先天性外中耳畸形一次性整复术

目的 :探讨提高先天性外中耳畸形患者的听力、改善仪表、缩短治疗时间的新术式。方法 :采用一次性整复术 ,即全麻或局麻下作“Z”形切口 ,将残耳作为 A瓣 ,耳后皮作为 B瓣 ,乳突骨膜作成蒂在前方的 C瓣 ,完成外耳道及鼓室成形术后将 C瓣翻入腔的前壁 ,A瓣改作新耳的下半部 ,B瓣包裹硅胶支架作成新耳的上半部 ,乳突腔裸面用半厚游离皮衬贴 ,凡士林纱条填塞固定 2周。结果 :用此法治疗 2例 ,分别随访 3年及 1年 ,均获良好的形态及听力效果。结论 :一次性整复术整复先天性外中耳畸形 ,省时、省钱、痛苦小、效果佳 ,值得推广。     

先天性外中耳畸形的临床分析

目的：分析外耳畸形与中耳畸形的关系和手术治疗的效果。方法：对52例(62耳)先天性外、中耳畸形患者进行手术治疗，48耳采用经鼓窦乳突径路，14耳采用直入式径路。观察术中所见与外耳畸形的关系。结果：在轻度耳廓畸形者中，鼓室及其内部结构畸形较轻；而在中、重度耳廓畸形者中，中耳畸形情况较严重。术后3个月时平均语频听阈提高15～30dB者占53．2％；提高30dB以上者为40．3％。术后3年则分别为59．7％和25．8％。结论：中耳畸形与耳廓畸形程度相关。治疗效果及畸形程度与是否有并发症的发生有关。     

先天性外中耳畸形

先天性耳畸形可涉及外耳（耳廓）、中耳和内耳,可单独发生或联合出现,是耳科常见的出生缺陷,本期讨论的重点是先天性外中耳畸形。源于第、鳃弓及第鳃沟发育不良,临床主要表现为耳廓畸形影响容貌;外耳道狭窄或闭锁、中耳及听骨链发育不良或畸形引起传导性聋影响听觉及言语发育。部分患者是综合征的表现之一,     

先天性外中耳畸形

先天性外中耳畸形是耳科常见的先天性畸形之一，治疗以手术为主，近年来随着耳显微外科的广泛开展，国内外有关报道日益增多，本就外耳道闭锁的分型、手术时机、术前评估、手术方式、术后听力效果和并发症等作一综述。     

先天性外中耳畸形的现代处理策略

先天性外中耳畸形的病因多种多样,有家族遗传性的,也有散发的。除外染色体异常造成的先天性外中耳畸形,一般发生率大约是每万名新生儿O．76～2．35,单侧常见,约占70％,右侧多于左侧,为双侧病变的3～5倍,男性多于女性。     

先天性耳畸形的手术治疗(附24例报告)

目的探讨治疗先天性耳畸形的不同手术方式及疗效，评估同期行耳廓成形及听力重建术的可行性。方法回顾性分析1985～2003年本科收治的24例(24耳)先天性耳畸形的患者，分别为单纯外耳道成形术6耳，外耳道-鼓室成形术10耳，同期行耳廓耳道成形及鼓室成形术8耳。结果行听力重建术的18耳，术后1个月纯音测听言语频率平均气骨导差缩小10～30dB；外耳道成形24耳中，5耳耳道狭窄；耳廓再造8耳均成活，近期耳轮、对耳轮出现，但远期效果较差，耳廓有不同程度的缩小变形。结论外耳道成形及听力重建术是治疗先天性耳畸形有效的手段，而同期行耳廓成形是可行的；以扩张后的薄皮瓣行耳廓成形效果较好，耳后带蒂皮瓣修复外耳道能有效防止外耳道再闭锁。     

先天性外中耳畸形手术治疗体会

先天性耳廓畸形伴外耳道闭锁的儿童常伴先天性中耳畸形,不仅影响患儿的生长发育,而且,还给患儿及其家长造成一定的心理压力。现将收治的25例（29耳）先天性外、中耳畸形患儿治疗体会介绍如下。王材料和方法25例中,男20例,女5例,其中5～10岁5例,10～15岁3例,15～20岁12例,20岁以上5例;29耳中,左侧们耳,右侧17耳（25例中4例为双耳患病）。24例（2耳）有外耳道闭锁,1例（1耳）表现为外耳道狭窄合并外耳道胆脂瘤及耳后痊管。29耳均有耳廊畸形。经手术治疗23例（23耳）,术前听力检查均为传导性聋,纳音测听语频平均听阈：41～50dB…     

先天性外中耳畸形

先天性外中耳畸形是耳科常见的先天性畸形之一,治疗以手术为主,近年来随着耳显微外科的广泛开展,国内外有关报道日益增多,本文就外耳道闭锁的分型、手术时机、术前评估、手术方式、术后听力效果和并发症等作一综述.     

先天性外中耳畸形的手术治疗

先天性外耳、中耳畸形或与外耳道闭锁并存,是重度的耳部畸形,我科自2000年以来,对4例本病患者施行外耳道再造术及鼓室成形术,取得满意疗效。报告如下。     

先天性外中耳畸形的耳廓再造

先天性外中耳畸形是耳科常见的先天性畸形之一,治疗以手术为主。本文就先天性外中耳畸形的耳廓再造手术时机、手术方式、耳廓支架及其各自的优缺点、听力重建及未来的发展趋势等进行综述。     

先天性耳廓畸形与中耳畸形的相关性分析

目的 探讨先天性耳廓畸形与中耳畸形的相关性及其意义.方法 收集自2008年1月至2009年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的86例先天性外中耳畸形患者的资料,其中男51例,女35例;单侧58例(右侧34例,左侧24例),双侧28例;共计114耳.收集所有患者颞骨高分辨率CT资料,参照Jahrsdoerfer评分标准对中耳畸形情况进行评分,同时按照Marx H分度标准对耳廓畸形进行分度,并将耳廓畸形分度与中耳畸形评分进行Spearman秩相关分析.结果 86例先天性外中耳畸形患者中耳廓畸形Marx H分度结果为:Ⅰ度12耳,Ⅱ度25耳,Ⅲ度77耳,相应的Jahrsdoerfer评分((-x)±s)分别为(7.8±2.4)、(6.8±2.6)、(6.0±2.8)分.耳廓畸形Marx H分度与中耳畸形Jahrsdoerfer评分呈现出负相关趋势(r=-0.2386,P=0.0106).结论 先天性外中耳畸形患者的耳廓畸形程度与中耳畸形程度具有一定的相关性.     

先天性中耳畸形的临床分型及其与耳聋的相关性

目的 探讨先天性中耳畸形的临床分型，以及不同类型的先天性中耳畸形与耳聋的相关性，以利于术前中耳畸形的诊断和术式的选择。方法 回顾性分析解放军总医院1995年3月-2004年5月收治的经手术证实为单纯先天性中耳畸形的病例（64例，82耳）。根据中耳组织胚胎学发育及手术探查中耳畸形情况进行临床分型，统计学检验各型先天性中耳畸形听阈的差异。结果 根据中耳结构组织胚胎学的发育，将先天性中耳畸形分为：A1：先天性锤砧骨畸形；A2：先天性砧镫骨畸形；B型：先天性镫骨固定；C型：先天性前庭窗或蜗窗发育不全或闭锁。听力学检查显示A、B、C3组间在语言频率上差异无统计学意义（P=0．1617），而高频（〉2kHz）的听阈B型及C型与A型均具有统计学意义（P〈0．05），并且B、C型先天性中耳畸形存在骨导下降及混合聋。结论 中耳结构的组织发育来源不同，在临床上不同类型的先天性中耳畸形累及的范围及程度存在很大差异，从而导致不同程度的传导性聋或混合性聋，其听阈不仅决定于听骨链是否完整，还在于畸形的部位和累及的范围。骨导听阈与气导高频听阈有助于鉴别不同类型的先天性中耳畸形。     

应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性。寻找外形理想,手术简便的外耳再造新方法。方法 以Medpor为耳廓支架,掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣,将支架植入两者之间,并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上。耳后及筋膜组织瓣创面植皮。结果 自1998年3月～2000年12月,应用Medpor为支架一期再造耳廓8例,2例发生支架部分外露,经修补后未再发生外露现象,其余病例形态满意。结论 Medpor生物植入体组织相容性良好。以它做为支架再造耳廓,可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形,且形态良好。但该植入体价格贵,质地硬是其不足之处。     

单纯中耳畸形的临床分析

目的 :分析单纯中耳畸形的临床和听力学特征 ,手术探查明确畸形形式 ,避免和减少对该病的误诊、误治。方法 :9例 11耳单纯性中耳畸形患者均行鼓室探查术 ,部分行听骨链重建术 ,其中 ,行镫骨切除加钢丝结绨组织栓人工听骨重建 4耳 ,前庭开窗加人工听骨重建 2耳 ,砧镫关节松解术 1耳 ,高分子材料TORP重建听骨1例 ,蜗窗不明确的 3耳 ,仅做鼓室探查。结果 :术中发现砧骨畸形最多 (10 / 11) ,豆状突细小或缺失 ,砧骨游离 ,长突缺失、变细或变粗 ;镫骨缺如 (2 / 11) ;其他 (7/ 11)包括镫骨不完整或游离、固定、前后脚融合 ;砧镫关节粘连(1/ 11) ;面神经和前庭窗无法辨认 (4 / 11) ;鼓岬表面凹凸不平 ,无法辨认圆窗 (3/ 11)。 3例并发其他全身异常。听骨重建后患者听力满意 ,纯音测听示低频比高频提高明显 ,言语频率平均提高 2 4dB。无并发症发生。结论 :单纯先天中耳畸形最终确诊靠鼓室探查术 ,一定条件下镫骨切除或前庭开窗加钢丝结绨组织栓人工听骨重建术可满意提高听力     

应用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损

目的 :探讨修复外伤性耳廓部分缺损的方法。方法 :利用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损患者 11例。结果 :随访 3～ 12个月 ,无一例发生皮瓣坏死 ,耳廓外形基本恢复正常。结论 :耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损 ,操作简单易行 ,耳廓外形恢复良好 ;供皮区位于耳后 ,瘢痕隐蔽 ;耳廓修复后整体颜色相近。有较好的临床应用价值。     

耳内镜下儿童中耳胆脂瘤的处理及疗效分析

目的 探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效,为该类疾病的处理提供临床参考.方法 回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料,患者年龄3～14岁,平均年龄为(7±0.5)岁.根据术前影像学评估,病变范围均在中耳范围...     

中耳先天性胆脂瘤1例

<正>中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症[1],由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂