小切口胆囊切除术的切口保护体会

小切口胆囊切除术（MC）切口较小，操作不当易发生一些切口并发症。2003年1月～2005年12月，笔者施行MC 536例，由于注意了切口的保护，未发生切口并发症，报告如下。     

切口物理清创预防阑尾炎切口感染76例

自2003年至2005年，我院采用切口物理清创预防阑尾炎切口感染效果满意，报告如下。[第一段]     

小切口与传统切口胆囊切除术的比较

作者自1993年3月至1994年6月共采用5cm小切口胆囊切除术（MC）30例。与同期施行的63例传统切口胆囊切除术（CC）比较，切口平均长度MC组5．5cm，CC组11．5cm（P＜0．01）；术后平均排气时间MC组为30h，CC组为54h（P＜0．01）；术后平均住院天数MC组为8天，CC组为12天（P＜0．05）。术中出血量和手术时间两组比较无意义（P＞0．05）。提示MC手术较CC手术腹壁创伤小，术后胃肠功能恢复快，住院天数短、费用低等优点。     

介绍一种新的阑尾切口——横纹切口

介绍一种新的阑尾切口——横纹切口北海市人民医院外科曾达才随着人民生活水平的提高，对美的要求也越来越高。基于这个原则，笔者设计了“横纹切口”，成功地作了１０例阑尾炎手术，取得了良好的疗效，现介绍如下。１手术方法所谓“横纹切口”，就是以麦氏点为基点，通过...     

小切口胆囊切除术切口改良缝合69例

我院自1991年8月至1997年底作右肋缘下小切口胆囊切除术206例，对其中69例切口进行改良缝合的临床研究。全部病例切口一期愈合，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料右肋缘下胆囊切除术小切口改良缝合69例，男性28例、女性41例；年龄29～62岁，平均年龄38．6岁。69例中急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎胆囊结石56例，萎缩性胆囊炎7例，胆囊息肉2例。二、右肋缘厂小切口改良缝合方法1腹横筋膜腹膜缝合方法：胆囊切除术后，取带针4号丝线一根，线尾与一橡胶段缝合结扎，于切口左上方自皮肤进针，穿过皮下组织、肌层，连续蛇形缝合腹横筋膜及…     

切口隔离技术预防腹部切口感染临床分析

1临床资料选择2006-01／2009-01在我院行常规开腹手术治疗的患者2549例,根据患者手术切口隔离与否随机分为对照组1300（男642,女658）例,年龄16—78岁．其中Ⅰ类切口305例,Ⅱ／Ⅲ类切口950例．伴合并症（年龄≥60或手术时间≥3h或伴糖尿病或肥胖或营养不良或恶性肿瘤或急诊手术）868例．     

腹部切口骨化

腹部切口骨化甚少见,国外文献迄今有50例(1～4),国内尚未见报道。我科手术后见1例,报告如下。 例 男,53岁,病历号7706662,因胃癌于1980年4月经上腹正中切口行根治性胃大部切除术。术后发生胸腔积液和间歇性发烧月余,后痊愈,切口一期愈合。术后8个月于切口上部触及坚硬之条状肿物,观察1月后,以胃癌切口种植之诊断再行手术,发现原切口皮下有一约10×0.5×0.5 cm~3之条状骨性物与剑突相连,有类似骨膜、骨皮质及松质之结构。遂与周围组织一饼切除,并开腹探查,腹腔内器官正常,未见肿瘤复发之迹象。切除组织经病理检查为脂肪结     

切口感染防治

笔者阐述了外科手术切口感染的原因、预防及治疗,强调了预防外科手术切口感染的重要性.     

阑尾切口类型与切口感染关系的探讨

按随机分组,对比观察兰尾切口类型与切口感染的关系。117例观察组(切口3～5cm),比119例对照组(切口>5cm)感染率显著低(0.8%比17.6%,P<0.01),住院天数前者亦明显少于后者(P<0.05),认为适度小切口有减少切口感染,手术的时间短等优点。     

白内障囊外摘除小切口与常规切口临床效果比较

随着白内障囊外摘除联合人工晶体植入术(ECCE IOL)的普及和显微手术技巧的日益提高,以及人们生活质量的提高,患者对术后裸眼视力的要求越来越高.笔者采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术(SIECCE IOL),取得良好效果,报告如下.     

小切口IVOR LEWIS食管切除术

目的 开展一种新的食管癌外科微创小切口技术.方法 23位食管癌患者接受了笔者设计的小切口Ivor Lewis食管切除术,并与同期23例传统手术患者的手术时间、清除淋巴结数量、术中出血量、术后镇痛剂使用频率、胸引时间及术后并发症进行比较.结果 小切口组无手术死亡,无术中大出血、意外损伤等术中并发症.小切口组在手术时间、清除淋巴结数量、术中出血量、胸引时间及术后并发症上与传统组无明显差异,而术后镇痛剂使用频率(4.6次)明显较传统组(6.9次)减少,差异具有显著性(P=0.014).结论 小切口Ivor Lewis食管切除术明显减轻了食管癌患者术后疼痛,且安全、可行,是一种适合我国国情的食管癌外科微创小切口技术.其适应证标准尚需扩大病例进一步明确.     

小切口开腹在全子宫切除术中的应用

目的探讨自制提宫器行小切口开腹全子宫切除术的优越性。方法对患子宫良性病变的患者采用小切口开腹与传统式开腹行全子宫切除术各70例,对照研究两组疗效。结果比较两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等有显著差异。结论小切口开腹全子宫切除术手术时间短、出血少病人恢复快。较传统式全子宫切除术有较多的优越性。     

小切口开腹在全子宫切除术中的应用

目的探讨自制提宫器行小切口开腹全子宫切除术的优越性.方法对患子宫良性病变的患者采用小切口开腹与传统式开腹行全子宫切除术各70例,对照研究两组疗效.结果比较两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等有显著差异.结论小切口开腹全子宫切除术手术时间短、出血少,病人恢复快.较传统式全子宫切除术有较多的优越性.     

小切口阑尾切除术的临床应用

目的探讨对阑尾炎患者实施小切口阑尾切除术的临床效果。方法100例需行阑尾切除术的阑尾炎患者，随机分为小切口阑尾切除51例与开腹阑尾切除49例，比较二者的临床效果。结果观察组患者平均住院时间4d，平均手术时间30min，术中平均出血量25ml，肛门恢复排气时间16h，有1例出现并发症；对照组分别为8d、55min、60ml、27h，有5例发生并发症，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论小切口阑尾切除术优于开腹手术，具有一定的临床价值，值得临床应用推广。     

非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会

目的评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位。方法回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料。结果22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10-15cm,平均13.6厘米;手术时间75-225 min,平均148分钟;术中出血量100-500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折。术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院。结论改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点,值得在肺外科临床中进一步推广应用。     

冠状切口加局部小切口治疗眶颧上颌骨复杂骨折

目的探讨冠状切口加局部小切口在眶-颧-上颌骨复杂骨折中的疗效。方法回顾性分析应用冠状切口加局部小切口治疗眶、颧、上颌骨复杂骨折患者35例,其中9例用冠状切口＋睑缘下切口＋口内切口;8例冠状切口＋睑缘下切口;17例冠状切口＋口内切口,含4例合并下颌骨骨折的用口内或颌下切口同期下颌骨骨折复位内固定。结果 35例均成功完成手术,术后X线检查,骨折愈合良好,34例为一期愈合,1例延期愈合,外形满意。出现1例暂时性额肌瘫痪,1例感面部皮肤轻度麻木。1例术口感染溢液,抗炎换药理疗后痊愈。结论冠状切口加局部小切口,疗效肯定、切口隐蔽,面部无瘢痕,且术野清晰,是上颌骨、眶、颧复合骨折切开内固定术的一种理想治疗选择。     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的 总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题.方法 回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料.结果 72例高龄患者中,73.6%术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12.5%,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率(20.8%)显著高于无其他系统疾病者(9.7%),P<0.01.结论 高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受.     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对50例（50眼）小瞳孔白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,并分析其临床疗效。结果术后瞳孔均保持圆形或椭圆形。术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力〈0．05者4例,0．05～0．1者8例,0．12～0．25者20例,0．3～0．5者14例,0．8～1．0者4例。未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障手术复杂,术中处理好小瞳孔和掌握手术技巧,小瞳孔小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术同样可取得良好的临床效果。     

小切口胆囊切除34例体会

目的：探讨小切口胆囊切除在临床应用。方法：采用小切口胆囊切除。结果：34例手术后效果满意。结论：小切口胆囊切除优于传统开腹胆囊切除。