阿托品化定量管理在有机磷中毒患者护理中的应用

目的：探讨阿托品量化的优质管理,降低有机磷中毒患者出现阿托品中毒现象的概率。方法通过对阿托品化量表的使用,比较量表使用前后对照组和实验组出现的阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳的发生率。结果阿托品化量表使用管理后,救治过程中阿托品中毒现象及有机磷中毒反跳现象的发生率,与量表使用管理前比较差异显著（ P＜0．05）。结论量表的使用管理不仅增强护理人员对患者用药观察的准确度,更减少患者阿托品中毒及有机磷中毒反跳的现象发生。     

急性有机磷中毒治疗中阿托品化指标的简化

自急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)机制阐明以后 ,应用抗胆碱剂———阿托品对抗毒蕈碱症状近半个世纪。当阿托品使用至一定剂量 ,患者基本情况好转 ,出现“瞳孔散大 ,皮肤干燥 ,颜面潮红 ,肺部口罗音消失 ,心率增快 ,体温升高”等现象 ,称之为“阿托品化”[1 ,2 ] 。长期以来 ,阿托品化一直作为指导阿托品用法的指标。经临床实践的检验 ,其中的某些指标是否适于指导抗胆碱剂的使用需斟酌。一、简化阿托品化指标的必要性对 (ＡＯＰＰ)患者应用抗胆碱剂治疗 ,强调尽快达阿托品化是正确的。但是 ,首剂给多少 ?何时重复用药 ?重复用药剂量多大 ?…     

阿托品化时限对重度有机磷中毒的影响

阿托品是胆碱能神经抑制剂,可拮抗毒蕈样症状。合理准确及时正确使用阿托品是有机磷中毒抢救成功的关键,阿托品化时限的长短,与抢救成功率高低有很大关系,重度有机磷农药中毒患者,对阿托品的反应迟缓,极易发生阿托品化时限延长或无时限表现。1　阿托品化时限与预后有临床资料表明,重度有机磷农药中毒患者中,阿托品化时限≤6h、≤12h、>12h的死亡率分别为5 3 6%、13 64 %、2 5 %。说明随着阿托品化时限的延长,死亡率逐渐升高,而抢救成功率却逐渐下降。无阿托品化时限表现者则更难以存活。2　阿托品化时限迟缓因素阿托品化时限超过6h ,究其…     

有机磷中毒时特殊情况下阿托品化量的识别方法

在抢救急性有机磷中毒时正确应用阿托品,顺利达化量是提高成活率的关键,但部分病人由于个体受内在和外在因素的影响,部分化量体征不明显,出现假性阿托品化反应,故影响了阿托品在体内与堆积的乙酰胆碱(CH)抗衡作用和超剂量应用阿托品而中毒,最终导致机体重要脏器的严重损害而死亡.     

重症有机磷农药中毒救治中阿托品化的观察

在有机磷农药中毒的救治中，快速阿托品化是抢救成功的关键。由于临床对阿托品化的判断缺乏特异性指标，加之患者对药物的反应存在个体差异，使得抢救中很难把握阿托品化的指征。因此，必须密切观察病人的动态变化，以便做出正确判断和处理。现结合临床病例对阿托品化的观察总结如下。     

用阿托品点眼鉴别救治有机磷农药中毒时是否"阿托品化"

临床上判断阿托品化 ,常观察患者出现的症状和体征 ,如皮肤粘膜干燥、温暖、心率增快 (12 0次 /分钟以上 ) ,体温升高、腺体分泌减少、瞳孔散大等 ,在抢救有机磷农药中毒时 ,需要快速达到“阿托品化”,并予以维持 ,但常常对是否“阿托品化”难以判定 ,我们运用阿托品液滴眼的方法来鉴别 ,效果尚好 ,现报道如下 :1　病例1.1　患者封××　男　 32岁　氧化乐果重度中毒　抢救 2 0小时后出现高热 (T39.2℃ ) ,抽搐 ,神志昏迷 ,双侧瞳孔直径 4 .5～ 5 .0毫米 ,对光反应不明显 ,皮肤略干燥 ,喉部有痰鸣音 ,心率 12 0次 /分钟 ,胆碱脂酶 4 5 u单…     

影响阿托品化判断的因素分析

<正>阿托品是抢救有机磷中毒的首选药物,应用时能不能及时达到阿托品化,直接影响救治效果。因此阿托品化的判断至关重要。由于阿托品化与阿托品用量之间无明显的比例关系,以及不同患者阿托品用量不同,所以在临床应用中,要严密观察,综合分析,以及时确定阿托品的用量、用法,争取最短时间内达阿托品化。     

基层医院对阿托品中毒的临床观察

阿托品是治疗急性有机磷农药中毒的关键药物，方法是早期、足量、反复给药，指标是达到阿托品化而避免阿托品中毒。本文总结121例急性有机磷农药中毒病例，就阿托品化和阿托品中毒的观察与判断进行讨论。[第一段]     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒阿托品化的临床指标观察

[目的]观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)达阿托品化时的临床指标. [方法]69例急性有机磷农药中毒患者,随机分为长托宁组和阿托品组,采用推荐剂量治疗,密切观察各临床指标变化,并对其进行比较.[结果]长托宁组达到阿托品化时间较阿托品组短,口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、肺部湿性啰音减少等同阿托品组.但瞳孔扩大、心率增快、皮肤潮红、不如阿托品明显.[结论]长托宁达阿托品化的标准以口干、皮肤黏膜干燥、心率80～90次/min为宜.     

有机磷农药中毒救治过程中阿托品中毒原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒原因。方法对在运用阿托品救治农药中毒患者中出现的18例阿托品中毒进行原因分析。结果片面追求大剂量阿托品,不注重区分中毒途径,并发症或合并症的存在导致错误判断阿托品化。结论应区分农药中毒途径,合理应用阿托品剂量,全面分析阿托品化指征、正确判断阿托品化。     

抢救有机磷中毒时阿托品化的识别与观察要点

急性有机磷中毒(AOPP)应用阿托品药物解除胆碱能危象至关重要,判断阿托品药物的有效指标为“阿托品化”。笔者将收治406例AOPP患者阿托品化指征的识别与观察要点总结分析如下。     

治疗急性有机磷农药中毒阿托品化标准的初步探讨

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）的有效治疗药物为Ｍ受体（ＭＲ）阻断剂阿托品。目前使用的“阿托品化”指标一直是评价阿托品使用剂量的标准，但其缺乏具体可靠的量化指标。我们根据前期对１０３９例ＡＯＰＰ患者治疗中，部分患者出现阿托品依赖的临床研究和大剂量阿托...     

急性有机磷农药中毒阿托品化判断通用标准中有关问题的探讨

阿托品是有机磷农药中毒的重要拮抗剂,阿托品化出现时间的长短．与病死率密切相关［１］。长期以来,判断阿托品化的通用标准是口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快、瞳孔扩大等。由于对以上指标应达到的程度说法不一,给临床观察判断带来了不少问题。现就我们所遇到的个别病例报告如下,并结合有关文献对阿托品化通用标准中的有关问题进行探讨．１病例介绍 例 １　女性患者,３２岁,服甲胺磷 ２００ｍｌ于 ４０ｍｉｎ后急诊。入院时呈昏迷状,瞳孔针尖样,口吐白沫,呼吸节律不整,两肺湿性罗音,胆碱酯酸（ＣｈＥ）＜１５ｕ,经解毒剂、…     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用护理体会

正确使用阿托品是抢救重度有机磷农药中毒成功的重要手段。抢救有机磷农药中毒,使用阿托品其作用在于尽快解除支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,清除肺水肿,以保护呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。所以,阿托品的应用以早期足量和维持足够的时间为原则。抢救中最重要的措施是迅速建立两条静脉通道。一条供阿托品使用,另一条静脉滴注解磷啶等胆碱脂酶复活剂及其他抢救药物。达阿托品化后,毒蕈碱样症状明显好转,改为持续微量泵泵点,可使单位时间内用药稳定,药物作用,给药速度和消除速度达到平衡;可使血药浓度稳定。如症状基本消失,可减量观察12h。病情无反复可停药。成人正常瞳孔d=2.5~3.5mm左右,瞳孔的变化是观察有机磷农药中毒阿托品应用的重要指标,阿托品化时阿托品剂量已达治疗量。要特别注意阿托品中毒。患者瞳孔,对光反射迟钝或消失,出现躁动不安,甚至出现狂躁、谵语、幻觉等精神症状,体温达40℃,心率在160次/min以上,应注意可能是中毒的表现。同时,应注意观察阿托品化的反跳。将观察到的信息及时反馈给医生,掌握第一手资料,与医生默契配合,使医生及时准确地修正治疗方案,避免用药不足或治疗过度,这样才能使患者在最短时间恢复健康。     

阿托品在重度有机磷中毒急救中给药方法的研究

目的评价阿托品不同的给药方法对抢救重度有机磷中毒的疗效和安全性。方法阿托品给药方法A组每次20 mg,静脉推注,每间隔10 min重复给药1次;B组配制1mg/ml的阿托品溶液,持续静脉滴注,速度120ml/h。出现阿托品化后,改为原剂量的2/3并维持阿托品化48h。结果阿托品化时间A组为10.0±2.7h,B组为6.8±1.9h;心率A组平均为110±12.4次/min;B组平均为103±20.6次/min;阿托品中毒出现率A组为8.8%,B组为2.9%;中毒反跳A组为11.7%,B组为2.9%;死亡比例A组为8.8%,B组为2.9%。两组比较（除心率外）差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论重度有机磷中毒患者在使用阿托品治疗时,采用持续静脉滴注的方法危险性小、抢救效果好。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的观察分析盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒的临床效果。方法对2015年3月—2019年2月收治的86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予阿托品、氯解磷定治疗;观察组给予盐酸戊乙奎醚、阿托品和氯解磷定联合治疗;并观察患者中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间及并发症。结果观察组中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复及住院时间均较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05);不良反应:观察组2例,占4.65%;对照组7例,占16.28%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品、氯解磷定治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒可缩短症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复时间及住院天数,降低不良反应发生率。     

判断阿托品化的一个教训

有机磷农药中毒抢救中，阿托品化的判嘶是阿托品改维持量或减速量的重要标志。许多医生往往特别注重皮肤干燥．而叉特别强调腋下湿润，由此常导致忽视其他化的标准以及其他部位皮肤已干燥，如腋下湿润就误认为阿托品用量不足，结果导致阿托品过量和中毒。为此，我们作了一些临床回顾观察。     

阿托品微泵持续注射在急性有机磷农药中毒应用临床分析

目的比较研究阿托品抢救急性有机磷农药中毒不同给药途径的临床疗效。方法将120例有机磷中毒患者随机分为两组,分别采用持续微泵输注与间断静脉注射法,观察两组患者阿托品使用总量、达阿托品化时间、阿托品使用天数、阿托品依赖、中毒发生例数、反跳发生例数,进行统计学分析。结果持续微泵输注法抢救有机磷中毒中,阿托品使用总量少,达阿托品化时间短,阿托品中毒和反跳发生例数少,但阿托品使用天数较长、依赖发生率略高。结论对于轻度中毒患者采用间断静脉注射法,对中、重度患者采取间断静脉注射与持续微泵输注结合的方法,可有效减少阿托品的不良反应,同时提高救治效果。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒阿托品化时相关指标变化及评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷中毒（AOPP）阿托品化时相关指标变化，并对其价值进行评价。方法80例AOPP患者随机分为长托宁治疗组（A组）及阿托品对照组（B组），以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次／min”作为阿托品化简易指标，观察此时其他相关指标如心率、瞳孔、体温、面红、烦躁、肠鸣音、尿潴留情况。结果A组心率及尿潴留发生率明显低于B组（P〈0．05）；肠鸣音减弱或消失发生率显著低于B组（P〈0．01）；体温低于B组，面红、烦躁发生率虽然低于B组，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中分别有1例死于多脏器衰竭，治愈率均为97．5％。结论以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次／min”作为应用长托宁时阿托品化指标，简单、实用、可靠；其他相关指标如心率、瞳孔等受长托宁的影响较阿托品小，对判断其阿托品化意义不大，长托宁对平滑肌的抑制等不良反应明显低于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒阿托品化时相关指标变化及评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷中毒(AOPP)阿托品化时相关指标变化,并对其价值进行评价。方法80例AOPP患者随机分为长托宁治疗组(A组)及阿托品对照组(B组),以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次/min”作为阿托品化简易指标,观察此时其他相关指标如心率、瞳孔、体温、面红、烦躁、肠鸣音、尿潴留情况。结果A组心率及尿潴留发生率明显低于B组(P<0.05);肠鸣音减弱或消失发生率显著低于B组(P<0.01);体温低于B组,面红、烦躁发生率虽然低于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组中分别有1例死于多脏器衰竭,治愈率均为97.5%。结论以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次/min”作为应用长托宁时阿托品化指标,简单、实用、可靠;其他相关指标如心率、瞳孔等受长托宁的影响较阿托品小,对判断其阿托品化意义不大,长托宁对平滑肌的抑制等不良反应明显低于阿托品。