小儿自发性胆道穿孔8例诊治体会

目的探讨小儿胆道穿孔的临床特征诊断、病因及治疗.方法回顾性分析1990～2005年共收治小儿自发性胆道穿孔8例病例资料评价诊治效果.结果8例患儿中男1例,女7例.年龄10个月～7岁,平均年龄2.15岁.病程3～10d,平均4.2d.术前诊断先天性胆总管囊状扩张症2例,急性肠梗阻2例,急性腹膜炎3例,阑尾切除术后胆道穿孔1例.胆道穿孔部位在胆总管前壁3例,外侧壁1例,胆囊管与胆总管交界处2例,2例因大网膜等组织包裹粘连而未发现穿孔部位,未见明显胆总管扩张.术中发现6例胆总管囊状扩张,术中探查胆总管囊肿大小1.5～5.0 cm,未发现超过5.0cm的囊肿.术中测定6例患儿的胆汁淀粉酶,其结果均远远高于正常;术中胆管造影2例发现存在胰胆管合流异常.6例胆总管扩张者放置胆总管T形管引流及腹腔引流,另2例单纯放置腹腔引流.本组2例未见胆总管扩张者,分别于术后半年、1年半B超发现胆总管扩张.8例均治愈.其根治术后效果满意.结论胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础.胆汁淀粉酶检测有助于胰胆合流异常的诊断.未发现胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访.     

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例诊治体会

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔３例诊治体会江苏省沛县华佗医院（２２１６００）张雷孟键顾瑞磊孔令侠张海春绝经期后的自发性子宫穿孔在临床上比较少见，误诊率高，我院外科从１９８６年至１９９４年共收治３例，经手术证实，术前均误诊为消化道穿孔，其中１例术前Ｘ线...     

肠伤寒穿孔诊治体会

伤寒是一种急性肠道传染病 ,若并发肠穿孔可使病死率增高 ,值得临床重视。现将我科 1990～1998年间收治的 18例肠伤寒穿孔患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 12例、女 6例 ,年龄最小 18个月 ,最大 32岁 ,平均 16岁 ,病程最长 2 2天 ,最短 4天 ,平均 18天 ,以上病例均经细菌培养及肥达氏反应证实。1.2　临床表现　其中发热 13例 ,呕吐、腹胀 8例 ,排气、排便停止 2例 ,血便 1例 ,全组病例均有急性腹痛、腹膜炎体征 ,4例病人穿孔前曾服用泻剂。全组腹部Ｘ线透视 :10例有膈下游离气体 ,不同程度肠管积气积液 9例 ,…     

自发性结直肠穿孔4例的临床分析

目的?探讨自发性结直肠穿孔的病因、诊断及处理原则.方法?回顾性分析4例诊断为结直肠自发性穿孔患者的临床资料.结果?4例患者均行急诊剖腹探查术,横结肠部分切除术1?例,乙状结肠部分肠段切除Hartmann术?(远端封闭、近端造口)?1例,穿孔修补+乙状结肠造口术2例.术后病理检查,结果均示非特异性急、慢性炎症改变.1例术后出现严重感染性,死于多脏器功能衰竭;其余3例均治愈出院.结论?自发性结直肠穿孔患者临床缺乏特异性表现,确诊率低,死亡率很高,及时早期的诊断、手术和合适的术式选择,彻底的腹腔冲洗,充分腹腔引流,减少细菌及毒素入血是降低自发性结直肠穿孔患者预后及死亡的关键.     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例（39．8％）,手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃瘸癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％）,死亡2例（1．6％）,无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌穿孔患者的外科诊治。方法回顾性分析笔者所在医院2000～2007年收治的24例胃癌穿孔患者的临床资料,分析其手术方式的选择及诊治。结果根据患者不同情况,分别行一期根治性切除术,单纯性穿孔修补术。结论早期明确诊断及选择合理术式对降低死亡率,提高疗效有重要价值。     

自发性血气胸的诊治体会

自发性血气胸是非创伤性胸腔内积血积气 ,是胸外科常见急症 ,需要及时确诊并恰当处理。我院自 1987年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治自发性血气胸4 6例 ,其中手术治疗 5例 ,非手术治疗 4 1例 ,均治愈无并发症 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄19～ 4 7岁 ,平均年龄 33.6岁 ,病变位于左侧 37例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。主要症状为突发胸痛、胸闷、咳嗽和不同程度的呼吸困难。本组中 2 9例无明显诱因于安静状态下发生 ,占 5 8.6 % ,余 17例发病前有搬重物、突然用力及剧烈咳嗽等诱因…     

直肠自发性破裂1例诊治报告

1 病例简介 女,70岁,于2007年10月8日入院.患者入院前2 h挑担起立时突然出现剧烈腹痛,伴持续性恶心.呕吐为胃内容物.     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。     

双侧自发性气胸的诊治体会

双侧气胸病情凶险，误诊、漏诊率高，治疗棘手，病死率高达50％，是严重威胁病人生命的一种肺科急症。作者将近年来收治的18例双侧自发性气胸进行回顾性分析，报道如下。     

结肠穿孔18例诊治体会

结肠穿孔包括腹内段直肠穿孔,临床上不太多见。由于结肠内含菌多,肠壁血供特殊,愈合能力差,一旦发生穿孔造成粪性腹膜炎,其后果严重,并发症多,病死率高。我院近１０年共收治１８例,死亡５例。现就其诊断和治疗讨论如下。１临床资料本组男１４例,女４例。年龄２５～７５岁。穿孔原因:外伤７例,结肠癌并穿孔５例,自发性穿孔２例,溃疡性结肠炎１例,医源性损伤１例,粪石及异物所致各１例。穿孔部位:乙状结肠７例,降结肠４例,横结肠３例,肝曲结肠１例,升结肠３例。手术方式及结果:外伤性穿孔７例中合并腹膜后血肿２例,膀胱破裂１例。术前检查均考…     

胃癌穿孔29例诊治体会

目的:探讨胃癌并发急性穿孔的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月—2017年1月收治的29例胃癌并发急性穿孔患者的临床资料.结果:29例均行剖腹探查,其中单纯穿孔修补5例,穿孔修补后二期胃癌根治术8例,行姑息性胃大部切除术11例,直接行胃癌根治术3例.好转出院27例,死亡2例.结论:胃癌穿孔均应急诊手术,手术方式应根据病人的全身状况及术中探查病灶情况决定.     

肠伤寒穿孔63例诊治体会

肠伤寒穿孔６３例诊治体会湖南省沪溪县人民医院（４１６１００）姜远玉，刘欢发我院自１９７０～１９９１年共收治肠伤寒穿孔患者６３例。采用肠修补术，收到了良好疗效。本院在１９８７年以前的药物治疗主要是氯霉素＋青霉素＋链霉素，简称ＣＰＳ组（下同）。１９８８年...     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.     

50例上消化道穿孔的诊治体会

急性穿孔是胃、十二指肠球部溃疡常见的严重并发症。临床主要表现为腹膜刺激症状和全身中毒症状,如不及时治疗,终因腹膜严重污染而危及病人生命,采取何种手术方式,如何正确掌握三个危险因素,本文谈了个人体会。     

自发性肝破裂24例诊治体会

自发性肝破裂２４例诊治体会湖南省新化县人民医院（４１７６００）刘卫平湘澧盐矿职工医院李如杰我院１９７４年～１９９７年共收治自发性肝破裂２４例，由于及时诊断，积极处理，预后有明显改观。现将我们的诊治体会介绍如下。１临床资料本组男性２０例，女性４例，年龄...