遗传多态性对华法林临床用量的影响

华法林是临床上应用广泛的香豆素类口服抗凝药,主要用于预防和治疗多种血管栓塞类疾病。华法林主要通过抑制维生素K的循环利用,从而产生药理作用,并主要由细胞色素P450酶代谢后,经肾排出体外。但华法林治疗窗较窄,个体及种族差异较大,药物不良反应严重,易受人体的多种因素影响,其中遗传多态性居于主要地位。本文将着重从遗传多态性方面入手,阐述遗传因素对华法林临床用量的影响,以期为临床制定华法林的个体化给药方案提供参考。     

影响华法林疗效的原因分析及护理

目的 分析华法林疗效的各种原因及护理对策.方法 选取我院45例服用华法林抗凝治疗的患者,分析影响疗效的原因.结果 华法林是当今抗凝治疗的首选药.受到药物、中草药及食物、服药时间、不同厂家华法林钠片的质量、疾病等因素的影响.结论 加强监测、加强用药指导、加强出院随访能使华法林的抗凝疗效得到保证,减少出血的危险.     

抗凝药物华法林的安全应用

华法林为临床上最常用的抗凝药物。本文综述了华法林的作用机制、药代动力学、治疗作用、不良反应及影响华法林抗凝效果的因素,以期能为临床安全使用华法林提供参考.     

华法林抗凝个体化治疗研究进展

华法林是临床使用最多的口服抗凝药,其治疗窗窄,剂量个体差异大,容易发生出血或栓塞的风险,如何准确地调整华法林剂量一直是其抗凝治疗的关键及研究热点。多种因素均会影响华法林剂量,尤其是遗传因素（主要是CYP2C9、VKORC1及CYP4F2基因）。近十年来,基于药物基因组学的剂量预测模型和药代动力学药效学的快速发展,为华法林个体化治疗提供了新的契机。该文结合国内外各种华法林稳定剂量预测模型研究,总结影响华法林剂量相关因素的最新研究进展,旨在为华法林个体化治疗提供参考和指导依据。     

生理、病理因素与合并用药对华法林抗凝疗效的影响分析

目的：研究影响华法林抗凝疗效的各种因素,促进华法林的合理使用。方法：收集某三甲综合医院2014-2015年心内科使用华法林的住院患者病历125份,统计分析服用华法林患者的性别、年龄、病理因素、合并用药与抗凝疗效的相关性。结果：感染因素会导致住院总天数、服用华法林天数延长,甲亢会使华法林相关出血的ADR发生率提高。合用药物中,阿卡波糖、依诺肝素、莫西沙星对华法林抗凝效果有影响。结论：华法林的治疗作用受多种因素影响,医护人员应密切关注其抗凝效果。     

华法林抗凝血作用及影响因素分析

目的探讨华法林抗凝作用的影响因素,促进华法林合理使用。方法查阅国内外文献,阐述华法林抗凝作用机制和作用特点,分析华法林抗凝作用的影响因素。结果华法林抗凝作用显著,使用方便,但安全范围狭窄,易受遗传、疾病、药物及食物的影响。结论充分认识华法林抗凝作用影响因素,实施个体化给药,提高华法林抗凝疗效,减少出血并发症的发生。     

对机械性心脏瓣膜置换患者应用华法林进行药学服务的重要性及相关问题

目的:减少机械性心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的并发症。方法:通过分析影响华法林抗凝作用的因素及患者在华法林抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务,指导其规范使用抗凝药华法林。结果与结论:影响华法林抗凝作用的因素较多,药师应积极开展合理有效的药学服务以减少华法林抗凝治疗中出血和血栓等并发症的发生,避免患者因药物使用而造成的身体损害,对提高患者术后生活质量具有重要意义。     

临床药师对心血管疾病患者进行华法林药学监护切入点的探讨

目的:探讨临床药师为心血管疾病患者应用华法林实施药学监护的切入点。方法:通过分析影响华法林抗凝作用的因素及患者在华法林抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务,指导其规范使用抗凝药华法林。结果与结论:影响华法林抗凝作用的因素较多,药师应积极开展合理有效的药学服务,以避免不良事件发生,对提高患者生活质量具有重要意义。     

4例华法林抗凝患者INR异常升高的药学监护

目的:探讨华法林长期抗凝患者引起标准化比值(international normalized ratio,INR)异常升高的影响因素,总结临床药师对该类患者的药学监护和用药教育。方法:临床药师参与了4例使用华法林抗凝治疗患者INR异常升高的救治过程。临床药师对患者的用药史进行了详细分析,协助医师和患者寻找INR异常升高的原因,为患者基因检测服务和结果解读,对华法林长期抗凝患者进行用药教育。结果:4例患者中2例长期使用华法林INR稳定,分别因最近加用中药和病情变化致使INR异常升高;2例在开始加用华法林时INR突然升高,基因检测结果提示患者应该使用更低剂量的华法林治疗。结论:在华法林抗凝治疗的过程中,开始治疗时出现INR异常升高,多为患者基因型影响,应该根据基因型等影响因素调整为更低剂量的华法林;在长期治疗过程中,突然出现INR异常与合并用药有关,去除影响因素可以使INR恢复。患者使用华法林治疗,在加用其他药物过程中,需要谨慎监护。     

肺栓塞患者华法林抗凝治疗的个体化药学监护

华法林抗凝治疗效果受多种因素影响,临床药师应加强对华法林抗凝治疗患者的药学监护。本文结合临床病例,对肺栓塞华法林抗凝治疗患者受基因、饮食、药物,疾病各方面影响的药学监护进行分析讨论,旨在能够解决临床实际问题,优化临床治疗方案,保障患者用药安全。     

华法林的临床应用进展

华法林作为抗凝血剂主要用于治疗血栓栓塞性疾病。本文重点阐述华法林的作用机制,用法及临床应用指征等。1 药理作用及用法华法林属于维生素K 拮抗剂,它是香豆素类抗凝血剂中使用最广泛的药物。口服华法林能迅速从胃肠道吸收,正常在90min 即可达到最大血药浓度,血浆半衰期为36～42h。华法林的抗凝血效应通常延迟到已产生的活化凝血因子消除后才显效。如Ⅶ因子半衰期为6     

影响华法林抗凝血作用的有关因素

华法林为口服抗凝血药,用于治疗和预防血栓栓塞性疾病。华法林抗凝血作用(增强或减弱)受多种因素影响。这些因素包括遗传、疾病、药物、草药以及食物等。CYP2C9多态性(主要为CYP2C9*2、CYP2C9*3)、肝功能低下、甲状腺功能亢进、心力衰竭以及阿司匹林、氯吡格雷、咪康唑、当归、茴香、芹菜、菠萝、洋葱、大蒜等和华法林的相互作用均能致华法林抗凝血作用增强。而VKORC1的基因突变以及利福平、卡马西平、人参、绿茶,富含维生素K的制剂或饮食等和华法林相互作用均能使华法林抗凝血作用减弱。另外,有些药物如:苯妥英钠,既能增强又能减弱华法林的抗凝血作用。了解这些因素对华法林抗凝血作用的影响,定期监测INR值,进行个体化给药,有利于华法林安全有效应用。     

高龄房颤患者华法林使用现状分析

目的:了解高龄房颤患者华法林抗凝治疗使用情况。方法:对我院245例高龄患者(年龄≥75岁)是否使用华法林进行统计,对患者血栓危险因素、华法林使用率高低进行分析。结果:高龄房颤患者的华法林抗凝治疗率仅6.12%,高龄患者合并危险因素较多,但华法林用药情况无增加。结论:高龄老年患者,血栓高危因素较多,华法林治疗率低。     

华法林抗凝过程中不良反应及其影响因素分析

华法林(warfarin)是临床上最常用的口服抗凝血药,用于治疗和预防各种血栓栓塞性疾病。华法林治疗窗窄,个体差异大,因而剂量要求各有不同,并且用药不足会达不到抗凝效果,而用药过量又会增加出血风险。华法林相关不良事件中最常见的即为出血反应。本文汇总了近年来关于华法林出血性研究,分析了影响出血的相关因素以及其作用机制,期望能为临床安全使用华法林进行抗凝治疗提供参考。     

华法林药物基因组学和个体化用药

华法林是临床使用最广泛的口服抗凝药,其治疗窗窄,剂量个体差异大,容易发生出血或栓塞的风险。CYP2C9和VKORC1基因多态性明显影响华法林剂量。其他参与维生素摄入和循环,华法林转运的基因变异,以及microRNA也可能影响华法林剂量。该文结合国内外各种华法林稳定剂量预测模型研究,总结影响华法林剂量相关基因的最新研究进展,旨在为华法林个体化治疗提供参考和指导依据。     

126例肺栓塞患者华法林达标时间及出血事件分析

摘要：目的:探讨肺栓塞患者华法林抗凝质量和出血不良事件的可能影响因素。方法:使用上海市松江区中心医院电子病历管理系统（HIS）收集2016年7月～2020年7月接受华法林治疗的126例肺栓塞患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、症状体征（咳嗽、胸闷、咯血、是否长期卧床）、合并疾病、实验室检查（凝血指标、血气分析）、治疗药物等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估可能影响华法林抗凝疗效及出血的因素。结果:126例患者中,57例的治疗窗内时间百分比（TTR）≥58%,TTR达标率为45.23%。奥美拉唑[OR=3.717,95%CI（1.280,10.795）,P=0.016]、茶碱制剂[OR=3.643,95%CI（1.327,10.004）,P=0.012]及冠心病史[OR=0.158,95%CI（0.039,0.644）,P=0.010]可显著影响华法林的抗凝质量。共有15例患者发生出血事件,发生率为11.90%,年龄[OR=1.32,95%CI（1.035,1.682）,P=0.025]及肾功能不全[OR=27,95%CI（6.165,118.256）,P<0.001]可显著增加华法林的出血风险。结论:肺栓塞患者华法林抗凝质量的影响因素有联合使用质子泵抑制药、茶碱制剂以及合并冠心病;影响出血的危险因素有年龄及肾功能不全。临床医师在诊疗过程中应关注上述因素,确保华法林的疗效及安全性。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的研究

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林临床抗凝治疗的影响因素、给药方法以及国际标准化比值(INR)监测。方法:对114例心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的患者的临床资料进行分析,记录年龄、性别、华法林剂量和INR值等,观察出血、栓塞等不良反应发生情况。结果:华法林维持剂量及达标时间个体差异较大,与年龄、性别、体重无关。华法林维持剂量范围1～6mg·d~(-1),71.1%的患者维持剂量为2.0～4.5mg·d~(-1),INR稳定达标时间为10～21d。结论:华法林抗凝治疗个体差异大,应在严密监测INR值条件下使用。     

华法林药物基因组学研究及临床应用进展

华法林是临床上常用于治疗血栓性疾病的一种香豆素类口服抗凝药,具有抗凝和溶栓的双重作用.华法林血浆药物浓度和疗效存在明显的个体差异和种族差异,如何在临床安全、合理使用华法林长期以来是许多研究者关注的重点和难点.文中从药物基因组学角度阐述导致华法林维持剂量个体间差异的原因,综述CYP2C9和VKORC1等基因的遗传变异对华法林药物反应差异的影响,并介绍国内外基于药物基因组学研究结果结合临床数据构建华法林维持剂量模型的最新临床应用进展,为个体化治疗提供了新的视角.     

房颤患者华法林抗栓治疗的护理

总结了115例心房颤动（房颤）患者行华法林抗栓治疗的护理管理方法。针对华法林治疗中过量易导致出血,不足易引发栓塞,且影响药物效果因素多,监测INR的不便致使临床应用受限的现状,采用全面细致的用药护理管理,可以降低华法林治疗过程中的不良事件的发生,提高治疗的安全性和依从性。确保抗栓治疗的效果,减少房颤患者栓塞事件的发生。     

氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人INR的影响

目的探讨氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的影响。方法选择46例华法林抗凝治疗的房颤伴高胆固醇血症或冠心病的病人,随机分为:华法林治疗组(23例),维持原剂量华法林抗凝治疗;联合治疗组(23例),在常规治疗基础上加用氟伐他汀(来适可)40mg,睡前口服。治疗1周,测定并观察两组病人治疗前后INR的变化。结果联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高(P<0.05)。结论氟伐他汀会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量。