左炔诺孕酮官内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年1月期间我院收治的120例子宫腺肌病患者为研究对象,随机分为给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的观察组60例和给予米非司酮治疗的对照组60例。观察两组的月经情况、子宫情况及CA125含量。结果治疗后,观察组的出血量（29．5±4．2）mL、NRS评分1．7±0．3、子宫内膜厚度（4．9±0．8）mm、子宫体积（217．3±29．8）C-及CA125含量（19．3±2．5）μg／L,均明显低于对照组（P〈0．05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗有助于改善月经情况、减小子宫体积和子宫内膜厚度、降低CA125含量,在子宫腺肌病的治疗中具有积极价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效。方法:选近年来于本院就诊接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者132例,将患者分成两组,观察组82例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切后置1枚曼月乐节育器(左炔诺孕酮宫内缓释系统);对照组50例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后服用优思明(屈螺酮炔雌醇片)。观察并记录两组患者子宫内膜息肉复发率及子宫内膜厚度。结果:以月经失血图(PBAC)评分为指标评估,自随访6个月起观察组月经量明显少于对照组,子宫内膜厚度也明显变薄(P<0.05);此外,联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗观察组术后子宫内膜息肉复发率分别为8.5%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉治疗的首选方式,但术后为降低息肉复发率,联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗效果更好。     

子宫内膜异位症患者手术治疗的临床疗效分析

目的探讨手术联合药物治疗宫内膜异位症的疗效。方法选择近期在笔者所在医院行子宫内膜异位症治疗患者120例,分为手术联合米非司酮观察组与单纯手术对照组各60例,比较两组有效率、复发率、受孕率。结果观察组术后总有效率、复发率分别为917％、8．3％,显著优于对照组（P〈0．05）。观察组受孕率65．O％,显著高于对照组的51．7％（P〈0．05）。结论手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效确切。     

手术辅以米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨手术后辅以米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效。方法将2004年10月-2005年2月笔者所在医院行腹腔镜下手术的40例盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组，研究组20例术后辅以口服米非司酮12．5mg／次，每天1次，连续服用3～6个月。对照组20例为单纯手术治疗。结果两组患者痛经症状均得到不同程度的缓解，研究组有效缓解率为85．0％，高于对照组的55．0％（P〈0．05）；研究组复发率为5．0％，明显低于对照组的15．0％（P〈0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症术后辅以米非司酮治疗是必要的，能有效控制临床症状，降低复发率。     

腹腔镜保守性手术切除Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症病灶的疗效分析

目的评价腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的效果,为子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法回顾性分析腹腔镜治疗71例Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的手术时间、出血量、盆腔痛和痛经症状的改善、复发率及妊娠率。结果71例患者均成功进行了腹腔镜保守手术。Ⅲ期患者手术时间（79．58±37．35）min,出血量（82．46±50．28）ml;Ⅳ期患者手术时间（177．48±45．19）min,出血量（185．88±78．64）ml,两组手术时间和出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后失访4例,67例患者随访2年,Ⅲ期子宫内膜异位症患者症状缓解率为82．05％（32／39）,Ⅳ期患者症状缓解率为67．86％（19／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年内Ⅲ期患者复发率为10．26％（4／39）,Ⅳ期患者复发率为32．14％（9／28）;术后2年内Ⅲ期患者妊娠率为72．22％（13／18）,Ⅳ期患者妊娠率为27．27％（3／11）,两组患者复发率和妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症能改善子宫内膜异位症相关的疼痛症状,但复发率和妊娠率与疾病期别有关。     

子宫内膜异位症术后米非司酮巩固治疗的疗效观察

目的探讨米非司酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效。方法选择经开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症复发患者127例,随机分为三组。米非司酮组48例,服用米非司酮12．5mg,1次／d;孕三烯酮组42例,服用孕三烯酮2．5mg,2次/周;达那唑组37例,服用达那唑200mg,2次/d。疗程6个月,定期随访。比较应用米非司酮、孕三烯酮及达那唑治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应情况。结果三组患者痛经症状均得到不同程度缓解,有效率、复发率及停药后1年内累积妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮组阴道异常出血、体重增加、转氨酶升高及皮肤改变发生率分别为12．50％（6／48）、12．50％（6／48）、8．33％（4／48）和6．25％（3／48）;孕三烯酮组分别为33．33％（14／42）、26．19％（11／42）、23．81％（10／42）和11．90％（5／42）;两组均显著低于达那唑组的56．76％（21／37）、86．49％（32／37）、45．95％（17／37）和35．14％（13／37）,差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮组阴道异常出血和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮、孕三烯酮及达那唑用于子宫内膜异位症的术后巩固治疗有效,米非司酮及孕三烯酮不良反应少于达那唑,而米非司酮不良反应最少。     

人工流产手术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床疗效观察

目的研究并探讨人工流产手术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床疗效。方法选择我院2008年2月-2013年2月间行人工流产术的患者200例,按数字随机分为对照组与观察组各100例,对照组患者人工流产术后即时放置GT300宫内节育器,观察组患者人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器,观察两组患者术后腰腹疼痛、经期以及经量等情况并作对比分析。结果研究结果显示,观察组患者在流产手术术后即时放置吉妮柔适宫内节育器后,在腰腹疼痛、经量增多以及经期延长等方面的发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者1年累计停用率也明显低于对照组（P〈0．05）。结论吉妮柔适宫内节育器是一种较为新型的宫内节育器,悬吊在宫腔内能够随意弯曲,同时能够较好适应子宫腔的形态,与患者子宫内膜接触面积较小,对于患者人工流产术后子宫的复旧以及子宫内膜修复的影响较小。     

三种不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的观察三种不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法将本院A组行宫腔镜下息肉电切除术（TCRP）。B组行TCRP术后放置曼月乐。C组行TCRP术＋子宫内膜去除术（TCRE）。结果（1）术中情况：C组的手术时间明显长于A组和B组（P〈0．05）；C组的术中出血量多于A组和B组（P〈0．05）；C组的膨宫液用量多于A组和B组（JP〈0．01）；A、B组手术时间、术中出血量和膨宫液用量差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）月经改善情况：三组患者术后经量均明显减少，术后3、6、12、24个月经量与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组术后12个月经量开始增多，至术后24个月，月经量明显多于B、c组（P〈0．05），B、C组术后3、6、12个月月经量变化不大（P〉0．05），但B组术后24个月月经量低于c组（P〈0．05）。（3）息肉复发情况：A组术后24个月内复发率[18．57％（13／70）]高于B组[3．17％（2／63）]和C组[3．08％（2／65）]，其差异均有统计学意义（P〈0．01），而B、C组息肉复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TCRP后放置曼月乐和TCRP＋TCRE治疗子宫内膜息肉效果好，其术后复发率低，无明显副作用。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料,按照治疗方式分治疗组和对照组,其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗,对照组采用孕三烯酮进行治疗,治疗6个月后比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫体积。结果：治疗12个月后,两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比,均有显著性差异,p〈0．05;治疗组患者在放置LNG—IUS后痛经分级明显下降,放置后36个月经周期痛经症状明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义．p〈0．05。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病,能快速减小患者的子宫内膜厚度和子言体积,降低患者痛经情况,临床疗效显著。     

双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器疼痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器(IUD)所致疼痛的效果。方法:随机选取经剖宫产分娩后和阴道分娩后的两组妇女各100例,两组分别放置宫铜200IUD和TCu380IUD:剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女49例(观察组24例,对照组25例),放置TCu380IUD的妇女51例(观察组26例,对照组25例)。阴道分娩后放置宫铜200IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例),放置TCu380IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例)。观察双氯芬酸钾在置器术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前预防疼痛的效果及服药的副反应等。结果:阴道分娩后置器的妇女,观察组和对照组在术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前的疼痛分级差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女,观察组和对照组比较,在术中及术后第3日晚睡前疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05);放置TCu380IUD的妇女,观察组和对照组术后30min的疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双氯芬酸钾用于预防剖宫产分娩后放置IUD所致疼痛有一定的效果,但未发现其能预防阴道分娩后放置IUD所致的疼痛。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例,随机分为研究组与对照组;研究组45例予腹腔镜术治疗,对照组45例予开腹术治疗,观察两组手术指标及症状改善情况,行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分,均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小,症状改善情况好,术后复发率低。     

人工流产后即时放入IUD的宫内压变化及相关因素分析

目的 分析人工流产术后即时放入IUD时宫腔内压的变化及相关因素.方法 106例行人工流产术后置入宫内节育器避孕的已婚妇女作为研究对象.对比分析成功组与失败组放置IUD前后的IUP变化,及年龄、月经量、痛经等因素对IUP变化的影响.结果 106例研究对象中,成功90例,失败16例 放置IUD前IUP成功组（72.34±41.54）mm Hg与失败组（63.57±25.38）mm Hg不存在统计学差异（P〉0.05）,放置IUD后两组存在统计学差异（83.76±45.92 Vs 106.64±15.17） mm Hg（P〈0.05） 失败组研究对象大部分（75.0%）集中在30～36岁,这一年龄段放置IUD前后的IUP差异成功组与失败组存在明显统计学差异（P〈0.05） 成功组、失败组放置IUD前后的月经量均与IUP负相关（P〈0.05） 在有痛经者中成功组放置IUD前后的IUP不存在统计学差异（P〉0.05） 失败组放置IUD前后的IUP存在明显统计学差异（P〈0.05）.结论 IUP在一些相关影响因素的作用下导致IUD下移乃至脱落 其中年龄、痛经与否、月经量对IUP产生一定影响.     

宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法将97例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为A、B、C组，均于月经干净后3～7d行宫腔粘连切除术治疗，然后A组（34例）放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇1mg/次，3次／d，连用3个月；B组放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇3mg／次，3次/d，连用3个月；C组在B组基础上每个月进行宫腔镜复查。治疗后行宫腔镜和B超检查，记录子宫内膜厚度、疗效及宫腔再粘连发生情况。结果B组和C组治疗后子宫内膜厚度明显大于A组[（0．83±0．23）和（0．99±0．28）cm比（0．54±0．18）cm]，C组明显大于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组有效率明显高于A组[75．00％（24／32）和90．32％（28／31）比61．76％（21／34）]，C组明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组宫腔再粘连发生率明显低于A组[21．88％（7，32）和9．68％（3／31）比38．23％（13／34）]，C组明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇能显著减少重度宫腔粘连术后再粘连发生，较单纯放置节育环、常规雌激素辅助节育环治疗均有明显的优势。     

间苯三酚在疤痕子宫上环中的应用

目的探讨间苯三酚在疤痕子宫上环中的应用效果。方法选择我院2013年2月至2014年2月期间收治的自愿接受上环手术的患者180例,随机分为实验组和对照组各90例,对照组患者行常规上环手术,观察组患者在常规上环手术的基础上于术前20 min肌肉注射间苯三酚,比较两组患者的疼痛程度、术中出血量、手术成功率。结果实验组手术成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ疼痛程度相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量<10 mL和10～30 mL患者例数相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚可以减轻疤痕子宫上环疼痛,提高上环成功率。     

绝经妇女取IUD术前口服替勃龙临床效果观察

目的:对绝经妇女术前口服替勃龙取宫内节育器(IUD)和直接取器临床效果分析。方法:按照随机数字法抽取2012年1月~2014年1月于本科门诊就诊,要求取器的220例绝经期妇女,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组各110例,观察组就诊后嘱每日口服替勃龙2.5mg连服7d,第7天口服替勃龙2h后手术;对照组不用任何药物,直接手术。对两组宫颈软化程度、手术时间和出血量进行比较,记录观察组的不良反应,并统计两组取器成功情况并评定术中综合反应程度。结果:观察组取器顺利104例,取器困难4例,取器成功率为98.2%(108/110);对照组取器顺利85例,取器困难13例,取器成功率为89.1%(98/110)。观察组取器成功率高于对照组(χ2=18.707,P0.05)。观察组宫颈软化欠佳(2.7%,3/10),低于对照组(40.9%,45/110)(χ2=47.006,P0.05)。观察组术中综合反应程度为轻度占88.2%(97/110),高于对照组的64.6%(71/110)(χ2=17.024,P0.05);反应重度者占1.8%(2/110),低于对照组的12.7%(14/110)(χ2=9.706,P0.05)。观察组用药后未发现严重不良反应。结论:绝经期妇女服用替勃龙后取器,取器手术成功率高,可减少阴道出血及手术并发症,安全方便,值得临床推广使用。     

口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的 探讨子宫内膜息肉行宫腔镜手术后口服避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防术后复发的疗效.方法 选择行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者174例,由患者知情并选择术后处理方式.51例在术后1个月开始服用避孕药12个月（避孕药组）,60例在术后1个月于宫腔内放置曼月乐（曼月乐组）,63例不进行任何预防复发处理（对照组）.术后随访3,6,12个月,并比较三组复发率、月经量、血红蛋白和不良反应的情况.结果 避孕药组复发率为3.9％（2/51）,曼月乐组为3.3％（2/60）,对照组为19.0％（12/63）,对照组的子宫内膜息肉复发率明显高于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组术后3,6,12个月月经量少的构成比明显低于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月对照组的血红蛋白明显低于避孕药组和曼月乐组[（124.55 ±9.33） g/L比（133.71±11.03）,（135.89±6.88） g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.曼月乐组不良反应发生率为18.3％（11/60）,明显少于避孕药组的35.3％（18/51）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜术后可以用口服避孕药或于宫腔内放置曼月乐来降低子宫内膜息肉复发率,曼月乐不良反应发生率更低,是治疗和预防子宫内膜息肉安全而有效的方法.     

多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝的临床价值

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝的临床价值.方法 将120例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为两组,每组60例,对照组给予保肝降脂药、改善生活方式等常规治疗,观察组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程为3个月,比较两组患者疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）均得到显著改善[对照组：（2.4±0.6） mmol/L比（3.3±1.3） mmol/L、（4.4±1.4） mmol/L比（2.2±1.0） mmol/L、（3.0±0.5） mmol/L比（3.5±0.8） mmol/L、（1.3±0.6） mmol/L比（0.9±0.5） mmol/L、（42.3±11.5） U/L比（109.7±36.8） U/L、（40.8±7.4） U/L比（49.8±9.8）U/L、（54.2±12.3） U/L比（63.4±15.7） U/L;观察组：（1.1±0.4） mmol/L比（3.3±1.1） mmol/L、（6.1±1.5） mmol/比（2.3±1.1） mmol/L、（2.6±0.4） mmol/L比（3.6±0.9） mmol/L、（1.7±0.7） mmol/L比（0.9±0.6） mmol/L、（78.6±19.8） U/L比（112.1±41.1） U/L、（30.2±7.8） U/L比（51.2±11.3） U/L、（42.7±9.8） U/L比（66.8±14.6） U/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05）,且观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组总有效率为76.7％（46/60）,观察组为93.3％（56/60）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.与治疗前比较,两组患者治疗后在生理健康、心理健康、社会健康方面均得到显著改善[对照组：（135.6±21.2）分比（127.8±18.9）分、（121.9±16.9）分比（110.2±13.6）分、（85.8±12.1）分比（78.9±11.1）分;观察组：（149.4±20.2）分比（128.1±21.9）分、（142.3±23.1）分比（108.9±12.8）分、（94.1±15.3）分比（80.2±13.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,可显著改善肝功能,提高患者的生活质量,是治疗非酒精性脂肪肝患者安全有效的方案,值得临床推广使用.     

奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群置器效应分析

目的探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者,宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组,观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶,并辅以心理干预,对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（x2=50．958,P〈0．01）,而手术时间较对照组缩短（t=10．572,P〈0．001）,疼痛评分低于对照组（t=27．284,P〈0．001）,心脑综合征发生率低于对照组（x2=8．818,P〈0．05）。观察组手术满意度95．31％,对照组手术满意度67．74％,两组比较差异有统计学意义（x2=16．04,P〈0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中,能有利于手术操作,缩短手术时间,减轻疼痛,提高患者满意度。     

中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析

目的探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守胜手术后辅助促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）治疗的临床疗效。方法收集行腹腔镜保守性手术治疗的中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者265例,有生育要求47例。按术后是否辅助用药和用药种类将患者进行分组：GnRH．a组95例,其中用药3个月64例,用药6个月31例;孕三烯酮组68例,其中用药3个月38例,用药6个月30例;未用药组102例。所有患者随访2年,观察疗效、复发、有生育要求患者的妊娠情况、药物不良反应。结果GnRH—a组用药6个月和孕三烯酮组用药6个月患者缓解率明显高于未用药组患者[83．9％（26／31）和73．3％（22／30）比52．9％（54／102）],GnRH—a组用药6个月患者缓解率明显高于GnRH—a组用药3个月患者[64．1％（41／64）],差异有统计学意义（P〈0．05）。GnlIH—a组用药3个月、GnRH—a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于未用药组患者[12．5％（8／64）,9．7％（3／31）,10．0％（3／30）比27．5％（28／102）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于孕三烯酮组用药3个月患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—a组用药3个月、GnRH．a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发时间明显长于未用药组患者[（14．05±1．97）,（16．76±1．53）,（16．12±2．15）个月比（12．85±1．80）个月],差异均有统计学意义（P〈O．05）;孕三烯酮组用药3个月患者复发时间与未用药组患者比较差异无统计学意义（JP〉0．05）。GnRH。a组和孕三烯酮组有生育要求患者妊娠比例高于未用药组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。GnRH—a组绝经期症状发生率明显高于孕三烯酮组[50．5％（48／95）比16．2％（11／68）],经反向添加治疗后均缓解