股四头肌肌腱修复膝前交叉韧带断裂

目的 提高前交叉韧带手术的治疗效果,解决膝关节不稳定的问题,使膝关节稳定,恢复膝关节的功能.方法取股四头肌肌腱重建膝前交叉韧带,配合系统的康复训练,恢复关节的功能.结果股四头肌肌腱重建膝前交叉韧带术后,膝关节功能恢复正常.结论避免了异体材料给患者带来的经济负担,恢复后的膝关节有足够的抗拉强度.     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带的护理与康复

关节镜下采用自体骨——髌韧带——骨重建前交叉韧带术后早期执行科学的康复训练计划。与既往的术后采用石膏固定方法相比,具有病人康复快、并发症少的特点。本组15例,术后一般在3-6个月恢复跑跳功能。较传统护理方法提前1-2个月恢复膝关节功能。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效。方法回顾分析21例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、28例自体半腱肌腱移植重建PCL的情况,随访36～89个月,平均58.2个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT-1000评价疗效。结果两组间术后关节稳定性及功能差异均无统计学意义。术后后抽屉试验2例半腱肌、1例自体骨-髌腱-骨阳性。自体骨-髌腱-骨重建组3例(14.3%)膝关节10°屈曲受限;半腱肌腱重建组2例(7.1%)屈曲受限。自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较半腱肌腱组高。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建PCL的疗效相同。     

关节镜下采用自体髌韧带重建前交叉韧带

临床上膝关节前交叉韧带损伤是常见的膝部韧带损伤．治疗不当将导致膝关节不稳而严重影响关节能运动功能．甚至造成病残。黑龙江省医院骨关节外科自2000年2月-2004年10月，应用膝关节镜技术行自体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带20例，取得良好效果。     

骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带

目的评价应用关节镜行自体骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法均在关节镜下采用Arthrex,ACL重建器械,在股骨及胫骨隧道内口均采用可吸收界面挤压螺钉固定移植韧带。结果本组12例,术后膝关节功能Lysholm评分均在90分以上,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。结论骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带,具有强大的抗折、抗拉性能,重建后骨块固定牢靠、疗效好,费用低。     

自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后

目的探讨自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后。方法选择2019年1月至2020年1月医院收治的92例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各46例。对照组行髌腱移植重建,试验组行自体腘绳肌肌腱重建,比较两组临床指标、膝关节功能评分及并发症。结果试验组切口长度较短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髌腱移植重建比较,前交叉韧带重建术中采用自体腘绳肌肌腱重建的临床效果更好,且该术式的手术切口更小,患者疼痛轻,并发症少,利于膝关节功能恢复。     

关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带

目的　探讨膝关节镜下采用自体髌韧带移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法　回顾分析 4 9例膝关节镜下应用自体中 1/ 3髌韧带重建前交叉韧带的情况 ,随访 2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会 (IKDC)分级评估标准和AKT - 10 0 0关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果　平均随访 32 .6个月 ,Lysholm关节评分由术前 6 2分提高到术后 94分 ,优良率为 93.8%。IKDC功能评价 2 4例 (4 9% )正常 ,2 2例(4 5 % )基本正常 ,3例 (6 % )异常。KT - 10 0 0测定优 39例 (79.6 % ) ,良 10例 (2 0 .4 % ) ,平均移动度 1.9mm。结论　关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带术后能早期康复锻炼 ,稳定性好 ,疗效确切     

LARS人工韧带在关节镜下重建膝关节交叉韧带中的应用

关节镜下用人工韧带重建膝关节前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）在国外有30年历史，在我国也有10余年历史。由于随诊中发现术后滑膜炎、韧带松弛、断裂等问题，在20世纪90年代末至21世纪初，制造商退出市场及相关学者无奈而使人工韧带应用趋于沉默。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床观察

目的观察关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法自2007年1月～2010年1月,对36例膝关节前交叉韧带损伤患者采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带。比较患者术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性改善。结果本组36例均获得随访,术后1、3、6、12个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,比较有统计学差异(p<0.05)。术前36例患者物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带中短期疗效可靠,特别适用于需要尽快恢复运动的前交叉韧带损伤患者、自体或异体材料移植手术失败的病人和合并膝关节多发韧带损伤无法提供自体移植肌腱患者。     

关节镜下＂二步法＂定位六股异体肌腱重建前交叉韧带

目的 观察前交叉韧带（ACL）损伤后应用同种异体肌腱重建ACL后的临床疗效.方法 对2007年3月～2010年7月89例采用同种六股异体肌腱,术中应用＂二步法＂定位重建前交叉韧带的病例进行回顾分析.结果 平均随访13年,所有患者关节活动度正常,无撞击综合征发生,查体前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.按Lysholm评分,术前为（543±72）分,术后为（902±35）分.结论 关节镜下＂二步法＂定位,六股异体肌腱重建前交叉韧带的方法定位准确,操作简便,手术创伤小,术后膝关节稳定,不易松动,取得满意疗效.     

关节镜下保留残端的后交叉韧带重建术

目的 评估关节镜下保留残端的后交叉韧带(PCL)重建的技术和效果.方法 2006年1月至2009年1月,16例(16膝)患者经关节镜检查证实为PCL断裂.关节镜下对原PCL残端不做切除,采用自体四股腘绳肌腱两切口法,单柬重建PCL,采用悬吊钢板和生物可吸收挤压螺钉解剖复位固定重建韧带.结果 本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访4～14个月,平均(7.4±2.1)个月,Lysholm膝关节功能评分由术前平均(61.3±8.7)分,提高至随访时的(91.7±6.3)分(P＜0.05).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前异常(C级)9膝、显著异常(D级)7膝,改进为随访时正常(A级)11膝、接近正常(B级)5膝.16例患者均恢复至伤前运动水平.结论 关节镜下保留残端的PCL重建术对关节内干扰小,可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,手术操作简捷,术后膝关节功能恢复满意.     

关节镜下自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 回顾性分析2004年3月至2007年3月在关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL 16例患者的临床资料.术中用环钻钻取肌腱附着点柱状骨块,建立股骨双骨道及胫骨骨道,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定.术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 16例患者术前Lysholm评分平均为57分(43～65分),术后12个月时平均为86分(68～92分),总优良率87.5%.术后无感染等并发症.结论 关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL可有效改善膝关节稳定性.术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.     

后交叉韧带重建术后股骨隧道扩大与临床疗效的关系

目的 探讨同种异体肌腱重建后交叉韧带（PCL）术后股骨隧道扩大对临床疗效的影响.方法 32例同种异体胫前肌腱单束重建PCL患者,应用MRI分别测量术后1,3,12个月股骨隧道横截面的面积及隧道角度,采用Lysholm评分和KT-1000值评价膝关节功能.结果 隧道扩大率为34.4％（11/32）,1级6例,2级5例,Lysholm评分（93.2±3.6）分,其中0级（94.2±2.6）分,1级（93.7±3.1）分,2级（91.2±2.8）分;股骨隧道0级与2级之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而0级与1级,1级与2级比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;KT-1000值（1.4±0.6） mm,其中0级（1.2±0.8）mm,1级（1.3±0.5） mm,2级（1.5±0.3） mm;股骨隧道0级与1级比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而2级与0,1级比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同种异体肌腱重建PCL术后股骨隧道有不同程度扩大,股骨隧道扩大会影响膝关节的功能,合适的股骨隧道角度有助于减少股骨隧道扩大的发生.     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果随访6～24个月,平均(16.0±10.3)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后20例为阴性,2例为阳性,术前、术后比较差异有统计学意义(χ2=42.50,P<0.01);术前Lysholm评分40～85分,平均(56.36±10.20)分,术后70～100分,平均(92.76±11.20)分。术后膝关节功能有明显改善(t=3.14,P<0.01)。结论半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带具有移植物强大、操作简单、并发症少、近期疗效满意等优点。     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。     

轴向MRI对部分前交叉韧带损伤的诊断价值

目的评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值。方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤。28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤)。结果ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影。轴向MRI检查的敏感性为100%(75/75),特异性为96%(157/163)。结论轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤)。在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强;不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影。应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平。     

三维快速自旋回波与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的对比研究

目的:研究三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法:选取医院收治的56例膝关节交叉韧带损伤患者,入院后均完成磁共振成像(MRI)常规序列扫描和3D-SPACE序列扫描,以关节镜检查为对照,比较3D-SPACE序列与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和准确率,以及图像主观评分等级。结果:MRI常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤灵敏度、特异度和准确率分别为87.80%、86.67%和85.96%;MRI 3D-SPACE序列诊断灵敏度、特异度和准确率分别为95.12%、93.33%和94.64%,3D-SPACE序列与关节镜检查吻合度(k=0.921,P<0.05)优于MRI常规序列(k=0.681,P<0.05);常规序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为85.71%(36/42)和92.86%(13/14),3D-SPACE序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为95.24%(40/42)和92.86%(13/14),两者比较差异无统计学意义。MRI两种序列诊断膝关节交叉韧带损伤图像主观评分等级比较差异无统计学意义(x^2=1.813,P>0.05)。结论:3D-SPACE对膝关节交叉韧带损伤软组织分辨率高,可清晰显示关节结构、韧带损伤情况,与关节镜诊断符合度高,诊断效能优于MRI常规序列。     

关节镜下保留残端的后交叉韧带重建术

Objective To evaluate the technique and outcome of arthroscopic reconstruction of posterior cruciate ligament(PCL)with preservation of the remnants.Methods From January 2006 to January 2009.16 knees in 16 patients with PCL tear were verified with arthroscopy.All the damaged PCL were reconstructed with single bundle of autogenous quadrupled hamstring tendons under arthroscopy without remove of the remnants of PCL.Endo-button and Bio-absorbabh interference screw were used for direct anatomic fixation of the reconstructed ligament.Results No severe complication occurred in early stage after operation in the 16 patients.All of them were followed up from 4 to 14 months with an average of (7.4±2.1)months.Lysholm score was remarkable improved from mean(61.3±8.7)preoperative scores to mean(91.7±6.3)scores at the latest follow up(P＜0.05).Furthermore,there was a significant improvement in IKDC scofe from abnormal (grade C)in 9 knees and severely abnormal (grade D)in 7 knees preoperatively to normal(grade A)in 11 knees,nearly normal(grade B)in 5 knees at the follow up.All of the 16 patients returned to the same sports level before injury.Conclusion Arthroscopic reconstruction of PCL with preservadon of the remnants has advantages of minimal inmmrticular interference,and potential facility to revagculization and reinnervation of the reconstlucted ligament.     

Double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament

Injuries of the anterior cruciate ligament often present in rural practices and rural regional hospitals. Surgical reconstruction is the treatment of choice in the young and active patient. Better biomechanical understanding has led to a further improvement of the surgical technique. The double-bundle reconstruction, which aims to address both functional bundles of the anterior cruciate ligament, represents the latest development in this field. In this review article the basic biomechanical principles as well as a new surgical technique are presented for practitioners in rural practice and rural regional hospitals.     

采用流行病诊断学方法探讨MRI 在膝关节交叉韧带损伤中的应用

摘要:目的　采用流行病诊断学方法探讨MRI 在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值。方法　收集56例临床疑有膝关节交叉韧带损伤患者的MRI影像资料,并与关节镜所见的相关性进行回顾性研究。结果　前交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有8例、40例、8例;后交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有3例、5例、4例。MRI检查结果与关节镜比较,MR诊断前交叉韧带损伤的灵敏度为96.42%,特异度为100.00%。阳性预测值为100.00%。MR诊断后交叉韧带损伤的灵敏度为94.12%,特异度为96.08%。阳性预测值为88.89%。结论　MRI对诊断交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和阳性预测值均较高,是膝关节交叉韧带损伤临床诊断的一种无创性首选影像学方法。