安灭菌注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,76岁.主因冠心病心绞痛、阵发性房颤加重2周,并伴有咳嗽、憋喘、不能平卧,为进一步诊治于2003年3月6日14:00急诊入院.入院后急查血常规,白细胞5.1×109/L、中性0.83.遵医嘱给予安灭菌皮试,15min后结果为(-),即输入生理盐水100ml加安灭菌注射液1.2g缓慢静滴,15min后患者突然出现抽搐、眼睑上翻,意识丧失,心率由147次/min降至70次/min,血压70/40mmHg;迅速排空输液管道液体,更换低分子右旋糖酐及地塞米松15mg、多巴胺3mg滴入,西地兰0.2mg静推,30min后症状缓解,血压维持在110～130/60～70mmHg,次日更换利复星注射液后,无上述症状发生.     

急性氨气重度中毒3例病人的抢救与护理

20 0 0年 11月 5日 15时 ,某化肥厂液氨管道断裂 ,3名职工吸入中毒。当时无任何防护措施 ,吸入时间约 10min ,被他人发现后 ,15时 3 0分左右 2例急诊入院抢救治疗 ,另 1例约 1h后送入院。1　临床资料3例均为女性 ,年龄 3 0～ 3 6岁 ,既往体健。接毒时间 10min ,出现重度中毒时间 5～ 50min ,3例患者接毒后均即感咽干、流泪、呛咯 ,约 5min ,恶心、欲呕、全身乏力。顺风向跑者 2例渐加重 ,神志模糊、呕吐、咽喉灼痛、呼吸困难、咳嗽、咯痰 ,急送入院抢救 ,其中 1例出现肺水肿 ,1例出现喉头水肿、眼灼痛、烦躁。逆风向跑者 1例 ,自觉休息可好…     

心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因“反复心悸、胸痛半年余”入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史。入院时BP120／70mmHg,HR70次／min,心脏视、触、叩、听尤异常。入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

老年妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响

目的探讨老年妇科腹腔镜手术术中气腹、体位改变及高碳酸血症对患者循环功能的影响。方法选取80例老年妇科腹腔镜手术患者为研究对象,均给予气管插管全麻及术中机械通气,分别在麻醉后15 min、T位后15 min、平卧气腹后15min、过度通气后15 min、过度通气后30 min检测患者的MAP、HR、pH、PETCO2、PaCO2、Pa-ETCO2。结果MAP、HR与PaCO2在平卧气腹后15 min时较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min与30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05);pH在T位后15 min与平卧气腹后15 min较麻醉后15 min降低,在过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min提高(P<0.05);PETCO2、Pa-ETCO2在平卧气腹后15 min较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术术中构建气腹、体位改变及高碳酸血症均会对循环功能产生一定影响,需加强术中监测并科学调整呼吸机参数,以改善患者循环功能,促进患者康复。     

脑干区动静脉畸形一例报告

1病历报告 男性患者,43岁,矿井下岩石砸伤头部后短暂昏迷,头痛、呕吐3小时入院,呕吐物为胃内容物。入院查体：急性病容,查体合作,T36．3℃,R15次／min,Bp176／98mmHg,P70次／min。左侧枕部头皮裂伤,伤口长约2cm,有少许煤渣异物。神智尚清,无明显神经系统体征。CR光片：头颅正侧化摄片未见明显异常。     

三级医院入院流程的现状调查和对策研究

目的探讨三级医院入院流程服务效率的影响因素,为医院开展患者入院流程优化与再造工作,提高入院流程效率和入院患者满意度提出参考意见。方法采用现场调查方式,于2015年6—12月对入院患者进行调查,共发放205份调查问卷,观察医院工作人员和患者的行为情况,采用自拟满意度调查表,分层抽样和调查入院患者的满意及其期望情况。所有数据采用χ2检验、t检验、方差分析和线性回归等方法进行分析,计量资料两两比较采用LSD法,P0.05为差异有统计学意义。结果不同年龄、文化程度、住院次数、陪护人员患者的总体满意度比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。58.2%(113/194)的患者能够接受5~15 min内办理完入院,34.0%(66/194)的患者希望入院流程的时间控制在5 min以下,7.7%(15/194)的患者能够接受15~30 min内办理完入院。线性回归分析显示,文化程度、住院次数和陪同人员为总满意度的影响因素。结论从门诊医患的沟通方式、医院信息管理系统的顶层设计、建筑布局和医院标识导向系统、入院患者陪同和岗位工作规范等方面强化管理,可提高患者入院的满意度和流程效率。     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因餐后血压降低2年于2010年5月5日入院。患者自2008年10月开始,于餐后10～15min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50mmHg(1mmHg=0.133kPa),坐位或平卧位30min后症状缓解,平     

心脏再同步除颤器治疗高龄老年扩张型心肌病伴恶性心律失常一例

患者,男,81岁,因“反复胸闷、气促8年余,加重1周”于2010年1月4日入院。患者于2002年开始出现劳累后胸闷、气促,每次持续约5min,经休息后症状可缓解,于2007年4月15日因夜间睡眠时出现气促入院,超声心动图（UCG）示：     

桡动脉采血后不同按压时间及按压压强的止血效果探讨

目的：为一次性多功能上肢加压止血器压力指示卡的设计探索最佳的按压时间及按压压强。方法：抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例,按入院时间随机分成7组,每组50例,在桡动脉采血后,使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血,设定止血压强20-40 mm Hg（1 mm Hg=133.322 Pa）,止血时间5-15 min,分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果：止血效果最佳的是20 mm Hg按压15 min,30 mm Hg按压10-15 min。结论：为一次性多功能上肢加压止血器的压力指示卡设置20-30 mm Hg的压强区间,按压时间15 min,可达到较好的止血效果,减少并发症的发生,减轻患者痛苦。     

高龄心房纤颤患者肠系膜上动脉栓塞1例

1临床资料患者为老年男性，85岁，因“发作性腹痛9h”于2013—09—15入院。既往病史：冠心病陈旧性心肌梗死，原发性高血压，持续性心房纤颤，脑梗死，颈动脉狭窄支架置入术后，胆结石。人院体检：体温36℃，脉搏98／min，呼吸20／min，     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

乳腺癌术后患者吡柔比星静滴时间与静脉炎的关系研究

目的探讨乳腺癌术后患者吡柔比星静脉滴注时间与静脉炎发生之间的关系。方法选择乳腺癌术后行TAC化疗方案的患者200例次,按入院顺序分为试验组与对照组,每组100例。试验组吡柔比星静滴时间为（110±10）min,对照组吡柔比星静滴时间为（150±15）min。结果试验组静脉炎的发生率明显低于对照组（P〈0.001）。结论吡柔比星静滴时间控制在（110±10）min可明显减少静脉炎的发生。     

心绞痛变异型诱发预激综合征1例报道

患者女性,57岁。因反复右下腹痛疼3年,加重2月,诊为“慢性阑尾炎急性发作”,于2008年5月22日入院,拟行阑尾切除术。既往无冠心病及预激综合征史,入院后心电图检查大致正常。26日下午突感心前区闷痛,向背部放射,即时心电图显示B型预激综合征,P-R=0．10s,QRS=0．18s,HR58次／min。给硝酸甘油舌下含化15min后,疼痛缓解,心电图转为正常波形,STv1-3较前上移0．05—0．1mv。     

晚期妊娠合并腹壁血肿1例

患者 女性,38岁,因“停经30周,下腹痛1周,加重1d”于2008年10月15日入院。病史采集：G1P0,18年前曾患肺结核,已治愈。患类风湿关节炎5年。LMP：2008年3月26日。2年前行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。1周前无诱因下腹以脐下正中为主胀痛,呈阵发性,伴里急后重,活动后加剧。当地医院诊断为阑尾炎,予抗炎、保胎治疗,腹胀、腹痛略减轻。1d前腹痛、腹胀再次加重,阵发频率为（10～30）s／（4～20）min,里急后重明显,无发热、呕吐、腹泻。入院查体：T为36．8℃,P为80次／min,R为20次／min,BP为110mmHg／70mmHg,心、肺（-）,     

胎儿宫内窘迫4例

1 病历摘要。例1．产妇．30岁。因“停经40W，G1P0LOA，下腹阵痛6小时”入院待产。入院后查体T36．2℃，P72次／min，BP15／9Kpa。心肺听诊无杂音．肝脾肋下未及。宫高31cm，胎位10A，胎心 x140／min；肛诊宫口开大0．5cm，胎先露“S^-1”，入院后宫缩不规。给予前列醇0．025g口服引产，于3小时后发动规律宫缩，胎心监护正常，于9小时后胎膜自破，羊水     

子痫并发急性左心衰、心源性休克1例

妊娠合并心脏病是严重的妊娠并发症 ,其发病率各国报道不一 ,约为 1%～ 4%。我国 1992年报道本病发病率为 1 0 6% ,死亡率为 0 73 %。在我国孕产妇死因顺位中 ,妊娠合并心脏病高居第 2位。只有加强孕期保健 ,才能降低心脏病孕产妇死亡率[1] 。1　病例资料患者 ,2 5岁 ,维族 ,孕 1、产 0 ,因停经 3 2周 ,阵发性抽搐 2次 ,伴意识丧失 ,于 2 0 0 1年 10月 2 4日急诊入院 ,以往体健 ,入院前一直在外院产前检查 ,情况不详。入院后再次抽搐 ,神志不清 ,嗜睡状。查体 :体温 40 7℃ ,心率 14 0 /min ,血压 15 0 /110mmHg ,呼吸 40次 /min ,双肺底…     

成人重症乙脑2例

<正>病例1,男,38岁,工人,发热、头痛1 d,神志不清、抽搐5 h,于2010年6月29日入院。入院前1天到郊区农村旅游回来后出现发热,体温38.6°C,双侧颞顶部胀痛,自服感冒药物。入院前5 h突然出现神志不清、四肢抽搐2次,每次15 min左右。来我院就诊,查体:体温39°C深昏迷,双侧瞳孔4 mm,     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

静脉滴注甲硝唑致过敏反应一例

1 病例 患者男，46岁，因急性中耳炎于2008年1月15日入院，无既往过敏史。遵医嘱给予0．2％甲硝唑注射液250mL静点，给药10min后，患者出现口唇麻木，舌僵，考虑为甲硝唑致过敏，立即停用甲硝唑，并给予0．9％生理盐水100mL静点，地塞米松5mg入壶，用药10min后，自觉症状逐渐消失。