上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度与难度分析

目的:分析上消化道气钡双重造影诊断十二指肠溃疡的限度和难度,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊。材料与方法:对106例十二指肠溃疡患者上消化道气钡双重造影X线片进行回顾性分析。结果:十二指肠球溃疡97例,球后溃疡9例,发现龛影51例,其中俯卧右前斜位发现龛影35例,仰卧左后斜位发现14例,仰卧右后斜发现2例。球部变形82例,激惹征象66例,幽门痉挛8例。结论:掌握十二指肠解剖特点,采取适当体位及加压,可提高十二指肠溃疡的检出率,上消化道气钡双重造影对十二指肠溃疡确立诊断、随访疗效等具有重要意义。     

奥美拉唑引起剧烈头痛1例报告

男,67岁,因上腹部反复间歇性疼痛近20年,于1991年3月9日做钡餐检查发现十二指肠球部龛影,诊断为十二指肠球部溃疡,予雷尼替丁每日300毫克治疗3个月后复查钡餐仍见球部有龛影(较前略缩小),1周后改用奥美拉唑(洛赛克,瑞典Astra公     

原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例分析

对我院原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例分析如下。男,50岁。200909中旬开始间断性上腹部隐痛,2009—09—24门诊胃镜：十二指肠球腔变形,前壁见一直径约1．2cm类圆形深凹陷溃疡,底部覆黄苔及陈旧性血痂,边缘尚规整,周围黏膜充血水肿,镜检诊断：十二指肠球部溃疡,门诊给予抑酸、保护胃黏膜治疗10d余,效果欠佳,患者上腹部疼痛逐渐加重,     

病例1(图1)

[病历简介] 患者男性,37岁。晚餐后突感上腹剧痛,并延及全腹,持续7小时。发病后有恶心,呕吐。查体:急性病容,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。既往有“胃痛”病史。 [X线检查] 立位腹平片见右膈下有一新月状气体阴影。左膈下与胃泡之间有一条带状气体阴影(图1)。X线诊断:消化道穿孔,膈下游离气体。 [手术情况] 开腹后,腹腔内有气体溢出,十二指肠球部前壁可见-0.4厘米穿孔,周围充血,水肿。行胃大部切除(毕罗Ⅰ氏)术。术后诊断:十二指肠球部前壁穿孔。 [解释] 胃肠道穿孔是常见的急腹症,常继发于胃肠道溃疡、肿瘤或炎症等。其中以胃和十二指肠     

X线与内窥镜检查对十二指肠球变形的对比分析

本文通过对60例球变形的X线与内窥镜对比,试做一初步的分析。资料与方法全部筛选有十二指肠球变形(不管是否伴有龛影和症状如何)的病人,经仔细地透视观察和拍摄各种位置及连续摄片,然后在1周内做纤维胃镜检查。X线诊断球溃疡和球炎的标准采用传统的诊断方法。     

成人先天性环状胰腺三例报告

例1:男,36岁。上腹疼痛、反酸、纳差,时有恶心、呕吐一年余。查体:上腹稍隆,无明显胃肠型,但较饱满,剑突下及右上腹轻压痛,未触及包块。X 线钡餐造影见十二指肠球部变形,降部肠腔狭窄,粘膜紊乱。纤维胃镜观察球部粘膜充血,后壁有散在溃汤面。诊断为十二指肠球部溃疡。保守治疗效果不佳,行胃大部分切除术。术中发现约1.5cm 宽之胰腺组织包绕十二指肠降部,前壁仅有1cm 间隔区。术中诊断先天性环状胰腺、行单纯胃空肠捷径吻合术。术后半     

十二指肠外病变误诊为球部溃疡四例的回顾

十二指肠溃疡是一种常见病,球部变形是其最常见的X线征象,但其可靠性如何,缺乏较具体的概念。本文收集近二年来我院3000例胃十二指肠X线检查,其中X线诊断十二指肠溃疡693例,62例进行了手术治疗,发现有4例为十二指肠外病变造成球部变形误诊为十二指肠溃疡。本文就其X线误诊教训作一回顾。     

原发性十二指肠球部腺癌一例误诊

1　病例资料男 ,5 0岁。主因上腹不适 ,后背部隐痛近 1年 ,反酸、嗳气、消瘦 3个月入院。同年 9月与 10月曾 2次做上消化道造影 ,诊断为胃窦炎及十二指肠球部溃疡 ,对症治疗无好转 ,且明显消瘦 (半年内体重下降 5ｋｇ)。于入院后再次做上消化道造影示十二指肠球部变形 ,未见龛影。印象为十二指肠球部溃疡。胃镜检查发现十二指肠球部深大溃疡 ,直径约 2ｃｍ大小 ,占据整个球腔 ,被覆较厚灰白苔 ,取活组织病理检查 ,报告为十二指肠低分化癌。即行手术治疗 ,术中除见十二指肠球部病变外 ,其周围尚有肿大淋巴结 ,小肠有一处疑为转移灶。行胃空肠…     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

青少年十二指肠球部溃疡的X线表现

目的 研究青少年十二指肠球部溃疡的X线表现，探讨其X线表现的诊断分期。方法用气钡双重造影法对104例青少年十二指肠球部溃疡病例进行观察。结果 在104例青少年十二指肠球部溃疡中具有广泛痉挛，粘膜略粗，钡剂逆蠕动现象有66例，占63．46％（炎症期），具有溃疡有23例，占24．哗％（溃疡期）具有变形，表现15例，占12．5％（瘢痕期）。结论 气钡双重造影在青少年十二指肠球部溃疡的临床诊断。     

医源性胆总管损伤四例原因分析

1病例资料【例1】女,35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术,术中损伤十二指肠球部下方胆总管壁裂口约0.3cm×0.5cm,利用十二指肠残端行端侧吻合,形成胆总管双通道。术后恢复良好,治愈出院。【例2】男,32岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术,术后发生胆漏和胰漏。术后第4天再次剖腹探查,术中见腹膜炎严重,探察胆总管未发现明显漏口,行十二指肠残端造瘘,腹腔冲洗并置多管引流。术后予抑制胃肠腺体分泌、抗感染及营养支持治疗,4个月后自然形成内瘘,外瘘口闭合,出院。随访6个月恢复良好。【例3】男,43岁。因胆囊结石行胆囊切除术,术中误将…     

溃疡灵煎剂治疗消化性溃疡病158例

近年来,我们采用自拟溃疡灵煎剂治疗消化性溃疡158例,并随机取样以西药制酸解痉剂及西咪替丁为对照组治疗80例,现将观察结果报道如下。一、临床资料病例选择:本组158例均有(1)溃疡病典型症状与病史,并经X线钡餐透视证实有龛影或球部变形或激惹征者;(2)部分病例进行纤维胃镜观察有活动期溃疡者。治疗组计有胃溃疡26例,十二指肠球部溃疡124例,复合溃疡8例。对照组计有胃溃疡16例,十二指肠球部溃疡61例,复合溃疡3例。     

小儿胃十二指肠溃疡的临床X线诊断

目的:探讨小儿胃十二指肠溃疡的临床x线诊断.方法:收集46例经X线钡餐检查诊断为胃十二指肠溃疡患儿的临床资料,分析小儿胃十二指肠溃疡的X线表现及临床特点.结果:46例中,胃溃疡7例(15.2%),十二指肠溃疡38例(82.6%),胃十二指肠复合溃疡1例(2.2%),临床表现以上腹疼痛最多,龛影是溃疡的直接征象,胃、十二指肠溃疡的间接征象,两者不尽相同.结论:小儿胃十二指肠溃疡有其临床发病特点,X线钡餐检查仍是诊断胃十二指肠溃疡病的主要检查方法.     

胃宁片治疗胃、十二指肠溃疡

我科于1976年以来应用本院制“胃宁片”,治疗胃,十二指肠溃疡47例,取得较好疗效。小结如下:一般资料:男40例,女7例。20至40岁者45例,40岁以上者2例。病程长者15年,短者两个月。治疗前均经 X 线钡餐检查确诊,十二指肠球部龛影46例,胃小弯龛影1例。疗效评定:(1)治愈:典型的溃疡病症状和X 线检查龛影消失。(2)好转:溃疡病症状明显减轻,X 线检查龛影缩小。(3)无效:症状与 X     

220例十二指肠球部超声检查分析

本组220例十二指肠球部超声检查的总符合率为86.8％(191/220)。其中正常十二指肠球部的符合率是90.9％(130/143);十二指肠球部溃疡的符合率是87％(60/69);其它8例除1例十二指肠球部息肉超声检查符合外,余7例十二指肠球部炎症超声检查均不符合。超声可以观察十二指肠球部的形态,球壁有无异常变化,球粘膜有无粗大隆起,球壁有无溃疡凹陷及其大小,球部有无狭窄和梗阻等,对临床诊断有一定的参考价值。但是,胃肠道内的气体和肥胖体型易造成超声对十二指肠球部的检查失败,十二指肠球尖部溃疡和较小的浅凹陷溃疡及小的愈合期溃疡的超声检查易漏诊。     

十二指肠球后溃疡并不全梗阻的X线检查(附五例分析)

十二指肠球部远端与二段之间叫球后段。该段之溃疡叫球后溃疡。球后溃疡的发病率接近胃溃疡。在尸解中约占5～20%,X 线诊断中约占1%。临床出现间歇性十二指肠梗阻者约占25%由于解剖上球后段肠管位置较高较深,多为前后方向走行,常有折曲,粘膜皱襞呈环形。X 线检查对此处观察很不方便。如遇     

病例1、2(图1,2)

例1 【病历简介】患者男性,31岁。3年前常发生尿道炎,排尿变细,射程变短,伴间断性血尿,近半年来出现排尿困难。【X线表现】尿道造影示阴茎海绵体变细,长约4.3厘米,边缘凹凸不平,球部扩张,膜部又呈现边缘不规整性狭窄,长约1.2厘米,前列腺部明显扩张(图1)。【X线诊断】尿道膜部与海绵体部狭窄【手术诊断】炎症性尿道狭窄例2 【病历简介】患者男性,58岁。半年前由高处跌下,骑跨于一硬物上,当即排不出尿来。在外院行     

怎样读X线片

病例1(图1、2) 【病历简介】患者女,39岁。反复发作间断性吞咽困难两年半。吞咽困难与情绪紧张、激动有关,进食过程中站立或走动可缓解症状。【X线检查】食道钡餐造影示食道下端呈鸟嘴样狭窄,长约4厘米,其上端食管普遍性扩张,最宽处为3.5厘米。粘膜皱襞正常(见图1)。【X线诊断】贲门失弛     

三例上消化道出血再次手术的教训

１　病例资料【例１】　男,６５岁。主因反复呕吐、黑便３天就诊。入院前半小时突然呕吐大量暗红色血液２次,约１０００ｍｌ。既往有十二指肠球部溃疡病史。经扩容、抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁溃疡瘢痕直径约１．５ｃｍ,常规行胃大部切除术。术后胃管不断有少量暗红色血液流出,并呕血约２００ｍｌ,经积极保守治疗,病人仍反复呕血,很快出现休克症状,于术后１０小时再次剖腹探查。术中纵形切开残胃前壁,见吻合口无出血,向上探查发现贲门后壁有一溃疡灶,直径约２ｃｍ,病灶边缘一小动脉破裂,有活动性出血。…     

胃异位胰腺合并十二指肠球部多发溃疡1例

１　临床资料患者,男,２８岁,先天性聋哑。因上腹痛伴恶心、呕吐１月余就诊。电子胃镜检查见胃窦大弯侧有一１ｃｍ×１ｃｍ脐样凹陷,内壁见一月牙形粘膜隆起,光滑,无苔,边缘粘膜呈环堤样,质地中等。深取活检。十二指肠球部前壁见一０．６ｃｍ×０．６ｃｍ溃疡,大弯侧见两个分别为０．３ｃｍ×０．４ｃｍ、０．５ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡,均覆厚白苔,边缘充血、水肿。溃疡致球腔变形,加之粘膜肿胀、充血,使球腔狭小,故镜身未能通过。ＨＰ尿素酶试验（＋）。胃镜诊断：胃窦异位胰腺？十二指肠球部多发溃疡（Ａ１期）并不完全梗阻。…