女性经期慎用8类药

女性经期的生理改变使得用药必须谨慎,经期用药的安全性应当引起充分重视：一方面部分药物可导致月经异常,另一方面经期出血也会影响部分药物的疗效。那么,在女性经期,甚至是月经来潮前。哪些药物需要谨慎使用呢？     

激素替代治疗中异常子宫出血的诊治进展

正异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见病,特别是在激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)中。HRT期间,出血性疾病的一个主要原因是患者中断用药,因为AUB与子宫内膜癌的风险有关。本文综述了HRT期间AUB的发病率和诊断方法,记录了激素和手术治疗的一些案例;并根据Million     

上海市医科女大学生异常子宫出血模式及相关因素

目的 了解上海市医科女大学生异常子宫出血(AUB)现状及其出血模式构成，为女大学生月经健康提供依据。方法 整群抽取上海市某高校医学专业912名女大学生为调查对象，于2021年3月进行月经史及相关因素匿名问卷调查。结果 医科女大学生AUB检出率为39.9%,周期紊乱型和非周期紊乱型检出率分别为24.7%和15.2%。在AUB女大学生中，21.7%同时存在2种或3种月经异常症状。多因素Logistic回归分析显示，睡眠质量较差/差的女大学生检出周期紊乱型AUB(OR=2.05)和非周期紊乱型AUB(OR=2.00)的风险均增加；低体质量指数(BMI)(OR=1.66)、体重时增时减(OR=1.76)与周期紊乱型AUB风险增加有关；经常失眠(OR=2.45)与非周期紊乱型AUB风险增加均有关(P值均<0.05)。结论 女大学生AUB常见，且存在多种出血模式共存的现象，周期紊乱型和非周期紊乱型AUB的影响因素存在差异，睡眠质量可能是共同的影响因素。     

绝经后子宫内膜增厚的临床病理特征分析

目的分析绝经后子宫内膜增厚的临床病理特点。方法收集新疆石河子大学医学院第一附属医院妇科自2017年1至12月收治的180例绝经后因子宫内膜增厚(≥4mm)接受内膜活检的患者的临床病理资料,根据绝经后有无阴道异常出血(AUB)分为AUB组和无AUB组各90例。分析两组组间及组内多个临床指标与内膜病理检查结果的关系,多因素Logistic逐步回归分析AUB组内的独立危险因素,通过ROC曲线确定绝经后内膜增厚且不伴AUB的女性人群内膜癌筛查的最佳预测值。结果①AUB组和无AUB组组内最常见的子宫内膜良性病理检查均是绝经期内膜(33.34%vs.48.90%),其次为内膜息肉(17.78%vs.24.44%)和内膜单纯性增生(14.44%vs.17.78%)。AUB组的内膜癌发生率显著高于无AUB组(χ^2=18.127,P<0.05),无AUB组的绝经期内膜发生率高于AUB组(χ^2=6.763,P<0.05)。②AUB组患者的平均内膜厚度为(10.01±5.69)mm,显著高于无AUB组患者的内膜厚度(7.59±3.34)mm(t=17.516,P<0.05)。③AUB组的单因素分析:年龄≥60岁、初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥50岁、不孕史均是AUB组内膜恶变的影响因素(χ^2值分别为6.731、5.494、4.935、6.732,均P<0.05),AUB组中恶性内膜的平均内膜厚度显著高于良性内膜(t=-4.163,P<0.05),而绝经年限≥25年的患者发生内膜癌的几率低于绝经年限<25年的患者(χ^2=5.400,P<0.05);多因素分析:内膜厚度(OR=1.254,95%CI:1.094~1.436)、年龄≥60岁(OR=7.775,95%CI:1.550~39.003)、初潮年龄≤12岁(OR=6.123,95%CI:1.780~20.926)及绝经年限≥25年(OR=0.100,95%CI:0.011~0.881)均是AUB组患者发生内膜恶变的独立影响因素(均P<0.05)。④在无AUB组,仅发现恶性病变患者的平均内膜厚度高于良性病变(t=-3.085,P<0.05),其他比较均无统计学差异(均P>0.05)。⑤在已绝经人群中子宫内膜增厚且不伴AUB者,ROC曲线上约登指数最高时的临界点为9.50mm时,AUC最大,为0.808(95%CI:0.785~0.904,P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、95.35%、42.85%、98.80%。结论绝经后子宫内膜增厚且无AUB的人群,内膜活检大多数为内膜良性疾病,当内膜厚度≥9.50mm时,建议行内膜活检排除内膜病变。     

子宫异常出血的临床表现与子宫内膜病理研究

目的子宫异常出血(AUB)影响患者正常生活质量,为了提高AUB的临床治疗效果,明确其类型,找出发病原因,采取针对性的治疗措施,做到对症下药。方法选取河源市妇幼保健院2017年1-12月收治住院诊断为AUB患者152例为研究对象,进行体格检查、影像学检查、实验室检查。观察指标在总体收集资料上分析患者子宫内膜病理结果,分析比较两组资料数据。结果 152例患者子宫内膜病理检查结果统计后可见,功能性出血61例,占40.13%;器质性出血41例,占26.97%。功能性出血患者中子宫内膜增生过长的占功能性出血患者的72.13%。AUB患者子宫内膜病变发生率随年龄加大呈升高趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AUB为妇科常见的病症,由于生殖内分泌轴功能紊乱造成在非妊娠期间子宫出现的出血症状。在总结分析AUB的所有临床表现,讨论AUB与子宫内膜病理相关性。分析资料显示结果在临床检查的应用价值,为妇产科临床治疗与研究AUB和子宫内膜相关疾病提供依据,减少漏诊率和误诊率。     

宫腔镜联合经阴道超声对围绝经期异常子宫出血患者的诊断价值

目的 分析宫腔镜联合经阴道超声诊断围绝经期异常子宫出血（AUB）及病因的诊断价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月医院收治的60例经病理检查证实为围绝经期AUB患者的病历资料，将宫腔镜、经阴道超声、宫腔镜联合经阴道超声检查的结果与金标准（病理检查结果）进行比较，统计分析宫腔镜联合经阴道超声检查诊断围绝经期AUB及其病因的符合率。结果 宫腔镜联合经阴道超声检查诊断围绝经期AUB的符合率（96.67%）高于宫腔镜（86.67%）与经阴道超声（71.67%）单独检查，差异有统计学差异意义（P <0.05）；病理检查结果显示，60例围绝经期AUB患者的出血病因主要为子宫内膜增殖症、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌；宫腔镜联合经阴道超声检查不同病因的符合率与宫腔镜、经阴道超声两者单独检查的结果比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 宫腔镜联合经阴道超声可有效鉴别围绝经期AUB及其病因，具有较高的诊断符合率，临床应用价值较高。     

围绝经期异常子宫出血,活检比刮宫准确度更高

在妇科门诊中有三分之一是异常子宫出血(AUB)的患者,其中围绝经期患者占 70％ 以上.2017 年 8 月 Goldstein 等人对围绝经期子宫异常出血的管理进行了综述,发表于 CLIMACTERIC.下面让我们来一同学习,看看有哪些新内容.众所周知,对 AUB 患者进行全面评估的主要原因包括:(1)排除严重的病理学病变,如癌症或复杂的非典型增生;(2)确定出血原因,以便适当的治疗.     

小剂量米非司酮对异常子宫出血患者血清性激素、VEGF、Ang-1水平的影响

目的:探讨小剂量米非司酮对异常子宫出血(AUB)患者血清性激素、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)水平的影响。方法:将2017年6月至2019年6月遵化市人民医院收治的146例AUB患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各73例。观察组给予米非司酮治疗,10 mg/次,1次/d;对照组给予米...     

妇科住院患者术前贫血及铁缺乏状况初步调查及原因分析

目的通过对妇科住院患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)含量的检测,了解妇科住院患者术前贫血及铁缺乏情况及原因分析。方法选择2014年5~8月北京大学人民医院妇科住院患者175例,分为绝经前组(124例)及绝经后组(51例)、对绝经前组又分为异常子宫出血患者(abnormal uterine bleeding,AUB)为AUB组(78例)及非AUB组(46例),分别检查所有患者术前Hb及SF含量并对其进行相关性分析;应用PALM-COEIN分类系统分析AUB原因。结果 175例患者中,术前贫血34例(19.43%),SF降低46例(26.29%)。绝经前组中32例(25.81%)为缺铁性贫血,44例(35.48%)SF含量降低;绝经后组中2例(3.92%)为缺铁性贫血和SF含量降低;绝经前组患者术前平均Hb含量[(119.56±18.38)g/L]、SF中位数(23.55μg/L)低于绝经后患者[(129.22±9.86)g/L、128μg/L](P0.05)。AUB组术前Hb平均值[(117.26±21.28)g/L]、SF中位数(24.3μg/L)均低于非AUB者[(127.32±9.72)g/L、55.6μg/L](P0.05)。应用PALM-COEIN分类系统对AUB进行分类,以子宫内膜息肉(30例),子宫腺肌病(12例)及子宫肌瘤(27例)所致者最多。结论妇科住院患者术前铁缺乏及缺铁性贫血发生率高,以绝经前患者为多,绝经前患者铁缺乏及缺铁性贫血发生的主要原因是异常子宫出血,导致AUB的三大原因分别是子宫内膜息肉,子宫腺肌病及子宫肌瘤,应重视绝经前患者AUB治疗及铁剂补充。     

宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

异常子宫出血（AUB）是指除正常月经以外的子宫不规则出血。它是妇科门诊最常见的症状之一。引起AUB的病因比较复杂，在妇女的一生中各个阶段均可因特定的原因而导致异常子宫出血，除了全身疾病引起的AUB外，生殖系统疾病最多见，临床上症状典型或病变明显的病例诊断不难，但子宫大小正常或改变不大，尤其是可疑内膜病变者依靠传统方法如诊刮，B超等很难确诊，需采用宫腔镜检查，以提高诊断率。我院对88例异常子宫出血者进行了宫腔镜检查，取得了满意的效果，现报道如下。