不同程度糖尿病慢性肾脏疾病患者血清YKL-40水平变化及其临床意义的观察

目的探讨不同程度糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清YKL-40水平的变化及其临床意义。方法按照UAlb/Cr水平将70例T2DM患者分为UAlb/Cr30mg/24h组23例、UAlb/Cr30~299mg/24h组24例和UAlb/Cr≥300mg/24h组23例,另选体检健康者20名作为健康对照(NC)组。采用ELISA检测血清YKL-40水平。结果 T2DM各亚组血清YKL-40水平均高于NC组,且随UAlb/Cr水平增加而增加,各组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。血清YKL-40水平与病程、FPG、HbA1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UAlb/Cr、血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.525、0.396、0.427、0.588、0.551、0.815、0.785,P0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.819,P0.05)。Logistic回归分析显示,YKL-40是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论 YKL-40可能参与CKD发生发展,可在一定程度上反映CKD肾功能损伤程度。     

早期糖尿病慢性肾脏疾病患者血清血管生成素样蛋白4水平及吡格列酮影响的观察

目的探讨早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平及吡格列酮(PGZ)对其影响。方法选取体检健康者92名为健康对照(NC)组、新诊断单纯T2DM患者89例为T2DM组和早期CKD患者90例为CKD组。将CKD组采用随机数字表法进一步分为联合吡格列酮治疗(PGZ)亚组45例和联合格列美脲治疗(GLI)亚组45例。采用ELISA检测血清ANGPTL4水平,观察治疗前后CKD患者血清ANGPTL4水平变化。结果 NC、T2DM、CKD组血清ANGPTL4水平逐渐降低[(34.8±4.75)vs(31.1±3.65)vs(27.1±3.52)ng/ml,P<0.05或P<0.01]。血清ANGPTL4水平与超氧化物岐化酶(SOD)、TG呈正相关(r=0.635、0.526,P<0.05或P<0.01),与BMI、FPG、HbA1c、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、UAlb/Cr、VEGF、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r=-0.502、-0.624、-0.542、-0.520、-0.538、-0.566、-0.576、-0.509,P<0.05或P<0.01)。治疗后PGZ亚组血清ANGPTL4水平较治疗前升高[(31.51±3.87)vs(27.60±3.58)ng/ml,P<0.05],UAlb/Cr降低[(88.50±8.90)vs(116.20±10.30)mg/24h,P<0.01]。治疗后GLI亚组UAlb/Cr较治疗前降低[(99.70±12.80)vs(122.40±13.10)mg/24h,P<0.05],血清ANGPTL4水平变化比较差异无统计学意义[(27.20±3.54)vs(26.60±3.48)ng/ml,P>0.05]。多元线性回归分析显示,HbA1c、FIns、UAlb/Cr是血清ANGPTL4水平的独立影响因素。结论 CKD患者血清ANGPTL4水平降低,吡格列酮通过增加血清ANGPTL4水平对CKD患者发挥治疗作用。     

1,5-脱水葡萄糖醇与2型糖尿病患者尿白蛋白水平的相关性研究

目的探讨1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与T2DM患者UAlb水平相关性。方法选取住院T2DM患者411例,根据HbA1c水平分为≤7%组81例和7%组330例,另根据24hUAlb将两组各分为30mg/24h亚组及30~299mg/24h亚组,检测相关生化指标及1,5-AG水平。结果在HbA1c≤7%组中,UAlb 30~299 mg/24h亚组1,5-AG低于UAlb30 mg/24h亚组[17.3(12.34,23.83)vs 10.40(7.20,13.78)μg/ml,P0.05];在HbA1c7%组中,两亚组1,5-AG水平比较,差异无统计学意义[2.67(1.26,6.35)vs 2.44(1.22,5.30)μg/ml,P0.05]。结论在HbA1c≤7%的T2DM患者中,1,5-AG可能是UAlb水平的相关因素。     

2型糖尿病患者白蛋白尿与下肢动脉病变的相关因素分析

目的 探讨T2DM患者白蛋白尿的相关因素及与下肢动脉病变（LEAD）的相关性. 方法 将T2DM患者1342例分为UAlb/Cr＜ 30 mg/24 h组108例、UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组1042例和UAlb/Cr≥300 mg/24 h组192例进行比较,分析白蛋白尿的相关因素. 结果 1342例患者中,UAlb异常率92.0％.UAlb/Cr 30～299 mg/24 h、UAlb/Cr≥300 mg/24 h组LEAD发生率分别为36.5％、45.8％,高于UAlb/Cr＜30 mg/24 h组（14.8％）.Logistic多元回归分析显示,腹围、SBP、BUN和血肌酐增高是T2DM患者产生白蛋白尿的危险因素,肾小球滤过率增高是保护因素. 结论 白蛋白尿排泄增高的T2DM患者LEAD发生率高,T2DM患者白蛋白尿与LEAD发生密切相关.     

25～65岁男性糖尿病慢性肾脏疾病对骨代谢影响的初步报告

目的 研究25～65岁男性糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）不同阶段骨代谢指标的变化. 方法 将160例25～65岁男性T2DM患者分为UAlb/Cr＜30 mg/24 h组、UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组和UAlb/Cr≥300 mg/24 h组,另选30名25～65岁健康男性作为正常对照（NC）组,测定血清骨钙素（OC）、工型前胶原N末端前肽（PINP）和β胶原特殊序列（β-Crosslaps）水平并进行分析. 结果 UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组OC、PINP、p-Crosslaps水平较NC组降低[（12.12±4.47）vs（16.05±5.68）ng/ml、（33.19±12.04） vs （41.90±11.56）ng/ml、（0.26±0.12）vs（0.36±0.14）ng/ml,P＜0.05];UAlb/Cr 30～299 mg/24 h组PINP水平较UAlb/Cr ＜30 mg/24 h组降低[（40.51±15.94）ng/ml,P＜0.05]. 结论 25～65岁男性CKD早期骨代谢以低转换为主,后期逐渐转化为高转换.     

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清唾液酸的变化及其与血管内皮功能关系的研究

目的观察糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清唾液酸(SA)的变化,及其与血管内皮功能的关系。方法选取T2DM患者97例,根据UAlb/Cr水平分为30 mg/24h组31例、30~299mg/24h组34例、≥300mg/24h组32例,另选取健康体检者30名作为对照(NC)组,检测各组血清SA、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。结果与NC组比较,30mg/24h、30~299mg/24h、≥300mg/24h组SA、ET-1水平逐渐升高,NO水平逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,SA与ET-1水平呈正相关(P0.05),与NO水平呈负相关(P0.05)。结论在CKD的进展过程中,SA逐步升高,SA与NO、ET-1相关。     

血清糖化终末产物类物质与糖尿病慢性肾脏疾病的关系

目的探讨AGEs类物质在不同程度的糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者体内的蓄积情况。方法选取糖尿病患者259例,根据24hUAlb分为单纯糖尿病(DM,UAlb30mg/24h)组58例、微量蛋白尿(CKD1,UAlb 30~300mg/24h)组62例、临床蛋白尿(CKD2,UAlb300mg/24h)组53例、肾功能失代偿(CKD3,Scr 133~442μmol/L)组51例及尿毒症(U,Scr442μmol/L,持续血液透析治疗)组35例。另选同期体检健康者51名作为对照(NC)组。检测各组血清中AGEs、低分子量AGEs(LMWAGEs)和游离戊糖苷酶(FP)的荧光强度。结果 CKD1组血清AGEs荧光强度高于DM组和NC组,且DM组高于NC组[(14.94±3.07)vs(10.80±2.35)vs(6.23±1.25)U/mg],CKD3组高于CKD2组[(51.50±10.33)vs(15.57±3.20)U/mg](P0.05);DM组血清LMW-AGEs荧光强度与CKD1组,CKD2组与CKD3组比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05),且U组最高;U组血清FP荧光强度高于其他各组(P=0.001),而其余各组两两比较,差异无统计学意义。结论测定血清AGEs和LMW-AGEs的水平可对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析及终末期肾病的评价提供帮助,FP主要适用于终末期肾病的评价,而对早期肾损害不敏感。     

二甲双胍对2型糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白-1排泄的影响

目的观察二甲双胍(Met)对T2DM患者尿单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)排泄的影响,探讨其肾脏保护作用。方法 121例T2DM患者(T2DM组)根据抗糖尿病治疗方案分为胰岛素治疗(Ins)组和磺脲类治疗(SUs)组,上述两组再根据是否联合服用Met分别分为Ins治疗亚组和Ins联合Met治疗亚组,以及SUs治疗亚组和SUs联合Met治疗亚组,另选择24名健康对照(NC)组,比较各组FPG、2hPG、HbA1c、UAlb/Cr和尿MCP-1/Cr(UMCR)等指标。结果与NC组比较,T2DM组FPG[(4.85±0.10)vs(7.21±0.14)mmol/L]、2hPG[(5.24±0.22)vs(9.71±0.31)mmol/L]、HbA1c[(5.22±0.06)%vs(7.03±0.10)%]、UAlb/Cr[(13.63±1.03)vs(27.68±3.99)mg/g]和UMCR[(30.71±1.83)vs(95.96±17.10)pg/ng]升高(P0.05);与Ins治疗亚组比较,Ins联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(42.96±6.24)vs(10.48±1.98)mg/g]和UMCR[(116.2±10.47)vs(27.42±4.45)pg/ng]降低(P0.05);与SUs治疗亚组比较,SUs联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(52.43±7.80)vs(18.31±5.70)mg/g]和UMCR[(240.8±12.77)vs(53.58±8.11)pg/ng]降低(P0.05)。相关分析显示,T2DM患者UAlb/Cr是UMCR的独立相关因素(P0.001)。结论Met可减少T2DM患者尿MCP-1的排泄,该作用可能与其肾脏保护有关。     

肝脂酶基因启动子-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨肝脂酶(HL)基因启动子区-514C/T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法纳入T2DM患者(T2DM组)164例,根据UAlb水平再分为CKD亚组(CKD,n=108)和无CKD亚组(CKD0,n=56);另选健康对照者(NC组)91名。运用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对各组HL基因启动子区-514C/T多态性进行检测,并比较各组间基因型和等位基因频率及相关资料。结果 (1)CKD亚组C/T+T/T基因型和T等位基因频率高于CKD0亚组(P0.05);(2)NC组与T2DM组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P0.05);(3)T2DM组中C/T+T/T基因型患者TG水平高于C/C基因型患者(P0.05);(4)Logistic回归分析表明,HL基因启动子区-514C/T基因多态性与CKD相关。结论 HL基因启动子区-514T等位基因可能是CKD发生的遗传易感因素。     

血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的关系。方法选取健康对照(NC)者203名与T2DM患者311例(UAlb/Cr30mg/g组158例,30mg/g≤UAlb/Cr299mg/g组111例和UAlb/Cr≥300mg/g组42例),采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行M235T位点多态性检测。结果 NC组和T2DM组基因型分布MM、MT、TT分别为2.5%、29.6%、68.0%和2.6%、28.3%、69.1%,两组等位基因M、T频率分别为17.2%、82.8%和16.7%、83.3%。4组间基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。进一步按照性别比较,4组基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。结论血管紧张素原基因M235T多态性可能与CKD无相关性。     

2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的临床观察

目的探讨H型高血压对T2DM患者肾脏损伤的作用。方法选择尿蛋白阴性T2DM患者528例,分为单纯T2DM组、T2DM伴高血压组、T2DM伴高同型半胱氨酸(Hcy)组和T2DM伴H型高血压组。观察各组尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、eGFR、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)等指标。结果单纯T2DM组、T2DM伴高血压组、T2DM伴高Hcy组和T2DM伴H型高血压组UAlb/Cr水平分别为8.00(4.78,23.25)、10.09(5.51,45.78)、11.48(6.38,51.67)和14.06(7.92,54.21)mg/g;eGFR为(94.28±18.01)、(84.86±18.74)、(85.90±18.09)和(75.64±19.43)ml/(min·1.73m2);Scr为(76.16±17.64)、(78.73±14.75)、(84.74±17.17)和(97.35±64.17)μmol/L;Cys-C为(0.93±0.26)、(0.98±0.17)、(1.10±0.29)和(1.16±0.33)mg/L。Logistic分析显示,Hcy是UAlb/Cr和eGFR的危险因素。结论 H型高血压增加了T2DM患者的肾脏损伤。     

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清瘦素和血脂水平的变化及其临床意义的研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清瘦素(Lep)和血脂水平的变化及其临床意义。方法根据UAER水平将120例T2DM患者分为30mg/24h组41例、30~299mg/24h组44例和≥300mg/24h组35例,另选取健康志愿者40名作为对照(NC)组。检测FPG、HbA1c、Lep及血脂各项。结果 CKD各组FPG、HbA1c、Lep、TG、TC、LDL-C水平均高于NC组,HDL-C低于NC组(P0.05)。30~299mg/24h组和≥300mg/24h组FPG、HbA1c、Lep、TC、TG、LDL-C水平高于30mg/24h组,HDL-C低于30mg/24h组,且≥300mg/24h组高于30~299mg/24h组(P0.05)。Lep水平与UAER呈正相关(P0.01)。结论 CKD患者HbA1c、Lep、血脂水平均升高,且与微血管病变程度有关,提示HbA1c、Lep、血脂水平可预测CKD的进展。     

不同严重程度的2型糖尿病慢性肾脏疾病与血清总胆红素水平关系的研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)发展过程中血清总胆红素(TBIL)的变化。方法收集125例CKD患者临床资料,记录TBIL、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、BUN等生化指标。另选取112名健康者作为对照(NC)组。根据24hUAlb将CKD患者分为24h UAlb 30~299mg/24h(n=41)和24hUAlb≥300mg/24h(n=84)组。24hUAlb≥300mg/24h组再根据eGFR水平分为eGFR≥15ml/(min·1.73m2)(n=42)和eGFR15ml/(min·1.73m2)(n=42)两亚组。结果 24hUAlb≥300mg/24h组TBIL低于24hUAlb 30~299mg/24h组,且24hUAlb≥300mg/24h和24hUAlb 30~299mg/24h组TBIL均低于NC组[(12.01±4.73)vs(10.23±7.74)vs(7.51±2.84)mmol/L,P0.05]。eGFR15ml/(min·1.73m2)亚组TBIL较eGFR≥15 ml/(min·1.73m2)亚组下降[(8.34±3.47)vs(6.92±2.40)mmol/L,P0.01]。多元回归分析得出回归方程为:Y=15.67+2.32 X(Y为eGFR,X为TBIL),CKD患者TBIL与eGFR呈正相关,ALB、Hb及FIB与eGFR无相关性。结论 CKD患者的TBIL水平较健康人群低,其随着尿蛋白排出增多、eGFR下降而下降。TBIL水平为肾功能下降的相关危险因素。     

乙酰辅酶A羧化酶B基因rs2268388多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的 探讨乙酰辅酶A羧化酶B(ACACB)基因rs2268388多态性与我国昆明地区汉族人群糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性. 方法 选取T2DM患者248例,根据两次UAlb/Cr或24 hUAlb结果分为单纯T2DM组85例、CKD1组99例及CKD2组64例,另选取健康对照(NC)组70名.采用Taqman PCR(Three-star)法对各组ACACB基因rs2268388多态性进行检测,并比较分析各组基因型、等位基因频率、风险因素及相关临床和生化指标. 结果 (1)单纯T2DM、CKD各组C/T基因型频率均低于NC组(Z=-2.391,P=0.017);CKD1组和CKD2组ACACB基因rs2268388T/T基因型频率高于单纯T2DM组(Z=-2.522,P=0.012;Z=-4.981,P=0.001);CK D1组和CKD2组T/T基因型频率及各组等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2) Logistic回归分析表明,糖尿病病程、rs2268388T/T基因型、高TG、高HbA1 c及高SUA是CKD发生的危险因素. 结论 在昆明地区汉族人群中,ACACB基因rs2268388T/T基因型可能与CKD发生相关.     

芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察

目的 观察芪药消渴胶囊对糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）白蛋白尿的影响. 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,共224例UAlb/Cr 30～299 mg/24 h患者纳入研究,其中试验（Tre）组116例,对照（PC）组108例,两组在接受常规治疗的基础上,Tre组加用芪药消渴胶囊,PC组加用安慰剂,治疗16周.比较两组治疗前后UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标的变化. 结果 与治疗前相比,治疗后两组UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标均有所改善（P＜0.05）,Tre组与PC组相比差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 芪药消渴胶囊能够逆转患者UAlb/Cr 30～299 mg/24 h水平,保护肾功能,延缓CKD的进展.     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究

目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者长期白蛋白尿发生风险的影响。方法收集2000年1月至2008年1月于北京军区总医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者583例,按住院期间治疗方式分为胰岛素泵强化治疗(CSII)组275例和口服药物降糖治疗(OHA)组308例。于2014年1月至2015年6月进行随访,复查糖尿病及其并发症相关指标。比较两组白蛋白尿发生率及尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)。按UAlb/Cr采取分层抽样法从两组各抽出60例行72 h动态血糖监测(CGMS),比较两组间血糖波动参数,并探讨UAlb/Cr与血糖波动的相关性。结果随访时,两组BMI、BP、TG、TC、LDL-C、HbA_1c比较,差异无统计学意义(P0.05);CSII组UAlb/Cr水平低于OHA组(P0.05)。随访时,CSII组UAlb/Cr 30~299 mg/24 h和UAlb/Cr≥300 mg/24h发生率均低于OHA组(P0.05);CSII组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MP—PGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)均低于OHA组(P0.05)。Pearson相关分析表明,UAlb/Cr水平与MAGE、SDBG、MPPGE、LAGE呈正相关(r=0.227、0.103、0.326、0.156,P0.05)。多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、MAGE是UAlb/Cr的影响因素。结论早期胰岛素泵强化治疗可降低新诊断T2DM患者长期白蛋白尿的发生风险,血糖波动可能参与其中。     

肝脂酶基因启动子-514C／T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨肝脂酶（HL）基因启动子区-514C／T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）的相关性。方法纳入T2DM患者（T2DM组）164例,根据UAlb水平再分为CKD亚组（CKD,n=108）和无CKD亚组（CKD0,n=56）;另选健康对照者（NC组）91名。运用限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对各组HL基因启动子区-514C／T多态性进行检测,并比较各组间基因型和等位基因频率及相关资料。结果（1）CKD亚组C／T＋T／T基因型和T等位基因频率高于CKD0亚组（P〈0．05）;（2）NC组与T2DM组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）T2DM组中C／T＋T／T基因型患者TG水平高于C／C基因型患者（P〈0．05）;（4）Logistic回归分析表明,HL基因启动子区514C／T基因多态性与CKD相关。结论HL基因启动子区=514T等位基因可能是CKD发生的遗传易感因素。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与尿电解质变化的关系(附80例分析)

目的:了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿白蛋白排泄量不同时尿电解质的变化。方法:收集T2DM患者80例,根据24h尿白蛋白排泄量(24h urine albumin excretion,UAE)分为正常蛋白尿组(NA组,UAE<30mg/24h)、微量蛋白尿组(MA组,UAE30～300mg/24h)及大量蛋白尿组(PR组,UAE>300mg/24h),观察24h尿电解质(尿钠、钾、钙、磷、镁)排泄量,血电解质及反映肾功能的各生化指标水平。结果:PR组24h尿钠、钙、磷高于MA组和NA组,MA组高于NA组(均P<0.05)。PR组24h尿钾低于MA组和NA组,MA组低于NA组(均P<0.05)。PR组血浆钙、镁低于MA组和NA组(均P<0.05)。24h尿钠与24h尿钾、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)负相关,与尿β2-MG、血肌酐(SCr)正相关;血25-(OH)D3与24h尿钙、磷、镁、SCr负相关,与血钙、血镁、Ccr正相关;24h尿钙与尿磷正相关,与血钙负相关;血钙与血磷、血镁正相关(均P<0.01)。结论:2型糖尿病患者尿电解质排泄量随尿白蛋白排泄量不同而改变。     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素及内脂素的变化及其临床意义的研究

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素(APN)和内脂素的变化及临床意义。方法选取2011年9月至2013年3月于我院就诊的T2DM患者240例,根据中华医学会NAFLD诊断标准将研究对象分为单纯T2DM组148例和T2DM合并NAFLD组92例,另选正常体检者106名(NC组)。根据影像学诊断再将T2DM合并NAFLD组分为轻度亚组33例,中度亚组30例和重度亚组29例,比较各亚组血清APN和内脂素水平。结果 T2DM组和T2DM合并NAFLD组内脂素、BMI、WC、WHR、AST、ALT、FPG、FIns、TG、TC及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较NC组升高(P<0.05或P<0.01)。T2DM合并NAFLD组血清APN水平较NC组和T2DM组降低(P<0.01),T2DM组较NC组降低(P<0.01)。T2DM合并NAFLD组轻、中、重度亚组HOMA-IR逐渐升高;血清APN水平逐渐降低,且轻、中、重度亚组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清内脂素水平逐渐升高,但轻度和中度亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者血清APN较正常人明显降低,且与NAFLD严重程度相关。低脂联素血症可能与NAFLD发生发展有关;内脂素水平随NAFLD严重程度升高,提示可能参与了向脂肪性肝炎及肝脏纤维化的发展。     

血清肌酐及胱抑素C水平正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平的变化

目的探讨血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平正常的T2DM患者eGFR水平的变化。方法选取2014年1月至2015年9月于我院住院的T2DM患者166例,根据Scr及Cys-C水平,将研究对象分为Scr及Cys-C正常组109例,Scr正常、Cys-C升高组(Cys-C升高组)40例,Scr及Cys-C均升高组(Scr及Cys-C升高组)17例。Scr及Cys-C正常组根据eGFR水平分为eGFR≥90ml/(min·1.73m~2)亚组和eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)亚组。记录各组临床基本资料、实验室数据。采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定eGFR。结果 Scr及Cys-C正常组eGFR为(82.68±13.45)ml/(min·1.73 m~2),Cys-C升高组eGFR为(67.93±14.01)ml/(min·1.73m~2),Scr及Cys-C升高组eGFR为(50.54±15.10)ml/(min·1.73 m~2),各组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Scr及Cys-C正常组26.6%的患者eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2),72.5%的患者eGFR 60~89 ml/(min·1.73 m~2),0.9%的患者eGFR 30~59 ml/(min·1.73 m~2)。经3个月随访观察,Scr及Cys-C正常组中4.6%处于T2DM合并慢性肾脏病(CKD)1期,34.9%处于T2DM合并CKD 2期,0.9%处于T2DM合并CKD 3期。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高TC、低左室射血分数(LVEF)是eGFR下降的危险因素(P0.05)。结论本研究中,Scr及Cys C水平均正常的T2DM患者,73.4%出现了eGFR轻到中度下降,40.4%进入CKD期,女性、高龄、高TC、低LVEF是T2DM患者eGFR下降高危因素,应加强对其eGFR水平的监测。