以海绵窦综合征为首发症状的鼻咽癌一例

患者 ,男性 ,35岁。因右眶周疼痛 2个月伴右侧面部麻木、复视 1个月 ,以“海绵窦综合征”于 2 0 0 2年 12月 6日收住入神经外科。患者 2个月前无明显诱因出现右眶周疼痛 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 ,患者未引起重视。 1个月前出现面部麻木 ,视物模糊及复视 ,在当地医院检查颈部未触及肿大淋巴结、视力正常 ,诊断为“右海绵窦综合征 ,颅内恶性肿瘤” ,于 12月 2日来浙江大学医学院附属第一医院 ,门诊经头颅MRI检查右侧咽旁颅海绵窦占位性病变 (图1) ,12月 6日收住入神经外科。患者吞咽正常 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 …     

颈外动脉海绵窦瘘1例

患者女性 ,5 1岁 ,因视力减退、右侧眼球凸出逐渐加重半年入院 ,患者无外伤史。查体 :搏动性窦眼 ,眼睛周围听到血管杂音 ,球结膜充血 ,眼球运动受限 ,视力减退 ,余无阳性体征。临床诊断为颈动脉海绵窦瘘。脑血管数字减影血管造影ＤＳＡ检查显示 :右颈外动脉的颌内动脉分支与海绵窦相通 ,造影剂迅速进入海绵窦 ,以致于颌内动脉的主要分支因海绵窦瘘的窃血而不能充盈 (图1) ,双侧颈内动脉及椎动脉和左侧颈外动脉未见与海绵窦相通。ＤＳＡ诊断 :右颈外动脉海绵窦瘘。讨论　颈动脉海绵窦瘘 (ｃａｒｏｔｉｄｃａｖｅｒｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ ,…     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征患者的MRI表现

1例44岁女性患者，进展为严重的右侧额颞部头痛、眼眶后部疼痛，后来由于右侧外展神经麻痹而出现复视。脑部MRI证实右侧海绵窦显著高信号，激素治疗6周后，患者的外展神经麻痹和头痛症状得到改善。当时，患者伴有右侧周围性面神经麻痹。对比一增强MRI显示，患者右侧面神经的内耳道段和迷路段信号增强。据知，这是1例罕见的伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征患者，对比一增强MRI显示海绵窦和面神经信号同时增强。     

超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，男，32岁，外伤后右侧肢体偏瘫1年余，近半年右眼球突出伴眼胀，于2004年12月来院就诊。查体，视力：OD 0.4，OS 1.0，眼球表面静脉迁曲怒张，色深红，自角膜缘向周围放射状排列，至穹窿部消失。眼底镜检查：静脉迂曲扩张。眼压OD 30mmHg，OS 14mmHg，眼球运动受限，复视。CT、MRI示：①眶内眼上静脉扩张；②眼外肌肥厚。超声检查采用法国光太眼A／B超检查，见眶内粗细均匀管状无回声区，沿鼻侧球壁向后跨越视神经至顾侧向深部延伸。探头压迫眼球时，管状物与心脏同步搏动，还可见眼外肌增厚。超声提示：①颈动脉-海绵窦瘘不排除；②眶内眼上静脉扩张；③眼外肌肥厚。见图1。磁共振造影证实颈动脉与海绵窦直接相通。     

人类免疫缺陷病毒感染并发皮肤奴卡菌感染2例

<正>1 临床资料患儿,男,4岁,因"腹痛、呕吐1+月,左眼睑下垂20+d"于2019年10月25日入院。1+月,患儿出现脐周阵发性轻微压痛不适,持续1～2 min后可自行缓解,伴呕吐胃内容物,非喷射性。20+d前,患儿出现左眼睑下垂,晨起重,伴左眼疼痛、瘙痒、眼球活动受限。患儿上述症状呈进行性加重,严重时左眼睑覆盖全眼(图1F),伴眼球活动困难、视力下降等,头颅MRI示(图1A-E):两侧颞窝、左侧咽旁间隙、左侧咀嚼肌间隙、     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘误诊2例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘常因眼部体征而就诊于眼科,易被误诊,现报告2例。1　病例简介　　例1,女,48岁。因车祸双眼球活动受限42d于1994年2月13日收入院。查体见神志清,右侧头皮有5cm的疤痕;视力:右4.5,左4.3,不能矫正;眼压:右4.23kPa,左2.97kPa;右眼混合性充血,球结膜高度水肿,突出于睑裂之外,瞳孔中度散大,对光反应消失,眼底黄斑中心凹反光消失,眼球固定,右颈内动脉可闻及血管杂音。左眼球外转受限,双上睑不能抬举,眼球突出度右18mm,左12mm。颅脑CT扫描正常,右眼球后可见2cm×1.2cm范围高密度影。CT值约47.67Hu,考虑为球后血肿,临床诊断…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘术后眼球活动恢复不良与静脉引流类型的关系

目的 研究外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的不同静脉引流方式(单纯眼静脉引流或多条静脉引流)对眼部突出、球结膜充血、水肿、眼球活动受限、复视、视力下降的影响。 方法 将93例有眼部症状的TCCF患者按单纯眼静脉引流或多静脉引流分为单纯眼静脉引流组和多静脉引流组,比较2组患者治疗后眼部突出、球结膜充血、水肿、眼球活动受限、复视、视力下降等症状表现及其愈后情况。 结果 治疗后,单纯眼静脉引流组和多静脉引流组在眼球突出、结膜充血、水肿、眼球活动受限、视力下降方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多静脉引流组中,15例患者仍然有轻度眼球活动障碍眼球活动受限,术后恢复不佳者在多静脉引流组相对多见,2组治疗结果比较,术后未完全恢复者在多静脉引流组相对多见,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)使用单纯眼静脉引流与多条静脉引流对术后眼球活动受限影响不一。外伤性颈动脉海绵窦瘘眼部症状的恢复除了与TCCF引起的海绵窦内异常血流的改善有关外,多静脉引流所包含的其他因素如岩静脉扩张、深静脉引流等也是影响眼球活动障碍恢复的因素。因此在临床治疗中选择适宜的引流方式值得思考。      

1例颅内静脉窦血栓形成报道

1 病例资料 患者,女,23岁,头痛5d,左侧肢体无力、四肢抽搐1d,于2009年11月20日入院.2周前顺产一子,其子健康.查体:浅昏迷,双眼球居中,球结膜水肿,双瞳孔等大正圆,直径约2mm,对光反射迟钝,压眶可见右上肢活动,四肢无自主活动,病理征未引出.头颅CT:直窦区高密度影,右侧枕叶硬膜下高密度.诊断:颅内静脉窦血栓形成.入院头颅MRI:上矢状窦、直窦、右侧横窦、右侧乙状窦、右侧颈静脉血栓形成.经降颅压、抗凝、抗癫痫、扩容及对症支持治疗,患者先后出现颞叶钩回疝和枕骨大孔疝而于2009年11月23日死亡.     

3D打印技术指导儿童外伤性颅内动脉瘤血管内治疗1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,因"摔伤后意识障碍1+天"入院,入院查体:昏迷,GCS 5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,四肢刺痛屈曲,肌张力无明显异常,生理反射可对称引出,病理反射未引出,颈阻阴性。入院头颅CT:未见异常,伤后3天行头颅MRI提示:胼胝体膝部、右侧脑干小斑片状轴索损伤,海绵窦区域未见动脉瘤征象(见图1);给予高压氧等促醒治疗,伤后4周患儿苏醒,出现左侧外展神经麻痹症状,行眼眶MRI检查     

霉菌性海绵窦综合征误诊1例

霉菌性海绵窦综合征误诊１例庄静宜病人，女，６２岁。因右眼疼痛伴头痛呕吐２ｄ入院。既往病人患有糖尿病１０余年。查体：痛苦病容，视力左０．６，右０．８，眼压正常。右上眼睑下垂，眼裂消失，眼球突出，球结膜水肿，眼球上转受限，外转轻度受限。右侧瞳孔较左侧增大...     

右侧上颌窦埋伏牙1例

某患者：男， 9岁。因眼胀伴头痛半年余，于 2000年 7月 16日就诊。患者于半年前感双眼无原因胀痛伴头痛，症状以晨起时最重，起床活动后症状慢慢减轻。曾在当地医院眼科检查未见异常。现自觉眼胀、头痛症状较前加重，来我院诊治。检查：一般情况好，眼球活动好，角膜、瞳孔、眼底未见异常，眼压正常。鼻腔通气可，鼻甲肥大，中鼻道未见异常分泌物。头颅 CT扫描结果示：头颅未见异常。瓦特氏位片示：右侧上颌窦腔可见一高密度阴影，考虑为牙齿。口腔科会诊：患者右侧上牙槽第二双尖牙缺失，考虑上颌窦腔之阴影为缺失之第二双尖牙、因其它各…     

以动眼神经麻痹首诊于眼科的颅内动脉瘤1例

患者,女,67岁.因右眼上睑下垂20余天于2016年8月1日就诊于我院眼科门诊,并收入院治疗.伴随症状有右眼眶周围疼痛、头痛、头晕及肢体麻痹感.既往有高血压病史,血压药物控制平稳.眼部检查:VOD不能配合,NCT OD 8.7 mmHg,右眼上睑完全遮盖角膜,瞳孔圆,直径约7 mm,反射消失,眼底正常.右眼向上、下、内运动受限.左眼眼前段及后段均未见明显异常,眼球向各方向运动无受限.入院诊断考虑"右眼动眼神经麻痹",为排除颅内病变及眼部占位病变,完善头颅及眼部MRI,结果提示:右侧丘脑急性腔隙性脑梗死,右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死,眼部MRI无异常.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘2例

例1男性,37岁。因车祸头部外伤昏迷而入院。伤后两月出现右侧搏动性眼球突出,球结膜充血水肿,右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,右眼眶、颞部可闻及收缩期血管杂音,复视,脑血管选择性造影显示为右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口在颈内动脉海绵窦段,向右侧眼静脉、岩上窦回流。行右侧颈总动脉压迫试验(Ｍａｔａ’ｓ试验)一周未出现脑缺血症状。在神经安定麻下行可脱性球囊栓塞术。术中经右股动脉插管,以Ｍａｇｉｃ-ＢＤ微导管将ＢＡＬＴ2号球囊2枚分别送达右侧颈内动脉海绵窦瘘口内,球囊内注入等渗造影剂(Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ200ｍｇ%)使其充盈后分别脱离…     

眼眶深部异位泪腺1例

泪腺异位于眼球后近眶尖部,实为罕见。笔者曾经治1例,报告如下。女性、6 5岁,因右眼球及右侧头部轻度发胀3年,加重半年就医。CT查见右上颌窦囊肿和右眼眶血管瘤,住鼻科行上颌窦囊肿摘除术。术后复查CT ,上颌窦囊肿消失。右眼及右侧头胀感未减轻就医眼科。眼科检查:双眼视力各0     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘：附2例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）由于解剖部位特殊成为神经外科手术治疗的难题。采用经动脉途径可脱性球囊栓塞术目前被认为是较好的治疗方法［‘－’j。1998年3月至7月，我们应用该技术成功治愈2例外伤性颈内动脉海绵窦疾。利用可脱性球囊一次性将梁口牢固堵住又不阻塞颈内动脉。现报告如下。1病例介绍病例l，女性，26岁。因交通事故头颅外伤后］周，左眼球外突，眼球运动受限并颅内杂音人院。体检：神志清醒。左眼搏动性突眼，球结膜高度充血水肿。左动眼神经麻痹。病例2，女性，19岁。因交通事故头颅外伤后2个月渐出现右眼搏动性突眼，…     

眼眶肌炎误诊为颈动脉海绵窦瘘1例

<正>患者,女,52岁。因右侧头痛、复视伴右眼睑肿胀15 d入院。患者于15 d前出现右侧头部持续性胀痛,伴双眼复视,右侧眼睑肿胀,于当地医院治疗(具体不详)后眼睑肿胀较前明显好转,仍感右侧头部胀痛、双眼复视。查体:意识清楚,言语正常,伸舌居中,右侧跟脸稍肿胀,双侧眼球无红肿、突出,双侧眼睑无下垂,双眼闭合好,右侧眼球向上、向下、外展活动稍受限,内收活动无受限,左侧眼球各方向活动无受限,双侧瞳孔正大     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦漏一例

患者女性，48岁，3个月前骑摩托车不慎摔倒右额着地，当时昏迷约30分种，醒后头痛余无不适。1个月后右眼肿胀充血，视物模糊。2个月后出现双眼充血，肿胀突出，视力下降及耳鸣等。曾在当地和北京等医院检查，以“视神经萎缩”治疗无效。于1996年1月20日入我院。查体：头面部明显肿胀，双眼球外突，球结膜充血水肿，双侧视力0．3，双眼底视乳头水肿，眼球外展内收受限，右眼球及额部闻及血管性杂音，左侧轻微。压追右侧颈动脉杂音及耳鸣消失，压迫左侧颈动脉杂音不消失。脑血管造影示；右侧颈内动脉海绵窦漏。治疗及效果：经右侧压颈试验观察…     

海绵窦海绵状血管瘤MRI影像学检查的临床特征

目的观察MRI影像学检查在海绵窦海绵状血管瘤中的临床特征。方法收集7例海绵窦海绵状血管瘤患者的临床资料,回归性分析患者海绵窦区的病灶大小、形态;MR T1WI、T2WI、DWI的信号特征;误诊与确诊情况。结果 7例均属海绵窦单发病灶,4例为左侧,3例为右侧;最大径线2.5-6.1cm,平均3.9cm;7例中有6例呈横向生长,病灶均为左右走向,范围多横跨脑蝶鞍内外,呈现哑铃状或葫芦的高信号影。在MRI影像学图像中,7例病变的T1WI序列信号均显著小于脑白质,稍低于脑灰质;4例患者的T1WI散在分布高信号影,并且T2WI序列整体的高信号显著高于脑实质信号;增强扫描后,7例病灶均显著均匀强化,其中2例病灶出现边缘脑膜尾征;1例患者的T1WI、T2WI、DWI上均呈高低混杂信号,增强扫描后边缘部分片状强化。7例患者有2例误诊为脑膜瘤,术后病理检查实为CSHAs,误诊时间分别为3周、5周。结论海绵窦海绵状血管瘤MRI平扫与增强扫描具有一定的特征性,结合影像结果有助于提高临床结果的准确性。     

海绵窦巨大动脉瘤铜丝填塞术（附3例报告）

近年来,我院对3例海绵窦巨大动脉瘤行铜丝填塞术治疗,效果较好,报告如下。1　病例报告　　例1,女性,53岁,左眼球活动受限,视力下降3年,于1986年2月26日入院,CT诊断为鞍旁脑膜瘤;左颈动脉造影示左侧颈动脉虹吸部巨大动脉瘤,最大直径3cm。入院诊断:海绵窦巨大动脉瘤,1986年3月5日在全麻下行左额颞开颅,抬起颞叶后发现鞍旁有一3cm×3cm肿物,触之搏动有力,细针穿刺有动脉血喷出;遂将直径0.135mm的4根铜丝分别从两个针眼插入,总长度为2.5m,术中将导入的铜丝末端接上直流电正极,电流强度1mA,通电时间10min,铜丝插入瘤腔后,针眼用明胶海绵覆盖,反…     

颈内动脉肌肉填塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘1例报告

×××,男性,38岁。于1980年5月29日从手扶拖拉机上摔下,头部受伤。当时昏迷1小时,清醒后剧烈头痛,口鼻出血,经当地医院治疗,两月后出现右眼球突出,球结膜充血,水肿,眼球活动受限,视力逐渐减退,1980年8月26日收入我院。体检:神清,右侧眼球突出,球结膜高度水肿,右眼闭目不全,眼球运动受限,外展差,右眼