胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

425例前列腺增生并糖尿病的外科治疗

前列腺增生约 10 %需手术治疗。如同时罹患糖尿病 ,治疗较为棘手。处理不当 ,将出现很多严重并发症甚至危及病人生命。我院 1985～ 1998年共收治前列腺增生 856例 ,其中并有糖尿病 4 2 5例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 4 2 5例 ,年龄 56～ 92岁 ,既往有明确糖尿病史者 56例。1.2　检验 :入院时空腹血糖 8.5～ 10 mmol/ L2 59例 ,10 .1～ 14mmol/ L83例 ,14.1～ 18mmol/ L2 59例 ,>18.1mmol/ L35例。1.3　高血糖的治疗 :我们主要根据糖尿病的不同分型来决定降糖治疗 :11型 :胰岛素餐前 30分钟 ,16 U、16 U、12 U皮下注…     

FSGS合并早期糖尿病肾病1例

<正>患者,男,68岁,因"发现血糖升高20年,周身浮肿半年",于2019年3月11日收入院。糖尿病病史20年,一直应用门冬胰岛素注射液控制血糖,血糖餐前控制5.6～8.0mmol/L,餐后血糖8.1mmol/L～11.2mmol/L之间,未规律监测尿常规、尿微量白蛋白等化验检查。半年前出现周身浮肿,就诊于当地医院,化验尿常规:蛋白质3+,24小时尿蛋白定量12.789g(24小时尿量1600mL),     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒79例分析

<正> 糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)是糖尿病严重的急性并发症,我院自1984年以来采用小剂量胰岛素静滴治疗本病,取得良好疗效,现将我院于1995年4月至1999年4月间收治的该病79例总结报道如下。 1 临床资料 本组79例均为我院收治并均按WHO标准确诊为糖尿病酮症酸中毒,其中男38例,女41例,年龄13～80岁,平均46岁,糖尿病病程1周～16年,DKA病程1～10天;糖尿病Ⅰ型18例,糖尿病Ⅰ型61例;全部病例均伴有不同程度脱水,其中合并昏迷8例。实验室检查:血糖14.2～37.1mmol/L,尿糖卌,血尿酮体均为阳性或强阳性,二氧化碳结合力5～20.2mmol/L,HCO_3~-6.1～19.7mmol/L,血钾3.4～5.1mmol/L。发病诱因:感染40例,饮食不当16例,中断治疗17     

格列本脲致Ⅴ期糖尿病肾病病人低糖血症（附6例报告）

低糖血症是糖尿病肾病病人口服格列本脲治疗过程中常见的并发症,特别是老年病人或肾衰竭者,更易出现顽固性低糖血症发作。作者用格列本脲治疗Ⅴ期糖尿病肾病病人过程中并发顽固性低糖血症6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2型糖尿病病人6例,男4例,女2例;年龄65～73岁,平均69.8岁。病史10～16年,平均14年。尿蛋白（～）,24h尿蛋白定量3.2～6.9g,平均4.7g;尿素氮16.8～50.0mmol/L,肌酐380～844μmol/L.根据Mogensen糖尿病肾病分期标准,均为Ⅴ期,即终末期肾衰竭。6例病人均在院外长期口服格列本脲（每次2.5mg,每日2～3次）行降糖治疗,未应用其他降糖药物,未规律监测血糖及肾功能变化。低糖血症反应发作时表现为烦躁、心悸、出汗、无力1例,嗜睡1例,意识丧失3例,四肢抽搐1例。低糖血症症状发作时血糖仪测不到血糖者2例次,＜1.0mmol/L者9例次,1.0～2.5mmol/L者8例次,2.8mmol/L者1例次。血Na+ 131.1～140.0mmol/L,K+ 4.1～4.5mmol/L,Cl- 96～101mmol/L,CO2-CP 13.1～15.8mmol/L.     

2型糖尿病106例临床分析

现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月于我院内科住院治疗的首诊 2型糖尿病 10 6例情况进行分析。1　临床资料本组 10 6例患者均符合 1999年 WHO有关糖尿病诊断标准 ,其中男 58例 ,女 48例 ,年龄 3 0～ 82岁 ,平均 53岁。≤40岁 18例 ( 16.98% ) ,>40岁 88例 ( 83 .0 2 % )。有糖尿病家族史 2 0例 ( 18.87% )。首诊时情况 :1空腹血糖 <10 mmol/ L12例 ( 11.3 % ) ,10～ 16mmol/ L 60例 ( 56.6% ) ,>16mmol/L (最高 2 9.8mmol/ L ) 3 4例 ( 3 2 .1% ) ;糖化血红蛋白 7.2 %～ 2 0 %。 2血脂异常 82例 ( 77.3 % ) ,TC>5.7mmol/ L 2 0例( 18.…     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

类风湿性关节炎合并糖尿病32例临床观察

目的:分析类风湿性关节炎合并糖尿病的发病机制,探讨有效的临床诊治措施。方法:回顾性分析32例类风湿性关节炎合并糖尿病患者的临床资料,包括临床特点、功能检查、实验室检查结果以及临床治疗方法等。结果:经治疗后,12例患者临床症状得以缓解,5例患者病情有所加重,9例患者出现关节畸形,6例患者病情反复发作,治疗有效率为37.5%。23例(71.9%)患者血糖控制在正常范围(餐前血糖3.9～6.1 mmol/L,餐后血糖3.9～7.8 mmol/L),另有9例(28.1%)患者血糖值超出正常范围,其中7例患者餐前血糖超过7.0 mmol/L,2例患者餐前血糖超过10.0 mmol/L。结论:类风湿性关节炎和糖尿病发病机制存在着共性,两者之间具有一定的内在联系。针对患者进行类风湿性关节炎和糖尿病综合治疗,能够有效缓解临床症状,提高临床疗效,降低致残率。     

糖尿病并发肺结核30例临床分析

近5年我院共收治30例糖尿病合并肺结核患者,现总结分析如下. 1临床资料 一般情况:本组30例糖尿病并发肺结核患者中,男18例,女12例;年令41～78岁,平均56.4岁.21例有糖尿病史,病程1～20年,平均14.3年,均长期饮食控制.9例无糠尿病史.先发现肺结核者4例.两病同时确诊者为6例.全部患者入院24小时空腹血糖在7.8～16mmol/L,平均11.24mmol/L,随机血糖11.1～19.8mmol/L,平均14.36mmol/L,30例患者均经胸片证实为肺结核.     

糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见的急症之一,若诊治不及时死亡率较高。现将我院自1996年3月～1999年3月收治的31例DKA总结分析如下。1　临床资料　　31例病人中,I型糖尿病26例,型糖尿病5例;男性16例,女性15例;年龄13～66岁,入院时生化:血糖(20.5±6.2)mmol/L,尿酮～,CO2CP(13.9±8.3)mmol/L,血钾(4.36±0.8)mmol/L,血钠(130±8.1)mmol/L。DKA的诱因:中断胰岛素治疗或胰岛素量不足者20例,感染(包括肺结核)8例,停口服降糖药1例,大量输入葡萄糖液1例,饮食过量1例。2　治疗与转归　　确诊后立即予两路输液,第一路输生理盐水,最初4小时…     

以血尿为首发症状的小儿肝豆状核变性3例

<正> 小儿肝豆状核变性以血尿为首发症状者以往报告不多。现报告3例如下: 例1 男,10岁;10天前突然出现洗肉水样小便伴全身浮肿。治疗3天浮肿消退,但出现呕吐,4～5次/天,为胃内容物。尿蛋白(++～+++),红细胞(+++++),血NPN 51.83mmol/L,肌酐123.76μmol/L,注射青霉素,纠正水电介紊乱,及对症处理等。间断出现躁动,漫骂等。两年前曾患“肾炎”住某医院痊愈。查体:神清,表情淡漠,无浮肿血压14.8/9.3kpa,心肺(-)。肝不大,脾肋下3cm,质软,神经系统(-)。入院7天后出现腹水     

益气养阴活血汤治疗糖尿病并发周围神经炎23例

1 临床资料治疗23例,男15例,女8例;年龄48～67岁.根据中国人民解放军总后勤部卫生部编印的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(北京人民军医出版社1991年第四次印刷),全部符合该书所载世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准.病例中有空腹血糖>7.8mmol/L,最高13.3mmol/L;或任何时候血糖>13.3mmol.L,最高19.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验,服糖后0～2小时总有一次血糖>11.1mmol/L,最高18.3mmol/L.尿糖 ～ .     

中老年糖尿病26例误诊原因分析

糖尿病 (diabets mellitus,DM)是中老人的常见病、多发病 ,且多为 2型糖尿病 ,病情发展慢 ,症状不典型 ,常以并发症为突出表现 ,临床上极易误诊、漏诊。现将我们在临床工作中遇到的DM患者 2 6例误、漏诊病例报告分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 6 0 .3岁。病人全部按 1 980年世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病 ,确诊时尿糖 ～ 2例 , ～ 1 4例 ,空腹血糖 7.8～ 1 6 .3mmol/ L 1 8例 ,1 6 .4mmol/ L 以上者 8例 ,平均血糖值为 1 1 .3mmol/ L,尿酮体阳性 4例。…     

降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症52例

自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用自拟降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症 5 2例 ,并设 2 0例对照组 ,进行了临床有关项目观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料全部病例均来自我院内分泌科门诊和病房患者 ,共 72例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,所有病例血清三酰甘油 ( TG) >1 .8mmol/L(我院正常值为 0 .4～ 1 .8mmol/L)或血清胆固醇 ( TC) >6.2 mmol/L(我院正常值为 3.6～ 6.2 mmol/L) ,随机分为两组。其中治疗组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 8.1 5岁 ;病程 4～ 2 3年 ,平均 7.36年 ;合并高血…     

肝硬化合并糖尿病的预后探讨

<正>肝硬化合并糖尿病,临床上并不少见。本文拟就其预后问题,作一分析探讨。 临床资料 1.病例和诊断标准 确诊为肝硬化192例,其中肝硬化合并糖尿病患者33例,占肝硬化的17.19％,其中男24例,女9例,年龄22～62岁,平均44.8岁;显性糖尿病18例,隐性糖尿病15例,空腹血糖7.4～22mmol/L,平均10.56±3.81 mmol/L,尿糖±～+++++。盱硬化合并糖尿病诊断标准:(1)肝病发生在前,糖尿病发生在后;(2)无糖尿病家族史,血清C肽正常而胰岛素升高;(3)排除其他继发性糖尿病(内分泌和代谢性糖尿病)。     

老年糖尿病患者的观察与护理

糖尿病是一种常见的内分泌———代谢疾病 ,笔者通过对2 1例 6 0岁以上老年糖尿病患者的观察与护理报告如下。1　临床资料1999～ 2 0 0 1年共护理 6 0～ 80岁老年糖尿病患者 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,病程为 1～ 2 0年 ,轻型 8例 ,中型 11例 ,重型 2例。主要体征为视力减退、浮肿、外阴瘙痒、尿失禁及尿潴留、心前区不适、膝反射减弱。空腹血糖值为 7 4mmol/L～ 36 6 5mmol/L ,其中并发高血压 13例 ,冠心病 9例 ,白内障6例 ,酮症酸中毒 2例。通过周密的治疗护理 ,全部好转出院 ,住院天数为 6～ 5 1天。2　护理措施2 1　心理护理　老…     

胰岛素治疗2型糖尿病并发低血糖反应16例临床分析

我院内分泌科 1998～ 2 0 0 0年收治 2型糖尿病病人 116例 ,治疗中出现低血糖反应 16例 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :116例糖尿病患者 (WHO糖尿病诊断标准 )行静脉或皮下注射胰岛素治疗 ,在治疗中有 16人次发生低血糖反应 (发生率为 13.8% ) ,其中男性 9人次 ,女性 7人次 ,年龄 5 6～ 88岁 (平均年龄 6 5岁 )。1.2　低血糖反应诊断标准 :1血浆血糖 <2 .8mmol/L或全血血糖 <2 .5 mmol/L。2中枢神经系统症状 ,多为神经兴奋症状。 3排除其他原因所致。 4经补充葡萄糖后症状好转。1.3　临床表现及用药情况 :16例患者均因在原有…     

联村医生在社区糖尿病健康干预作用的分析

资料与方法所有糖尿病患者均符合实用内科学糖尿病诊断标准,系社区所属群众,随机分为两组,干预组为100例,男54例,女46例,年龄20～30岁l例,31～40岁6例,41～50岁13例,51～60岁34例,61～70岁25例,71岁以上2l例;空腹血糖在6.1l～8mmol/L30例,8.1～10mmol/L42例,10.1～12mmol/L18例,12.1～14mmol/L6例,14mmol/L以上4例;对照组为50例,男27例,女23例;20～30岁1例,31～40岁2例,41～50岁4例。51～60岁13例,61～70岁15例,71岁以上15例:空腹血糖在6.11～8mmol/L15例,8.1～10mmol/L21例,10.1～12mmol/L9例,12.1～14mmol/L3例,14mmol/L以上2例。两组…     

慢性肾功能衰竭引起贫血48例临床探讨

<正>贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见的症状之一,其发生机理比较复杂,临床治疗较困难。我院1980～1997年问共收治CRF 48例作如下探讨分析。 1.临床资料 一般资料:男26例,女22例,年龄15～80岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病5例,狼疮性肾炎2例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎2例,肾结石2例,诊断不明14例。肾功能衰竭情况:血尿素氮(BUN)7.51～62.7mmol/L(平均26.43±14.46mmol/L),肌酐(Cr)195～2051umol/L(平均610±495umol/L),氮质血症早期(BUN〈28.6mmol/L)28例,尿毒症末期(BUN≥28.6mmol/L)20例。 贫血情况:血红蛋白(Hb)25～106g/L(平均68±30g/L),血红细胞(RBC)0.97～3.85×1012/L(平均2.33     

胆囊炎、胆石症合并糖尿病32例手术治疗体会

<正> 在外科疾病中常可并存糖尿病,对外科手术及预后影响很大。我院1989～1998年共行胆道手术1450例,其中合并糖尿病者32例,现报告如下。 1.临床资料 本组32例,男3例,女29例,年龄40～86岁,平均58岁,>60岁占62.1％,有糖尿病史6例。空腹血糖>7.8mmol/L 8例,>13.9mmol/L 21例,>16.7mmol/L 3例,测定空腹血糖均在两次以上。