开腹胆囊切除术预防胆道损伤的体会

探讨开腹胆囊切除术预防胆道损伤的防治方法。回顾性总组120例开腹胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。120例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤。结论开腹胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法。     

开腹胆囊切除术257例报告

目的：探讨开腹胆囊切除术在基层医院的开展及并发症的预防措施。方法：对行开腹胆囊切除257例的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例均痊愈出院。无医源性胆道损伤、无出血、无胆漏发生。结论：开腹胆囊切除术在基层医院开展是可行的。     

再认识开腹胆囊切除术(附1032例报告)

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。     

乡镇卫生院开展腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨乡镇卫生院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的原因、时机和处理原则。方法回顾分析我院腹腔镜胆囊切除术中转开腹51例的临床资料。结果本组腹腔镜胆囊切除术中转开腹51例,胆管损伤4例、腹腔内出血8例、解剖变异4例、胆汁漏4例、(急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎及Mirzizzi综合征等原因)致Calot’s三角粘连22例、胆囊管残端及胆总管结石3例、胆囊癌及合并病变4例、胃肠道损伤2例。中转开腹手术的原因主要包括胆囊三角区粘连、出血、胆道损伤、胆管血管变异以及Mirrize综合征等原因,其中所占比例最大为胆囊三角区粘连,为56.86%。结论及时发现、诊断和适时中转开腹,是降低LC手术能出现较严重并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的常见原因及预防措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的常见原因及预防措施。方法:回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤患者的临床资料。结果:胆道损伤多为结构不清、解剖变异、术中盲目止血、手术风险评估不足所致。结论:及早发现并及时正确处理胆道损伤,对患者术后早日顺利康复起到决定性作用。     

开腹胆囊切除术中胆道变异与医源性胆管损伤的预防

开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾患最常见的一种治疗手段．有100多年的历史．但是同时也伴随着医源性胆管损伤的发生、而引起医源性胆管损伤最重要的原因之一是先天性胆道变异。为此．总结了我院自2001-01-2003-01施行的828例开腹胆囊切除术中遇到的先天性胆道变异4l例，经过仔细认真的外科处理，无一例发生医源性胆管损伤，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、预防及处理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式。结果本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹（包括延期开腹）21例,中转率为2．9％。胆道损伤2例（占0．26％）,1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux—Y吻合。胆漏4例（占0．56％）,1例术后3时开腹结扎胆囊管（钛夹滑脱）,3例术中胆囊床下置负压引流管（双套管自制）,胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹（胆囊管结石）,1例胆总管结石转上级医院行EST治疗。腹腔内出血4例（占0．56％）,中延期开腹2例,术中中转2例。肠道损伤1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管“T”管支撑及胆肠Roux—Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及预防并发症的措施

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾258例LC病例,对9例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：258例LC中,腹腔胆囊切除术成功率96.5%,中转开腹9例（占3.5%）。其中主动中转开腹8例,被动中转开腹1例。结论：果断中转开腹是LC避免副损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术22例原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨安全降低LC中转开腹率的措施。方法对2008年01月至2014年01月收治的512例接受LC患者中中转开腹手术22例的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为：胆囊三角及周围致密纤维化或炎症明显,解剖关系不清11例;胆囊动脉及分支、胆囊床出血难止6例;胆道损伤1例;腹腔粘连,无法建立气腹1例;胆囊严重萎缩1例;Mirizzi综合征1例;膈肌损伤1例。结论严格掌握腹腔镜手术指征,正确解剖胆囊三角和减少胆囊动脉出血,可以降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与预防

我院自 1 997年至今行腹腔镜胆囊切除术 5 0 0余例 ,出现肝外胆管损伤 5例 ,本文对 5例胆管损伤的原因进行分析 ,并提出了预防措施。1　临床资料我院 5例胆管损伤病人 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄3 1～ 61岁 ,平均年龄 46岁。 2例曾做术中胆道造影 ,发现胆管损伤并立即中转开腹 ,3例病人术中未发现胆管损伤。以后两次开腹证实 2例胆总管被切断 ,原因为胆囊管极短 ,辨认失误 ,加上经验不足 ;1例因胆囊粘连重 ,盲目钛夹止血 ,夹伤肝门部胆管 ,导致术后狭窄 ,另外 2例因为胆囊与胆总管并行走向 ,电钩解剖分离时导致胆总管电损和机械损伤 ,5例病人均…     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防.方法回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤.结果开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素,包括解剖因素、病理因素、技术因素等.加强对每例胆囊切除术的认识,避免引起胆管损伤的危险因素,提高手术医生的自身素质,可降低胆管损伤的发生率.结论加强责任心,提高医生对胆管损伤的警惕性,重视每例胆囊切除术,术中解剖清楚,是预防胆管损伤的关键.     

胆囊切除术中胆道损伤诊治体会

本文总结了自1978年10月～1998年10月本院外科所行胆囊切除术中发生的胆道损伤13例,讨论了损伤原因、部位、治疗原则及预防方法。1 临床资料本组共13例,女8例,男5例;年龄最小22岁,最大63岁;均为开腹行胆囊切除术中发生胆道损伤,其中急诊手术9例,择期手术4例。损伤发生的具体部位及治疗经过如下:胆囊管漏3例,均为术后发现,其中2例形成局限性胆汁     

胆囊切除术中医源性胆管损伤六例治疗分析

胆囊切除术是普外科常见的手术之一,随着胆道疾病诊疗技术的不断提高,胆道手术的开展更具普遍,尤其是腔镜外科的问世及小切口手术的诞生,加之胆道系统解剖变异多,病理变化复杂,医源性胆管损伤屡有发生,给患者精神及经济上带来沉重负担.本研究收集我院1994-2008年胆囊切除术中医源性胆管损伤6例,就损伤原因、伤后处理及预防措施等方面进行分析.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年。结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法。结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆道狭窄的原因,绝大多数是由手术创伤引起。胆囊切除术占手术导致胆道损伤的90％。胆道损伤一旦发生,将对患者产生不良后果。本文对1596例胆囊切除术发生的12例胆道损伤,就其损伤的原因和预防加以分析,认为预防的重点在于理想的切口和麻醉、正确辩认肝门结构,正确控制出血、警惕变异和灵活准确的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因并探讨其防治措施。方法共进行LC手术856例,中转开腹24例（2．9％）。结果中转开腹原因：胆囊三角解剖不清11例;术中出血7例;胆管损伤2例;Mirizzi综合征1例;腹腔广泛粘连1例;怀疑胆囊癌及器械故障各1例。开腹手术均获成功,痊愈出院。结论熟悉各种解剖变异、规范操作、熟练的操作技术和术中采取预防措施是减少LC中转开腹手术的关键。