急性脑梗死患者静脉溶栓治疗与护理

目的 探讨急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗及护理.方法 对20例急性脑梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rt-PA)溶栓治疗,并进行特殊的护理(心理护理、休息与饮食护理、溶栓治疗的配合、康复训练等).结果 20例患者中治愈15例,好转3例,无效2例(自动出院1例,并发脑出血1例),总有效率为90.0%.结论 积极配合医生对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗及护理,对患者康复起着非常重要的作用.     

优化临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的效果观察

目的 观察优化后的临床护理路径应用于急性脑梗死(ACI)溶栓治中的效果.方法 采用回顾性研究方法,回顾性研究选择2018年6月—2019年6月本院神经内科住院,确诊急性脑梗死并用阿普替酶(rt-PA)静脉溶栓患者为优化前组.选择2019年7月—2020年07月确诊AIS并用阿普替酶(rt-PA)静脉溶栓患者为优化后组,各25例.优化前组按照传统的临床护理路径护理,优化后组后组则对传统的临床护理路径进行优化.结果 比较两组患者入院到静脉溶栓治疗时间、平均住院费、治疗前,治疗一周后NIHSS评分、溶栓治疗成功率及患者满意度,优化后组优于优化前组,差异有统计学意义(P0.05).结论 优化后的临床路径对急性脑梗死静脉溶栓患者更受益,不但让患者赢得时机,也提高了医护人员的工作效率和护理质量,提升了患者住院满意度.     

应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理

目的 探讨应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及护理体会。方法 对95例急性脑梗死患者进行rt-PA静脉溶栓治疗,采用NIHSS评估短期预后,溶栓后90天mRS评分和生活质量指数Barthal指数(BI)标准评定。结果 95例静脉溶栓的患者中溶栓有效53例(55.79%), mRS评分≤2分61例,3-6分34例,预后良好61例( 64.21%);生活质量指数Barthal指数80～100分有61例,＜80分有34例,预后良好共61例(64.21%)。结论 急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗过程中护士的密切配合,及时用药,有效观察病情     

急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性脑梗死病人行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的护理。[方法]对5例急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗,同时加强溶栓前后的护理。[结果]5例rt-PA静脉溶栓的病人患肢肌力和神经肌肉功能均有不同程度的改善,无并发症发生。[结论]配合医生尽快准备溶栓药物、建立静脉通道、遵医嘱给药、密切观察病情变化、及时处理并发症,是急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗成功的保证。     

超声多普勒对脑梗死rt-PA溶栓患者治疗效果的诊断价值分析

目的:探讨对脑梗死rt-PA溶栓患者实施超声多普勒超声诊断的价值.方法:选取2019年10月—2020年10月武城县人民医院收治的脑梗死rt-PA溶栓患者64例,全部患者均接受rt-PA溶栓治疗,并对不同治疗阶段脑梗死患者的超声指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行分析.结果:溶栓后4个时间段脑梗死患者...     

急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性脑梗死病人行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的护理。[方法]对5例急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗,同时加强溶栓前后的护理。[结果]5例rt-PA静脉溶栓的病人患肢肌力和神经肌肉功能均有不同程度的改善,无并发症发生。[结论]配合医生尽快准备溶栓药物、建立静脉通道、遵医嘱给药、密切观察病情变化、及时处理并发症,是急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗成功的保证。     

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的出血性转化危险因素分析

目的 研究阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死24 h后出血性转化的危险因素.方法 回顾性分析2019年8月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的190例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均行阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,统计治疗后24 h患者出现出血性转化及未出现出血性转化例数,将其分为出血性转化组(10例)和...     

护理管理在急性脑梗死rt-PA静脉溶栓护理技术中的作用

总结8例急性脑梗死病人行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的护理过程中存在的问题,包括溶栓前评估不到位、溶栓箱内物品掌握不熟悉、应急预案及溶栓药物配制不熟悉等问题。认为通过加强相关理论、操作的技术培训及不断修订rt-PA溶栓护理常规,加强溶栓急救箱的管理能提高急性脑梗死病人rt-PA溶栓护理的质量,从而提高治疗的效果。     

爱通立溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的:总结脑梗死超早期使用爱通立重组组织型纤溶酶(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效护理。方法:收集27例脑梗死超早期溶栓患者的资料,从护理学的角度对使用溶栓药物的护理工作进行讨论。结果:溶栓前进行评估,建立静脉通路,输注溶栓药物,观察药物的输液反应,输注速度,患者的体征的改变,观察有无出血以及再梗塞等并发症征象。结论:急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理和技术两方面至关重要。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

急性脑梗死病人rt-PA溶栓的护理体会

目的探讨急性脑梗死病人rt-PA静脉溶栓治疗的护理要点。方法选择经严格筛选后符合rt-PA静脉溶栓指征的5例进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死病人进入溶栓后护理程序,观察护理效果。结果 5例病人溶栓过程护理配合得当,1例完全康复,3例患者患肢肌力和神经肌肉功能均有显著改善,1例继发颅内出血。结论严格掌握rt-PA静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证,充分的物品、环境及抢救准备,特别是溶栓过程中的血压观察、心理疏导、并发症的识别与处理等,均是溶栓护理的重要环节。     

Trevo支架取栓联合rt-PA溶栓对老年急性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨Trevo支架取栓联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓对老年急性脑梗死患者认知功能的影响,为临床优化治疗方案提供参考.方法 选取2020年12月至2021年8月佛山市南海区第五人民医院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(Trevo支架取栓联合rt-PA溶栓治疗)和对照组...     

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理体验的质性研究

目的:深入了解急性脑梗死重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓病人抢救的护理体验,以提高护理效果.方法:回顾分析本院神经内科收治的60例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理过程,以参与过该过程的12名护理人员作为研究对象,采用质性研究的现象学方法,对护理人员进行半结构式访谈,利用Nvivo 11软件整理访谈资料,采用Colaizzi7步分析法对数据进行归纳和分析.结果:通过对12名参与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理人员转录稿的编码、摘录、解释,总结归纳为3个主题:溶栓前高效护理操作是保证治疗时间窗的关键;缺乏对于并发症早期识别的方法;对于rt-PA静脉溶栓病人的护理需家属配合.结论:加强护理人员对护理流程及操作准确、熟练的实施,提高其对病人家属的健康宣教能力,并创建更多并发症早期识别的方法为临床护理工作中针对性实施干预措施提供科学依据,可有效提高急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救及治疗效果.     

急性脑梗死患者rt-PA溶栓的治疗及其护理

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和护理方法。方法6例脑梗死患者溶栓前均给予20%甘露醇注射液125 mL静脉滴注。然后给予rt-PA 36 mg加生理盐水50 mL静脉泵泵入。其中5 mL在1 min内静脉泵泵入,45 mL在60 min内静脉泵泵完。溶栓24 h后给予拜阿司匹林300 mg口服,1次.d-1;连用7 d。后改为100 mg口服。同时进行溶栓前及溶栓后护理等。结果6例患者中,5例基本治愈,1例好转。结论急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果较好,在溶栓过程中护理工作的配合至关重要。     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的安全性及疗效。方法:纳入发病4.5 h内的急性轻型脑梗死患者53例,分为rt-PA组24例和对照组29例,均给予急性脑梗死常规治疗,rt-PA组还给予rt-PA静脉溶栓治疗。采用症状性颅内出血(s ICH)发生率及90 d死亡率来评估治疗安全性。采用治疗前及治疗后2 h、24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、7 d疗效及90 d改良Rankin(m RS)评分评估疗效。结果:2组患者均未发生s ICH及死亡。rt-PA组治疗后2 h、24 h的NIHSS评分低于对照组(P0.05),但2组治疗后7 d NIHSS评分、7 d疗效及90 d m RS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的安全性及疗效与常规治疗相似。     

小剂量rt-PA溶栓治疗脑梗死32例临床分析

目的 探讨小剂量rt-PA静脉溶栓治疗3h内脑梗死的临床疗效及并发症.方法 2006年1月至2007年10月对急诊接治发病3h内的急性脑梗死患者32例给予0.6 mg/kg(最大50 mg)rt-PA静脉溶栓治疗.结果 急性脑梗死3h内静脉溶栓率为3.7%,静脉溶栓再通率为65.6%,再通时间(37±27)min,再通时肌力迅速恢复V-～V级,语言障碍明显改善,但神经系统症状完全恢复仍需一段时间.再通后发生再闭塞4.8%,轻微出血9.3%,未发生脑出血现象,溶栓再通与未通组在治愈、有效、无效、死亡方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓患者4周内治愈59.4%、显效15.6%、无效12.5%、病死率12.5%.结论 3h内给予0.6 mg/kg(最大50 mg)rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的,由于溶栓的时间窗窄及溶栓禁忌证的限制,溶栓治疗的比例很小.必须提高高危人群对脑梗死症状的认识,一旦出现脑血管痰病的症状及时就诊、早期诊断、早期溶栓治疗,有效地改善预后.同时应注意到小剂量rt-PA静脉溶栓的并发症少,但再通率低这一现象,因此应进一步探讨rt-PA最佳的静脉溶栓剂量,以取得最大的再通率及最少的并发症.     

急性脑梗死溶栓后出血转化机制的研究进展

溶栓是目前惟一被循证医学证实治疗急性脑梗死的有效方法,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及重组t-PA(rt-PA)是现在主要应用的溶栓药物.然而溶栓治疗后可出现严重并发症出血转化(HT),大大限制了溶栓治疗的临床应用.现就急性脑梗死溶栓后HT的机制研究进展进行综述.     

优质护理干预在重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与护理。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,两组患者均进行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用优质护理干预,比较两组患者的护理满意度和治疗效果。结果护理90 d后,研究组患者护理满意度高于对照组(P <0. 05),临床治疗效果优于对照组(P <0. 05)。结论急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂进行超早期治疗,并给予优质护理干预,能够提高患者的临床治疗效果和护理满意度,使患者的神经功能和生活能力得到改善,值得临床推广应用。     

急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗出血转化的危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化(HT)的危险因素。方法:回顾性分析2017-01—2018-12期间收治的245例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组与非HT组(NHT组)。收集两组患者一般资料、发病至治疗时间(OTT)、溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标、影像学特点等资料。应用Logistic回归分析溶栓后出血转化的危险因素。结果:245例接受rt-PA溶栓的急性脑梗死患者发生HT的38例,占15.51%。单因素分析显示,年龄、吸烟史、溶栓前收缩压、溶栓前血糖、糖尿病史、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分、OTT、血尿酸、脑白质疏松是急性脑梗死溶栓后HT的影响因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.737,95%CI:0.765～1.048)、溶栓前NIHSS评分(OR=0.590,95%CI:0.428～0.814)、OTT(OR=0.351,95%CI:0.530～1.185)、血尿酸(OR=0.954,95%CI:0.928～0.980)、溶栓前收缩压(OR=0.819,95%CI:0.737～0.910)、脑白质疏松(OR=0.459,95%CI:0.865～0.912)是急性脑梗死溶栓后HT的独立危险因素。结论:糖尿病、溶栓前NIHSS评分、OTT、血尿酸、溶栓前收缩压、脑白质疏松是急性脑梗死溶栓后HT的独立危险因素。因此,临床上针对此类患者进行rt-PA静脉溶栓治疗时应谨慎,避免不良事件的发生。     

rt-PA联合必存静脉溶栓治疗急性期脑梗死42例

目的:探讨rt-PA联合必存对发病＜ 6 h的急性期脑梗死患者采用静脉溶栓治疗的临床疗效及并发症.方法:收集我科2008年1月至2010年8月对住院收治发病＜ 6 h的急性期脑梗死患者42例给予rt-PA(0.9 mg/kg,最大70 mg)静脉溶栓治疗.结果:急性期脑梗死6 h内静脉溶栓率为37.8%,未发生脑出血现象,但神经系统功能完全恢复仍需一段时间.溶栓患者20 d基本治愈61.9%,显著进步26.2%,进步7.1%,无变化2.4%,恶化2.4%.结论:6 h内给予rt-PA(0.9 mg/kg,最大70 mg)静脉溶栓治疗是安全有效的,由于溶栓时间窗狭窄及其适应证和禁忌证的限制,溶栓治疗的比例很小,我们必须提高对脑梗死的认识,一旦出现脑梗死症状,早期诊断,早期溶栓治疗,最大限度提高脑梗死患者的预后.