高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用

目的观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果。方法择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组（24例）和对照组B组（24例）,均行静吸复合麻醉。A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压。测定人室后（T0）、急性高容量血液稀释（Acutehypervolemichemodilution,AHH）完毕即刻（T1）、术毕（T22）、术后第1天（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（Pit）、血色素（Hb）和血细胞比容（Hot）。记录出血量、异体血输入量、输血例数。结果A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组（P〈0．01）,术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小．可安全的在术中应用。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在腰椎压缩性骨折手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于腰椎压缩性骨折手术中减少出血量的效果.方法 30例ASAⅠ或Ⅱ级行腰椎压缩性骨折手术的患者,随机分为观察组(A组)和对照组(C组),均选择静脉复合全麻.2组麻醉诱导后至切皮前均输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠15 mL/kg,30 mL/min行A...     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于骨科手术的临床观察

我们将急性高容量血液稀释（Acute hypervolemichemodilution,AHH）与控制性降压复合应用于骨科手术,对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价,报道如下。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于鼻内窥镜手术的观察

本文探讨急性高容量血液稀释(Acute HypervolemicHemodilution,AHH)联合控制性降压用于内窥镜下鼻窦手术,对其减少术中出血,缩短手术时间的作用及安全性进行临床观察与评价。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术

目的探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响。方法选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组20例,A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。两组患者在常规麻醉诱导之后,B组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70mmHg上下,直至手术结束。对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录。结果 B组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义（P〈0.05）,并且未出现反跳性高血压。结论控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少。     

急性高容量血液稀释与控制性降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)与控制性降压对老年患者手术时凝血功能和血液流变学的影响.方法 择期手术老年患者36例,随机分为H组(17例)和C组(19例),均行全凭静脉复合麻醉.H组输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg,40～50 min完成,同时给予硝酸甘油(SNG)控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠6～8 ml·kg-1·h-1输注.测定入室后(T0)、AHH完毕即刻(T1)、AHH后30 min(T2)、60 min(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、血细胞比容(Hct)、全血粘度、血浆粘度.结果 T1～T3时H组CVP高于T0时及C组(P＜0.05),PT值长于T0时(P＜0.05),Hct值低于T0时和C组(P＜0.05),全血粘度高、中度切变率低于T0时和C组(P＜0.05).结论 4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善.     

围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响

目的研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者全身炎症反应的影响。方法择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例。AHH组在麻醉诱导平稳后以30ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉(130/0.4)15ml/kg,AHH+CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60~70mm Hg。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量。分别在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手术开始后2h(T3)、术毕(T4)、术毕24h(T5)采集外周静脉血测定血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录手术时间、术中失血量和输血量。结果与T1时比较,三组T3~T5时CRP、IL-6浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,AHH组和AHH+CH组在T2~T5时CRP、IL-6浓度明显降低(P<0.05);T4、T5时,AHH组和AHH+CH组PCT浓度均明显降低(P<0.05),AHH组和AHH+CH组术中失血量、输血量明显减少(P<0.05)。结论AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应。     

急性高容量血液稀释结合控制性降压用于口腔颌面手术的临床研究

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）结合控制降压（CH）对口腔颌面外科手衍病人血流动力学及组织器官氧代谢的影响。方法：选择择期口腔颌面外科病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组20例，A组为封照组，B组为单纯组AHH组，C组为AHH＋CH组。三组都在全身麻醉下手术，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和尿量；稀释前插管后（H0）、稀释后（H1）、稀释后1h（H2）、术毕（H3）、衍后24h（H4）5个时同点，分别采集动脉血和静脉血，测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、乳酸、静脉血氧饱和度（STO2），动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CVO2）以及血Na^＋K^＋Ca^2＋，计算氧摄取率（ERQ）；术中记绿输血量，输液量、失血量和尿量。结果：与A组比较，B、C两组失血量减少（P〈0．05）；B组、C组尿量增多（P〈0．01）；与B组比较，C组失血量显著性减少（P〈0．05）。与稀释前比较，B组和C组AHH后CVP都升高，B组比C组更为显著（P〈0．01）。C组在CH后HR升高（P〈0．05）。三组同ERO2、K^＋、Na^＋、乳酸比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：术前施行AHH结合CH用于口腔颌面大手术病人，可保持血液动力学稳定．出血量和输血量明显减少，氧代谢无明显影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血液动力学及氧代谢的影响

目的 观察术中急性高容量血液稀释(AHH)联合硝普钠或尼卡地平控制性降压(CH)时血液动力学、氧代谢的变化,评价其可行性。方法 全麻手术病人30例,随机分为两组,每组15例。组Ⅰ AHH联合硝普钠CH;组ⅡAHH联合尼卡地平CH。手术开始后在30 min内输入15 ml·kg-1中分子羟乙基淀粉溶液。同时,以MAP基础值的70％为目标,行CH。分别于麻醉诱导后即AHH联合CH前(基础值,T0)、AHH联合CH后30min(T1)、60min(T2)记录血液动力学指标,同时采集中心静脉血、股动脉血测定血气及动脉血乳酸浓度(LAC),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 与T0比较:两组Hb、Hct、MAP、SVR下降,HR增快(P<0.01),VO2、LAC无明显变化(P>0.05);组Ⅰ CO、CI、CVP均无明显变化(P>0.05),组Ⅱ上升(P<0.01);组Ⅰ ScvO2、DO2,显著性降低(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05);组Ⅰ ERO2增加(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05)。与组Ⅰ比较,组ⅡT0时各指标差异无显著性(P>0.05),T1、T2时CO、CI、CVP、ScvO2、DO2升高,而HR、SvR、ERO2降低(P<0.01)。结论 急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平CH,能维持机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,硝普钠减低容量负荷作用强于尼卡地平,而尼卡地平对机体氧代谢影响更小。     

急性高容量血液稀释联合尼卡地平控制性降压对老年患者血液动力学的影响

急性高容量血液稀释（AHH）及控制性降压（CH）均能有效节约术中用血。AHH可引起中心静脉压（CVP）、肺动脉压、肺毛细血管楔压升高，而CH时阻力血管扩张，可避免AHH引起的短时间内容量负荷过重对心脏功能产生的不良影响。老年患者心血管功能减退，心脏贮备下降，实施AHH受到限制。本研究拟通过评价AHH联合尼卡地平CH对老年患者腹部手术时血液动力学的影响，探讨其安全性。     

人工胶体液用于急性高容量血液稀释对凝血功能的影响

目的评价不同人工胶体液进行急性高容量血液稀释（AHH）时对凝血功能的影响。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的良性疾病患者,随机均分为6％羟乙基淀粉组（HES组）和4％琥珀酰明胶组（MFG组）。全麻后输入HES（200／0．5）或MFG,20ml／kg,（25±5）min内输完。分别于AHH前后,由静脉取血检测血常规、凝血酶原时间（PT）、部分激活凝血活酶时间（APTT）、Ⅷ因子活动度（Ⅷ：C）、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（FIB）、血小板膜糖蛋白（GpⅡb／Ⅲa）和血栓弹力描记图（TEG）。同时监测HR、MAP和CVP。结果（1）两组患者AHH后的Hct都降低至30％左右,达到中度血液稀释。（2）两组患者AHH前后血流动力学稳定。（3）与AHH前相比,AHH后两组患者PT、APTT均明显延长,HES组的Ⅷ：C明显下降;两组患者vWF和FIB均明显下降;GPⅡb／Ⅲa无明显变化;两组患者TEG均有凝m功能受损的表现。结论HES和MFG对vWF和（或）Ⅷ因子有抑制作用,APTT的明显延长和TEG的凝血功能受损可能与这一抑制作用有关。AHH后除APTT外各凝血参数均在正常范围内。     

琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人的扩容效应

急性高容量血液稀释可有效地减少术中红细胞的丢失，并有助于改善围术期的细胞免疫功能。有关急性高容量血液稀释对血容量的扩容效应还有待进一步研究。本试验拟探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人血容量的扩容效应，为肿瘤病人应用急性高容量血液稀释提供参考。     

硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释在髋关节手术的应用

随着临床用血量增大所致的血源紧张 ,以及输血所致的一些灾难性后果如ＨＩＶ、ＨＢＶ等感染 ,针对如何减少输血、节约血源 ,又保障病人的安全 ,医务人员开始投入更多的研究。本文报道了本院从 1999～ 2 0 0 1年利用硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释 (ＡＨＨ)用于髋关节手术病人的观察 ,为临床对手术出血量多的处理提供参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级髋关节手术病人 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 0岁。随机分为控制性降压结合ＡＨＨ组(Ⅰ组 ,ｎ =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,ｎ =10 )。所有病人术前血红蛋白(Ｈｂ)不低于…     

高容量血液稀释结合控制性降压用于肺手术的观察

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺手术中节约用血的安全性。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级毁损肺行肺叶切除手术病人,随机均分为观察组(H组)和对照组(R组)。H组,常规输入复方乳酸钠的同时于切皮前输入6%羟乙基淀粉(6%HES,15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠。两组均采用异氟醚吸入麻醉。术中用硝普钠控制性降压,持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果H组与R组MAP和HR平稳;H组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P<0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P>0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P>0.05);H组输血量明显低于对照组(P<0.05)。两组胸腔负压引流瓶引流总量及引流管拔除时间差异无显著意义(P>0.05)。结论采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血流动力学和血气的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合异氟醚控制性降压(IDH)对血流动力学和血气的影响.方法 选择20例静吸复合全麻下行脑肿瘤手术患者随机分A、B两组,每组10例.A组用6%羟乙基淀粉AHH联合IDH(维持MAP于55～65 mm Hg);B组单用IDH.分别于降压即刻(T1)、降压结束时(T2)、术毕(T3).记录MAP、CVP、HR、SpO2、Hb、Hct、PaO2及电解质变化.结果 与AHH前比较,A组AHH后Hb、Hct明显降低,CVP、PaO2显著升高(P＜0.01).T2时B组的Hb、Hct较T1时降低(P＜0.05).T2时两组Na+较T1时均升高,A组升高较B组明显(P＜0.05或P＜0.01),但均在正常范围内.结论 用6%羟乙基淀粉行AHH,对颅脑肿瘤患者的血流动力学无明显不良影响;但可引起CVP及血钠升高.AHH联合IDH可改善组织供氧.     

急性等容血液稀释结合控制性降压用于髋关节手术的临床研究

急性等容血液稀释（ANHD）合并控制性降压（CH）有可能进一步减少手术出血量,但在人体安全性方面研究的报道较少。因此,在前期研究[1]的基础上将ANHD＆CH技术同时用于髋关节大手术,观察术中出血量、输血补液量、血气、氧供需平衡的变化。