中医辨治小儿遗尿的古往今来

小儿之体有别于成人,形神体用皆娇弱柔嫩,遗尿之病时有发生。余思中医传承千年而不衰,故当上下求索,于古今往来间探寻其辨治小儿遗尿之道,以明求其因而知其机,通研其理法方药,以解小儿遗尿之苦。言小儿遗尿之病总不离于肾之虚,而五脏六腑皆可相关,其机乃属三焦失司而膀胱不约,其治当以补肾固本止遗为要,寒热虚实者,则随证而治。而专方成药者常有其便利之处,临证遣方用药多可加之用之。     

关于然其要一也之“一”的诠释

"阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也"[1(]以下简称《原文》),至于言及"其要一也",有人认为本篇古文错杂难读,由来已久[2]。关于其中之"一"者,自古更是众说纷纭,细推敲之,又均觉语焉不详。兹就笔者理解,略述浅见之一二如下。1古今议论荟粹程士德说,对于"一",古人大凡有三种解释。一为离合,如王水注:"一,谓离合也。虽不可胜数,然其要妙,以离合推步,悉可知之。"二即一阴一阳。若吴崑注:"言阴阳之道始于一,推之则十百千万不可胜数,然其要本于一阴一阳也。"三曰阴阳变化之理。张     

试论胃痞的治疗规律

胃痞是常见病多发病。其临床表现与萎缩性胃炎有许多相似之处,其病证情多端,错综复杂。病因有寒邪可袭,热邪可伤,七情失和,湿浊留着之不同。病机有纳化失常,升降失调,运化失司之各异。证型有阴阳虚实寒热之分。患者有年龄、性别、体质之别。虽然如此,但都是按照它的固有规律发生发展的。因此,胃痞和其它疾病一样,是有规律可寻的研究和探索它的治疗规律,并通过临床实践,     

利用中药的寒热之性进行炮制的重要性和必要性

病有寒热之别，药有寒热之异，故《本草经》有疗寒以热药，疗热以寒药之分。临床上寒热错综复杂，为了适应临床的需要，以达到药到病消，如鼓应桴，常用寒热理论，利用中药的寒热之法，相互进行炮制。李时珍在《本草纲目》黄连项下谈到：“盖辛热能治其寒，咸寒能治其燥，应用者详酌之”。本文以实例从寒热相制可变其性，寒热互制可缓其性，寒热各制可增其功，以热制药可利贮存，可保药效来说明，利用中药之性进行炮制的重要性和必要性。     

试析《千金方》石膏之运用

唐·孙思邈《千金方》中用石膏的方剂多达207首,涉及内外妇儿各科,内感外伤之病,内服外用之法,其既可清外感内伤之热,泻脏腑之火,制温热药之过,降上逆之气;又可熄风镇痉安神,生津止渴除烦。其运用之巧,疗垂后人。     

中医腹诊的临床运用

腹诊是通过诊察患者胸腹部的病变证象,以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化,从而指导临床治疗的一种诊断方法。通过腹诊不仅可借以诊断特异性疾病,辨别证候,审察病机之所属,判断病位之所在,病性之寒热虚实,病因之气滞、血瘀、水饮,而且还可指导立法论治,选方遣药,并可据此以观测疗效,判断其预后转归。兹仅举以下特点,以示其临床运用。     

湿邪的特点述略

湿邪属阴,具有重浊粘滞、易于下趋之性,致病易伤阳气,阻遏气机。此外,尚有以下特点。一、湿为有形之邪六淫邪气,惟湿有形。风寒暑(热)燥火,皆为无形之气,但见其证,不见其体,而湿则不然,独属有形之物。如气候潮湿,居处卑湿,冒雨涉水,衣着湿冷,以及饮食所伤,脾湿内停。其次,湿邪为患,其排泄物、分泌物亦多秽浊粘腻,均有其特殊之形质可察。《临证指南医案》曰“湿为重浊有质之邪”。湿邪有形,视之可见,触之可及,但     

“火郁发之”治则的临床运用

＂火郁发之＂就是因势利导,通过宣发郁热,既可透邪外出,又可散热降温,以达到机体气机开合升降协调,恢复阴平阳秘。由于＂火＂有不同的来源,可郁于不同的部位,临床用药亦不尽相同。凡治火郁之证,临证总当顺其性而扬之,因其势而导之,但升之、散之不可过于凉遏,以免冰伏其邪,使热不得外越而内陷。     

肝的病理特点及其与五脏病机的关系

肝病涉及范围广、病理变化复杂,其病理变化的特点可概括为易郁、易虚、易亢、多变,与五脏病机密切相关。本文拟对肝病的病理特点及其与五脏病机的关系作一规律性探讨。1 肝郁可致四脏郁 肝于五行属木,具有疏泄之生理功能及喜条达的生理特性,肝气失其条达舒畅之性,则气机阻滞而形成肝郁证。五脏之郁,皆以肝郁为病理基础。肝失疏泄,可累及他脏而使之功能失调,发生各种郁证,     

“病机十九条”的启示

临证时如何看待和审察病机,可从《素问》“病机十九条”中得到启示。一、病证万变其有病机可寻病证不同,症状无定,但都有各自发展变化的规律——病机可循。《素问·至真要大论》在论“病机十九条”之先,明言“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”。明确指出病之所发,必有其因,随之产生“以之化之变”     

杨国红教授辛开苦降法治疗胃痞的临床经验

目的：总结杨国红教授以辛开苦降法治疗胃痞的经验。方法：通过跟师学习,整理杨国红教授运用辛开苦降法治疗胃痞的医论、医案,以示其验。结果：杨国红教授取法《伤寒论》之辛开苦降,通过辨证,灵活运用于临床胃痞的治疗。结论：杨教授运用辛开苦降法治疗胃痞有较好的临床疗效。     

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响

目的:通过研究功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响,揭示辛开苦降法的整体调节机制.方法:以FD大鼠为实验对象,观察辛开苦降法对FD大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比的影响,评价该法对胃肠运动的影响.同时观察辛开苦降法对FD大鼠心率变异性(HRV)的影响,评价该法对自主神经功能的影响,并揭示辛开苦降法治疗FD的整体调节机制.结果:治疗前后比,模型组有变化趋势,但无统计学意义(P>0.05),胃康宁组差异非常显著(P<0.01).本实验造模成功,模型组在观察期内有自愈倾向,胃康宁可以改善大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比、连续R-R间期标准差(SDNN)、高频率(HF)、低频率(LF)及LF/HF.结论:辛开苦降法对功能性消化不良大鼠的治疗作用是通过调节胃壁肌电活动和自主神经功能实现的.     

半夏泻心方及其配伍药组含药血清对人胃癌BGC-823细胞增殖及bcl-2表达的影响

目的研究半夏泻心方不同配伍药组含药血清对BGC-823细胞凋亡的影响及其机制。方法采用MTT法观察半夏泻心方配伍药组含药血清对BGC-823细胞增殖的影响,S-P免疫组化法检测凋亡相关基因bcl-2的表达。结果半夏泻心方配伍中辛开组、苦降组和由其组成的辛苦组可明显抑制BGC-823细胞的生长,显著高于辛甘组、苦甘组、甘补组和全方组(P<0.05),呈剂量-效应关系,同时可下调bcl-2的表达。结论半夏泻心方中辛开、苦降的配伍形式可抑制BGC-823细胞增殖,其诱导细胞凋亡作用与下调bcl-2有关。辛开、苦降配伍后(辛苦)有显著的协同增效趋势,而其它配伍药组可能存在拮抗作用。提示辛开苦降法可能是中医药防治胃癌的主要治则治法之一。     

半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠SOD、MDA的影响

[目的]探讨半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。[方法]在复制大鼠慢性胃炎的基础上 ,使其感染幽门螺杆菌 ,分别给予辛开剂、苦降剂、辛开苦降剂、半夏泻心汤 ,同时设正常对照组和西药 (“三联”)对照组 ,测定各组大鼠血清及胃粘膜超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)含量。[结果]各治疗组血清SOD均有所升高 ,其中三联组、苦降组、半夏小剂量组 (半小组 )差异显著 (P<0.05)。半夏大剂量组 (半大组)差异非常显著(P<0.01) ;半小组、半大组胃粘膜SOD升高显著(P<0.05,P<0.01)。各治疗组血清MDA均有所下降 ,其中苦降组、辛开苦降组、半大组差异显著 (P<0.05);各治疗组胃粘膜MDA亦有下降 ,其中辛开组、苦降组、辛开苦降组、半小组差异显著 (P<0.05) ;半大组差异非常显著 (P<0.01)。[结论]半夏泻心汤可增强SOD活力 ,减轻或阻断组织的脂质过氧化反应 ,从而减少自由基对胃粘膜的损伤     

辛开苦降法源头-机理与临床

辛开苦降发源于《素问·至真要大论》,除热淫于内均有辛苦相配;张仲景宗《内经》意,创建辛苦并用半夏泻心汤类方,首用方剂践行辛开苦降,叶天士提出"微苦以清降,微辛以宣通"和"仿内经苦与辛合,能降能通",进一步明确机理,后世医家阐述多依据于此。辛开苦降属寒热并用,热为阳,寒为阴,寒热并用体现阴阳互根互用辨证思维;味辛能行,味苦能泄,苦辛相和,能降能通,辛开苦降并非寒热药简单叠加,乃体现阴阳交感,化生万物之象。主要作用是恢复脏器功能,调畅气机。虽以仲景半夏泻心汤类方为辛开苦降代表,然并不局限于治虚痞,很多方剂中寒热药并用都体现出辛开苦降之意。气机不畅引起疾病,可用苦辛相和治疗。     

半夏泻心汤加味治疗胸痹临床体会

半夏泻心汤源于张仲景的《伤寒论》,是治疗痞证的代表方剂,有辛开苦降、疏导气机之功。推而广之,结合临床中胸痹多为阳气虚衰,痰瘀互结,气机不畅,心脉痹阻,不通则痛的致病特点,应用其疏导气机之效,从而达到治疗目的。     

辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床研究

目的观察辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法60例患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在对照组基础上加服辛开苦降方,两组均治疗14 d。比较两组疾病疗效愈显率、中医证候疗效愈显率、中医证候单项证候消失率、完全退热时间和治疗前后肺功能的变化。结果观察组疾病疗效愈显率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组中医证候疗效愈显率为80.00%,亦高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组中医证候咳嗽、咯痰和纳呆消失率高于对照组(P<0.05),其他证候消失率差别均不大(均P>0.05)。两组完全退热时间差别不大(P>0.05)。两组治疗后,肺功能各项指标与治疗前比较均升高(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)与预计值比值百分比均高于对照组(均P<0.05),而用力呼出50%肺活量最大呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流量(MMEF)与预计值均差别不大(均P>0.05)。结论辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)能改善症状和肺功能指标,可提高临床疗效。     

辛开苦降之法 调理枢机之效——张伯礼教授临床应用左金丸举隅

左金丸多用于肝经火旺之证,后世医家基于临床实践不断加深对左金丸临床功效的认识。张伯礼教授指出:"左金丸治肝火之功,是通过调畅中焦气机而实现的。辛开苦降是调理枢机之法。"应重视传承经典方论的临床指导作用,更好服务于临床治疗。     

半夏泻心方配伍药组含药血清对人胃癌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的研究半夏泻心方不同配伍药组含药血清对人胃癌BGC-823细胞凋亡及凋亡相关基因的影响。方法采用S-P免疫组化法检测凋亡相关基因bcl-2、bax的表达。结果半夏泻心方配伍中辛开组、苦降组和由其组成的辛苦组凋亡指数显著高于辛甘组、苦甘组、甘补组和全方组(P<0.05),呈剂量-效应关系。辛苦组可显著下调bcl-2基因的表达,上调bax基因的表达。结论半夏泻心方中辛开、苦降的配伍形式可能通过促进bax的蛋白表达、抑制bcl-2蛋白表达达到诱导细胞凋亡作用。辛开、苦降配伍后(辛苦)有显著的协同增效趋势,而其它配伍药群可能存在拮抗作用。提示辛开苦降法可能是中医药防治胃癌的主要治则治法之一。     

甘草泻心汤临床应用举隅

甘草泻心汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗狐惑病和虚痞的名方,具有辛开苦降、寒热并调之功,亦是治疗寒热错杂证的良方。后世医家将其广泛应用于内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种疾病,疗效颇佳。本文就笔者临床应用甘草泻心汤的心得加以总结,供同道参考。