核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义

目的：通过核素肾动态显像，观察肾脏的大小、影像、对示踪剂的摄取及功能参数，探讨其在急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义。方法：经临床及生化检测确诊急性肾功能衰竭10例、慢性肾功能衰竭15例，均做^99Tc^m-EC及^99Tc^m-DTPA肾动态显像。分别测两组各病例的肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值（K／A）、功能相肾脏摄取高峰值（KP）、双肾的大小（Area）、有效肾血浆流量（ERPF）和肾小球滤过率（GFR）。结果：经统计分析两组间的K／A、KP、Area、GFR、ERPF等各参数均有显著差异（P＜0．01）。结论：核素肾动态显像在检测分肾功能的同时还能从肾脏的大小、形态、功能、血流灌注等方面情况，能对急、慢性肾功能衰竭作出有意义的鉴别。     

99m Tc-DTPA肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法回顾性分析117例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果⑴在234只受检肾脏中,101只IVP提示肾功能良好,肾动态显像肾摄取均正常,GFR值为(60.13±16.85)ml/min;⑵48只患肾IVP提示显影不良,核素肾动态显像患肾摄取为1～3级,GFR值(23.06±10.61)ml/min;⑶、IVP不显影的患肾85只,71.8% (61/85只)肾动态显像提示有放射性摄取,GFR为(20.39±12.54)ml/min,其中,13.1%(8/61只)肾摄取正常(0级);⑷肾动态显像检出的有功能肾脏多于IVP(P＜0.005).结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP, IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.     

3.0MR多b值扩散加权成像在慢性肾衰肾功能方面的应用价值

目的研究3.0T MR扩散加权成像（DWI）测量ADC值与核医学99Tcm-DTPA肾显像测定的肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法对30例慢性肾功能衰竭的患者同时行3.0T MRI DWI和99Tcm-DTPA肾显像,DWI扫描采用b值为0、200、400、600、800、1 000 s/mm2,并测量肾皮质ADC值。根据GFR测量值将60个肾分为肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组。比较3组ADC值是否存在统计学差异及ADC值同GFR的相关性。结果轻、中、重度受损组ADC值分别为（3.54±0.16）、（3.45±0.11）、（3.21±0.10）,各组肾脏ADC值间差异有统计学意义（P〈0.001）;其中轻、中度受损组与重度受损组间比较,肾脏ADC值多b值的差异均有统计学意义（均P〈0.001）;并且ADC值同GFR之间存在正相关性（r=0.623）。结论 3.0T MR多b值ADC值可评估肾脏滤过功能。     

99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨 99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值.方法 用99mTc-DTPA 肾动态显像,应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率(GFR),与同期血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)进行相关分析.结果 ①所有患儿的GFR与BUN无相关性;中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关(r=-0.518、-0.771,P<0.05、P<0.01).②轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降(P<0.05、P<0.01).③轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无统计学意义差异(P>0.05);中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR差异有统计学意义(P<0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR 是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标.应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确.     

肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的研究

目的研究肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的临床价值。方法选取我院2012年1月—2015年12月行肾脏CT检查的74例肾肿瘤患者,常规平扫后行增强扫描,根据增强CT图像测量肾皮质厚度、肾实质厚度,计算并记录肾脏CT扫描皮质期、实质期和排泄期的肾皮质增强程度值。肾脏CT扫描后行核素肾动态显像(SPECT)量化检查,根据计算的肾小球滤过率(GFR)值,作为分肾功能的评价金标准,将患者分为分肾功能正常组(25例)、分肾功能轻度受损组(28例)和分肾功能重度受损组(21例)3组。观察3组肾脏CT扫描的测量指标差异,并分析检测指标和肾功能GFR的相关性。结果 (1)肾脏CT增强扫描显示肾功能正常组、轻度受损组和重度受损组的肾皮质厚度分别为(0.61±0.15)cm、(0.41±0.12)cm和(0.24±0.09)cm,3组比较差异显著(P0.05);同样3组肾皮质厚度(2.25±0.24)cm、(1.38±0.18)cm和(0.85±0.12)cm相比较,也存在显著差异(P0.05);相关性分析显示,肾皮质厚度值、肾实质厚度值均和肾功能GFR呈正相关的关系(P0.05)。(2)3组肾脏增强程度值在肾皮质期、实质期、排泄期均存在显著差异(P0.05),正常组肾脏增强值最高,轻度受损组次之,重度受损组最低,相关性分析显示,肾脏在不同扫描期的增强值高低和肾功能GFR,均呈正相关的关系(P0.05)。结论肾脏CT能较好测量肾皮质、实质厚度和半定量评估肾脏不同扫描期的增强程度,且上述测量值均和肾功能GFR呈正相关性的特征,这将有助于分肾功能的临床评估。     

急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变

目的 研究急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变。方法 采用动物实验模型,核素肾动态显像及病理检查,对梗阻后不同时期的肾功能改变及病理特点进行分析。结果 梗阻1周后GFR与肾盂积水量与对照组比较差异有显著性,4周后GFR、肾盂积水量、肾重量均与对照组差异有显著性。随着梗阻时间延长,肾显影逐渐减淡,正常结构的肾小球数量减少。结论 核素肾动态显像可直接反映正常结构肾小球的存在。     

输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析

目的：对输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度进行相关性分析。方法：对131例输尿管结石患者的病史资料进行临床分析,将患者分为两组,A组42例为无疼痛症状输尿管结石,B组89例为有疼痛症状输尿管结石。所有患者就诊之前均无侵入性治疗史,排除了导致上尿路梗阻的其他病因;经影像学检查判断上尿路梗阻程度（患侧肾轻、中、重度积水）。观察两组上尿路梗阻程度的差异。结果：A组患肾轻度积水4例（9.5%）,中度积水16例（38.1%）,重度积水22例（52.4%）;B组患肾轻度积水60例（67.4%）,中度积水25例（28.1%）,重度积水4例（4.5%）。A组中、重度肾积水发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;经Pearson相关性分析,输尿管结石有无疼痛症状和上尿路梗阻程度有显著相关性（r=0.523,P〈0.05）。结论：输尿管结石上尿路梗阻程度与有无疼痛症状具有显著相关性,无疼痛症状的输尿管结石上尿路梗阻程度较重。可能与患者症状不明显（或无症状）,忽视检查、治疗,依从性差,延误治疗时机有关,最终发展至肾功能不可逆的损害。因此,对此类患者,应加强宣教,提高患者复查、治疗的依从性,及时解除梗阻,挽救肾功能。     

梗阻性肾病治疗前后的分侧肾小球滤过率测定的相关性分析

目的 评价分侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对梗阻性肾病患肾治疗前功能受损程度及治疗后恢复的判断。方法 分析65例(肾结石27例,输尿管结石23例,肾盂输尿管交界处狭窄3例,肿瘤压迫3例,慢性前列腺增生9例)梗阻性肾脏积水,测定治疗前后的分侧肾小球滤过率。结果 轻度组平均GFR为(25.03±3.21)ml/min,经碎石及相应取石后在2个月复查GFR,发现GFR基本恢复至为(31.37±2.13))ml/min。中度组24例平均GFR为(13.87±1.60)ml/min,健侧肾平均GFR为(59.19±2.76)ml/min,在梗阻解除后或造漏后及倒尿,2个月复查GFR,平均GFR为(16.31±1.46)ml/min,重度组27例,平均GFR为(5.46±1.38)ml/min;梗阻解除后在2个月肾脏体积明显缩小,平均(5.32±1.52)mi min。结论 GFR值测定能够梗阻性肾病患肾功能程度及恢复程度有重要的价值,对于严重受损的患肾,在对侧肾功能良好情况下,可予以切除。     

肾动态显像对泌尿系统疾病的临床价值

目的探讨核素肾动态显像在泌尿系统疾病的应用价值。方法选取临床60例行肾动态显像的泌尿患者临床资料进行分析。结果经肾动态显像测定肾功能正常肾4例,肾功能减退肾33例,无功能肾23例。结论肾动态显像作为无创检查,检测患肾的肾功能方面具灵敏性和准确性,肾血流灌注显像表现为单侧或双侧肾影出现延迟、显像剂分布稀疏或未显影,分别表示患侧。肾脏的血流灌注减少、中断或患肾功能的减低和（或）丧失。     

放射性核素显像评估重度肾积水患肾功能的初步研究

目的:探讨核素90Tc-DTPA肾动态显像(RDI)评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值.方法 均经B超或CT检查确诊病例30例.对术前患肾功能进行测定,得出定量的GFR值供临床医师参考,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这2种方法评价患肾残余功能的差异.对于单肾GFR＜10mL/min,肾实质在120min内无明显放射性摄取的患者行单肾切除.结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99Tcm-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,RDI结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P＜0.05);(2)GFR定＜10mL／min,RDI诊断为无功能的10例患者中,有6倒因肾实质在120min内无明显放射性摄取而行手术切除,在切除患肾的术后病理中均的提示肾积水、肾实质萎缩,部分合并间质慢性炎症.结论 (1)RDI用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能;(2)当RDI提示为无功能且肾实质在120min 内无明显放射性摄取且重度肾积水的患肾,应及时行肾切除术.     

CysC、mAlb及~(99m)Tc-DTPA在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(m Alb)、胱抑素C(Cys C)及99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法选取2012年12月²013年6月期间我院收治的2型糖尿病患者114例,并分为正常白蛋白尿组(A组,n=42)、微量白蛋白尿组(B组,n=40)、大量白蛋白尿组(C组,n=32)。另选择46例健康者作为对照组。检测受试者m Alb、Cys C,并通过99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(GFR)。结果 A组和对照组各指标比较无统计学差异(p>0.05);C组m Alb、Cys C高于其余三组(p<0.05),B组m Alb、Cys C高于A组和对照组(p<0.05)。C组Scr、BUN高于其余三组(p<0.05),但A组、B组、对照组间Scr、BUN比较无统计学差异(p>0.05)。对照组、A组、B组、C组总肾、左肾、右肾GFR均呈现下降趋势,各组间比较,差异显著(均p<0.05)。血清Cys C诊断DN的敏感性高于SCr、BUN、m Alb等指标。GFR与Cys C、m Alb呈负相关(r=-0.689,p=0.009;r=-0.897,p=0.006);Cys C与m Alb间呈正相关(r=0.705,p=0.007)。结论血清Cys C检测联合99mTc-DTPA核素肾动态显像用于早期DN的诊断,具有安全、方便、准确、灵敏等众多优点。     

^99m Tc^m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病早期诊断的临床应用研究

目的探讨99mTcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病（DKD）早期诊断的临床应用价值,为治疗和预后判断提供依据。方法选择83例2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病分为4组：（1）正常白蛋白尿组（DM1组）25例,尿白蛋白排泄率（UAER）200μg/min或〉300 mg/24 h,同时,血肌酐≤133μmol/L;（4）肾衰竭组（DM4组）4例,血肌酐＆gt;133μmol/L,同期选择25名健康体检者作为对照组（NC组）,均行99mTcm-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率（GFR）,并对其相关影响因素进行分析。结果 （1）DM1组总肾GFR与NC组相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,DM2、DM3、DM4组肾小球滤过率（GFR）均明显低于NC组（P〈0.01）。（2）尿微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（Scr）未见异常时,总肾GFR即可出现异常（P〈0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、年龄是影响GFR的主要因素（P〈0.01）,BMI、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）亦与GFR的下降有关（P〈0.05）。GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关（r=-0.156、-0.183、-0.272、-0.302,P〈0.05）。结论 GFR的下降不仅存在于有蛋白尿的2型糖尿病患者中,也存在于正常清蛋白尿的2型糖尿病患者中。99mTcm-DTPA核素肾动态显像可早期诊断糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度、进程以及为临床治疗和随访提供依据。     

上尿路尿酸结石的成分和代谢的分析

目的：分析顺德勒流地区上尿路尿酸结石成分与代谢异常的关系,探讨尿酸结石形成的代谢性因素,为临床预防和治疗上尿路尿酸结石提供新的依据。方法：252例上尿路结石患者中83例尿酸结石,其中64例完整血生化及24h尿分析结果。结果：纯尿酸成分结石占尿酸结石总数的34.9%（29/83）,混合成分结石占65.1%（54/83）。64例有完整血生化及24h尿分析结果患者中代谢异常52例（81.3%）,两种以上代谢异常所占比例为43.8%（28/64）。56例随访10～42个月,平均20个月。无泌尿系结石复发32例,复发24例,无复发组代谢无异常9例,复发组1例（P〈0.05）。结论：确定尿酸结石成分及患者的代谢评价对上尿路尿酸结石的成因、治疗和预防有重要的临床意义。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石病例的流行病学特征分析

目的全面了解食用受三聚氰胺污染的婴幼儿奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的流行病学特征。方法用统一的个案调查表,对确诊患儿的监护人进行问卷调查。结果调查11900例患儿,男、女性别比为1.38：1。平均年龄21月龄。分布在全省14个市（州）的86个县（市、区）,仅有1个县（康县）无病例报告;病例以武威、白银、天水、平凉、庆阳、张掖、兰州和金昌等8市为多,占全部调查病例的88.2%;病例数在200例以上的县（区）21个,占全部调查病例的70.6%。有奶粉喂养史的11826例,占99.4%;有三鹿奶粉喂养史的10672例,占89.7%。患儿截至发病累计食用三鹿奶粉量平均为17.7kg。病例以肾结石为多,占87.8%;其次为肾积水,占23.3%;输尿管等结石较少,占3.5%。结论三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的男、女性别比较接近出生人口性别比,表现出明显的地区聚集性,以对食用奶粉依赖性和高暴露年龄组儿童的上尿路结石为主,其流行病学特征与文献报告的一般小儿尿石症不同。     

产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂的效果比较

目的 探讨产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂畸形的效果。方法 选择2007年8月至2014年6月在衡阳市第一人民医院进行产前检查并确诊胎儿为唇裂的孕妇31例,对其二维图像及三维成像进行对比,研究三维成像对胎儿唇裂的显示率及最佳显示时间。结果 31例唇裂中,孕14～19周5例,面部三维成像满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（唇裂的三维超声显示率40．0％）;孕20～27周17例,面部三维成像满意或基本满意者15例,唇部结构清晰显示者15例（三维超声显示率88．2％）;孕28～34周6例,面部三维成像满意或基本满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（三维超声显示率33．3％）;孕35周～39周3例,仅1例羊水过多患者面部三维成像满意,唇部结构显示清晰（三维超声显示率33．3％）。孕20～27周胎儿唇裂三维成像显示率明显高于孕14～19周（χ^2=5．119,P＝0．024）、28～34周（χ^2=6．933,P＝0．008）和35～39周（χ^2=4．804,P＝0．028）,差异均有统计学意义。三维成像满意显示的唇裂中Ⅰ度唇裂3例（15．0％）,Ⅱ度唇裂4例（20．0％）,Ⅲ度唇裂7例（35．0％）,唇裂合并上牙槽突裂3例（15．0％）,唇裂合并腭裂3例（15．0％）。结论 三维超声诊断胎儿唇裂存在明显的时限性,最佳时间为孕20～27周。     

2012年和2010年宁波市企业退休职工体检结果分析

目的：分析比较2012年和2010年宁波市企业退休职工体检结果,了解企业退休职工健康状况。方法结合性别、年龄分析2012年体检的5475名企业退休人员体检数据,并与2010年体检结果进行比较。结果共有5332名对象（97．39％）检出疾病或异常,人均患病（异常）为7．27种。检出疾病前8位为白内障（检出率63．14％）、血脂异常（58．21％）、咽炎（57．35％）、心电图异常（39．60％）、高血压（37．32％）、鼻炎（26．03％）、肝囊肿（21．70％）和脂肪肝（20．75％）。前4种及鼻炎、肝囊肿、尿路感染、肾囊肿、妇科疾病检出率明显高于2010年,脂肪肝及肾结石低于2010年。血脂异常、咽炎、鼻炎和尿路感染女性检出率高于男性,心电图异常、高血压、肝囊肿、糖尿病、肾囊肿、血糖受损和肾结石男性高于女性。随年龄增长检出率升高的疾病有白内障、心电图异常、高血压、肝囊肿、肾囊肿、糖尿病、血糖受损和胆结石,其中肝囊肿主要在男性中有增加趋势,糖尿病主要在女性中有增加趋势;血脂异常在女性中有随年龄增加趋势。咽炎、尿路感染和妇科疾病有随年龄增长降低趋势。结论宁波市企业退休职工绝大多数存在较多健康问题,多数疾病检出率较2010年有上升,需要加强针对性的健康管理和干预。     

IVP在结石致肾功能衰竭中的应用价值

目的 提高肾功能衰竭的X线诊断水平,探讨静脉肾盂造影检查评估肾功能衰竭程度,指导临床治疗.方法 在800 mm数字影像增强X光机电视透视下,对33例患者行静脉尿路造影动态观察检查,适时摄片进行分析.结果 33例患者中,29例KUB示阳性结石,4例示阴影结石（B超证实）,IVP均有不同程度肾功能衰竭,表现为肾脏显影时间延迟、肾盂显影浅淡、肾盂积水,并通过积水表现出梗阻部位.结论 静脉肾盂造影在不同显影时间表明肾功损害的不同程度,对临床治疗有着重要的价值,通过保守与手术治疗后,病情得到控制,肾功能恢复正常,早期诊断与治疗是减少肾功能衰竭发生率,提高生存质量及存活率的重要措施.