手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理体会

[目的]探讨手足口病合并心肌炎的护理方法.[方法]严密观察313例手足口病患儿的病情变化,对合并病毒性心肌炎的48例患儿实施周密的专业护理.[结果]1例因合并脑损害转外院治疗,其余47例均治愈出院.[结论]手足口病易合并心肌损害,早发现、早诊断、早治疗、有效护理,预后良好.     

病毒性心肌炎203例临床分析

目的评价病毒性心肌炎的诊断及治疗研究：方法应用心电图、心脏超声及血清酶学等检测病例。应用抗病毒、营养心肌、抗心律失常等综合治疗方案。结果180例患者临床症状及实验检查有不同程度缓解，其中60例临床症状完全好转，实验检查指标正常；12例临床症状未缓解，但实验室检查等客观指标正常；11例患者临床症状及实险检查等客观指标均未好转。结论病毒性心肌炎成功诊治是防治其演变为心肌扩大、心力衰竭等并发症的关键。     

儿童手足口病合并病毒性心肌炎28例分析

目的探讨手足口病并发心肌炎临床特征。方法对内蒙古民族大学附属医院儿科2007-06-2010-09收住院的儿童手足口病中28例合并病毒性心肌炎的临床资料回顾分析。结果发病年龄以3岁以下多见,临床表现除发热和皮疹外,主要有乏力、心动过速、心音低钝等,心电图和心肌酶检查明显异常。结论手足口病并发心肌损害,病情重,应早期采取综合治疗措施,可改善预后。     

超声心动图诊断心肌致密化不全5例分析

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值。方法：对5例心肌致密化不全患者进行超声心动图检查，主要观察左室长轴切面、四腔心切面及左室短轴切面。结果：5例心肌致密化不全患者均可见心室内未致密化的肌小梁及其增深的隐窝。结论：超声心动图是诊断本病的首选检查方法。     

心肌致密化发育不全6例报道

目的：探讨心肌致密化发育不全的临床表现及诊断。方法：对6例心肌致密化发育不全患者的病史、临床表现、X线胸片和超声心动图资料进行综合分析。结果：6例患者均有不同程度的心功能不全表现；X线胸片和超声心动图有特征性的改变。结论：心肌致密化不全是一种心室肌发育不良性心肌病，具有典型的超声诊断特征。增强对此病的警惕性，可提高确诊率。     

病毒性心肌炎患儿心肌损害早期诊治的临床研究

目的；通过观察病毒性心肌炎患儿治疗前后检测指标的变化，探讨早期诊治病毒性心肌炎心肌损害的检测指标。方法：对62例病毒性心肌炎住院患儿进行血清心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）检测，普通心电图（ECG）和动态心电图（ACG）测定，X线胸透。结果：①治疗前（急性期）患儿h-FABP、CK-MB水平均显著性升高（P〈0．01）；治疗后（恢复期）与治疗前相比均显著下降（P〈0．01），治疗后h-FABP、CK-MB水平较对照组高，但无显著差别（P〉0．05）。②治疗前血清h-FABP的阳性率（96．8％）显著高于血清CK-MB的阳性率（53．2％），也显著高于ACG（62．9％）和ECG（40．3％）的异常率。③系统治疗2～3个月后，痊愈46例（74．2％），好转16例（25．8％）。无1例死亡。结论：血清h-FABP定量测定是早期诊断病毒性心肌炎心肌损害的一项指标，比CK-MB、ACG和ECG具有更高的敏感性。血清hFABP联合ACG或ECG检测，对早期诊断病毒性，心肌炎和提高检出率，同时对病毒性心肌炎患儿的预后和临床用药具有重要价值。     

成人心肌致密化不全的超声诊断分析

心肌致密化不全（NVM）是一种罕见的先天性心肌病，成人患者因多伴受累心室扩大，且无特异性症状体征，临床上易误诊为扩张型心肌病、冠心病、风湿性心脏病等。近年来，我们超声诊断的成人心肌致密化不全7例如下。     

稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心律失常的疗效观察

本文观察稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心律失常，并与普罗帕酮进行疗效比较，总结如下。 1对象的方法 1．1对象病毒性心肌炎合并心律失常62例均符合1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人病毒性心肌炎诊断参考标准。其中男34例，女28例，年龄16～52（平均29．6）岁，病程2～26d。心律失常中，单源性室性早搏30例，成对室早10例，短阵室速5例，房性早搏13例，短阵房速4例。     

心肌酶同功酶检测对儿科部分疾病诊断与鉴别诊断的价值

目的：探讨心肌酶同功酶检测对儿科部分疾病的诊断与鉴别的诊断的价值。方法：对不同疾病的住院患儿部分时行了心肌酶同功酶CK—MB、a-HBDH检测。结果：除病毒性心肌炎患儿外，儿科部分常见疾病中亦存在心肌酶增高，提示有心肌损害或中毒性心肌炎存在，很难区分是病毒性心肌炎的不同阶段还是不同的疾病。结论：对儿科部分疾病新生儿窒息，病毒性脑炎，支气管肺炎等患儿，应尽早检测心肌酶及有关检查。以确定有无心肌受损情况，及时诊断、早期治疗，以防出现心肌严重受损或后遗症。     

小儿支原体肺炎并心肌炎、心肌损害45例治疗分析

目的：探讨小儿支原体肺炎并心肌炎、心肌损害的临床治疗。方法：对2006-10/2008-10收治的45例支原体肺炎合并心肌炎、心肌损害的患儿的临床资料进行整理、分析。结果：支原体肺炎合并心肌炎、心肌损害全年均可发病,以冬季较多。发病年龄以3~7岁最多。临床表现多于呼吸道症状出现后7~14 d出现心悸、胸闷、心音低钝、心律不齐等。结论：早诊断,早期综合治疗,疗程短,预后较好。     

黄芪注射液与能量合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的：观察黄芪注射液与能量合剂治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法：将急性病毒性心肌炎患者５７例随机分为治疗组和对照组。治疗组３６例给予黄芪注射液和维生素Ｃ；对照组２１例给予维生素Ｃ和能量合剂。结果：治疗组在改善临床症状、心电图及左心室功能方面均优于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论：黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎能提高临床疗效，调节机体免疫功能，保护受病毒感染的心肌细胞，清除自由基，是治疗急性病毒性心肌炎的一种有效措施     

血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断及预后影响研究

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VM）诊断及预后判断中的应用.方法：回顾性分析自2000～2004年采用酶联免疫测定法对126例不同病程的VM患者及60例正常者（正常组）检测血清cTnT及肌酸激酶-MB同工酶（CK-MB）.长期随访观察cTnT：采用超声心动图测定,观察心脏大小及心室功能变化.结果：VM患者cTnT的阳性率显著高于CK-MB.随着病程的延长,cTnT的阳性率降低;对照组全部阴性.随着入院时血清cTnT水平的由低至高,左室舒张末内径增大而射血分数降低.结论：cTnT是心肌细胞急性损伤的指标优于CK-MB.cTnT水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关,对拟诊VM患者检测cTnT为VM的治疗转归和预后提供重要线索.     

多普勒超声Tei指数评价小儿病毒性心肌炎心功能的变化

目的通过超声测定左、右心室Tei指数评价小儿病毒性心肌炎心功能的变化的临床意义。方法对50例正常儿童,55例病毒性心肌炎患儿进行左、右心室Tei指数、射血分数(EF)等指标的测定。结果55例病毒性心肌炎患儿左、右心室Tei指数明显大于对照组(P<0.01)。结论应用超声Tei指数技术对病毒性心肌炎患儿心功能进行评价具较高敏感性,为临床提供了可靠的诊断依据。     

酷似AMI的恙虫病感染致急性心肌炎一例

急性心肌炎是由各种原因引起的心肌急性炎症性病变。部分急性心肌炎可引起胸痛、心肌酶及心电图的动态改变,与AMI临床症状类似。恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性疫源性传染病,恙虫病感染可引起心肌弥漫间质性炎症病变。恙虫病感染致病的临床表现多样,易出现漏诊误诊。该文报道了1例酷似AMI的恙虫病感染致急性心肌炎患者的诊治过...     

Influenza myocarditis and pericarditis

The true incidence of influenza myocarditis in the general population is unknown, because of the variable clinical presentation and the absence of a established noninvasive diagnostic test that can confirm the diagnosis. Influenza is, however, one of the frequently implicated viruses caused myocarditis as well as Coxsackie B, adenovirus, echovirus and cytomegalovirus. The clinical manifestations of viral myocarditis vary greatly from asymptomatic electrocardiographic changes to fulminant heart failure with fatal arrhythmias. We should recognize that subtle cardiac symptoms and signs in many subclinical cases may be overshadowed by systemic manifestations of the underlying influenza infection. Although specific therapy consisted of anti-viral agents, intravenous gamma-globulin treatment or mechanical ventricular supports may be available for influenza myocarditis, it has not been established that the myocarditic process itself will be favorably affected.     

Co-infection with two Chlamydophila species in a case of fulminant myocarditis

OBJECTIVE: The aim of this study is to describe a case of fulminant myocarditis caused by co-infection with Chlamydophila pneumoniae and Chlamydophila psittaci in order to facilitate diagnosis and clinical management of patients suffering from this rare but life-threatening condition. DESIGN: Case report. SETTING: Intensive care unit of Innsbruck Medical University. PATIENT: A 24-yr-old patient admitted with septicemia and cardiac failure. INTERVENTIONS: Cardiopulmonary resuscitation, extracorporal membrane oxygenation, implantation of an extracorporal cardiac assist device, and antibiotic treatment with erythromycin. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Cp. pneumoniae and Cp. psittaci were identified by means of polymerase chain reaction and electron microscopy in the patient's myocytes. Successful weaning off the ventricular assist device was performed within 2 wks after commencement of antibiotic therapy. CONCLUSIONS: This case report demonstrates co-infection with Cp. pneumoniae and Cp. psittaci to be a hitherto unknown cause of fulminant myocarditis. There is a particular risk of misdiagnosis of viral myocarditis, which must be avoided. Patients should be transferred to a center where extracorporal membrane oxygenation therapy and molecular diagnosis of all members of the family Chlamydiaceae are available.     

多普勒超声Tei指数评价病毒性心肌炎患儿左心室功能的临床研究

目的探讨心脏多普勒超声Tei指数在病毒性心肌炎患儿左心室功能评价中的价值。方法根据1994年修订的病毒性心肌炎诊断标准,选择34例临床诊断心肌炎患儿作为病例组,30例健康儿童作为对照组,分别测Tei指数,左心室射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（VE）,二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（VA）及其比值（VE／VA）。结果①病例组患儿Tei指数、EF、VE／VA与对照组相比三项指标均具有显著差异性（均为P〈0．01）;②病例组内Tei指数阳性率（82．35％）显著高于EF（29．41％）、VE／VA（52．94％）阳性率（均为P〈0．05）。结论Tei指数与EF、VE／VA相比,对心室功能的评估具有更高的灵敏性,并且具有操作简便、灵敏度高、重复性好等优点。     

超声在诊断心肌致密化不全中的临床价值

目的分析了解心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardtium，NVM）的超声心动图诊断价值。方法对4例心肌致密化不全患者采用HP5500彩色超声诊断仪，进行常规检查，重点观察左室长轴、短轴、四腔心切面。结果4例患者中均可见左室腔内未致密化的粗大肌小梁及隐窝，4例都未合并其他先天性心脏病，且均为左心室型。2例出现明显心功能不全，1例出现心律失常，另1例无明显症状。结论应用超声心动图诊断心肌致密化不全是目前临床的最佳选择，它简便，经济，无创，结果可靠。     

Early application of extracorporeal membrane oxygenation for myocarditis with shock: a case report

The current therapy for myocarditis is immunosuppressive therapy. However, in rare cases in which patients do not respond to intervention, their condition can rapidly deteriorate to myocarditis with shock, which is characterized by extensive and diffuse lymphocyte infiltration in the myocardium. Most cases of myocarditis are caused by virus-mediated damage of cardiomyocytes, and its clinical manifestations are ventricular arrhythmia and hemodynamic disturbances. Extracorporeal membrane oxygenation is an effective intervention, which regulates hemodynamic stability and avoids systemic hypoperfusion. This intervention has been used to sustain hemodynamic stability in patients with myocarditis and shock. We report here early application of extracorporeal membrane oxygenation for successful treatment of a patient with myocarditis and shock.     

多种病毒感染与心肌疾病发病的关系

目的：检测不同临床表现的心肌疾病心肌组织中多种病毒基因，结合病理诊断进一步探讨多种病毒感染与心肌疾病的关系。方法：50例临床诊断为扩张型心肌病、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及冠心病患者行心内膜心肌活检，分别检测肠道病毒RNA、腺病毒DNA、巨细胞病毒DNA、单纯疱疹病毒DNA及EB病毒DNA，12例脑外伤死亡者心肌组织作正常对照。结果：22例扩张型心肌病患者，病理学支持者17例，其中Evs RNA阳性者为8例（47．1％）、ADV DNA阳性者7例（41．2％）、EBV DNA阳性者1例（5．9％）；17例心肌炎，11例病理学证实，其病毒基因检测阳性率分别为Evs RAN72．7％（8／11）、ADV DNA18．2％（2／11）、EBV DNA9．1％（1／11）；1例肥厚型心肌病EvsRNA阳性。结论：多种病毒参与了心肌疾病的发病。