LCP钢板结合MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折21例体会

目的:探讨解剖型锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:对21例胫骨远端骨折运用MIPPO技术,采用闭合复位、胫骨远端内侧解剖型锁定加压钢板固定治疗,并观察其术后疗效。结果:随访时间6～18个月。骨折全部骨性愈合。踝关节功能按照Johner-Wruhs方法评价功能,优15例,良5例,可1例,优良率95.23%。结论:MIPPO技术并胫骨远端内侧解剖型锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有操作简便易行、手术创伤小、固定稳定可靠、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等优点。     

L型锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折25例

目的:探讨经皮微创胫骨远端外侧L型LCP治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法:2011年4月-2012年6月我院收治胫骨远端骨折25例,均采用经皮微创(mipo)技术,经皮置入胫骨远端外侧L型LCP进行治疗,男15例,女10例,年龄在22~50岁,平均35岁。骨折按AO分型,43A型12例,B型8例,C型5例。结果:本组25例全部均获随访,随访时间12~16个月,平均14个月,患者均获得愈合。术后1年根据踝关节Johner-Wruhs评分评定疗效:优秀13例,良好9例,可3例,优良率88.0%。结论:经皮微创技术治疗胫骨远端骨折的有效方法,它运用BO理论指导,创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少。     

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的观察微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法将胫骨远端骨折患者76例随机分为观察组与对照组,观察组使用微创经皮内固定术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)进行治疗,对照组使用传统切开复位内固定术进行治疗,对比观察2组手术情况及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,术后Baird踝关节功能评分明显高于对照组(P0.05);临床治疗优良率及总有效率明显高于对照组(P均0.05),术后并发症少于对照组(P0.05)。结论对胫骨远端骨折患者实施MIPPO与LCP联合治疗,能够明显改善患者踝关节功能,相比传统的切开复位内固定治疗手术时间短,术中出血少,术后愈合快,且能够减少术后并发症发生。     

数字骨科技术和MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨应用数字骨科技术和经皮微创接骨板固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取中山火炬开发区医院自2015年3月至2018年3月,回顾应用数字骨科技术和MIPPO技术结合LCP内固定治疗14例胫骨远端骨折为研究对象,分析其治疗效果。结果:参加本研究患者经10~21个月随访发现,患者平均随访时间为(15.5±2.4)个月且全部愈合,患者平均愈合时间为(5.6±1.1)个月。根据Johner-Wruhs评分,优10例,良3例,可1例,优良率92.8%。结论:应用数字骨科技术和MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折,具有术前可模拟、术中创伤小、出血少、固定可靠、术后可以早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

MIPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的:回顾总结应用微创接骨板接骨术(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板(Locking Compression Plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的经验。方法:2012年1月至2014年6月间,应用MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折37例。术中一般先复位固定腓骨及后踝骨折,然后做胫骨远端前内侧切口,向近端插入LCP,跨骨折区桥接固定。分别于术后4,8,12,24周及此以后每隔3~6个月对患者进行随访并摄X线片。末次随访时按JohnerWruhs评分标准评定疗效。结果:37例均获得随访,术后所有腓骨切口均一期愈合,无感染。有4例出现胫骨远端前内侧切口皮缘部分表皮坏死,37例患者均于6月内正常愈合,骨折平均愈合时间4.3个月(2.5~6个月),无内固定失败,无骨折复位丢失,无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效。本组病例优31例,良4例,可2例,总优良率94.59%.结论:MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折,具有固定可靠、创伤小、保护血供、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合当代骨折治疗理念中的生物学固定原则,可望成为治疗胫骨远端骨折较理想的选择。     

MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨经皮微创铜板内固定技术（MIPPO）结合解剖铜板治疗胫骨远端骨折的手术技巧及临床疗效。方法：应用MIPPO技术结合胫骨远端解剖钢板治疗25例胫骨远端骨折,结果：芬组获4～16个月随访,平均84月,骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4个月,疗效按Johner-wruhs评分法,优20例,良4例,中l例,差0例,优良率96％。结论：MIPPO技术结合解剖铜板具有微创、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定原则,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端骨折的手术技巧及临床疗效.方法:应用MIPPO技术结合胫骨远端解剖钢板治疗25例胫骨远端骨折.结果:本组获4～16个月随访,平均8个月,骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4个月,疗效按Johner-wruhs评分法,优20例,良4例,中1例,差0例,优良率96％.结论:MIPPO技术结合解剖钢板具有微创、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定原则,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的体会

目的:探讨治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:自2010年3月～2012年4月,利用石膏、跟骨牵引(闭合性骨折),或外固定架(开放性骨折)行骨折临时固定,局部伤恢复后,再行微创经皮复位内固定治疗胫骨远端骨折42例,疗效及关节功能结果评定分为优,良,可,差。结果:本组所有病例伤口一期愈合。术后随访8个月～16个月,平均14个月,骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间4～12个月。根据Mazur踝关节功能评分[1]:优20例,良15例,可4例,差3例。优良率83.3%。结论:微创经皮钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创经皮内固定在胫骨远端关节外骨折的运用

胫骨远端关节外骨折是创伤骨科常见的骨折,目前对于闭合性胫骨远端关节外骨折手术治疗多采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO),MIPPO技术减少了皮肤的损伤及骨折端骨膜的剥离,保存了粉碎骨折块的残存血运,降低了术口感染及骨折不愈合的风险,但也存在复位不良导致骨折断端接触面积减少,容易导致骨折畸形愈合、延迟愈合甚至不愈合。我院从2007年2月-2012年5月共收治了68例胫骨远端关     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

胫骨远端软组织薄弱,骨折部的皮肤及软组织条件差,传统的切开手术易加重损伤,引起皮肤软组织坏死,进而出现骨钢板外露,严重者导致骨髓炎发生,影响骨折的愈合及踝关节功能恢复。选择合理的手术方法和固定器材对骨折的预后及减少术后并发症具有重要意义。笔者在近2年期间在经皮微创钢板植入技术(minimally invasive percutaneous plate osteo-synthesis,MIPPO)下应用锁定加压钢板((1ocking compressionplate,LCP)治疗胫骨远端骨折24例,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组24例,男15例,女9例;年龄20~59岁,平均年龄3     

微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的:观察微创锁定加压钢板(LCP)技术与传统手术切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:胫骨远端骨折患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用LCP技术治疗,对照组采用传统手术切开复位钢板内固定治疗。结果:2组病例平均随访12个月,对照组骨折临床愈合时间为19.5±1.9周,治疗组为16.2±2.1周。根据AOFAS踝关节治疗组的满意率为94.4%,对照组为77.8%。结论:应用LCP技术治疗胫骨远端骨折具有临床愈合时间短、术后患肢踝关节功能恢复情况较好等优点,值得推广应用。     

闭合复位微创钢针联合空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折46例

目的:探讨闭合复位微创钢针联合空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法:选取我院住院患儿46例,男32例,女14例。受伤原因:运动扭伤30例,高处坠落伤10例,车祸外伤6例,均为闭合性损伤。骨折分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例。所有患儿入院后行DR检查,评估骨折移位情况,全身麻醉后,C臂机下进行反损伤机制手法复位,后行微创钢针联合空心螺钉治疗。采用改良Weber评分法评价疗效。结果:所有患儿均达到功能复位、骨性愈合,且治疗前后及随访中无螺钉折断、骨折再移位、术后感染、下肢短缩、踝关节内翻畸形等并发症。根据改良Weber评分,优38例,良8例,优良率达100%。结论:闭合复位微创钢针联合空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折创伤小,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能恢复,且骨折愈合率高,值得临床推广应用。     

MIPPO结合LCP钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床观察

目的：探讨运用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：自2005年6月-2008年6月期间,笔者收治24例胫骨远端骨折患者,骨折按A0分型：A2型5例,A3型8例,B2型7例,c1型4例。平均年龄为36岁（22-56岁）。结果：平均随访时间12个月（6～18个月）。按Johner—Wruhs评分标准,优18例,良5例,中1例,差0例,优良率95．8％。结论：MIPPO技术结合LCP治疗闭合性胫骨远端骨折具有创伤小,美观,固定可靠,愈合率高,皮肤软组织感染发生少,早期功能锻炼等优点。     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折68例

目的:探讨微创经皮钢板固定法(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法:应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折68例.结果:所有病例获得随访,时间为8个月.24个月(平均16个月).掘X线片见骨痴为4～8周(平均4～6周),骨愈合时间为12～20周(平均12.6周).全部病例Ⅱ期骨愈合,有明显骨痂生长.无骨不愈合或延迟愈合,未见畸形愈合病例.其中52例已拆除钢板,无再骨折现象发生;有4例发生局部软组织并发症,经换药治愈.结论:微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折符合生物学固定的原则,能够提供良好的骨折端稳定性,疗效满意,是治疗胫腓骨远端骨折有效的固定方式.     

分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折

目的：探讨分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效。方法：我院自2006年1月-2009年12月共收治Pilon骨折49例。采用分阶段闭合复位微创内固定26例,早期切开钢板螺钉内固定23例,49例患者术后随访,随访采用门诊电话定期预约随访。主要观察手术时间、出血量、住院时间、皮肤切口愈合、骨折愈合时间及踝关节功能,并根据Mazur踝关节功能评分对术后疗效进行评定。结果：两组性别,年龄,骨折类型等比较,差异无统计学意义,（P〉0.05）,而在平均手术时间、失血量、踝关节功能、切口感染、骨外露等方面比较差异有统计学意义（P〈0.01）,分阶段闭合复位微创内固定,明显优于早期切开钢板螺钉内固定。结论：分阶段闭合复位微创内固定治疗pilon骨折,创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗pilon骨折的有效方法。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

经皮微创LCP桥接固定治疗胫骨远端骨折15例

以往传统的切开复位钢板坚强内固定治疗胫骨远端骨折虽能够矫正下肢力线,允许早期活动,但常需较多的剥离软组织,加上对骨折局部生物学环境的破坏,较易发生感染、切口皮肤坏死、骨延迟愈合及不愈合等并发症.目前微创生物学接骨成为该类骨折治疗的方向,其能够在骨折解剖复位与保护软组织活力之间取得一个较好的平衡.我们于2003年2月～2006年8月采用AO胫骨远端锁定加压接骨板(Lock Compression Plate,LCP)经皮微创治疗胫骨远端骨折15例,疗效满意,现报告如下.     

MIPPO技术LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折18例体会

目的:选择小切口经皮插入钢板内固定技术(M IPPO),应用LCP钢板治疗胫骨远端骨折。方法:18例胫骨远端骨折,均采用LCP钢板治疗,随访7~18个月,平均随访10个月。结果:18例骨折均在6~12个月牢固连接,无内固定松动等症。结论:运用LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折是一种有效的微创内固定方法。     

中西医结合治疗胫骨远端骨折21例

胫骨远端骨折由于解剖的特殊性,治疗较为困难,特别是粉碎性远端骨折,因其组织覆盖少,血运差,术后易发生骨不连、切口感染等并发症。近年来,国内外报道采用微创经皮钢板骨桥接术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折取得良好临床效果。2005年6月-2008年10月,笔者采用MIPPO术结合中医正骨手法治疗胫骨远端骨折21例,获得良好的临床效果,并与采用传统切开内固定治疗的21例作对照观察,现报告如下。     

接骨理伤汤联合西药治疗A型闭合性胫骨远端骨折微创钢板内固定术后45例

目的:观察接骨理伤汤联合西药治疗A型闭合性胫骨远端骨折微创钢板内固定术后的临床疗效。方法:将90例A型闭合性胫骨远端骨折患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例。对照组于术后1周内按常规运用抗生素3～5 d,并给予甘露醇注射液静脉注射250 mL,1次/d,对症处理。治疗组在对照组治疗基础上加用接骨理伤汤(骨碎补、枸杞子、熟地黄、杜仲、桃仁、土鳖虫、当归、苏木、自然铜、龟板、红花),1 d 1剂,水煎,取汁400 mL,早晚分服。两组均以14 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。结果:治疗组治愈26例,显效10例,有效7例,无效2例,有效率为95.56%;对照组治愈20例,显效6例,有效9例,无效10例,有效率为77.78%。治疗后,治疗组患者的总有效率及踝关节评分高于对照组(P0.05),踝关节周径小于对照组(P0.05),疼痛评分、骨痂生长情况评分及并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:A型闭合性胫骨远端骨折患者行微创钢板内固定术后,采用接骨理伤汤可消肿止痛,促进骨愈合且并发症少,疗效显著。