预防性套扎治疗重度食管静脉曲张63例分析

近年来,随着内镜设备、技术水平的不断提高,内镜下食管静脉曲张硬化剂注射疗法（ES）、内镜下食管静脉曲张套扎疗法（EVL）等方法凭借其近期疗效良好、降低出血及再出血发生率、显著提高生存率等优点,已逐渐成为治疗食管静脉曲张破裂出血的常用方法。但对于未发生过上消化道出血的重度食管静脉曲张患者,是否需要进行预防性套扎治疗尚存疑义。     

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察

内镜下注射硬化剂治疗肝硬变患者食管静脉曲张出血的止血率高，但能否减少出血复发，改善长期生存率意见尚不一致。我院自1985年6月～1992年5月收治肝硬变食管静脉曲张542例，进行硬化剂治疗并长期随访观察。     

胃镜下注射甘油酸纳和静滴施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比分析

1998—01～2008—01,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的68例患者分别采用内镜下注射硬化剂（EVS）和药物治疗进行总结,对两种治疗方法进行比较,报道如下。     

急诊TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高。食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1]。内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2]。而外科手术治疗创伤大,患者耐受性差。经颈静脉肝内门体静脉内分流术(transjugular     

胃镜下食管静脉曲张结扎及硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。传统的应急内科治疗一般采用三腔管气囊压迫止血 ,但死亡率仍高达 5 0 %。经胃镜食管曲张静脉破裂结扎及硬化剂注射治疗是非手术的两种新方法。自 1995年 6月～ 1999年 12月共治疗 4 8例 ,其中食管静脉曲张破裂结扎术 32例 ,硬化剂注射治疗 16例 ,治疗后一个月内无复发性出血为止血成功率 90 %。食管曲张静脉破裂结扎术是使用小橡皮圈结扎食管曲张静脉 ,使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞达到止血目的。而硬化剂注射治疗是将硬化剂直接注入曲张静脉血管内 ,使其形成血栓 ,静脉血管硬…     

食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的临床应用

目的总结食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法行硬化治疗的经验。方法对85例食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠进行止血治疗。结果急诊内镜下硬化治疗55次,急诊止血成功53次,急诊止血成功率96.4%;非急诊内镜下硬化治疗176次;治疗结束后复查胃镜,静脉曲张消失44例,基本消失29例,消失和基本消失占85.9%。内镜下硬化治疗发生并发症9例(占10.6%);住院期间非内镜下硬化治疗发生并发症死亡5例(占5.9%)。治疗2周后复查胃镜42例(占49.4%)出现浅溃疡,经治疗后痊愈;治疗1个月后3例出现食道狭窄,经分次扩张后改善。结论在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠是治疗食管静脉曲张出血的安全、有效、简便方法。     

内镜下治疗消化系统疾病的现状

内镜不仅广泛应用于消化系统疾病的诊断，近年来也逐渐应用于某些消化系统疾病的治疗，这是内镜应用的重要进展。1食管静脉曲张破裂出血1.1硬化剂治疗1．1．1机制在胃镇直视下，向出血处血管内注射硬化剂，使血栓形成堵塞血管而止血；亦可在血管旁注射硬化剂使粘膜纤维化，从而对粘膜下的曲张静脉起保护作用以预防出血。1．1．2治疗指征身体条件不适合手术者；为创造手术条件以便择期手术时；急性出血来不及手术，先用硬化剂治疗为手术赢得时间。1．1．3硬化剂种类门儿％鱼肝鱼酸钠；（2）l％～5％乙氧硬化醇；（3）5％乙醇胺袖酸盐。1．1．…     

经皮经肝及股静脉双入路栓塞治疗胃底静脉曲张

食管-胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症,可导致严重消化道出血.其治疗方法包括外科手术(分流及断流等),内镜下硬化剂注入或结扎、套扎,经皮经肝曲张静脉硬化法(PTO),经皮经腔静脉逆行性曲张静脉硬化法和TIPS等.     

内镜下硬化剂和结扎法治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是常见的消化系危重疾病,来势凶猛,病死率高.内镜下硬化剂和栓塞治疗能有效地控制急性出血和预防再出血,有效率在75～90%.经过十多年的大量实践,方法学与安全性方面都有了很大的改进;在疗效方面,认为与外科贲门断流术相同.但究竟采用何法,至今尚未达到完全统一和规范化的阶段.现仅就我院自1986年以来,采取硬化剂治疗与结扎疗法的结果与体会报道如下.     

导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗精索静脉曲张

目的 探讨经皮导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 选择2008年到2010年就诊于解放军总医院血管外科诊断为精索静脉曲张的患者共16例,经皮穿刺导管引导左侧精索静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察静脉主干的闭合情况.结果 所有病例均在导管引导下成功注射硬化剂,平均应用泡沫硬化剂5.9 ml(...     

组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析

目的探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效。方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素。结果即时止血率为100%（65/65）,术中、术后均无严重并发症出现。术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8%（20/65）,基本消失率为41.5%（27/65）,部分消失率为26.2%（17/65）,无效率为1.5%（1/65）。GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型（P〈0.05）。结论经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切。     

食管曲张静脉硬化剂疗法长期疗效观察

如何提高食管曲张静脉硬化剂疗法的长期疗效和减少并发症是内镜医师研究的课题,现将我院自1985年起对176例食管曲张静脉破裂出血或非出血者519次硬化剂疗法,并进行36个月的随访观察,结合文献总结如下。 临床资料 本文176例肝硬化患者经内镜证实伴有食管静脉曲张,男147例,女29例,年龄16～61     

急诊胃镜硬化治疗消化性溃疡大出血的护理

目的:总结急诊胃镜下硬化治疗消化性溃疡大出血的经验.方法:胃镜下注射硬化剂为无水酒精、1:10 000肾上腺素.采用病灶周围注射1:10 000肾上腺素,待病灶出血停止或明显减少后,再于病灶周围及正中注射无水酒精.结果:累计止血率为98%,疗效满意,减少急诊手术率.结论:硬化剂是治疗消化性溃疡大出血安全、有效的办法,急诊内镜护士在临床上配合医生积极抢救和精心护理显得非常重要.     

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例

目的 探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择河南开封市第一人民医院30例(39 条患肢)下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况.结果 39 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用5.9 ml泡沫硬化剂.35条(90%)大...     

硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血远期疗效研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行内镜下注射硬化剂（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）和口服卡维地洛后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选患者89例,其中50例患者采用EIS治疗,39例患者采用药物预防性治疗,EIS组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,药物治疗组给予卡维地洛,起始剂量为6.25mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5mg,每日2次。全部患者观察36个月,对比两组间的再出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果 EIS治疗组有效随访44例,期间发生出血7例（15.9%）,死亡3例（6.8%）。药物治疗组有效随访34例,期间发生出血10例（29.4%）,死亡4例（11.8%）。两组间再出血发生率和死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。EIS治疗组静脉曲张总消失率为40.9%（18/44）,卡维地洛治疗组曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分未见明显差异（P〉0.05）。结论与药物卡维地洛治疗相比,EIS治疗可以降低再出血发生率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。     

国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床应用

目的探讨国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法24例食管胃底静脉曲张患者。分三种方法治疗：（1）套扎＋组织胶注射1次完成10例;（2）套扎与组织胶注射分次完成10例;（3）采用组织胶直接注射治疗4例。结果4例活动性出血经治疗均即刻止血,成功率100％,10例套扎＋组织胶注射1次完成者,食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100％;10例套扎＋组织胶分次完成者,食管静脉曲张治疗总有效率90％,胃底静脉总有效率80％,两组疗效比较无统计学意义;并发症：总发生率12．5％（3／24）,2例注射完拔针后少许出血,1例术后2周排胶出血,经适当处理均止血。结论国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和／或出血,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张18例

1997年9月～1998年5月,我们采用内镜直视下硬化治疗食管静脉曲张18例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女2例;年龄24～68岁,平均50.2岁。均为肝硬化并发食管静脉曲张,经内镜检查证实。其中12例因食管静脉曲张并活动性出血而行急诊硬化治疗,6例为预防性硬化治疗。1.2　治疗方法　徒手操作,特氟隆注射针(OlympusNM-IIL型)由内镜(日本OlympusGIF-XQ30型)活检孔插入,在贲门齿状线上3～5cm处刺入曲张静脉内或静脉旁粘膜下,加压注入市售5%鱼肝油酸钠5～8ml;注射完毕,将内镜插入胃内,用镜身压迫曲张静脉约2min,然后逐个注射剩…     

硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的护理体会

硬化治疗在急诊止血方面具有很好的效果，急诊止血率在74％-92％^[1]。我院自开展硬化剂注射治疗食管静脉曲张大出血以来，取得了良好的疗效。硬化治疗有一定的并发症，如注射点溃疡甚至出血、硬化剂人血损害肺肾等器官、食管狭窄、穿孔等^[1]。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析

目的探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性。方法选择2008年4月-2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。随访6个月,并对疗效及并发症进行评估。结果4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100％。择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬。随访6个月,复发出血5例（10．87％）,所有患者无并发症发生。结论组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

介入血管栓塞联合内镜注射硬化治疗食管胃底静脉曲张

【摘要】目的：观察多种介入方法联合应用治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法：25例食管胃底静脉曲张患者,分别行经皮肝穿冠状静脉栓塞（PTVE）和球囊阻断静脉逆行硬化闭塞胃静脉曲张（BRTO）,并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞（PSE）。术后对有残留食管静脉曲张的病例行内镜硬化剂注射治疗（EIS）。全部治疗完成后常规临床观察,并定期复查胃镜和CT增强扫描。结果：25例患者,7例行PTVE+PSE; 11例行BRTO,6例行BRTO+PSE,1例BRTO手术失败;术后11例患者接受内镜注射治疗一次,4例患者接受二次注射治疗。3例患者死亡,其中1例于术后2月死于再发出血。结论：多种介入方法联合应用,具有可靠的预防上消化道出血的效果。