口腔颌面部手术后插胃管方法的探讨

目的 探讨全麻口腔颌面部手术后插胃管的方法.方法 对180例口腔颌面部骨折及肿瘤术后需留置胃管,通过鼻饲给予营养支持的患者随机分为常规组与实验组,常规组采用方法同教科书,实验组则采用插胃管前先喂少量温开水,在插胃管至接近咽喉部前(插入胃管约10~12 cm)暂停操作,再嘱家属或助手用小汤匙喂水,在患者咽水的同时迅速轻柔插入胃管,直到所需的长度.结果 常规组一次插管成功率为78.9%,实验组为97.8%.两组比较实验组方法优于常规组(P<0.05).结论 实验组提高了一次插管的成功率,患者恶心、呕吐、伤口疼痛明显减轻,提高了患者的满意度及护士的工作效率.     

股静脉经皮插管保留导管的护理体会

我们收治一车祸造成双下肢及左上肢挤压伤的患者,行双下肢及左上肢截肢术后出现急性肾功能衰竭。因动静脉穿刺困难而采用股静脉经皮插管行血液透析治疗,导管保留60天(共透析23次),患者肾功恢复正常。我们的护理体会是:①选择适宜的股静脉导管,规范操作并保证无菌。②留置导管的主要并发症是凝血,所以,每次透析完毕应立即注入肝素8mg,此后每日用肝素32mg, 分2次注入,直到下次透析。③注入肝素时严格无菌操作,先将管内肝素盐水抽出(有回血),再注入新的肝素,并立即关上导管夹,使导管内保持一定压力,以防止血液逆流到导管内发生凝血,肝素帽必须拧紧,以免脱落引     

卒中病人鼻胃管食道内反折1例报道

<正>脑卒中发生后可出现运动障碍、意识障碍、吞咽障碍等症状,导致病人出现营养风险。如果营养风险纠正不及时或者措施不当,则显著增加病人的病死率,严重影响卒中病人的生活质量,并延长住院时间,增加治疗费用。因此,卒中病人应尽早进行营养筛查和营养支持。肠内营养支持是卒中病人主要的营养供给途径[1],其中以鼻胃管最为普遍。长期留置鼻胃管常导致腹泻、误吸、鼻饲管堵管等并发症,鼻胃管体内反折较少见,影像报道更是缺乏。现将本科室1例卒中病人鼻饲管在食道内反折的病例报道如下。1病例     

细节管理在老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食中的应用

目的 研究细节管理减少老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食后并发症、减少感染及死亡率的作用.方法 选取80例老年留置普通硅胶胃管患者,随机分为对照组40例与干预组40例,对照组患者鼻饲饮食实施常规管理,干预组患者鼻饲饮食实施管理,比较两组干预效果.结果 干预组发生胃肠道并发症6例,无堵管现象,肺部感染2例;对照组发生胃肠道...     

介绍一种气管插管患者插胃管的方法

在临床急诊工作中 ,经常遇到已经施行气管插管辅助呼吸的患者 ,需胃肠减压式鼻饲而插胃管。此时患者咽反射麻痹、抑制 ,按常规插管容易失败。为此 ,笔者按静脉套管针的原理设计了下述方法 ,结果均一次性插管成功。现介绍如下。方法 :用物同鼻饲法 ,另备 6 .5号气管导管 1根 ,2 %利多卡因及麻黄碱。患者取仰卧位 ,用棉签清洁鼻腔后 ,用 2 %利多卡因和麻黄碱喷雾数次 ,并滴入少许石蜡油。取表面涂有石蜡油的气管导管 ,沿鼻中隔向后上轻轻推行至鼻后孔 ,然后将患者的头部前屈 ,如遇阻力则略微调整方向。将气管导管插入至食管 ,然后从气管导管内…     

经股动脉全脑血管造影术及支架植入术38例护理

气管插管患者常需要由胃管内注入食物、药物和水，但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作，加之患者咽喉部有气管导管占据，按常规置入胃管的方法常难以成功。2001年3月至2008年11月，我们对气管插管行常规置胃管不成功的患者，应用导引丝进行胃管插管56例，效果很好，现介绍如下。     

鼻饲病人胃管固定新方法

现介绍一种胃管固定新方法 ,即用柔软的细棉绳在胃管固定处绕二圈分别打二个结 ,棉绳一端绕脑后在另一侧耳后与棉绳另一端打结即可。注意缠绕鼻饲管打结要松紧适度 ,以不影响食物注入为原则 ,棉绳缠绕头部的松紧度以伸进一指为宜。通过临床应用 ,效果很好 ,避免了常见的滑脱、胶布皮肤过敏等反应。鼻饲病人胃管固定新方法@和惠卿!071000$河北省保定市二五二医院干部病房     

神经内科病人留置胃管的改良

胃管置入是神经内科常见的一项护理操作。由于脑卒中或其他原因引起因昏迷、球麻痹不能自己进食，为保证其摄入足够营养，满足机体的代谢需要，或防止误吸和及时注入药物，监测胃内变化，往往需要安置胃管进行鼻饲食物及药物。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低。留置鼻饲胃管与其他留置管相比，营养的吸收要快15h以上，而带来的恶心呕吐等不良反应并不增加，国内外均认为留置鼻饲胃管能更快的达到护理目的。     

改进胃管置入方法对卒中相关性肺炎发生的影响

目的探讨改进胃管置入方法对卒中相关性肺炎发生的影响。方法将50例卒中后需要鼻饲流质的患者,随机分为对照组25例和改进组25例,对照组是胃管常规的置入。改进组采用胃管改进的置入方法,观察两组卒中相关性肺炎的发生率。结果改进组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组。结论通过改进胃管置入的方法有效的减少卒中相关性肺炎发生。     

改进胃管固定法在重症病人的应用

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用，传统的固定方法为确知胃管在胃内后，用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁，另一条胶布将胃管固定于病人面颊部。但由于患者意识不清、咳嗽、躁动等原因，易使胶布固定不牢而胃管脱出。反复插管增加了患者的痛苦及医疗费用，容易造成鼻腔、食道黏膜损伤，影响治疗。为此，我科自2007年来对留置胃管的固定方法进行了改进，经临床应用效果满意，现介绍如下。     

气管插管患者采用气管牵拉法留置胃管30例效果观察

临床上气管插管机械通气的患者往往无法由口进食,需要采取留置胃管用鼻饲法维持营养以满足机体需要、促进康复。胃管置入法是临床最常用的护理操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握其操作方法,由于气管插管患者多数有不同程度的意识障碍,伴有吞咽反射迟钝或消失,而传统的“平卧位去枕后仰”,由于重力作用通常会使舌后坠加重造成食管管腔狭小。     

胃造瘘结合药物治愈磷胺中毒一例

患者因口服有机磷农药磷胺约45毫升,胃管插入失败,当即行胃造瘘术,于脐上4～6厘米处切3厘米一小口,后在胃体切1厘米的口插入胃管固定之、彻底清除胃内毒物。胃管插入后,先抽胃内毒物,再注入洗胃液200～300毫升,再抽吸,如此反复,至     

脑卒中患者留置胃管失败的原因分析及措施

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术，脑血管病患者常需留置胃管给予鼻饲营养、喂药，观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等，因此胃管置入对脑血管患者是至关重要的。但插胃管失败率较高，有时因反复插胃管造成患者鼻黏膜损伤、出血，为了减轻患者的痛苦，提高一次成功率，本文对不同的患者的胃管置入进行了探讨。     

口服抗凝剂量肝素的随机双盲对照研究

住院治疗患者抗凝首选非肠道用药肝素。长期抗凝以低分子肝素皮下注射或口服抗凝剂(如华法令)为佳。若有肝素口服制剂,即可避免皮下注射的不便和华法令的副反应及药物间相互作用。一项随机、双盲、对照临床研究将就一种称为钠N-[8(-2-羟苯)氨]辛酸盐(SNAC)的口服载体载运不同口服剂量肝素的安全性,耐受性和对抗凝指标的作用作一评估。 方法 该研究分三部分。第一部分:30例健康志愿者随机分三组,(1)分别胃管鼻饲     

脑血管病并假性球麻痹患者的鼻饲护理

假性球麻痹是脑血管病常见并发症 ,轻者进食呛咳 ,重者吞咽困难 ,易致吸入性肺炎、窒息及衰竭死亡。 1995年以来 ,我们收治 6 3例 ,通过鼻饲提供了必要的营养 ,而且保证了药物治疗。临床资料 :本组 6 3例 ,男 37例 ,女 2 6例。其中脑出血 2 2例 ,脑梗死 41例 ,均经 CT证实 ,且符合 1986年全国第二次脑血管病会议标准。经治疗 ,恢复正常 41例 ,在家中长期鼻饲12例 ,死亡 10例。鼻饲的护理 :1插管方法 :取少量石蜡油滑润胃管。清醒的患者取半卧位 ,当胃管插入 14～ 16 cm时嘱患者做吞咽动作 ,将胃管迅速送入胃内。昏迷患者取平卧位 ,当胃管插…     

护理干预减少脑卒中患者鼻饲并发症的临床效果观察

留置胃管是临床上常见的护理技术之一,特别神经内科脑卒中患者由于昏迷、智能障碍易发生吞咽障碍.2008年1月～2009年1月,为了减轻留置管出现相应并发症,我院对脑卒中采用鼻饲的患者进行护理干预,效果满意.现报告如下.     

锁骨下静脉置管常见并发症的预防与护理

癌症晚期需要留置深静脉导管的患者 ,经常规肝素封管后 ,仍出现堵管现象。 1999年始 ,我们改进了置管后护理方法 ,实施昼夜持续输液 ,减少了堵管率。现报告如下。临床资料 :本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 63～ 82岁。其中晚期癌症患者 8例 ,急性脑血管病 2例。置管原因 :患者不能进食 ,外周血管条件差。均应用美国产 Arrow导管在严格无菌操作下常规穿刺锁骨下静脉 ,成功后插入导丝 ,退出穿刺针 ,再送入锁骨下静脉导管 ,肝素盐水封管 ,盖上肝素帽。皮肤缝合固定 ,再次消毒后涂红霉素软膏 ,无菌纱布覆盖。本组 10例均 1次置管成功 ,术后…     

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

目的探讨对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的疗效。方法选取2014年12月~2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。两组患者均执行留置胃管。对照组患者采用55 m L温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g,用60 m L温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲,2次/d。鼻饲后,进行夹闭胃管1.5 h。对比两组患者2周内胃食管反流、消化道出血、腹胀的出现率与维持时长。结果对比两组消化道出血和胃食管反流出现率,观察组明显比对照组要低,差异有统计学意义(P0.05)。对比两组腹胀出现率,观察明显下降;对比两组腹胀维持时长,观察组显著比对照组要低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,疗效明显,值得推广。     

吞咽障碍患者鼻胃管插入技巧探讨

神经内科吞咽障碍的患者,按常规方法插入鼻胃管,1次插入成功率低。我们曾采用刘亚红的侧位置胃管法,也经常出现胃管打折及胃管盘曲在口腔的现象。2001年11月～2002年6月,我院应用鼻胃管充分润滑至所需插入全长,1次插入成功率明显提高,现报告如下。 临床资料:本组127例鼻胃管插入患者,其中男89例,女38例;年龄25～78岁。出血性脑血管病42例,缺血性脑血管病69例,脑炎9例,重症肌无力4例。格林-巴利3例。材料:福州康利特集团有限公司生产的单腔胃管(16Fr或18Fr)。方法:127例患者随机分为两组,对照组63例,实验组64例。对照组严格按基础护理学的操作标准进行常规操作。实验组操     

经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的再通及防止导管移位

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的再通处理及防止导管移位的措施。方法用肝素＋挤压导管进行再通处理及用纱布绷带从指端向手臂固定。结果能有效解除导管体外部分的完全血凝性堵塞及防止导管移位。结论本方法简单，易操作，患者尢任何并发症，对导管也尢损伤，延长了留置时间，减轻了患者经济负担及再次穿刺之苦。