叶酸、维生素B12治疗对早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察叶酸、维生素B12治疗对早期糖尿病肾病(diabetic neph-ropathy,DN)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法 选择2013年8月-2014年8月于河北省老年病医院住院治疗的60例早期DN患者,分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予叶酸及维生素B12治疗,连用15 d.观察两组治疗前后生化指标及尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、Hcy水平的变化.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)水平均较治疗前下降(P＜0.05),HbA1c、Cr及BUN与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Hcy、UAER水平均较治疗前下降,且低于对照组(P＜0.05).结论 叶酸联合维生素B12治疗能够明显降低早期DN患者Hcy水平,对DN的防治有一定的作用.     

不同剂量叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

目的 观察不同叶酸和维生素B12联合治疗脑卒中合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法收集150脑卒中合并高Hcy血症患者,随机分为A、B、C 3组,每组50例.使用不用剂量叶酸和维生素B12治疗:A组给予叶酸0.4 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d,B组给予叶酸5 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d,C组给予叶酸15 mg/d、维生素B12 1.5 mg/d.分别在治疗前及治疗后4周、12周检测血浆Hcy浓度,观察降Hcy有效率.结果 治疗前各组Hcy水平及一般情况无差异,治疗4周及12周后2组Hcy水平均下降,但A组Hcy水平高于B、C 2组,降Hcy有效率低于B、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C 2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周C组的治疗依从性较差.结论 叶酸5 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d联合治疗脑卒中合并的高Hcy血症疗效更好.     

甲磺酸氨氯地平对糖尿病肾病血浆内皮素1的影响

目的观察氨氯地平对糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法 56例糖尿病肾病患者给予常规治疗8周后根据尿白蛋白排泄率分为早期糖尿病肾病组(DN1组)及临床糖尿病肾病组(DN2组),应用甲磺酸氨氯地平每次5mg,每日2次,观察给药前及给药后8周、12周的血浆ET-1及UAER。结果治疗前DN2组ET-1、UAER较DN1组显著升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周及12周后两组ET-1均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周及12周后两组UAER虽较治疗前下降,但无统计学差异(P>0.05)。糖尿病肾病患者ET-1与UAER水平呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄与血管内皮功能有一定相关性,氨氯地平有明显的内皮保护作用,可以作为糖尿病肾病治疗药物的选择。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)和不同分型脑梗死之间的关系及脑梗死患者给予维生素B12和叶酸治疗前、后Hcy水平变化及其对预后的影响。方法检测206例脑梗死患者和51例正常人Hcy水平,并对脑梗死患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)和进行分为进展性患者组、非进展性患者组,初发患者组和复发患者组,腔隙性脑梗死和脑血栓形成组,中青年患者组和老年患者组,观察各组的血浆同型半胱氨酸水平、NIHSS评分和给予维生素B12联合叶酸治疗,治疗4周后复测Hcy水平,并再次进行NIHSS评分。结果脑梗死患者组与对照组、进展性脑梗死患者组与非进展性患者组、初发患者组与复发性患者组、腔隙性脑梗死患者组与脑血栓形成组、中青年患者组与老年患者组的Hcy水平及NIHSS评分存在明显差异(P<0.01或P<0.05);以上不同分型脑梗死患者组与对照组的Hcy水平比较均存在显著差异(P<0.01),予以补充叶酸和维生素B12治疗后,脑梗死患者组Hcy水平明显下降,NIHSS评分显著降低(P<0.01)。结论以上各型脑梗死患者血浆Hcy水平显著升高,高同型半胱氨酸(Hhcy)是脑梗死患者的发生、发展、复发、病情程度、疾病转归的一个重要相关因素;脑梗死患者随年龄的增高Hcy水平显著升高;补充叶酸和维生素B12治疗有助于血浆Hcy水平的下降。     

叶酸辅助治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和血压水平的影响

目的:观察叶酸辅助治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血压水平的影响。方法:将我院176例H型高血压患者随机分为试验组(83例)和对照组(93例),两组患者均给予常规降压药物治疗,试验组同时口服叶酸5mg,每日1次。两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前及治疗6个月后血浆Hcy水平和动态血压水平的变化,并观察不良反应情况。结果:与治疗前及对照组患者比较,试验组患者治疗6个月后血浆Hcy水平显著下降(P<0.05);试验组及对照组患者治疗6个月后血压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组非杓型血压发生率较对照组显著下降(P<0.05)。两组均未见明显不良反应发生。结论:叶酸治疗可以降低H型高血压患者血浆Hcy水平,降低非杓型血压发生率。     

叶酸和维生素B12对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响

目的:探讨叶酸(FA)、维生素B1(2VitB12)干预对糖尿病肾病(DN)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和氧化应激的影响,从而提供治疗DN的有效治疗方法。方法:将40例DN患者随机分为DN1组和DN2组,DN1组仅给予常规治疗,DN2组在常规治疗的基础上给予FA5mg和VitB12500μg每日3次,干预时间为2周。测定治疗前后的血糖、Hcy、FA、VitB12、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肾功能、肝功能、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿微量白蛋白。结果:(1)治疗后,DN1组FA、VitB12、Hcy无明显变化,DN2组FA、VitB12上升,Hcy水平下降(P<0.01),DN1组和DN2组血糖、MDA、24h尿微量白蛋白定量较干预前下降,NO、SOD较干预前升高(P<0.01)。(2)DN2组MDA、NO、SOD、24h尿微量白蛋白变化幅度高于DN1组(P<0.05)。结论:补充FA、VitB12可降低同型半胱氨酸,降低DN患者体内的氧化应激水平,可能是治疗DN的有效措施。     

叶酸和维生素B12干预治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察叶酸联合维生素B12干预治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),对照组给予控制血糖及相应对症治疗,治疗组在采用对照组治疗方法的基础上加用叶酸和维生素B12,两组疗程均为14d。比较两组病人的肝肾功能,24h尿中微量白蛋白(udnary albumin)、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸(Hcy)等水平。结果与对照组比较,治疗组病人24h尿蛋白的量、Hcy明显降低(P0.05),其他指标两组间差异无统计学意义。结论叶酸联合维生素B12干预治疗能明显降低糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白和Hcy水平,对糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用。     

叶酸、维生素B12对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸、维生素B12联合干预治疗对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及血管内皮功能的影响。方法将118例轻、中度原发性高血压的老年患者随机分为2组,即叶酸、维生素B12联合干预组(60例)和对照组(58例)。治疗前(基线水平)及治疗后3个月测定患者血浆Hcy水平及反映血管内皮的功能的指标,包括血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素I2(prostaglandin I2,PGI2)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(flow mediated endothelium dependent dilation,FMD)。结果叶酸、维生素B12联合干预组治疗3个月后,Hcy、ET-1和TXA2水平较对照组及治疗前均有明显降低(P<0.05);NO、PGI2水平及肱动脉FMD较对照组及治疗前均有明显升高(P<0.05)。结论叶酸、维生素B12联合干预治疗不仅可降低老年高血压患者血浆Hcy水平,并可改善老年高血压不良的血管内皮功能损害。     

普罗布考联合叶酸、维生素B12对高同型半胱氨酸血症大鼠内皮功能的影响

【摘要】 目的 探讨普罗布考联合叶酸及维生素B12对高同型半胱氨酸血症(HHcy)大鼠内皮功能的影响。方法 将70只雄性SD大鼠随机分为7组,每组10只:对照(A)组,HHcy模型(B)组,低、中、高剂量普罗布考(C、D、E)组,叶酸+维生素B12(F)组,叶酸+维生素B12+普罗布考(G)组。A组给予普通饲料喂养12周,自第8周末予蒸馏水灌胃4周;其他6组给予2%蛋氨酸饲料12周,自第8周末分别给予蒸馏水、不同剂量普罗布考(340、510、680mg·kg-1·d-1、叶酸+维生素B12、叶酸+维生素B12+普罗布考灌胃4周。分别于实验开始、实验第8、12周末测定大鼠血浆同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、NO浓度。结果 高蛋氨酸饮食8周末,与A组比较,B组大鼠血浆Hcy、OX-LDL升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。12周末,C、D、E及F组血浆Hcy、OX-LDL水平较B组降低,NO水平升高,与A组差异亦有统计学意义(P<0.05)。G组血浆Hcy、OX-LDL水平较B组下降,NO水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组差异无统计学意义(P>0.05)。血浆Hcy与OX-LDL呈正相关(r=0.823,P<0.05)。结论 普罗布考联合叶酸及维生素B12能更显著地降低Hcy水平,对改善血管内皮功能,减缓动脉粥样硬化具有重要意义。      

糖尿病心脏病患者血清同型半胱氨酸水平及其干预研究

目的:探讨糖尿病心脏病(DC)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察叶酸、维生素B12和甲钴铵治疗高同型半胱氨酸血症的疗效.方法:确诊的DC患者(干预组)36 例及正常对照组36 例,用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,用放免法测定血浆叶酸和维生素B12浓度.其中高Hcy血症患者每天服用叶酸5 mg,每日3次,甲钴胺针0.5 mg肌肉注射,每日1次,2周后改为口服甲钴胺片500 μg,每日3次.观察4周血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平变化.结果:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.05),叶酸和维生素B12水平则明显低于正常对照组(P＜0.05);干预治疗4周后,干预组血浆Hcy水平明显下降(P＜0.05);叶酸和维生素B12水平则明显升高(P＜0.05).结论:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症是DC的危险因素之一,叶酸和甲钴铵干预治疗可使DC患者血浆Hcy浓度明显降低.     

叶酸联合维生素B_(12)对高血压合并脑卒中伴轻度认知障碍患者相关指标的影响

目的:探讨叶酸联合维生素B12对高血压合并脑卒中伴轻度认知障碍患者相关指标的影响。方法:选择高血压合并脑卒中伴轻度认知障碍患者80例为观察组,另选择20名健康自愿者为健康对照组。观察组患者给予加强型匀浆膳300~500 ml,口服,每日3次+叶酸片5 mg,口服,每日3次+维生素B12片25μg,口服,每日3次。连续用药2个月,不能自行服用者鼻饲给予。观察所有患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、叶酸、维生素B12、Hcy水平,并与健康对照组进行比较,记录所有患者的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者MMSE评分、叶酸、维生素B12水平均显著高于同组治疗前,但低于健康对照组;Hcy显著低于同组治疗前,但高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.00%,均未见严重不良反应发生。结论:叶酸联合维生素B12可降低高血压合并脑卒中伴轻度认知障碍患者的认知障碍程度与Hcy水平,安全性较好。     

叶酸和复合维生素B对血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的观察叶酸和复合维生素B联合用药对维持性血液透析(HD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对48例稳定HD超过三个月成年患者的血浆Hcy水平以及对叶酸和复合维生素B治疗的反应进行了前瞻性随机对照研究。所有患者口服叶酸5mg/d,3个月后随机分成联合治疗组(叶酸+复合维生素B)和对照组(叶酸+安慰剂),每次血液透析后联合治疗组静脉注射复合维生素B1支,对照组静脉注射等量的生理盐水,疗程3个月。观察治疗前后患者血浆Hcy水平的变化。结果HD患者的血浆Hcy水平明显增高[(33.25±4.54)μmol/L]并伴随维生素B12的不足[(320.7±25.2)pmol/L]。口服叶酸5mg/d3个月后,血浆Hcy降至(23.83±4.51)μmol/L(P<0.01);叶酸和复合维生素B联合治疗6个月,患者的血浆维生素B12水平明显高于对照组[(631.4±60.9)pmol/L与(317.6±49.2)pmol/L,P<0.001],血浆Hcy水平下降程度高于对照组[(18.69±3.91)μmol/L与(23.95±4.32)μmol/L,P<0.05]。结论HD患者普遍存在高Hcy血症,并伴随维生素B12水平的不足。补充叶酸能有效降低HD患者血浆Hcy水平;联合使用复合维生素B能更进一步地改善高Hcy血症。     

叶酸、B族维生素对老年高血压伴同型半胱氨酸升高患者的干预效果分析

目的探讨补充叶酸、B族维生素对伴同型半胱氨酸(Hcy)升高的老年高血压患者的干预效果。方法依据2010年《中国高血压防治指南》,将152例某高校功能社区伴Hcy升高的老年高血压患者分为干预组95例和对照组57例,干预组予以叶酸、B族维生素口服,定期复查血清Hcy;对照组未予以补充叶酸、B族维生素。在此期间,2组均给予规范化降压药物治疗。检测并比较2组治疗前、后血清Hcy的变化。结果干预组治疗后血清Hcy水平低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后血清Hcy水平无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于伴Hcy升高的老年高血压患者,予以补充叶酸、B族维生素干预后该指标得到明显改善,对预防心、脑血管突发事件具有一定的积极作用。     

叶酸、维生素B6治疗高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的:了解缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及给予叶酸、维生素B6治疗后Hcy水平的变化。方法:采用荧光偏振免疫分析法,对170例缺血性脑卒中患者进行血浆Hcy的检测。将170例脑卒中合并高Hcy血症的患者以随机抽样法分为叶酸+维生素B6组(观察组)和对照组,每组各85例。在均进行基础治疗的前提下,观察组给予叶酸5 mg、1日1次+维生素B610 mg、1日1次,口服,连续用药3个月;对照组不给予叶酸与维生素B6治疗。治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度<15μmol.L-1为有效,并观察不良反应。结果:治疗前2组患者血浆Hcy浓度各不相同,观察组为(21.32±1.85)μmol.L-1,对照组为(17.52±3.52)μmol.L-1;2组患者在治疗3个月后重新测定血浆Hcy浓度,观察组血浆Hcy浓度下降明显,对照组下降不明显,在降低血浆Hcy浓度方面,2组比较,差异有统计学意义。结论:高Hcy血症是缺血性脑卒中患者致病因素之一,叶酸和维生素B6联合治疗脑卒中合并高Hcy血症有明显疗效。     

叶酸联合维生素B_(12)对高Hcy急性脑梗死患者血Hcy水平的影响分析

目的探讨叶酸联合维生素B_(12)对高Hcy急性脑梗死患者血Hcy水平的效果。方法将我院收治的50例高Hcy急性脑梗死患者随机分至对照组(n=25例)和观察组(n=25例),对照组采取常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上采取叶酸联合维生素B_(12)治疗,比较2组患者的血Hcy水平。结果治疗前,对照组、观察组的血Hcy水平分别为(36.80±5.23)μmol/L、(36.82±5.21)μmol/L,经t检验,2组患者治疗前的血Hcy水平相比差异无统计学差异,P>0.05。治疗后,对照组、观察组的血Hcy水平分别为(24.25±2.21)μmol/L、(12.22±1.11)μmol/L,经t检验,与治疗前比较,2组患者的血Hcy水平均明显降低,且观察组下降得更明显,均有P<0.05。结论采用叶酸联合维生素B_(12)治疗高Hcy急性脑梗死患者,能有效降低患者的血Hcy水平,改善患者的临床症状,具有十分重要的意义。     

卡托普利联合葛根素注射液用于早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察临床应用卡托普利联合葛根素注射液与单独应用卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将96例早期2型糖尿病(DM)患者随机分为观察组(54例)和对照组(42例),两组均常规降糖基础上治疗,观察组以卡托普利联合葛根素注射液治疗;对照组单独应用卡托普利治疗,比较两组治疗前后观察尿白蛋白(UAER)排泄率和肾功能(BUN,Cr)变化。结果两组治疗后UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组UAER及肾功能改善幅度与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论卡托普利和葛根素联合治疗早期DN,可明显降低微量白蛋白尿,改善肾功能,效果肯定。     

氯沙坦联合罗格列酮对糖尿病肾病患者UAER和C-反应蛋白的影响

目的:观察氯沙坦及联合罗格列酮对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:将65例2型糖尿病肾病(Mogensen分期Ⅳ期)患者随机分为对照组(30例)和治疗组(35例),在常规降糖治疗的同时,对照组单用氯沙坦治疗:治疗组联合氯沙坦和罗格列酮治疗,疗程共12周,分别观察治疗前后两组UAER和CRP的变化.结果:两组治疗12周后,UAER和CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05),而治疗组UAER和CRP水平较对照组显著下降(P＜0.05).结论:氯沙坦可降低DN患者UAER和CRP水平,而氯沙坦联合罗格列酮对DN患者UAER和CRP协同作用,具有更明显的疗效.     

血浆同型半胱氨酸与脑分水岭梗死的关系探讨

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系.方法 58例CWI患者(观察组)和56例健康者(对照组),采用荧光偏振免疫分析法检测两组及CWI各亚组的Hcy、叶酸和维生素B12水平.结果 CWI患者Hcy水平明显高于对照组,维生素B12及叶酸水平则明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.013、2.842、3.051,均P＜0.05);CWI患者不同亚组之间血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高血浆Hcy可能是CWI发生的重要原因之一.     

叶酸和甲钴胺对高同型半胱氨酸血症缺血性脑卒中复发的影响

目的 探讨叶酸和甲钴胺(维生素B12)对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者缺血性脑卒中(ICS)复发的影响.方法 伴有Hhcy的ICS患者195例,分为治疗组112例和对照组83例.两组均给予常规治疗;治疗组加用叶酸片2 mg/d、维生素B6 25mg/d及维生素B12 500μg/d.随访2年,比较治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价ICS患者的再发性脑血管事件发生率.结果 2年后,对照组血浆Hcy水平与常规治疗前相仿[(16.6±5.2)μmol/L vs.(16.1±4.7)μmol/L](P>0.05),而治疗组血浆Hcy水平明显较治疗前降低[(8.2±4.7)μmol/L vs.(17.6±5.9)μmol/L](P<0.05).治疗组脑血管事件复发率低于对照组(6.3%vs.8.4%)(P<0.05).结论 口服叶酸加维生素B6和维生素B12可降低Hhcy,改善ICS患者的远期预后.     

甲钴胺和叶酸治疗非痴呆型血管性认知障碍患者高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VCIND患者血浆Hcy水平的影响。方法选取63例VCIND患者及60例健康老年人,分别测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,证实VCIND患者存在高同型半胱氨酸血症后,给予41例VCIND患者叶酸5mg,口服,1次/d及甲钴胺0.5mg,口服,3次/d,共8周。结果 VCIND患者血浆中Hcy水平治疗后下降(P<0.05),血浆叶酸水平、维生素B12治疗后升高(P<0.01)。结论 VCIND患者使用甲钴胺和叶酸干预治疗能够有效地降低VCIND患者高同型半胱氨酸血症。