结肠穿孔18例诊治体会

结肠穿孔包括腹内段直肠穿孔,临床上不太多见。由于结肠内含菌多,肠壁血供特殊,愈合能力差,一旦发生穿孔造成粪性腹膜炎,其后果严重,并发症多,病死率高。我院近１０年共收治１８例,死亡５例。现就其诊断和治疗讨论如下。１临床资料本组男１４例,女４例。年龄２５～７５岁。穿孔原因:外伤７例,结肠癌并穿孔５例,自发性穿孔２例,溃疡性结肠炎１例,医源性损伤１例,粪石及异物所致各１例。穿孔部位:乙状结肠７例,降结肠４例,横结肠３例,肝曲结肠１例,升结肠３例。手术方式及结果:外伤性穿孔７例中合并腹膜后血肿２例,膀胱破裂１例。术前检查均考…     

直肠平滑肌肿瘤误诊前列腺癌2例报告

我院自１９６１年～１９９７年共收治直肠平滑肌肿瘤６例,其中２例误诊前列腺癌,现报告如下。例１,男,６０岁,于１９７８年初发现大便困难,肛门有沉坠感,渐感消瘦,乏力,１９７８年４月来我院检查发现直肠肿块,以“直肠癌”收入院,肛诊：由肛门口进入约５～６ｃｍ,于肘膝位３～６点处触及约３．５ｃｍ×２ｃｍ×１．２ｃｍ大小肿块,向肠腔内突出,表面高低不平,基底宽,有压痛,质硬,不活动。乙状结肠镜发现肿块隆起,直肠粘膜充血,怀疑为前列腺癌,请泌尿科会诊,行精囊造影及尿道造影未见异常,肿块穿刺活检示平滑肌组织,…     

头颈部神经鞘瘤110例临床分析

神经鞘瘤是一种神经源性肿瘤,可发生于人体的各部位,包括颅内,椎管内外及外周神经干。头颈部是颅神经与脊神经共同支配的部位,故亦是该病的好发部位。我院１９８４～１９９８年共收治头颈部神经鞘瘤１１０例现报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　１１０例病例中男６４例,女４６例,男女之比为１４∶１。年龄８～７０岁,多数为青壮年。最短病程５ｄ,最长２０年,一般为１～３年。肿瘤大小：最小为１ｃｍ×１ｃｍ×０５ｃｍ,最大的为２２ｃｍ×１５ｃｍ×１１ｃｍ。肿瘤发生部位：发生于头顶部１例,上颌窦１例,颞部２例,…     

带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损

本文报道１９８５年以来采用带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损１２例。胆囊胆管瘘３例，胆总管结石并穿孔２例，手术后肝外胆管狭窄经切开整形致胆管缺损７例。缺损部位在肝总管５例，胆总管７例。胆管缺损大小２．５ｃｍ×１．０ｃｍ～４．５ｃｍ×１．５ｃｍ。术后经１～１０年的随访，疗效满意，无胆道疾病症状复发。作者认为本术式一举两得，即修复了胆管缺损，又不改变胆道、肠道的原有解剖，避免了各式胆肠内引流所引起的术后并发症。手术遵循“上通下松”的原则，是治疗肝外胆管缺损的有效术式。     

低位直肠癌保肛手术适应症选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应症选择标准，评价保存肛术后临床效果。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，９６例低位直肠癌用美国ＪＯＨＮＳＯＮ吻合器或／和闭合器行结肠直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应症选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿大、距齿状线３ ｃｍ以上；低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线４ ｃｍ以上，在完成全直肠系膜切除和淋巴结清扫的基础上保留肛门。结果 全组除发生１例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症。寿命表法计算３年生存率７８．１％，局部复发率５．２％。术后病人排便功能优者达８４．０％，１２～１８月排便次数和排便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 低位直肠高中分化腺癌隆起型，未浸透肠壁深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层，无盆腔淋巴结肿大，距齿状线３ ｃｍ以上。低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无     

卡巴异常反应分析

对２５００名３月龄婴儿和４９１名接种过卡介苗的７岁儿童进行了卡巴大小的调查,结果如下。１　对象与方法１．１　对象　①１９９６年辖区小学７岁儿童接受卡介苗接种者４９１例,一月后观察卡巴,卡巴＜０．５ｃｍ（含不反应者）５人,占该组病例１％;卡巴＞２ｃｍ者１８人,占该组病例３．７％。②１９９５年～１９９７年在３月龄体检２５００人次中,查卡巴＞２ｃｍ以上者３２人次,占该组病例１．１％（有１１例６月结痂后１岁时又出现破溃）。１．２　方法　①对卡巴＞２ｃｍ者５０例在早晨８～９时采血做Ｅ玫瑰花结、补体和Ｔ淋巴…     

胫骨缺损并胫前贴骨疤痕58例治疗分析

胫骨缺损并胫前贴骨疤痕的传统治疗方法是分期手术,即先切除疤痕后做皮瓣转移,待皮瓣成活后再行二期植骨,这种方法治疗时间长,费用多。我院自１９８３年至１９９８年采用植骨和疤痕切除皮瓣或肌皮瓣转移同期进行治疗此类患者５８例,获得较好疗效,总结报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组５８例,男４４例,女１４例。年龄１３～５５岁,平均３２岁。骨缺损及疤痕部位：上段１４例,中段２０例,下段２４例。骨缺损长度２～１１ｃｍ,其中３ｃｍ以下２０例,３～５ｃｍ１６例,５ｃｍ以上２２例。骨贴疤痕面积５ｃｍ×８ｃｍ…     

左旋8—甲基炔诺酮生物降解长效避孕埋植剂抗生育作用的研究

三组成年ＳＤ雌性大鼠埋植载药量为３０％的左旋１８－甲基炔诺酮生物降解埋植剂,长度分别为１．２ｃｍ、０．８ｃｍ、０．５ｃｍ;另三组分别为阳性对照组、空白对照组、空管组。埋植后观察动情周期的变化及３周后的抗生育效果,并对子宫内及埋植物周围组织的形态学进行了观察。结果表明,阳性对照组１．２ｃｍ和０．８ｃｍ埋植组大鼠在埋植６天后出现持续间情期,埋植３周后无１例妊娠。０．５ｃｍ埋植组部分大鼠呈现持续间情期,     

肝动脉门静脉双灌注化疗药治疗晚期肝癌

自１９９３年５月～１９９７年１２月,我院对不能手术切除的晚期肝癌经皮下埋入式输液装置,作肝动脉门静脉双灌注化疗药物局部化疗,效果较好,报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组１６例,男９例,女７例。年龄３４～６２岁。原发性肝癌１４例,继发性肝癌２例。癌肿位于右肝叶１２例,左肝叶２例,左右肝叶均受累２例。Ｂ超示,肝区肿块最大１４．７ｃｍ×１０．７ｃｍ,最小１０．３ｃｍ×１０．２ｃｍ。２例呈多个低回声团块,其中最大分别为４．５ｃｍ×９．１ｃｍ及３．６ｃｍ×２．７ｃｍ。原发性肝癌甲胎蛋白均高于正常…     

8例夹层动脉瘤误诊及生前未能确诊的分析

现将８例主动脉夹层动脉瘤患者的误诊及生前未能确诊的有关资料及分析讨论的意见整理如下,供临床医生参考。１　病例介绍例１,男,６０岁,以上腹痛逐渐加重６小时入院。查体上腹部有压痛,诊断胃溃疡,疑似心绞痛。入院约１０分钟,心跳、呼吸突然停止,抢救无效死亡。尸检所见：主动脉根部内膜及中膜横行破裂口（２．５ｃｍ）,夹层动脉瘤形成,胸主动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）及夹层动脉瘤形成。主动脉弓夹层动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）形成。冠状动脉前降支动脉粥样硬化,管腔高度狭窄,左室前壁…     

注射疗法治疗小儿直肠脱垂52例

我科自１９９３年２月至２００１年２月采用消痔灵混合液注射治疗小儿直肠脱垂５２例 ,收到满意效果 ,现报道如下。１一般资料本组５２例中 ,男３９例 ,女１３例 ;年龄最小１岁 ,最大５岁。病程最短３个月 ,最长４年。Ⅰ度直肠脱垂２６例 ,Ⅱ度２４例 ,Ⅲ度２例。２治疗方法２ １操作方法患儿排空大便 ,取截石位 ,常规消毒铺巾 ,用１ %利多卡因作肛周麻醉 ,直肠粘膜用０ １ %新洁尔灭消毒。用１０ｍｌ注射器和７ ５ｃｍ腰穿刺针抽取１∶１消痔灵混合液１０ｍｌ（含１ %利多卡因２ ５ｍｌ,生理盐水２ ５ｍｌ,消痔灵５ｍｌ）备用。左手食指伸…     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

整张中厚自体皮移植治疗慢性肉芽创面28例临床观察

近三年来，本院采用整张自体皮片治疗２８例各种创面，取得了较好效果，现将经验介绍如下。１　临床资料１·１　一般资料　２８例中男性２０例，女性８例，年龄１～８０岁，创面从３ｃｍ×３ｃｍ～２０ｃｍ×３０ｃｍ不等，各种创面类型包括烧伤或创伤后残余肉芽创面２３例，慢性溃疡及肩胸部放疗后５例。１·２　方法　手术时间在伤后半月至２年。术前创面准备：慢性肉芽组织创面给换药至创面基本无坏死组织及脓性分泌物，于术前３ｄ开始用抗菌药物纱布湿敷包扎，每天１次，术晨再用抗菌药物纱布湿敷包扎。１·３　手术步骤及术后处理　按…     

婴幼儿胆道穿孔

婴幼儿胆道穿孔大连儿童医院外科（１１６０１２）刘致民，陈德明本院自１９７５～１９９０年收治婴幼儿胆道穿孔５例，现报告如下。临床资料：男２例，女３例。年龄１～３岁，最小者２月。均以腹痛、腹胀、呕吐及发热而就诊，全组无黄染，２例为胆道蛔虫症局限腹膜炎。１...     

太原地区部分妇女骨密度值研究及骨质疏松防治初探

自１９９８年１月至１９９９年６月对太原地区来本院就诊的１５１名妇女进行了骨密度检测。其中４０岁以上妇女（含４０岁）分工人、农民、家庭妇女组４４人,其骨密度均值为０．６５１ｇ／ｃｍ＾２,最高值０．８１０ｇ／ｃｍ＾２,最低值０．２８０ｇ／ｃｍ＾２。妇女干部组织５１人,其骨密度均值为０．６４１ｇ／ｃｍ＾２,最高值０／７５６ｇ／ｃｍ＾２,最低值０／３５０ｇ／ｃｍ＾２。４０岁以下妇女分工人、农民、家庭妇女组     

老年结、直肠黑变病的临床观察

结、直肠黑变病（Ｍｅｌａｎｏｓｉｓ ｃｏｌｉ ａｎｄ ｒｅｃｔｕｍ）是指结、直肠粘膜呈不同的色素沉着,病理检查可见肠粘膜固有层内有大量密集或散在分布的胞浆内色素样颗粒的巨噬细胞。国内文献报道较少,我院自１９８０年开展纤维结肠镜检查以来,在１２７０例接受肠镜检查患者中发现５例,现就其临床及肠镜特点作一分析。 临床资料 １．病例资料：男性３例,女性２例,年龄６１岁－８１岁,平均年龄７１．２岁,其中４例有明显的便秘及服用泻药史２年～１５年,１例为结肠癌术后６年,全结肠及直肠粘膜均有色素沉着者２例,降结肠、…     

增殖型肠结核误诊2例报告

自１９８５年７月至２００１年３月我院收治了２例增殖型肠结核 ,现报告如下。１病例简介例１:女 ,２７岁。发热、右下腹包块伴疼痛１个月余 ,于１９８５年７月２８日以“阑尾周围脓肿”收住院。查体 :体温３８ ８℃ ,脉搏８１次／ｍｉｎ,呼吸２１次／ｍｉｎ,血压１６／８ｋＰａ,心肺无异常 ,右下腹部扪及一约７ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小包块 ,压痛 ,活动度差 ,质硬 ,肝脾正常 ,肠鸣音稍亢进。血常规 :血红蛋白１１０ｇ／Ｌ,白细胞１２ ８×１０９／Ｌ,中性０ ８３,淋巴０ １６。经抗生素保守治疗１０天仍有发热 ,肿块无明显减小。于８月７…     

EC胶治疗颅内静脉窦损伤体会

我院从１９９６年３月～１９９８年８月用ＥＣ胶治疗外伤性颅内静脉窦损伤６例效果满意。现报告如下。１　临床资料　６例均为男性,年龄最小６岁,最大３５岁,车祸伤１例,坠跌伤１例,建筑及井下作业被落物砸伤４例,上矢状窦损伤５例,右侧横窦损伤１例,６例均合并颅骨骨折,其中粉碎性凹陷性骨折４例,线样骨折１例,颅缝分离骨折１例,开放伤５例,合并颅内血肿２例。６例术前均经颅脑ＣＴ扫描,根据血肿部位及骨折情况术前疑有静脉窦损伤,术中证实诊断。碎骨片直接刺伤４例,最大破裂口１ｃｍ×０．２ｃｍ。２　材料　广州白云医用…     

乳腺癌简化根治术123例报告

我院自１９９４年以来对１２３例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者实施改进的乳腺癌简化根治术,效果满意,现总结如下。１　临床资料本组１２３例,均为女性。最大年龄７２岁,最小２５岁,平均年龄４２岁。肿瘤位于外上象限７２例,内上象限２３例,中央及中央偏下方２８例。肿瘤直径均小于５ｃｍ,与胸大肌无浸润。２　方法２１　切口的设计　横切口内侧起于胸骨内缘第三肋间,外侧止于腋前线腋下３ｃｍ。切口边缘距肿瘤４～５ｃｍ。视肿瘤位置皮瓣弧度上、下、左、右可适当调整,以保证术后皮肤对合良好,无张力。游离中厚渐加厚皮瓣,上达锁骨下,…     

慢性三硝基甲苯中毒性肝病死于肝癌1例

慢性三硝基甲苯中毒性肝病死于肝癌１例杨福玲，谢秀青患者男，５３岁，ＴＮＴ压药工，接触了ＴＮＴ１０年，车间空气中ＴＮＴ浓度为１．２～３１．５ｍｇ／ｍ３（国家标准１ｍｇ／ｍ３）。１９６５年体检时发现肝大０．５ｃｍ质软；１９７３年发展为肝硬化；１９７９年诊...