中联合用药组较单用组效果显著。结论瑞香素和母牛分支菌联合用药治疗卡氏肺孢子菌肺炎大鼠较单用疗效显著。     

弹力纤维染色与双重免疫组化染色在肺腺癌胸膜侵犯判断的应用及体会

<正>肺癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。患者的5年生存率低于20%,主要死亡原因是复发和转移。根据NCCN指南TNM分期标准,即使肿瘤直径≤3 cm,只要侵犯脏层胸膜,应归为T2期,而非T1期。因此对肺癌患者进行准确临床分期具有重要意义,正确判断肿瘤是否侵犯脏层胸膜尤为重要[1-2]。本科室在实际工作过程中采用维多利亚蓝弹力纤维染色结合免疫组化双重染色,能清楚地显示肺癌组织弹力纤维与肿瘤细胞间的关系,以准确判断是否存在胸膜侵犯。     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎

背景：2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察。 目的：观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效。 方法：回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计。记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况。其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组。肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊。 结果与结论：围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案(生物制剂选用)、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义(P > 0.05)。随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义(P > 0.05);而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低(P < 0.05)。结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率。     

PAS联合六胺银染色诊断局限性马尔尼菲青霉菌感染的应用

目的探讨建立快速诊断局限性马尔尼菲青霉菌感染的方法,以期早期诊断,降低死亡率。方法采用高碘酸一无色品红（PAS）染色联合六胺银染色对4例非AIDS马尔尼菲青霉菌感染者活检组织进行马尔尼菲青霉菌的特殊染色,分析感染者的临床表现和病理组织学诊断特点。结果患者均为广东本地居民,属局限性马尔尼菲青霉菌感染。除1例有发热外,临床上未见以发热、失重、贫血、白细胞增高为主的马尔尼菲青霉菌感染症状以及多器官损害症状。HE染色显示病理组织学类型为肉芽肿型和化脓型。病变组织经PAS染色与六胺银染色后,在油镜下增生的泡沫状巨噬细胞胞浆内,呈现大量红色或黑色的卵圆形及腊肠状酵母样青霉菌孢子。无荚膜,在腊肠状菌体中可见马尔尼菲青霉菌特有的裂殖时出现的横隔膜。结论PAS联合六胺银染色清晰显示组织中马尔尼菲青霉菌的特征性结构和形态,结合病理组织学特点、中国南方地区生活或旅游史,可以快速诊断局限性马尔尼菲青霉菌感染。     

不同实验器皿对Gomori六胺银染色的影响

随着抗生素、糖皮质激素、化疗药物、免疫抑制剂等药物种类的不断增多及药物应用范围的扩大,极大地降低了患者的免疫力,使得真菌感染的发病率呈上升趋势[1-3].临床上,真菌感染缺乏特征性的影像学表现,并且在显微镜下无法直接观察,特殊染色可提高对其观察的特异性和敏感性[4].Gomori六胺银染色是将真菌内部的黏多糖化合物经氧...     

Gram-negative bacterial pneumonia with secondary aspergillosis in an AIDS patient

Summary A 40-year-old, HIV-infected female patient received antibiotic treatment for a urinary tract infection. After the initial success of therapy and a symptom-free period, she developed pneumonia with septic shock and adult respiratory distress syndrome (ARDS). In spite of intensive care and respirator therapy with positive end-expiratory pressure (PEEP), she died of infectious toxic shock. Autopsy findings showed relapsing, gramnegative, bacterial pneumonia (morphologically compatible with Klebsiella pneumonia) and secondary, invasive aspergillosis. The pathogenesis and epidemiology of these unusual complications of AIDS are discussed.Abbreviations AIDS acquired immunodeficiency syndrome - ARDS adult respiratory distress syndrome - CDC Centers for Disease Control - HIV human immunodeficiency virus - PEEP positive end-expiratory pressure     

肾小球肾炎患者免疫抑制治疗后并发卡氏肺孢子虫肺炎

目的 研究糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床表现。方法 回顾性分析3例糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发PCP的临床，并复习相关文献资料。结果 3例患者年龄为28～67岁，男性2例，女性1例。1例为原发性肾小球肾炎、1例为狼疮性肾炎、1例为显微镜下多血管炎致新月体肾炎。PCP表现均出现在接受糖皮质激素联合细胞毒药物（包括环磷酰胺、雷公藤多甙片、甲氨喋呤）过程中，其中1例曾给予甲基强的松龙冲击治疗。3例均表现为发热、进行性呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭，影像学检查提示双肺弥漫性间质病变；2例痰涂片发现号氏肺孢子虫（PC）包囊，1例痰聚合酶链反应检测Pc阳性。2例经复方新诺明治疗后痊愈，1例死亡。结论 肾小球肾炎患者免疫抑制治疗后出现进行性低氧血症应考虑PCP的可能性，需早期诊断、治疗。     

小儿艾滋病合并肺炎诊治93例报告

目的　探讨小儿艾滋病与肺炎之间的发病关系及诊治措施。方法　回顾性分析了中非某地区 93例小儿艾滋病合并肺炎的综合治疗过程。结果　 93例中 ,治愈 81例 ,治愈率 87 1% ,死亡 12例 ,死亡率 12 9%。结论　合理应用普通药物治疗小儿艾滋病合并肺炎效果显著     

Fatal Legionnaires' pneumonia: frequency of legionellosis in autopsied patients with pneumonia from 1969 to 1985

In 89 of 3027 (2.9 per cent) patients in whom pneumonia was found at autopsy during the period from 1969 to 1985, legionella pneumonia was diagnosed. Legionellae were demonstrated through the direct fluorescent antibody test by screening lung tissue sections. All 89 cases were caused by Legionella pneumophila. Suspicious typical rod-shaped organisms were demonstrated in all cases by the modified Dieterle stain whereas conventional histological stains failed to detect causative bacteria. The frequency per year of legionellosis in patients with pneumonia at autopsy ranged from 1.4 per cent (3/212 cases) to 6.8 per cent (12/177 cases). In patients who have died of unexplained pneumonia, examinations for the demonstration of legionellae should be carried out.     

中性粒细胞-淋巴细胞比值和C-反应蛋白在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte count ratio,NLCR)和CRP在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值.方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析115例细菌性肺炎、64例非细菌性肺炎和61例健康体检者外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLCR和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析.结果:细菌性肺炎患者外周血NLCR和CRP水平显著高于非细菌组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示NLCR和CRP在细菌性肺炎诊断中的曲线下面积分别为0.700和0.794,且对细菌性肺炎具有良好的敏感性和特异性.结论:联合检测外周血NLCR和CRP对细菌性肺炎的诊断具有重要的临床价值.     

Association of IL-6, IL-10 and CXCL10 serum concentrations with visceral Kaposi's sarcoma in people living with HIV/AIDS

Human gammaherpesvirus 8 (HHV-8) is the etiologic agent of Kaposi’s sarcoma (KS), one of the most common cancers in people living with HIV/AIDS. It is believe that the course of both HIV and HHV-8 infection is associated with the imbalance of anti- and/or pro-inflammatory cytokines. Here, we evaluated the IL-6, TNF-α, IL-10, CCL2 and CXCL10 serum concentrations in HIV- and HIV/HHV-8 (without KS) individuals, and in patients with cutaneous or visceral AIDS-KS. Serum concentrations of IL-6, IL-10 and CXCL10 were significantly higher in the AIDS-KS group compared to HIV and HIV/HHV-8 individuals. Similarly, the concentrations of theses cytokines were higher in patients with visceral than in those with cutaneous AIDS-KS. The TNF-α concentration was significantly higher in the HIV group compared to HIV/HHV-8 (with and without KS) individuals, and CCL2 levels did not present significant difference among the groups. The HIV viral load was undetectable in all patients from the HIV and HIV/HHV-8 groups. On the other hand, in the AIDS-KS group, most patients had detectable HIV viral load. In this context, we believe that the cytokine levels in AIDS-KS may be result of a complex interaction between HIV, HHV-8 and immunity.     

Combined staining of elastic and collagen fibers for histopathological and differential diagnosis in aorta pathologies

Histochemical techniques are important for diagnosis of connective tissue fibers involved in different aorta pathologies. The aim of this study was to develop a histochemical staining method that identifies both elastic and collagen fibers simultaneously in the same section of aortic wall. Fragments of aorta from deceased dogs were processed according to standard histological technique for paraffin embedding. Sections were stained with orcein with counterstained with either light green or single step Gomori trichrome, and also orcein stain and picro-sirius red. Orcein stain combined with picro-sirius red allowed visualization of both elastic fibers (brown) and collagen fibers (red) with light microscopy using bright field illumination. Moreover, under polarized light microscopy only collagen fibers were detected, appearing as reddish birefringent fibers, confirming that picro-sirius red-stained fibers were collagen fibers. The combination staining by orcein and picro-sirius solutions provided visualization of both collagen and elastic fibers in the same section, facilitating identification of these connective tissue fibers in the aortic wall.