Spirometric evaluation of external respiration function in laparoscopic and mini-laparotomy cholecystectomy]

Spirometric parameters are studied in 54 patients subjected to laparoscopic cholecystectomy and cholecystectomy through a mini-laparotomy approach. The restrictive and obstructive disorders in the external respiratory function after minilaparotomy cholecystectomy are less expressed than after laparoscopic cholecystectomy. Thorough examination of the external respiratory function is recommended when defining the indications for laparoscopic cholecystectomy.     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术住院情况分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术住院时间和费用情况。方法回顾行调查分析做胆囊切除术患者76例,应用一般t检验和卡方检验方法比较分析。结果腹腔镜胆囊切除术组的平均住院时间明显短于开腹胆囊切除术组,但住院费用多于开腹胆囊切除术组,差异具有统计学意义。结论同开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院天数少等优点,但住院费用稍高。     

腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的诊治体会,并总结经验。方法对腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的13例患者进行诊治,采取对因治疗。结果 13例患者全部经治疗后好转,结果令人满意。结论腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的患者并不罕见,早期诊断／早期治疗可以完全治愈。     

昂丹司琼联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐的效果。方法回顾性分析433例LC术后36例重度恶心、呕吐病历资料,观察经昂丹司琼联合地塞米松治疗后的情况。结果 1例术后2周恶心、呕吐未能控制,死于酸碱失衡及水、电解质紊乱,其余均痊愈。结论昂丹司琼联合地塞米松可有效的治疗腹腔镜胆囊切除术后重度恶心、呕吐。     

腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法回顾分析该院1999年6月～2005年12月9例腹膜透析患者因慢性胆囊炎、胆囊结石行LC的临床资料。结果全部患者成功施行LC，手术时间45～120min，术后当日开始恢复腹膜透析；术后住院5～7d，无严重并发症。结论腹膜透析患者LC安全可行；充分的围手术期准备和处理是成功的关键。     

138例腹腔镜胆囊切除术围产期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 探讨腹腔镜下胆囊切除术出现合并症及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 138例患者中132例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中6例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术;另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较

目的观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况．研究两者对免疫功能的影响。方法检测60例（LC及OC各30例）胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD16＋56及CD19）、免疫球蛋白（IgO、IgA、Iga、IgE）及补体C3、C4含量并进行时照研究。结果LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前，两组间差异无显著性（P〉0.05），但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），且下降幅度与LC组比较差异有显著性（P〈0．01）。OC组术后CD3（总T淋巴细胞）、CD4（辅助／诱导T细胞）较术前明显下降，CD4／CD8较术前也明显下降，术后第5天未能恢复正常，与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。而LC组术后第1天仅轻度下降，术后第5天基本恢复术前水平，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制，但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻，表明LC时机体的免疫功能影响比OC小。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

超声刀生物夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用超声刀及生物夹的安全性和可靠性。方法对203例患者行LC术中采用超声刀生物夹的临床资料进行回顾性分析。结果 203例患者胆囊管均一次结扎、凝断成功,无中转开腹病例。所有患者术后无胆囊管残端胆漏及出血等并发症,术后无需止痛处理,住院时间3～4d,均痊愈出院。结论 LC术中生物夹结扎胆囊管,继以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,能避免体内金属异物残留。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的安全性、可行性。方法对部分择期腹腔镜胆囊切除术患者,围手术期不使用抗生素,观察其临床指标和预后情况并统计分析。结果 857例患者术前均未预防性应用抗生素,常规完成手术。814例患者术后也未用抗生素,占总患者数的95.0%。所有患者预后良好,均未出现感染性并发症。结论择期腹腔镜胆囊切除术围手术期不用抗生素并未增加感染率,是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术对老年人IL-2、IL-6和NK的影响

目的：从免疫学角度客观评价老年人的腹腔镜手术。方法：选择１１８例年龄大于６０岁的慢性胆囊炎胆石症病人随机分成二组,ＬＣ组（ｎ＝５８）及ＯＣ组（ｎ＝６０分）分别２测定手术前后ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＮＫ细胞活性、ＣＤ４／ＣＤ８。结果：ＬＣ组手术前后各项指标无明显变化。ＯＣ组与ＬＣ组术前免疫指标除ＮＫ外均无差异。ＯＣ组ＩＬ－２和ＮＫ术后较术前下降,Ｐ〈０．０５,ＩＬ－６术后较术前明显上升,Ｐ〈０．０１。Ｉ     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人(≥60岁)胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法回顾性分析该院2000年8月￣2004年9月76例老年人胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组40例,剖腹胆囊切除术(OC)组36例。结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性。结论老年人胆囊切除术更适应用LC治疗。     

血液透析患者的腹腔镜胆囊切除术

探讨和评价血液透析患者进行腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性。结果：所有患者术后２４ ～４８ｈ恢复血液透析。８ 例术后恢复良好，无任何并发症，１ 例出现胆囊三角区少量积液。结论：围手术期处理对血液透析患者相当重要，控制良好的血液透析患者可以安全进行腹腔镜胆囊切除术。     

Transumblical single port laparoscopic cholecystectomy with a simple technique: Initial experience of 33 cases

Abstract

Transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy is a novel laparoscopic surgical technique for cholecystectomy utilizing only a transumbilical incision, which eliminates any visible abdominal scars and improves cosmesis. As the true single port laparoscopic technique, we presented an easy and feasible method for transumbilical laparoscopic cholecystectomy. A total of 33 patients were presented for transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy. A 1.5 cm incision was made at the umbilicus. We used one sterile glove and designed a simple method for this procedure. All the operations were completed successfully. The operative time of the first case was 189 min, the average time of the following two cases was 90 min, and the mean of the latest ten cases was 50 min. Operative blood loss was <30 ml for all patients. No drainage tube was placed and no postoperative complications such as bleeding or biliary leakage occurred after three to six months of follow-up. All the patients were discharged 24h after the operation. There were no visible scars on the abdominal wall at the second weekend. Transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy by our designed methods was technically simple, feasible and safe. Furthermore, development of newer instruments, accumulation of experience and enhancement of operative technique may facilitate this new operative approach.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对肥胖病人术后肺功能及氧合影响的不同。方法选择体质量指数>30%,拟在全麻下行胆囊切除手术的病人20例,按术式分为LC组和OC组,每组10例。分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估。结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标无显著差异(P>0.05);术后PaO2、FVC、FEV1、MMF均较术前明显下降(P<0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P>0.05);LC组术后24h和48hPaO2、FVC、FEV1、MMF明显高于OC组(P<0.05);术后24h和48hVAS评分明显小于OC组(P<0.01)。结论LC对肥胖病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC。     

Laparoscopic cholecystectomy as trendsetter in minimal-invasive surgery

Only 10 years after the introduction of laparoscopic cholecystectomy in 1986 this method has become the "gold-standard" in the treatment of uncomplicated and complicated gallbladder disease. Laparoscopic cholecystectomy was so successfull, that it became the trendsetter in minimal-invasive surgery leading to revolutionary changes in all fields of surgery. Although nowadays self-evident, minimal-invasive surgery passed through a protracted and hindrance history of development. In this article we will review the history of laparoscopy and laparoscopic cholecystectomy and discuss its influence in the development of minimal-invasive surgery.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为传统组和腹腔镜组,各39例。传统组给予开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术前、后的疼痛缓解情况、应激反应指标、临床治疗效果、并发症发生情况及术后1年的复发率。结果手术后1个月,两组的NRS评分明显降低,且腹腔镜组明显低于传统组(P<0.05)。手术后,腹腔镜组的CRP及IL-6水平均低于传统组(P<0.05)。腹腔镜组的临床治疗总有效率为94.87%,明显高于传统组的71.79%(P<0.05)。腹腔镜组的并发症总发生率为7.69%,明显低于传统组的33.33%(P<0.05)。腹腔镜组术后1年的复发率明显低于传统组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果更加显著,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨经脐单孑L腹腔镜胆囊切除术的临床可行性及其优缺点。方法回顾分析2010年7—9月行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术34例患者临床资料。结果患者均顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术,手术平均时间为65rain,术后平均住院时间为3d,术后未发生出血、感染、胆瘘等并发症。结论单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹部无明显瘢痕,美容效果明显。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素及对策

目的　通过对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤因素的探讨 ,探讨其预防对策 ,减少胆管损伤率。方法　回顾性分析本院 3 0 0 89例腹腔镜胆囊切除术中 2 7例胆管损伤的因素。结果　胆总管损伤 10例 ,汇合部分离性损伤 6例 ,穿孔性胆管损伤 9例 ,右侧副肝管损伤 2例。 2 7例全部治愈 ,无严重并发症。结论　腹腔镜胆囊切除术中要警惕胆管损伤因素 ,跨过“学习曲线”胆管损伤率可减少。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

[目的]探讨高龄（≥70岁）腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性.[方法]回顾性分析31例高龄腹部手术史患者行LC病例资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.[结果]本组31例,其中28例成功完成手术,中转开腹3例,无手术并发症.[结论]严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行LC仍是安全可行的.