腹部切口减张缝合的改进与临床应用

在腹部外科手术中，常遇到因腹膜炎症水肿或腹肌松弛不良导致关腹困难，或年老体弱、营养不良以及腹内压增高而导致切口愈合不良、裂开与切口迹形成等。在这种情况下，传统方法多是采用胞壁全层减张缝合．术后第14天拆除。1995年以来，我们对减张缝合法进行改进，采用腹膜外皮下水平褥式减张缝合，收到良好的效果，现将缝合方法、特点与应用介绍如下。1缝合方法以腹直肌切口关腹困难为例。准备关腹后，先用大弯圆针穿10号丝线，从切口一侧皮下进针，穿过腹直肌前鞘．环绕该侧腹直肌，伸入手指于腹膜下引导，使缝计从腹直肌后鞘前穿出，缝计…     

介绍一种扩大麦氏切口的方法

经麦氏切口行阑尾切除，如遇患者肥胖、切口选择偏低、腹膜后位阑尾及麻醉不满意、腹肌欠松弛等情况，常需特切口扩大，而用常规方法扩大麦氏切口，在关腹时，已横断的腹内斜肌及腹横肌切端常因张力而难以满意地拉拢缝合，有时勉强拉拢，又造成肌肉撕脱、出血等，从而增大了术后切口积血、感染及切口迹的可能性。尤其对一些老年、腹壁肌肉薄弱的患者，更是如此。为此，我院自1992年以来，在70例阑尾手术中采用以下方法扩大麦氏切口，收到满意效果。1临床资料70例均系急或慢性阑尾炎，采用硬膜外阻滞麻醉38例，腰麻32例。均在麦氏切口已充分…     

交叉收拢缝合处理关腹困难17例

当腹部手术即将关腹时，由于麻醉不佳或其他原因使患者腹腔肌处于高度紧张状态，胃与肠管及大网膜会不时涌出切口之外。此时虽助手多方协助，术者仍不能对腹膜进行从容的缝合，有时勉强缝合数针后又出现腹膜撕裂。对这种情况，我们采用交叉收拢缝合法进行关腹，效果满意，现报告如下。     

小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…     

腹部手术切口内不遗留缝线异物缝合方法的研究

缝合腹部手术切口总是要在切口内遗留无数的线头。1989年笔者根据组织愈合及腹壁受力原理，设计了一种腹部手术切口不遗留缝线异物的缝合方法，应用于临床效果满意，现介绍于后。1资料和方法1．1一般资料：本组280例，男156例，女124例，年龄12～47岁。右下腹麦氏切口242例，经腹直肌切口8例，上腹正中切口6例，腹直肌外缘切口2例，剖宫取胎切口22例。274例手术切口一期愈合，6例阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者切口感染，经引流、换药术后15天切口愈合。随访2年治愈率100％，无1例形成窦道。1．2缝合方法：以阑尾切除术为例：（1）关腹时用三角针…     

宫外孕手术行Pfannenstiel切口不缝合腹膜43例

我院根据新式剖宫产术不缝合腹膜的经验 ,在进行宫外孕手术时采用Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 ,关腹时不缝合腹膜。从 1998年 3月～ 1999年 9月共进行 43例。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,年龄 17～37岁 ,平均 (2 5± 3 2 )岁。其中 1例为再次宫外孕。入院时因失血有不同程度休克 ,均为急诊下行剖腹探查术。 42例采用连续硬膜外麻醉 ,1例静脉全麻。1 2　切口方法　按Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 ,长8～ 10ｃｍ。仅切开皮肤 ,不达脂肪层。于切口中间向下切开脂肪层 2～ 3ｃｍ ,再在筋膜层切开一 2～ 3ｃｍ的…     

一种不留缝线的阑尾切口缝合法

在急性阑尾炎术后切口感染的病例中,切口内缝线的细菌潴留和异物存留刺激往往是感染发生和经久不愈之重要原因。为了在一些阑尾炎症严重、切口污染可能性大的病例中消除这一感染因素,减少感染发生率,我们采用了不留缝线头的阑尾切口缝合法。具体操作方法是:阑尾切除完毕关腹时,用细长之大圆针穿较长的缝线,先从切口顶端一侧缝透皮肤、腹外斜肌腱膜及肌层至腹膜外,皮肤外线尾打结固定于一橡皮块上,然后从腹膜切口之一端蛇形缝合至另一端,     

医源性肠瘘的诊治分析

医源性肠瘘是腹部外科手术的严重并发症之一 ,在临床上并不多见 ;一旦发生 ,处理上非常棘手 ,死亡率高达２０ %。现将我院５年来诊治的４例报告如下。１临床资料例１,男 ,５５岁 ,因慢性结石性胆囊炎 ,于１９９６年４月８日在持续硬膜外麻醉下 ,取右上腹腹直肌分离切口行胆囊切除术 ,手术经过顺利。但由于麻醉效果欠佳 ,腹肌松弛不够 ,造成关腹困难。术后肠功能顺利恢复 ,２天后肛门排气 ,逐步恢复饮食。但术后并发呼吸道感染 ,咳嗽剧烈。术后１１天切口拆线后 ,因咳嗽致切口中下段裂开１０ｃｍ ,即在床边局麻下行减张缝合术。缝合后第２天…     

心形缝合预防妇科恶性肿瘤患者开腹手术切口愈合不良的效果观察

目的 探讨心形缝合(改良垂直褥式埋没缝合)预防妇科恶性肿瘤患者开腹手术切口愈合不良的应用价值。方法 2020年1月至2021年10月成都市第三人民医院妇科收治的116例恶性肿瘤开腹手术患者,根据关腹时皮下是否采用心形缝合,分为心形缝合组(n=62)和对照组(n=54)。比较两组患者术后切口疼痛程度、切口愈合情况及切口并发症发生情况。结果 两组患者围手术期一般资料差异无统计学意义(P>0.05);心形缝合组切口愈合不良发生率为1.6%(1/62),显著低于对照组11.1%(6/54)(P<0.05);术后一周疼痛评分、切口感染及脂肪液化发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心形缝合能有效降低妇科恶性肿瘤开腹手术切口愈合不良的发生。     

全层切口缝合在上腹部手术中的应用

目的观察上腹部手术切口全层丝线间断缝合关腹方法在临床中应用的效果。方法2004年4月起至2009年1月对386例（新法组）贲门癌、胃癌等手术采用丝线间断全层关腹技术,并与2004年前的病例进行对照（对照组）分析。结果两组患者年龄、性别、并发症比较差异无统计学意义。新法组I期愈合率98．8％,对照组I期愈合率为96．2％,差异有统计学意义。主要并发症切口裂开和感染的发生率,新法组为0．8％、1．6％,旧法组为2．5％、4．3％,差异有统计学意义。结论全层丝线缝合切口愈合良好,便于操作,经济实用,适用于各种上腹部手术。     

腹部切口全层拆缝合法217例体会

1993～1999年2月，我院用腹部切口全层拆线缝合法手术217例，效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料男106例，女111例；年龄8～74岁。切口4cm～16cm。右下腹斜切口162例，右下腹旁直切口12例，下腹正中切口37例，上腹正中切口3例，右上腹分直切口3例，切口均Ⅰ期愈合。随访186例，随访率85．7％．随访时间1个月～5年，均无不良情况发生。其中一例足月妊娠剖宫产全层拆线术后4年，再次足月妊娠，二次剖腹产见全层缝合术后伤口愈合良好，本次重复使用全层拆线缝合法。1．2方法缝合腹膜时，用圆针7号丝线在皮肤切口一端距边缘Icm处进针至…     

化脓性阑尾炎手术后切口感染的预防

目的探讨预防化脓性及坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除手术切口感染的有效方法.方法将254例拟行阑尾切除的病人随机分为A、B 2组,A组依常规方式消毒铺单后进行手术操作,关腹后以生理盐水冲洗切口.B组术野皮肤常规消毒,铺单后粘贴医用粘贴手术巾,切开腹膜后,切口两边各置1块半湿盐水垫保护切口,关腹后,先以生理盐水冲洗伤口,再用0.5%聚维酮碘溶液20～50ml冲洗伤口,并留置1～2min,再以干纱布拭净,严格止血后,常规缝合切口,观察2组病人切口感染的发生情况.结果2组病人2种切口感染率差异有显著性意义(p＜0.05).结论化脓性阑尾炎术后切口感染的预防重在切口的保护和处理.     

子宫切除术腹部切口皮内缝合156例分析

我院1995年1月～1998年9月对子宫切除术分别采用医用丝线和可吸收合成线缝合腹部切口各156例,现将腹部切口愈合情况报告如下。1　临床资料两组患者的手术指征、手术方法及年龄均无差异,全部病例术前无明显心、肺、肝、肾疾病,无明显盆腔炎病史。术前3天阴道常规擦洗用药。硬膜外麻醉下作子宫全切或次全切。术后常规应用抗生素预防感染。腹部切口皮内缝合方法:用丝线缝合腹膜、腹直肌前鞘及皮下组织后,用3—0可吸收线进行真皮内连续包埋缝合,切口顶端两侧穿过皮内组织打结于皮下。后行真皮内连续缝合,助手将线拉紧,使皮肤切口对合良好,严紧而…     

可吸收抗菌缝合线用于腹壁切口难愈窦道的体会

腹部手术后少数患者的切口由于各种原因可形成经久不愈的窦道.2008年3月至2010年3月,本院对收治的6例腹壁难愈窦道患者采用窦道切除、清除线结及病变组织后,用薇乔抗菌缝合线及普迪思关腹线缝合切口,均一次治愈,现报告如下.     

非洲96例腹壁切口疝诊治分析

回顾性分析96例切口疝发生的原因。术前准备、缝合技术、术后管理、伤口感染、切口类型、切口方向和位置、老人、腹压增加、糖尿病等因素易诱发切口疝。术前准备,提高缝合技术和术后管理,积极治疗增加腹压的疾病,预防性使用抗生素,避免增加腹压的措施是预防切口疝的关键。     

皮肤钉合器和传统丝线对胃肠道手术切口并发症的影响

目的对比皮肤钉合器和传统丝线对胃肠道手术切口并发症的影响,分析发生原因并探究影响因素。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院普通外科2017年3~11月共93例择期胃肠道手术病例,分为实验组(n=59例)和对照组(n=34例)。关腹两组皮下采用相同方法分层关闭,实验组皮肤层使用皮肤钉合器关闭,对照组采用传统丝线缝合,对比分析两组病例关腹时间、切口愈合时间、脂肪液化发生率、切口感染发生率和切口裂开率。结果实验组关腹时间(20.7±4.8 min)、切口愈合时间(6.8±1.8 d)、手术切口脂肪液化率(8.49%)、、切口感染率(1.69%)和切口裂开率(0)均明显低于对照组(30.5±2.7 min,7.2±1.9 d,23.52%,11.76%,2.94%),差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论应用于胃肠道手术切口关闭,皮肤钉合器的使用可明显降低手术切口并发症,值得临床推广应用。     

全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染中的应用

目的：探讨全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染的治疗效果。方法：将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜全层褥式缝合(腹膜不予缝合)。结果：56例患者无一例感染，也未发现近期并发症。结论：此方法对预防切口感染有较好疗效，且能缩短手术时间，操作简单，建议值得临床应用。     

普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中的应用

目的:评价普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中关腹的效果。方法:回顾性比较2002-2004年和2008-2010年间两组各120例患者,分析丝线分层关腹组和普迪斯线全层关腹组的数据源,比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:全层缝合组手术耗时明显比分层缝合组少[(5.21±0.78)minvs.(10.56±0.97)min],且术中不宜发生腹膜撕裂;切口感染、脂肪液化和切口裂开两组间比较有明显差异(P<0.05);全层缝合组出现切口疝1例(0.83%),分层缝合组4例(3.33%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠道肿瘤手术中应用普迪斯线进行全层连续缝合关腹是一种安全、快捷、有效的方法,值得临床推广。     

三针缝合法在腹壁横切口中的应用体会

目的：改进腹壁横切口缝合方法为褥式三针缝合法。方法：取耻骨上约3CM，取横切口，切开皮肤后，各层采用撕拉法。关腹时缝合腹膜及前鞘后，皮肤皮下组织三针缝合。结果：手术时间短，术后疼痛轻，省时省力省材料，拆线后无异物，切口美观。结论：褥式三针缝合法适用于妇产科手术腹壁横切口。     

皮下放置硅胶引流管对腹部切口愈合及预防感染的作用

【目的】探讨皮下放置硅胶引流管预防开腹手术切口感染的效果。【方法】肝胆肠外科的手术患者480例，240例于关腹后缝皮肤之前皮下放置硅胶引流管，对照组240例按常规关腹，对比两组切口感染情况。【结果】放置硅胶引流管组患者切口愈合时间显著短于对照组（P〈0．05）。【结论】在切口皮下放置硅胶引流管对切口愈合和预防切口感染有较好效果。