急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方法

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方法。方法随机选择2010年来我院确诊的急性胆源性胰腺炎患者100例,然后随机分为两组,实验组与对照组,实验组为确诊后在出院前一月内进行治疗的患者;对照组为确诊后两天进行治疗的患者。然后分别对每组患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组患者术后并发症明显低于对照组患者,回顾性分析具有显著性差异。结论对于无胆道梗阻性急性胆源性胰腺炎患者早期应给予非手术的个性化治疗,待病情缓解后再行LC。对于经诊断为轻度胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者也应先进行非手术的个性化治疗,如一周内症状无缓解的应进行手术治疗。对于重症胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者一经确诊应立即行手术治疗。所以手术时机和手术方法对急性胆源性胰腺炎患者的治愈至关重要。应在病人确诊前针对个人情况实行个性化治疗与手术治疗相结合的治疗方案。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的观察探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）的手术治疗时机及治疗效果,总结其临床意义。方法选取我院2008年4月至2011年4月50例胆源性急性胰腺炎的患者,随机分为延期手术组32例和早期手术组18例,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及死亡率。结果延期手术组显效15例,有效11例,无效6例,并发症2例,死亡2例,总有效率81.3%;早期手术组显效6例,有效3例,无效9例,并发症6例,无死亡案例,总有效率50%;两组疗效、并发症发生率及死亡率比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的把握,应结合临床表现和各种辅助检查进行合理选择,对手术治疗患者积极防治术后并发症,对提高治愈率和改善预后有重要的临床意义。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机。方法总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为“早期手术”治疗组与“延迟手术”对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机。结果治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后：（1）症状消失;（2）血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;（3）胰腺无明显水肿及周围积液;（4）患者能接近正常饮食2—3d无不适,即可进行胆道手术。结论轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明最异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2—3d后进行胆道手术是安全、经济的。     

急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗

我院自2001年10月～2003年11月共收治急性胆源性胰腺炎78例,均实行早期手术,获得较满意效果,现报告如下.     

胆源性胰腺炎手术时机的选择(附51例报告)

我院 1988年 1月至 1999年 1月共手术治疗 5 1例胆源性胰腺炎 ,本文就其手术时机进行探讨。1　临床资料本组胆源性胰腺炎 5 1例中 ,早期手术组 (入院 72ｈ内 ) 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 3岁 ,并发症发生率 2 5 % (5 / 2 0 ) ,病死率 15 % (3/ 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8为 80 % (16 / 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分 >8为 2 0 % (4/2 0 ) ;延期手术组 (入院 72ｈ后 ) 31例 ,男 8例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,并发症发生率为 12 9% (4/ 31) ,病死率为 3 2 % (1/ 31) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8分为 84 %(2 6 / 31) ,ＡＰＣ…     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机选择

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术及非手术治疗时机的选择。方法：回顾性总结分析近年来我院急性胆源性胰腺炎患者48例的临床资料及治疗方法。结果：48例急性胆源性胰腺炎患者中，32例非梗阻型患者（27例轻症，5例重症）早期采取保守性的非手术治疗，效果明显；16例梗阻型患者（13例轻症，3例重症）进行手术治疗，手术效果满意。结论：ABP早期非手术治疗疗效满意；对于急性胆源性胰腺炎，首先要鉴别有无胆道梗阻病变，如伴有胆道梗阻者应急诊症手术或早期手术；无梗阻的则先行非手术治疗，待病情稳定后再做胆道手术，把握好中转手术时机，减少手术风险。     

胆源性急性胰腺炎96例诊治分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）的临床特征和合理的治疗方法。方法对96例胆源性急性胰腺炎的治疗方案进行分析。结果58例采用非手术治疗为主的综合治疗，手术治疗38例，治愈70例，好转10例，死亡12例，死于多器官功能衰竭。结论BAP早期采用非手术综合治疗对于改善胰腺的炎症控制并发症优于单纯传统治疗，但治疗上应强调个体化的治疗方案，不应一律强求早期或晚期手术。     

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机分析

重症胆石性胰腺炎（SGP）是由于结石从胆总管经oddi括约肌排入十二指肠的过程中嵌顿于壶壶腹部而引起，一旦确诊，常需手术治疗。然而手术时机至今仍未取得统一意见，现笔者回顾性总结我科手术治疗的67例SGP患者的临床资料，报告如下。     

急性胆源性胰腺炎早期手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一 ,常与急性胆道感染、胆石症、高脂饮食、酒精中毒、外伤等因素有关 ,特别与胆道疾病胆石症有较明确的关系。我院自 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 92例 ,均实行早期手术 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 92例 ,男 2 5例 ,女 67例 ,平均年龄44 5 (2 2～ 79)岁。合并胆囊结石 88例 ,胆囊结石并胆总管结石18例 ,Ｂ超显示 16例 ,胆总管扩张或疑有胆总管末端小结石、胆道感染 5例 ,伴有黄胆者 3例 ,首次发病 5 6例 ,第 2次发病 3 1例 ,第 3次发病 5例。1 …     

腹腔镜胆囊切除术不同手术时机对轻症急性胆源性胰腺炎患者的影响研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术不同手术时机对轻症急性胆源性胰腺炎患者的影响。方法:回顾性分析2017-07～2019-07期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的120例轻症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据不同手术时机,将其分为A组(发病后72h内实施手术,n=35)、B组(发病后72h～2周内实施手术,n=40)、C组(发病2周后实施手术,n=45),对比三组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、相关指标变化情况及并发症发生情况。结果:三组术中出血量对比,差异无统计学意义(P0.05);且A组手术时间、住院时间最短,住院费用最少,其次为B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);三组术后淀粉酶(AMY)、白细胞计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于术前,差异有统计学意义(P0.05);三组术后AMY、PLT水平对比,差异无统计学意义(P0.05),但A组ALT、AST水平均低于B组与C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在发病72h内对轻症急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜胆囊切除术更有效,可缩短手术时间与住院时间,减少住院费用,并更有利于机体ALT、AST水平恢复。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

我国急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的75%,而外科手术是急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的主要治疗方法,但对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式仍存在争议[1]。2006-2011年我科共收治急性胆源性胰腺炎40例,现报告如下:1临床资料本组共40例,男27例,女13例,年龄23-78岁,平均年龄为51.5岁,诊断标准:①有胆石症发作症状,如右上腹疼痛并出现左上腹疼痛;②血尿     

胆源性坏死性胰腺炎10例手术分析

手术证实,胆源性坏死性胰腺炎10例中无1例结石嵌顿壶腹部;微小结石迁移损伤和胆系感染致壶腹部粘膜水肿、炎性梗阻是本病的主要发病机理。强调术中胆囊切除、胆总管造瘘的必要性和坏死组织清除术附加网膜囊袋形开放引流、胰床持续对口灌洗的重要性。     

急性胆源性胰腺炎胆道手术干预疗效的临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析某院胆源性胰腺炎94例的临床资料。结果:轻症胰腺炎73例中,非手术治疗17例,手术治疗56例,均治愈。重症胰腺炎21例中,非手术治疗9例,治愈6例,死亡3例,死亡率为33.33%;手术治疗12例,治愈11例,死亡1例,死亡率为9.09%。重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P<0.05)。结论:抉择好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

非梗阻性重症胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的:探讨非梗阻性重症胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法:对32例经手术治疗的非梗阻性重症胆源性胰腺炎病例资料进行总结分析。结果:治愈30例,死亡2例,1W内手术死亡1例,2W～4W内手术死亡1例,4W后手术无死亡病例。死亡原因分别是中毒性休克及胰腺坏死感染致多脏器功能衰竭。结论:非梗阻性重症胆源性胰腺炎应采用个体化和延期手术相结合的处理原则。     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的：观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果：观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）,观察组患者病死率为0％,对照组为19．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组并发症的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析

目的:探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法:回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果:重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);其早期手术与延期手术病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。     

重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗探讨

目的：探讨胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床效果。方法本次共选择90例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者作研究对象,均为我院普外科2012年6月-2013年6月收治,依据开展手术时机的不同按早期组50例和延期组40例划分,分别在入院72h内和〉72h实施手术,回顾临床资料。结果早期组临床治愈41例,治愈率为82%;9例死亡,死亡率为18%。延期组临床治愈24例,治愈率为60%;16例死亡,死亡率为40%,差异有统计学意义（P〈0.05）。早期组并发症率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论及时明确诊治重症胆源性梗阻型胰腺炎,掌握手术指征,对手术时机正确把握,结合个体化治疗,可显著改善预后,降低病死率。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎手术指征和时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的最佳外科手术治疗时机。方法回顾性分析我院2003年7月-2013年6月收治的59例胆源性胰腺炎的临床资料。将59例按入院后的手术时间分为早期手术组（A组）和延期手术组（B组）。结果早期手术组（32例）较延期手术组（27例）并发症发生率高;并发症发生率分别为31．25％和3．70％,差异具有统计学意义（〈0．05）;死亡率分别为6．25％和0,差异具有统计学意义（p〈O．05）。早期手术组的胆总管探查率90．62％明显高于延期手术组。并发症发生率及死亡率与手术时机有关,即早期手术组明显高于延期手术组。结论急性胆源性胰腺炎应采用以延期手术为主,并与个体化相结合的处理原则。     

胆源性胰腺炎的微创治疗观察

目的探讨胆源性胰腺炎的微创治疗临床效果。方法选取2010年8月—2012年8月间我科收治的56例胆源性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组30例和对照组26例,观察组患者运用微创手术治疗,对照组则采用传统手术方法治疗。结果通过对所有患者实行一系列治疗,观察组30例患者中,治愈16例,显效5例,好转4例,无效5例,有效率为83.3%;对照组26例病患中,治愈有12例,显效4例,好转3例,无效7例,治疗的有效率是73.1%。结论微创手术治疗胆源性胰腺炎疗效显著,值得在临床上推广应用。