腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗效果的比较

目的比较腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析腹主动脉瘤患者98例临床资料。开放手术治疗30例,其中择期手术22例、急症手术8例;腔内隔绝术治疗68例,均为择期手术。结果开放手术组死亡1例,术后心力衰竭2例、术后急性心肌梗死1例、呼吸衰竭2例、急性肾衰竭2例。腔内组死亡1例,术后呼吸衰竭1例、脑梗死1例。结论开放手术适于年轻、合并症少及无法行腔内修复术的患者。腔内治疗以其安全、微创、术后恢复快等优点已成为发展趋势。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后支架内闭塞四例及文献复习

腹主动脉瘤腔内隔绝术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)是目前治疗腹主动脉瘤的重要方法之一,与外科手术相比具有创伤小、患者恢复快等优点,尤其适用于心肺功能差、不能耐受外科手术的患者[1].但腔内隔绝术后出现支架内闭塞等并发症,给患者造成不良预后甚至死亡的可能.回顾性分析我科自2007年5月至2011年3月共行39例腹主动脉瘤腔内隔绝术,4例术后出现支架内闭塞,现探讨术后出现支架内闭塞的病因、治疗办法和防治措施,报道如下.     

1例胸腹主动脉瘤腔内治疗术后并发脊髓缺血的护理

正胸腹主动脉瘤是危害中老年患者的血管重症,近年发病率有所上升,腔内隔绝术是近二十年发展起来的一种通过血管腔内技术修复腹主动脉瘤瘤腔,治疗腹主动脉疾病的新型微创手术[1]。其创伤小、患者术后恢复快,成为临床治疗腹主动脉疾病的重要治疗方法。近日我科收治一位胸腹主动瘤患者,采用覆膜支架腔内隔绝术后并发脊髓缺血,经积极治疗和有效的护理措施,病人康复出院,现将护理体会总结如下:     

高龄腹主动脉瘤患者传统手术和腔内治疗对照

目的：对照75岁以上高龄腹主动脉瘤患者传统手术及腔内治疗的疗效。方法：回顾性分析1998年以来复旦大学附属中山医院收治的46例年龄大于75岁腹主动脉瘤患者的治疗经验，其中传统手术29例，腔内治疗17例。结果：两组术前情况基本相似，29例接受传统手术者围手术期有4例死亡，17例行腔内治疗，无围手术期死亡。随访8～69个月，2例死亡与腹主动脉瘤有关。累计生存率在传统手术组为68．％％(20／29)，在腔内治疗组为82．35％(14/17)。结论：对于高龄腹主动脉瘤患者，在合适病例首选腔内治疗。     

彩超在腹主动脉瘤腔内隔绝术后的应用价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在腹主动脉瘤腔内隔绝术后的应用价值,方法：应用CDFI对18例行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者术后进行随访。结果：CDFI显示所有患者人造血管内血流通畅。6例患者术后后瘤腔内显示出异常血流,诊断为内漏。12例无内漏患者后瘤体内径随随访时间延长逐渐变小;6例内漏患者中,2例瘤体内径缩小,2例无明显变化,2例略增大,结论：CDFI可对腔内隔绝术后手术疗效进行准确判断。及时发现并发症,是术后随访的首选检查方法。     

腹主动脉瘤高危患者腔内隔绝术的护理

腹主动脉瘤(Abdomind aortic aneurysm,AAA)是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命的并发症是动脉瘤破裂大出血死亡.传统的治疗方法是外科手术切除和人工血管移植,但手术的难度大,并发症及病死率高.腔内修复术(Endovascular repair,EVR)是用于治疗主动脉瘤的微创技术,与传统开腹手术相比具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,尤其适用不能耐受传统开腹手术的老年高危患者[1,2].2001年10月～2007年1月,我院对腹主动脉瘤合并不同程度的高血压、冠心病、糖尿病等疾病及脏器功能减退的患者进行腔内隔绝术,效果满意,现报道如下.     

综合护理在主动脉瘤腔内隔绝术中的应用效果

目的探究综合护理在主动脉瘤腔内隔绝术中的应用效果。方法随机选择本院2018年3月—2019年3月收治的108例接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的主动脉瘤患者为研究对象,将其分为实验组和对照组,实验组60例,对照组48例。实验组给予全面综合护理,对照组给予常规护理。比较两组患者术后并发症发生率,肾功能及护理满意度。结果 108例患者均顺利完成手术,与对照组相比,实验组患者术后并发症发生率为11.1%,低于对照组的27.8%,且实验组的术后肾功能恢复更好,护理满意度更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行主动脉瘤腔内隔绝术患者采取综合护理模式,可有效减少术后并发症的发生,提高患者护理满意度,促进患者康复。     

腹主动脉瘤人造血管置换术与覆膜支架腔内隔绝术对比分析

目的探讨人造血管置换术与覆膜支架腔内隔绝术的疗效。方法收集新疆医科大学第一附属医院2002-2008年58例腹主动脉瘤患者,比较术前情况、术中失血量、输血量、ICU观察时间、住院费用及术后并发症等。结果 （1）术中失血量、输血量、ICU观察时间及住院费用均具有统计学差异。（2）术后并发症及生存率均无统计学差异。结论人造血管置换术仍是腹主动脉瘤的标准治疗方法,然而覆膜支架腔内隔绝术的短期疗效明显高于开腹手术,具有创伤小、术后恢复快的优点,适用于手术高危患者。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种严重威胁病人生命的常见病。传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植，但因患者多系高龄，多伴有重要器官功能减退或器质性病变，手术复杂，难度较大，而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗。与传统手术相比，经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术（edovasculer exclusion，EVE）具有创伤小，术中失血少，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短，疗效可靠等优点。使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望。我科近期开展腹主动脉瘤腔内隔绝术7例，现将护理体会介绍如下。     

超声造影诊断隐匿型腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏1例

患者男,81岁.凶发现腹部搏动性肿块入院,后明确诊断为腹主动脉瘤,直径8.1 cm.行腔内隔绝术,植入支架型人工血管完全隔绝瘤腔,术后恢复良好.近半年发现腹部肿块渐进性增大,再次入院.     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察及护理

腹主动脉瘤是由于动脉粥样硬化而导致的血管局部薄弱,张力减退后伸延而产生的永久性异常扩张或膨出。近年来开展的腹主动脉瘤腔内隔绝术具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低的特点。我院应用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤均取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果评价

目的对腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果进行观察。方法将覆膜支架腔内隔绝术与人造血管置换术进行对比，分析其效果，选择2007年3月至2010年5月确诊的腹主动脉瘤患者60例，将实施覆膜支架隔绝术的25例患者列为实验组，接受人造血管置换术的35例患者列为对照组，比较2组手术前情况，手术中的失血量以及输血量，ICU观察时间，住院的费用和手术后的并发症等。结果实验组的手术时间平均为147．2min，比对照组的手术时间要少63．1min，实验组的失血量和输血量以及IEU观察时间等指标均显著优于对照组，而且术后并发症的发生率低于对照组。实验组的住院费是13．2万元，对照组为3．9万元。2组住院时间比较差异无统计学意义。结论人造血管置换术仍然是腹主动脉瘤较为有效的治疗方法，如果手术较为熟练，开腹手术的效果并不比实验组的总体效果差，覆膜支架腔内隔绝术创伤小，失血量少，术后的恢复期短，在条件允许下可以用于手术高危的人群。     

肾下腹主动脉瘤23例的治疗

目的总结肾下腹主动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析2002年8月至2008年6月收治的肾下腹主动脉瘤患者23例，其中21例行腹主动脉瘤切除人工血管移植重建术，2例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果2例死亡，余21例均获临床治愈。结论手术技术的进步和血管腔内修复术的开展，将提高腹主动脉瘤手术的安全性。     

带膜支架腔内隔绝术与人工血管置换术治疗腹主动脉瘤：1年随访结局比较

背景: 腹主动脉瘤传统人工血管置换术逐步被带膜支架腔内隔绝术所取代,但是其临床疗效及其由新型生物材料置入所产生的生物相容性问题和传统手术相比是否有一定优越性?目的:比较带膜支架腔内隔绝术与传统开腹人工血管置换术治疗腹主动脉瘤的效果及并发症情况。设计: 观察对比分析。单位:武汉协和医院血管外科。对象: 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科2001-09/2006-07收治的42例腹主动脉瘤患者(均未累及肾动脉), 均经动脉造影等检查确诊断。根据所选择的手术方式分为介入治疗组(n=17)及传统治疗组(n =25),介入治疗组中男16例,女1例,平均(68±10)岁,平均瘤体直径(6.4±1.3) cm。传统治疗组中男23例,女2例,平均年龄(64±9)岁,平均瘤体直径(6.2±1.1) cm。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05) 。本实验经过医院伦理委员会审批同意。所有患者均对检测治疗项目知情同意。方法: 介入治疗组通过介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗, 患者全身麻醉后切开一侧股动脉, 透视下使用输送器将带膜支架放置于合适位置后释放, 扩张, 造影检查带膜支架位置及扩张情况后吻合股动脉, 关闭切口, 若累及髂动脉则需从对侧股动脉植入另一带膜支架与主干相接。传统治疗组通过传统方式开腹行人工血管置换术治疗。两组患者术后均进行必要的抗炎、抗凝及其他对症治疗、支持治疗。主要观察指标: ①两组患者术后并发症情况。②术后 1,3,6,12 个月行 B超或 CTA 观察恢复情况。③术后 1 年材料与宿主的生物相容性远期随访。结果: 患者 42 例均进入结果分析。①介入治疗组出现肺部感染及肝肾功能恶化并发症患者均低于传统治疗组(P<0.05)。②介入治疗组未发现支架移位、主动脉损伤、股动脉穿刺点血肿形成等病例。传统治疗组 1 例于术后 6 周因急性大面积心肌梗死抢救无效死亡, 未发现吻合口漏、人工血管血栓形成及感染等病例。③两组患者均未发现人造血管周围组织存在明显的炎性反应, 无人造血管内的血栓形成, 表明带膜支架和人造血管均有很好的生物相容性。结论: 带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有手术创伤小、术后恢复快, 生物相容性好等优点。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

总结了8例腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)的围手术期护理,主要内容是:术前做好入院指导及心理护理,调整心理状态以适应手术,防止腹主动脉瘤破裂;术中注意观察患者尿量及双下肢皮肤温度、足背动脉的搏动情况;术后做好体位护理及呼吸道护理,各种管道的护理观察,做好并发症的观察及护理.结果8例移植物全部成功置入,术后出现腹膜后出血1例,黑便1例,发热3例,经及时治疗与护理病情恢复良好,无1例出现肾功能衰竭及下肢血栓形成.患者均在术后2周内康复出院.认为尽管腹主动瘤腔内治疗系微创手术,但其本身亦有一定的并发症,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保障患者痊愈的重要环节.     

感染性腹主动脉瘤的外科治疗

目的探讨感染性腹主动脉瘤的外科手术治疗策略选择。方法回顾性分析2001年7月至2008年12月解放军总医院血管外科收治并手术的9例感染性腹主动脉瘤病例,其中肾下腹主动脉瘤8例,单纯髂总动脉瘤1例。3例采用外科手术,3例采用腔内修复术,3例采用一期或分期杂交手术。结果外科手术组1例患者术后发生多器官功能衰竭于术后6d死亡,1例术后发生切口感染裂开而二次手术缝合,腔内修复组和杂交手术组无围手术期死亡及手术并发症。随访时间为6～77个月,中位数36个月。外科手术组术后2年生存率为33.3%(1/3),腔内治疗组2年生存率为66.7%(2/3),杂交手术组2年生存率为66.7%(2/3)。人工血管移植物2年通畅率57.1%(4/7)。结论腔内修复术治疗感染性腹主动脉瘤是安全有效的,尤其适用于高危患者,但术后需要密切随访,如发现感染病灶持续存在或瘤体增长,则需要考虑外科手术。     

高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理

目的:总结腹腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、观察和临床护理要点。方法:对2009年1月～2011年3月行腔内隔绝术治疗的14例高龄腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例手术均获成功。13例患者术后2周内顺利康复出院,1例患者术后4 d死于呼吸衰竭。结论:有效的护理措施是高龄患者行腹腔内隔绝术治疗成功的重要保证。     

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。     

脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后脊髓缺血损伤的效果及护理

目的探讨脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术术后脊髓缺血损伤的效果,并总结护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月20例行胸腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术后监测患者脑脊液压力并行预防性脑脊液引流。结果所有患者腔内隔绝手术均顺利完成,术后胸痛、胸闷等症状均缓解,无截瘫发生,下肢功能未见明显损害。脑脊液引流患者围术期除了要注意进行必要的心理、疼痛、血压控制等护理外,还应注意防止穿刺点感染、颅内低压、脑疝等并发症。结论脑脊液引流可能是胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后预防脊髓缺血损伤的一种有效方法,但确切疗效仍有待大样本研究证实;其术后护理中应注意腰椎穿刺相关并发症的发生。     

静脉采血致骨髓增生症患者左前臂筋膜间隙综合征1例

我科于 2 0 0 1年 7月收治 1例骨髓增生症患者 ,因抽血时引发筋膜间隙综合征 ,经过细致护理 ,痊愈出院。1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,因腹主动脉瘤腔内隔绝术后右下肢间歇性跛行 3月余 ,于 2 0 0 1年 7月 5日收治入院。患者曾于2 0 0 1年 3月 15日在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,手术顺利 ,恢复良好 ,术后感右下肢麻木 ,发凉。入院后ＣＴ提示 :右侧髂动脉狭窄 ,内见血栓 ,右侧股动脉狭窄。因患者有骨髓增生症病史 ,血常规提示 :三系血细胞均增高 ,血小板4 90× 10 9/Ｌ ,经血液科会诊后给予口服羟基脲 0 .5 ｇ ,1次 /ｄ。术前在左前臂肘部…