后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的观察后路伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法回顾26例分别应用伤椎置钉﹙A组,n=12﹚和非伤椎置钉﹙B组,n=14﹚短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床和影像学资料,比较2组手术出血量、手术时间、神经功能﹙Frankel分级﹚、后凸角﹙手术前、术后2周、随访末期﹚及骨折椎楔变指数,并记录手术并发症。结果 A、B 2组在性别、年龄、Frankel分级、后凸角及骨折节段分布等无统计学差异﹙>0.05﹚;A组在后凸角矫正优于B组,但2组间无统计学意义﹙>0.05﹚;A组在后凸角矫正丢失优于B组,2组间差异有统计学意义﹙<0.05﹚;A组手术时间明显长于B组﹙<0.05﹚,出血量也多于B组﹙<0.05﹚。结论后路伤椎置钉短节段椎弓根钉固定是治疗胸腰段爆裂骨折的有效方法,可有效预防后凸矫正丢失,虽手术时间及出血量增多,但并未增加手术并发症。     

保留终板颗粒骨椎间打压植骨结合内固定治疗腰椎不稳症

目的观察保留终板、均匀颗粒骨椎间打压植骨结合内固定治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法选择2005年4月~2009年10月期间,因腰椎不稳症行保留终板、均匀颗粒骨椎间打压植骨结合内固定治疗,获得完整随访资料的23例病例。观察临床疗效及椎间融合情况。结果所有患者原有神经压迫症状大部分消失,术后JOA评分较术前明显提高﹙<0.05﹚,Oswestry功能障碍指数较术前明显减少﹙<0.05﹚。术后、最终随访较术前椎间隙高度明显增高﹙<0.05﹚。椎间融合率约为95.7%,JOA评分优良率87.0%。结论后路保留终板、均匀颗粒骨打压植骨行腰椎间融合术结合内固定治疗腰椎不稳症,手术操作相对简单,融合率高,同时具有医疗费用低、并发症少的优点,是一种有效的治疗方法。     

Centerpiece钢板应用于颈椎后路单开门椎板成形术的临床效果观察

目的观察探讨Centerpiece钢板应用于颈椎后路单开门椎板成形术的临床疗效。方法回顾性纳入78例2009年9月~2011年3月手术治疗的颈椎单开门椎板成形Centerpiece内固定术患者,其中男性65人,女性13人,平均年龄60岁﹙35~81岁﹚。采用JOA评分评价患者术前术后神经功能,在颈椎X线侧位片上测量椎管失状径并计算相应Pavlov值,术前术后CT上测量椎管横截面积、开门角度。结果手术时间136±34min,手术出血量266±156ml,平均随访时间23﹙14~34﹚月。术前椎管失状径、Pavlov值、最狭窄平面横截面积、JOA评分分别为9.7±2.0mm、0.47±0.12、135±30 mm2、7.5±3.4,术后末次随访分别为20.1±3.1mm、0.89±0.15、275±44mm2、12.7±4.1,与术前比较均有统计学意义﹙<0.05﹚,且术后2年随访观察无明显变化。术后神经功能缓解率为﹙60±29﹚%,开门角度31.7±6.4°。结论Centerpiece钢板应用于颈椎后路椎板成形术的椎板固定,无螺钉松动和钢板断裂,有效维持了椎板的开门状态,防止再关门的发生;术后神经功能恢复良好,临床效果佳。     

经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折23例

目的探讨经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折的可行性及有效性。方法选取2008年1月~2011年12月收治无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折﹙T12∕L1﹚23例,采用经皮椎弓根螺钉系统联合伤椎可注射用人工骨填充治疗,随访近期效果。结果手术时间70~90分钟,平均80分钟。术中失血量50~100ml,平均72ml。术后住院时间7~10天,平均8天。随访3~5月,平均3.5月。随访过程中没有患者出现内固定物松动断裂,椎体高度塌陷。随访腰椎CT显示椎体内注入的人工骨边缘模糊,融合良好,无骨吸收现象。伤椎椎体高度维持良好。病椎前缘压缩程度和后凸Cobb角度改变,23例术前伤椎前缘压缩程度为﹙53.41±7.35﹚%,后凸畸形Cobb角为22.72±5.6°。术后伤椎压缩程度为10.78±4.53°,与术前比较差异有统计学意义﹙<0.01﹚,术后后凸cobb角为8.6±3.9°。与术前比较差异有统计学意义﹙<0.01﹚。结论经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。     

OLIF与PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变临床疗效比较

目的比较斜前方腰椎间融合术(OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年12月上海市中医药大学附属曙光医院骨科收治的腰椎融合术后邻近节段退变患者29例作为研究对象,其中13例采用OLIF手术治疗(OLl F组),16例采用PLIF手术治疗(PLl F组)。比较2组患者的手术时间,术中出血量,住院时间,并发症情况,术前、术后3个月、术后1年腰痛和患肢痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后3个月椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积。结果 29例患者均获12～36个月随访,平均(20±3. 5)个月。OLIF组手术时间、术中出血量、住院时间均少于PLIF组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后腰痛和患肢痛VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积比较差异无统计学意义(P 0. 05)。PLIF组有2例患者出现术中硬膜囊破裂、脑脊液漏发生; OLIF组无严重并发症发生,2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对于腰椎融合术后邻近节段退变采用OLIF与PLIF治疗均疗效显著,但OLIF具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点,更符合现代微创手术的理念。     

可吸收腰椎间融合器的生物力学研究

目的通过动物实验观察可吸收材料聚-D,L-乳酸﹙PDLLA﹚腰椎间融合器植入椎体后,在降解过程中的变生物力学变化规律。方法将可吸收腰椎间融合器通过手术植入到犬椎体,经过12、24和36周后分别取材,测定不同时间椎体的轴向抗压强度和抗扭转强度。结果轴向压缩载荷实验显示术后12周,实验组抗压强度明显高于对照组﹙<0.05﹚;术后24周显示,实验组的抗压强度显著下降﹙<0.05﹚,对照组的抗压强度有所上升,但不显著﹙>0.05﹚,实验组的抗压强度明显高于对照组﹙<0.05﹚;术后36周显示实验组抗压强度无显著性下降﹙>0.05﹚,实验组的抗压强度与对照组相比无显著性差异﹙>0.05﹚。抗扭转实验显示,术后12周,实验组的抗扭转强度明显高于对照组﹙<0.01﹚;术后24周显示,实验组的抗扭转强度显著下降﹙<0.01﹚,对照组的抗扭转强度有所上升,但不显著﹙>0.05﹚,实验组的抗扭转强度明显高于对照组﹙<0.01﹚;术后36周显示实验组抗扭转强度无显著性下降﹙>0.05﹚,实验组的抗扭转强度与对照组相比无显著性差异﹙>0.05﹚。结论高分子材料PDLLA的椎间融合器在植骨融合过程中,其力学强度逐渐下降,但在植骨融合部位获得牢固融合前,能维持较高的力学强度,保证了植骨融合的顺利实现,同时由于其最终降解吸收,不会对骨的生长产生应力遮挡,具有一定的积极意义。     

经椎间孔椎体间融合术治疗双节段腰椎退行性疾病的中期疗效

目的探讨经椎间孔椎体间融合术﹙TLIF﹚治疗双节段腰椎退行性疾病的中期疗效。方法自2005年9月~2009年3月,25例双节段腰椎退行性病变患者进行TLIF术治疗。其中男17例,女8例。年龄42~68岁,平均56.5岁。病程1.0~12年,平均3.4年。其中L3~L511例,L4~S114例。术前VAS评分为8.3±0.7分,ODI评分45.4±2.0分,改良Prolo评分8.5±2.1分。结果手术时间180~240分钟,平均206.2±51.5分钟。术中出血420~600 ml,平均503.2±30.5ml。住院天数14~30天,平均21.3±2.2天。所有病例随访时间2.5~5.5年,平均4.8年。术后腰背功能评分与术前比较有显著性差异﹙〈0.05﹚。改良Prolo评分优15例,良8例,可1例,差1例,总优良率92%。本组25例50个融合节段,术后1年三维CT扫描,有43个节段融合,融合率86%。术后3例发生切口浅表皮肤感染,2例连杆滑脱。无螺钉松动,断裂,假关节形成和椎间融合器下沉等并发症。结论 TLIF治疗双节段腰椎退变疾病中期疗效满意,具有较高的融合率,长期结果还需进一步随访。     

后路微型钛板内固定单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的探讨颈椎后路微型钛板内固定单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症﹙OPLL﹚的近期随访疗效。方法选择2009年06月~2011年02月我院行后路单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的颈椎后纵韧带骨化症患者16例,手术开门减压节段均为C3~C7,"开门"侧均使用微型钛板内固定。采用JOA评分评价患者术前、术后神经功能,并计算改善率;对患者术前术后X线、CT及MRI影像学资料进行比较,分析颈椎曲度、椎管矢状径变化及脊髓压迫改善程度,并统计手术并发症。结果所有患者随访6~26个月,平均16.4个月,JOA评分从术前平均8.4±1.1分提高至术后平均13.1±1.5分,平均改善率﹙52.8±16.4﹚%,差异有统计学意义﹙<0.05﹚;术后颈椎曲度为18.2±5.1°,与术前17.4±4.2°比较无统计学差异;术前椎管矢状径平均为9.2±1.3mm,术后平均为17.4±1.8mm﹙<0.05﹚,末次随访仍能维持;16例患者术后脊髓压迫较术前均明显改善。手术并发脑脊液漏1例,C5神经根麻痹1例,轴性症状2例。结论颈椎后路微型钛板内固定单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的一种安全有效的方法。     

颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗方式﹡

目的研究不同类型颈椎后纵韧带骨化症﹙OPLL﹚的手术治疗方式及疗效分析。方法统计2007年~2009年治疗的颈椎OPLL患者64例,分别采用后路椎板单开门减压成形术、前路减压植骨融合内固定术及前后路联合减压手术治疗,统计术前术后JOA评分并计算神经功能改善率,评估疗效。结果后路手术44例,术前JOA评分7~12分,平均9.2±1.3分,术后1年JOA评分10~16分,平均13.6±1.5分,神经功能改善率16.7%~87.5%,平均﹙55.7±18.7﹚%;前路手术14例,术前JOA评分8~11分,平均8.9±0.9分,术后1年JOA评分12~15分,平均14.1±0.8分,神经功能改善率44.4%~77.8%,平均﹙63.4±10.0﹚%;前后联合手术6例,术前JOA评分7~10分,平均8.0±1.1分,术后1年JOA评分13~14分,平均13.5±0.5分,神经功能改善率55.6%~70.0%,平均﹙60.8±6.1﹚%。前路手术组术前症状较后路手术组重,手术难度更大,但术后神经功能恢复更好。结论根据颈椎OPLL的类型、部位、椎管压缩率、年龄选择合适的手术方式,能够取得更好的治疗效果,减少并发症发生。     

保留BMP的微脱矿骨条在脊柱融合术中的应用研究

目的探讨保留BMP的微脱矿骨条在脊柱融合术中的临床疗效。方法自2005年6月~2010年12月应用保留BMP的微脱矿骨条行脊柱融合术26例﹙实验组﹚,其中颈椎8例,胸腰椎18例,术后对所有患者行切口愈合情况、异物反应及脊柱融合情况进行观察,对照组为同期应用普通同种异体骨条行脊柱后路融合术26例。结果实验组与对照组伤口均一期愈合,未发生感染。颈椎实验组、对照组均现脊柱融合;胸腰椎实验组坚强融合16例,可能融合2例,对照组坚强融合13例,可能融合5例。随访6~24月,平均15.2月,内固定系统无松动及断钉断棒。结论保留BMP的微脱矿骨条应用在脊柱融合术中,脊柱融合可,无排异、感染等并发症,临床疗效满意。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7959±1224）元、（164±52）元、（1001±695）元、（661±84）元和（1586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8652±1314）元、（189±70）元、（1311±532）元、（730±138）元和（1791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

布洛芬缓释胶囊治疗腰椎融合术后疼痛疗效分析

目的评价布洛芬缓释胶囊（芬必得）对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效。方法将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组：布洛芬加阿片类药物组（芬必得组）和塞来昔布加阿片类药物组（塞来昔布组）。塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1～5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1～5 d每12 h服用900 mg。两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2～5 d改为口服奇曼丁镇痛。术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡。于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量。结果在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义（P〉0.05）,而术后8～72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低（P〈0.05）。术后1～8 h芬太尼用量两组没有统计学差异（P〉0.05）,术后12～24 h芬必得组芬太尼用量较小（P〈0.05）。术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异（P〉0.05）,术后2～5 d芬必得组奇曼丁用量更小（P〈0.05）。术后1～5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异（P〉0.05）。结论腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加。     

260例半岁内危重先天性心脏病急诊体外循环

目的探讨危重婴幼儿体外循环（CPB）方法,为危重婴幼儿心脏手术的安全实施提供一定的经验。方法 2006年1月至2010年12月,我科施行半岁内危重婴幼儿先天性心脏病手术260例,男156例,女104例,年龄3 d至6个月,平均（4.1±2.2）月,体重2.1～8.3 kg,平均（4.2±1.3）kg。CPB预充液以林格氏液为主,使晶胶比维持在（0.35∶1）～（0.6∶1）,血细胞容积25%～28%。心肌保护均采用含血停跳液。CPB使用进口膜肺249例（95.8%）,国产膜肺11例（4.2%）,转流方式包括浅低温体外循环心脏不停跳转流33例,中低温体外循环心脏停跳转流168例,深低温低流量转流57例和深低温停循环2例。转流时间15～238 min,平均（78±36）min;阻断时间6～159 min,平均（47±23）min;术中使用改良超滤和/或普通超滤233例（89.6%）,滤出液体50～650 mL,平均（230±140）mL。结果术后呼吸机支持时间5～176 h,平均（16.5±8.6）h;入住ICU时间48～202 h,平均（72.6±29.8）h;术后住院时间12～28 d,平均（16.2±4.7）d。术后发生低心排28例（10.8%）,肺、脑、肝、肾等重要脏器并发症30例（11.9%）。全组死亡22例（8.5%）,死亡原因包括低心排15例,心律紊乱3例,呼吸衰竭2例,因喂养不当误吸窒息1例,多器官功能衰竭1例。其余患儿恢复顺利,未发生与体外循环相关并发症,康复出院。结论 CPB期间和术后的液体管理及高质量CPB器材的使用可减少术后并发症发生。     

Sanatmetal带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的临床应用

目的探讨Sanatmetal带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的临床应用及其远端锁定的准确性﹑简易性。方法 2003年1月～2008年6月对278例四肢长骨干骨折患者随机分组,其中42例股骨骨折,68例胫骨骨折,32例肱骨骨折采用Sanatmetal带锁髓内钉内固定治疗;对照组46例股骨骨折,62例胫骨骨折,28例肱骨骨折采用其它带锁髓内钉内固定治疗。比较分析其远端锁定所用时间、出血量、C臂X线机使用次数及治疗结果。结果 Sanatmetal带锁髓内钉组远端锁定时间：股骨10～30（15.8±6.2）min,胫骨5～12（7.1±2.3）min,肱骨2～4（2.5±0.7）min;出血量：股骨265～550（398.9±84.9）ml,胫骨80～215（126.5±36.0）ml,肱骨40～150（83.4±30.8）ml;C臂X线机使用次数0～2（0.9±0.8）次。对照组远端锁定时间：股骨30～80（43.8±11.0）min,胫骨20～40（29.1±6.6）min,肱骨10～30（19.1±5.5）min;出血量：股骨375～825（545.3±121.2）ml,胫骨150～450（284.4±78.2）ml,肱骨80～230（142.3±46.6）ml;C臂X线机使用次数4～10（7.5±2.0）次。所有278例均获随访9～50（36.6±11.7）月;Sanatmetal治疗组122例一期骨愈合,12例延迟愈合,8例骨不愈合,优良率85.9%;对照组101例一期骨愈合,23例延迟愈合,12例骨不愈合,优良率74.3%。结论 Sanatmetal带锁髓内钉具有比较精确的远端锁定系统,可有效缩短手术时间,减少手术创伤及X线辐射,是一种比较理想的治疗四肢长骨干骨折的内固定材料。     

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的疗效观察

目的研究不同入路Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将2011年1月至2012年12月我院收治的120例腰椎滑脱患者按手术方式分为前路椎体间植骨融合术(ALIF)组和后外侧植骨融合术(PLF)组、经后路椎体间植骨融合术(PLIF)组,每组40例,观察手术相关指标及远期机体功能情况。结果 PLIF组患者的手术时间为(82.3±12.1)h,术中出血量为(60.3±9.5)mL,术后下床活动时间为(5.5±0.7)d,NRS评分为(1.5±0.2)分,术后3、6、9、12个月后的ODI评分分别为(24.1±3.4)分、(19.4±3.1)分、(13.5±2.5)分、(9.8±1.6)分,各项指标均明显低于ALIF组和PLF组,PLIF组椎间隙高度(9.3±1.2)mm,明显大于ALIF组和PLF组(P0.05)。结论经后路椎间植骨融合术能够减小手术创伤,促进术后恢复,改善远期机体功能,在腰椎滑脱的治疗中具有积极价值。     

PLIF术后融合节段Cobb角的大小与邻椎病的关系

目的 探讨腰椎后路减压内固定融合术（PLIF）术后病变节段Cobb角的改变与邻椎病的关系。方法 回顾性分析我院2015年1月~2016年12月诊断为腰椎退行性病变且行PLIF的患者 68例,病变节段累及L4~5,按PLIF术后病椎的融合角度是否＞5°分为A组和B组各34例,比较两组记录两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、手术后住院时间、术后JOA评分、术后矢状面病变节段融合的Cobb角及术后2年邻椎退变的发生率。结果 A组手术平均时间（126.06±17.38）min、平均术中出血量（254.38±94.72）ml、平均术后引流量（258.62±117.67）ml、平均术后住院时间（14.65±2.67）d、术后JOA评分（26.65±1.65）分,分别与B组［手术平均时间（130.82±18.22）min、平均术中出血量（264.65±84.59）ml、平均术后引流量（260.88±85.89）ml、平均术后住院时间（14.44±3.09）d,术后JOA评分（26.94±1.18）］比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。PLIF术后A组邻椎退变发病人数为3例,发病率为8.82%,B组邻椎退变发病人数为10例,发病率为29.41%,两组比较A组邻椎退变率低于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于腰椎减压内固定融合术的患者,病变节段的融合角度过小可使患者相邻节段Cobb角更易于发生退变,术中应避免融合角度过小,从而降低邻椎病的发生率。     

抗生素骨水泥链置入在慢性骨髓炎行病灶清除后的感染控制

目的探讨慢性骨髓炎在采用抗生素骨水泥链进行治疗后的感染控制。方法将我院收治的50例慢性骨髓炎患者随机分为研究组和对照组,病灶清除后,分别给予患者抗生素骨水泥链置入处理和闭合灌洗引流术,观察患者的平均住院时间、平均手术次数以及治愈率。结果研究组21例患者平均住院时间为(65±4.2)d;平均手术次数为(2.3±1.2)次;患者的治愈率为85.7%。对照组29例患者平均住院时间为(103±2.5)d;平均手术次数为(2.8±1.4)次;患者治愈率为55.2%。2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗生素骨水泥链治疗慢性骨髓炎具有良好效果,减少患者的住院时间和手术次数,提高治愈率,病灶清除后的感染控制效果好。     

TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）和可溶性肿瘤坏死因子受体-2（sTNFR-2）水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响。方法选择2010年1月至2014年3月徐州医学院附属淮安医院老年病科老年陈旧性心肌梗死患者140例,并按照冠状动脉病变支数、美国纽约心脏病学会（NYHA）分级和左心室射血分数（LVEF）高低进行分组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平变化。结果随着老年陈旧性心肌梗死严重程度的加重,TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平显著升高。冠状动脉单支病变组TNF-α（30．3±11．3）ng／L、sTNFR-1（590．2±50．9）ng／L、sTNFR-2（706．4±91．7）ng／L与冠状动脉四支病变组TNF-α（69．8±10．7）ng／L、sTNFR-1（3929．6±1001．3）ng／L、sTNFR-2（4016．8±1007．4）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;NYHAⅠ级组 TNF-α（28．7±10．1）ng／L、sTNFR-1（600．3±49．8）ng／L、sTNFR-2（711．7±82．6）ng／L 与 NYHA Ⅳ级组 TNF-α（78．5±14．6）ng／L、sTNFR-1（3825．4±991．8）ng／L％、sTNFR-2（4214．6±1073．9）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;LVEF 48％～58％组 TNF-α（20．0±8．6）ng／L、sTNFR-1（300．1±25．4）ng／L、sTNFR-2（299．3±49．9）ng／L）与 LVEF 25％～35％组 TNF-α（59．9±11．2）ng／L、sTNFR-1（3778．6±1001．9）ng／L、sTNFR-2（3624．6±1103．9）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平的变化可能预测老年陈旧性心肌梗死的严重程度。     

口福怡稻治疗2型糖尿病的临床效果研究

目的 探讨口福怡稻对2型糖尿病患者的临床效果及对血糖波动的影响。方法 取2015年3月~2017年4月我院收治的2型糖尿病患者60例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者食用普通大米,观察组患者采用口福怡稻治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平变化以及不良反应情况。结果 两组治疗前FBG、PPBG、HbA1C、Fins差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后,观察组FBG、PPBG、HbAlC水平分别为（6.10±1.24）mmol/L、（6.38±1.19）mmol/L、（7.21±1.45）%,低于对照组的（6.96±1.34）mmol/L、（7.64±1.23）mmol/L、（9.34±1.32）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Fins水平为（14.21±4.53）IU/ml,高于对照组的（13.21±4.42）IU/ml,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 2型糖尿病患者采用口福怡稻治疗效果理想,值得推广应用。     

稳定期双相障碍认知功能及相关因素对照研究

目的探讨稳定期双相障碍患者认知功能损害特点及相关因素分析。方法对来我院门诊和住院部的符合ICD-10双相情感障碍,目前为缓解状态诊断标准的60例患者,和本院非临床工作人员或其他单位的60例正常者(对照组),采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行测试。结果①研究组总分(25.63±2.96)、视空间与执行功能(3.75±1.10)、记忆(3.05±1.36)、注意(5.18±0.75)与对照组存在明显差异(P0.05);②其中联合用药共38例(63.33%),出现认知功能障碍15例。单一用药22例(36.66%),出现认知功能障碍12例。两组认知功能损害无统计学差异;③病程≥24月与病程24月患者相比较,有统计学意义(χ2=6.613。P0.013)。结论稳定期双相障碍患者存在明显的注意、记忆和执行功能等认知功能损害,与病程的长短存在一定的相关性。