大肠癌肝转移的治疗进展

由于门静脉回流的血液最先流至肝脏 ,故肝转移是胃肠道恶性肿瘤最常见的血道转移方式 ,约1 0 %～ 2 5 %的大肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移 ,另有约 2 5 %的患者在术后随访中发现肝转移 [1,2 ]。大肠癌患者无论是确诊时就存在肝转移 ,还是术后出现肝转移 ,往往除了肝转移外体内无其他的转移灶。尸解发现死于大肠癌的患者中约 1 /3只有肝脏存在转移灶[1] 。如果认为大肠癌肝转移已是晚期表 现而放弃治疗 ,那么患者将在短期之内死亡 ,中位生存期约 5～ 1 0月。相反 ,如果针对不同患者采取相应的治疗措施 ,可以延长患者的…     

结直肠癌肝转移的分子生物学基础

1　概　述结直肠癌又称大肠癌 ,在西方国家占肿瘤死亡的第二位 ,发病率为 5 0 /1 0万。我国结直肠癌发病率约为 69.9/1 0万 ( Shanghai Cancer Institute,1 999) ,占肿瘤死亡的第五位 (李连弟 ,等 .1 997)。肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一。在整个病程之中 ,同时性肝转移为 1 5 %～ 2 5 % ,异时性肝转移为 2 0 %。也就是说 ,约有 5 0 %的结直肠癌最终发生肝转移。不经治疗的肝转移癌中位生存时间为 9个月。临床工作中我们经常看到一些现象 ,某些临床相对比较早期的大肠癌肝脏就出现转移 ;分化比较好的肿瘤似乎更容易出现肝转移 ;转移…     

结直肠肿瘤肝转移基础研究概况

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，列癌症死亡谱第三位。目前尽管治疗措施不断改进，其整体治疗水平却仍然徘徊在20世纪70年代水平，术后5年生存率仍在50％～55％。治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。肝脏是结直肠癌最常见、最易发生的转移器官。大约50％～60％的患者在第一次确诊结直肠癌时就存在有转移灶。而在原发病灶手术切除后5年内，约有509／6的患者发生肝转移。     

结直肠癌肝转移诊治进展

肝脏对血流的廓清率达 180 0ｍｌ/ｍｉｎ ,是恶性肿瘤最常转移的器官。据尸解材料分析 ,恶性肿瘤死亡的病人约 40 %有肝转移 ,而结直肠癌死亡的病人肝转移高达 6 0 %～ 71%[1] 。因此 ,结直肠癌肝转移一直是临床急需解决的重要课题 ,本文就近年来这一领域的研究作如下简要综述。一、结直肠癌肝转移的发生率和生存期 :结直肠癌肝转移极为常见 ,确诊结直肠癌时已有 2 0 %～ 40 %病人发生肝转移[2 ] ;治疗原发灶后 ,异时性肝转移发生率达 5 0 %[3 ] ,好发时间为术后 2年内 ;ＤｕｋｅｓＤ期病人中 5 0 %～ 70 %有肝转移。结直肠癌病人死后尸检中…     

大肠癌肝转移分子生物学研究

大肠癌（Colorectal cancer,CRC）是西方国家最常见的实体瘤,占恶性肿瘤死亡率的10％。近年来,我国发病率也呈上升趋势。肝脏是大肠癌最常见的远位转移器官,初诊时约10％。25％已有同时性肝转移,此后20％-25％的患者发生异时性肝转移。国内同时性肝转移为5．2％0-6．0％。肝转移是大肠癌常见死因,一半以上死于肝转移。但积极有效的外科治疗其5年生存率高达40％,其中部分患者可以治愈。     

门静脉5-Fu化疗预防大肠癌肝转移的临床应用现状

大肠癌根治术后5年生存率一直徘徊在45％—55％之间,治疗失败的主要原因是复发和转移。其中50％的病人发生肝转移,而使病人近期死亡。门静脉5—Fu化疗自应用以来,受到各国学者广泛重视,本文就有关问题综述如下。1 研究概况 有关门静脉5—Fu化疗预防大肠癌肝转移的研究始于50年代。当时多数外科医生认为肿瘤侵犯至肠系膜静脉及术中处理肿瘤将引起癌细胞经血行播散至门静脉,这些癌细胞被纤维素和血小板包裹,     

大肠癌肝转移诊治近况

结肠直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在美国每年约151000个新病例发生,其中直肠癌约44000例,年死亡约60000人,1/3出现无法切除的远处转移。根据大量临床、实验室及尸检报告,肝脏是大肠癌转移的首要部位。综合几个不同报道,肝转移率为18％～83％。尽管大肠癌肝转移后大多不能根治,而姑息疗法又常引起严重副作用的事实确实存在,然而,由于近年来术前估计方法的进步以及对肝肿瘤血供的进一步了解,使大肠癌肝转移的研究越来越受到重视。本文就大肠癌肝转移的诊治近况进行综述。     

大肠癌肝转移临床研究进展

肝脏是大肠癌转移最常见的实质性脏器,大约50％的大肠癌病人死于肝转移。因此,大肠癌肝转移一直是临床急需解决的重要课题,本文就近年来临床在这一领域研究作如下简要综述。1 大肠癌肝转移的临床特征1.1 大肠癌肝转移的发生途径 大肠癌发生肝转移与其他恶性肿瘤肝转移一样,是一个十分复杂的生物学过程,发生机理至今仍不甚清楚。但由于结、直肠的静脉回流最终经门静脉入肝,又有不同于其他肿瘤肝转移的特点。循肝动脉转移至肝认为可能     

大肠癌的肝微转移及其检测

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,世界范围内其发病率有增高趋势。美国每年约有大肠癌新发病例147000例,50%的病例在5年内出现肝转移[1]。近1/3大肠癌患者在根治术后出现肝转移,未经治疗的肝转移患者预后极差,绝大多数在发现肝转移后的1～2年内死亡。因此,早期发现肿瘤的转移对判断     

大肠癌肝转移的分子靶向治疗进展

大肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第3大恶性肿瘤,在我国是第5大常见肿瘤。目前,CRC的5 a生存率仅60%左右,肝转移是主要的死亡原因之一。大约40%的CRC患者最终死于癌肿转移,肝脏是最常见的转移部位,近50%的CRC患者会发生肝转移,15%～25%的CRC患者确诊时即伴有肝转移,另有约     

大肠癌术后肝转移的相关因素及意义

大肠癌术后肝转移的相关因素及意义陈小飞目前，大肠癌的根治手段仍是手术治疗，但手术后病人５０％出现局部复发和远处转移，其中以肝转移最为常见［１］。我们对３２例大肠癌术后肝转移的病冽进行了总结，现报道如下。临床资料全组３２例，男２７例，文５例，均为住院及...     

肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的护理

肝脏是大肠癌最常见的转移器官，晚期大肠癌有60％-70％发生肝转移。为有效预防大肠癌术后肝转移的发生，我科自2002年8月．至今通过以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉化疗的治疗方法，对收治120例大肠癌术后患者进行治疗取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

59例结直肠癌肝转移的外科治疗

背景与目的:结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是结直肠癌治疗失败的最主要原因。结直肠癌肝转移若未经治疗,其中位生存期仅为6个月左右,手术切除是延长患者生存期的重要手段。本研究目的是探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析1987年1月～1998年12月行结直肠癌肝转移瘤切除59例患者资料。其中不规则性肝切除45例,规则性肝切除14例。术后发生并发症者4例(6.8%),未出现手术死亡。采用Kaplan鄄Meier法进行生存分析,log鄄rank检验进行统计学比较。应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的1、3、5年生存率分别为91.4%、34.8%及21.9%。同时性肝转移患者的生存率显著高于异时性肝转移患者(P<0.01),肝转移瘤最大直径小于等于5.0cm患者的生存率高于大于5.0cm患者。肝转移发生时间与肿瘤最大直径大于5.0cm是影响预后的主要因素,而原发肿瘤淋巴结转移状况、术前癌胚抗原(CEA)水平及转移瘤数量对预后没有显著影响。结论:结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存。通过加强随诊,早期发现肝转移瘤,可以提高手术切除率。     

全国大肠癌5-Fu门静及插管化疗临床随机治疗研究

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率的第四、五位。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，我国大肠癌的发病率有逐年上升的趋势。有关大肠癌的诊治研究已引起肿瘤防治工作者的重视。近30年来，大肠癌的手术治疗日臻完善，已使大肠癌的预后有明显改善；但与外科手术治疗相比，术后的辅助治疗进展却不大，目前认为制约大肠癌治疗后生存率提高的主要因素是癌细胞的远处转移。临床上有将近10％～25％的病人在手术时即发现肝转移，而使其成为大肠癌远处转移中最主要的一种转移形式。而术后肝转移亦是导致大肠癌治疗失败的主要因素…     

放射植入治疗大肠癌肝转移

肝脏是大肠癌最常见的转移部位,对它们进行同时或异时肝转移灶切除术,有可能达到治愈和长期生存。但当肝转移灶接近大血管或需要切除过多肝实质时,病人往往失去手术机会。作者对大肠癌病人不能切除的肝转移灶切除后残余灶进行了术中近距离放疗的研究。 12例病人中位年龄为61岁。所有病人都是异时肝转移,从原发肿瘤治疗到出现肝转移的中位时间是1.5年。原发灶已经得到控制。3例病人肝功能检查正常。选择不能切除或肝部分切除后有残余的病人进行近距放疗。其中8     

大肠癌术后肝转移高危因素研究

目的 筛选大肠癌根治术后发生肝转移的高危因素,并建立数学模型.方法 分析168例患者5年随访资料,logistics回归明确术后肝转移的高危因素,ROC检验建立数学模型.结果 全组3年和5年肝转移发生率为25.0％和33.3％,高危因素为淋巴结转移、肿瘤浸润深度、组织学分级及术前肿瘤标志物水平,数学模型为logit(P)=-0.931+0.973×淋巴结转移+0.302×肿瘤浸润深度+0.637×组织学分级+0.042×术前肿瘤标志物水平.结论 大肠癌术后肝转移的高危因素为淋巴结转移、肿瘤浸润深度、组织学分级及术前肿瘤标志物水平,并可建立数学模型.     

大肠癌肝转移的综合治疗

大肠癌术后肝转移发生率高 ,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的最佳手段。我院于 1998～ 2 0 0 1年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者 19例 ,现分析总结如下。一、临床资料本组男 15例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 0岁 ,平均 5 0 .3岁。有 10例属同时性肝转移 ,其中 6例经术前Ｂ超、ＣＴ检查发现 ,4例为术中探查时发现 ;有 9例为术后异时性肝转移 ,在原发癌切除术后 6个月至 4年定期复查时 ,Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ发现肝脏转移性病变。右肝转移 13例 ,其中单结节 10例 ,2个结节 3例 ;左肝转移 6例 ,其中单结节 4例 ,2个结节1例 ,3个结节 1…     

射频消融治疗结直肠癌肝转移的现状

结直肠癌的发病率居全球第2位,在发展中国家已经成为第3大致死癌症[1].肝脏是结直肠癌远处转移最易发生的部位,结直肠癌患者死亡原因中因肝脏转移致死者占60%～71%[2].未接受治疗的结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRCLM)患者的自然生存时间为16～18个月,4年生存率接近0,而接受外科切除的患者5年生存率可以达到50%以上.但有75%～85%的患者在评估时已不适宜手术切除.     

预防肝转移大肠癌术中静脉插管化疗体会

目的　大肠癌切除术中相应静脉插管化疗预防肝转移。方法　术中随机进行大肠癌相应部位静脉插管 ,术后立即开始 2 4小时持续静脉点滴 5 Fu 1克 +5 %葡萄糖 10 0 0ml,连用七天 ,化疗后 3～ 5天拔除此管。结果　完成此治疗且观察 3年以上插管组 44例病人及随机对照组的 44例病人 ,近期结果表明 ,插管组与对照组 3年生存率无明显差异 ,分别为 95 .1%( 39/ 41)、93.2 %( 4 1/ 44) ,而无瘤生存率两组有显著差异 ,分别为 85 .4%( 35 / 41)、6 1.4%( 2 7/ 44)。还有待长期随访观察。结论　本项研究是一种不失手术时机、立即对大肠癌术后病人进行预防复发肝转移的积极治疗方法。此方法能广泛应用于大肠癌晚期及未切除的腹腔其它脏器恶性肿瘤的预防及治疗。     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。