保留喉功能的下咽癌切除术的护理

目的 总结保留喉功能的下咽癌切除术的护理经验.方法 回顾性分析12例保留喉功能的下咽癌切除术患者的护理要点.结果 9例喉功能全部恢复,3例喉功能部分恢复,通过积极治疗和护理后均治愈出院.结论 认真做好保留喉功能的下咽癌切除术患者的术前准备,术后严密观察患者的病情,及时处理患者的各种不适,有利于提高患者的生活质量.     

1例下咽及食道上段癌行全喉、食管、胃切除术患者的护理

下咽又称喉咽,该处原发的恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%,约占头颈部恶性肿瘤的2%[1].2001年11月,我科为1例下咽及食道上段癌的老年患者实施全喉及食道切除术,左侧颈淋巴结根治性清扫术及胃代食道术.     

1例下咽癌并发咽瘘患者的护理

下咽又称喉咽 ,原发的恶性肿瘤较少见 ,占全身恶性肿瘤的 0 .15 %～ 0 .2 4% ,约占头颈部恶性肿瘤的 2 %。[1] 我科为1位 11年前曾因食道癌而行全食道切除、胃咽吻合术 ,现发现下咽癌的患者行下咽全喉切除、双侧颈廓清、胸大肌皮瓣咽壁修复术 ,术后由于胃反酸并发咽瘘 ,同时出现严重的水电解质平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症 ,经过医护人员的精心诊治和护理 ,术后 6 0天患者康复出院 ,现将该例护理经验报告如下。1　病例介绍患者男性 ,5 3岁 ,食道癌术后 11年 ,声嘶伴咽部疼痛 2年 ,诊断为下咽癌于 1999年 11月 30日入院。该患者 1988年1月…     

游离空肠移植术后再手术时对血管蒂的保护

目的 观察全喉全下咽切除术后空肠游离移植术二次手术时同时保留动静脉血管蒂或仅保留动脉血管带时对移植组织的影响.方法 回顾分析2002年1月-2009年12月4例下咽癌行全喉全下咽切除术空肠游离移植术术后8～18个月因颈鄙转移灶出现而需再行手术患者的临床资料,其中3例行根治性颈清扫,1例行局部包块扩大切除术.2例同时保留...     

下咽及上段食道癌经胸胃代食道术后护理(附2例报告)

下咽部癌累及食道上段在咽喉部恶性肿瘤中较少见。因肿瘤起于下咽部,患者早期多无明显自觉症状,易漏诊。当患者吞咽困难明显时,肿瘤往往已到晚期,一般放弃手术治疗,预后较差。近来,我科收治2例行下咽及上段食道癌切除术加胃代食道术的患者,疗效良好,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料例1,男,43岁。因吞咽困难,不能进食半月收住院。检查见喉及会厌抬举好,喉头饱满,梨状窝及声门区有坏死组织,颌下有2cm×2cm×1.5cm的淋巴结。X线示咽喉肿瘤并食道上段受侵,诊断为下咽癌累及食道上段。遂在全麻下行喉、下咽部、食道肿瘤切除术加颈廓清术…     

全喉切除术后气管外口扩大成形术48例分析

我科1998/2007-08共收治喉癌、下咽癌116例,其中48例(41.4%)全喉切除术后行气管外口扩大成形术,术后取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男40例,女8例,年龄38~80(平均63)岁。其中声门上型癌25例,声门型癌13例,声门下型癌1例,跨声门型癌2例,下咽癌7例。单纯全喉切除术19例,全喉切除伴单侧颈廓清术22例,全喉切除伴双侧颈廓清术7例。1.2手术方法全喉切除时,自环状软骨后下缘至第四气管环前缘,斜行切断三个气管环,使气管切面呈45°最大截面,气管外口呈椭圆形,若声门下受累,可下移1~2个气管环,将气管口周围皮肤相应切除,较之气管外口周围多切除0.5 cm,形成横径3.5~4.0 cm,纵径3.0~3.5 cm的椭圆形孔。将皮肤切缘与气管外口拉拢缝合,缝合后气管外口可达3.0 cm×2.5 cm大小,比全喉套管口径大一倍。2结果本组住院期间无需带套管。1 a后气管外口,>2.0 cm 7例,2.0~1.0 cm 33例,<1.0 cm 8例。<1.0 cm者需带套管。3讨论近几十年来,随着头颈外科的发展,在喉癌、下咽癌的外科治疗中,虽然保留喉功能的手术治疗不断完善和日...     

声门癌喉部分切除术后舌骨喉成形术

声门区喉癌是喉部较常见的肿瘤 ,约占喉癌的 5 0 %～70 %。为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤彻底切除 ,而且还应尽量保留喉功能。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 0月应用舌骨瓣进行声门癌喉部分切除后功能重建 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料6例声门癌患者均为男性 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 9岁。按UICC(1 987)TNM分期标准 :T1b 1例 ,T2 4例 ,T31例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法垂直或扩大垂直半喉切除术 6例。适应于肿瘤于两侧声带前 1 3或前联合处…     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

晚期下咽癌切除一例的护理

下咽癌即喉咽癌，是咽喉常见的恶性肿瘤。癌肿可能起自梨状窝、咽后壁或环状软骨后方粘膜。本病位置深在、隐蔽，一经确诊大多已近晚期。临床上主要治疗手段是手术治疗或放射治疗。1996年9月我科收治1例晚期下咽癌患，做了下咽后壁和颈段食管上1／2切除，以喉和颈上段气管替代手术。此术式在我院尚属首次。现将术后护理总结如下：     

喉全切除术病人的食管发声训练

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术治疗是喉癌治疗首选方法。一般遵循以根治切除肿瘤为主,有50%~60%的喉癌病人由于病变范围较大必须行喉全切除术[1]。还有一些晚期下咽或舌根癌病人需要同时做喉全切除,全喉切除术后病人称无喉者。病人术后丧失了语言交流功能和经鼻呼吸的功能,从而给病人心理上带来严重创伤,在社会和经济方面带来严重的影响。因此,全喉切除术后恢复病人的言语功能显得较为重要[2]。现将我院临床训练结果报告如下。1临床资料我科在2003年1月—2005年6月行喉全切除术病人共33例。2005年8月我院举办喉全切除术后病人食管发声培训,…     

保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理

2004年5月～2008年5月,我们采用保留喉功能下咽癌手术治疗下咽癌患者15例,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理

2004年5月～2008年5月,我们采用保留喉功能下咽癌手术治疗下咽癌患者15例,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

下咽癌、喉癌转移致颈段食管狭窄胄代食道手术前后护理

我科1990—1991年共治护8例下咽癌、喉癌转移手术后患者,除1例因喉癌术后放疗,体质呈恶液质,伤口愈合差而失败,其余7例均获满意效果。现将手术前后护理报告如下。临床资料本组共8例,男性6例,女性2例;年龄36—66岁,平均年龄54岁,原发于下咽癌的7例,喉癌的1例,8例术后随访结果:除1例术后2个月死亡外,其余均存活。护理一、术前护理 1.心理护理:下咽部恶性肿瘤常累及喉及颈段食管,手术中常需做全喉切除,气管造口术,术后病人失去发音功能,并需永久性带气管套管,因此病人顾虑重重。术前应向病人耐心解释,说明病     

肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理

约 2 5 %的乳腺癌、2 0 %～ 5 0 %的小细胞肺癌患者早期确诊时骨髓已有肿瘤细胞存在 ,这些恶性肿瘤首次转移到骨骼 ,要比转移到肝脏等脏器者的生存期长[1] 。因此 ,临床上对骨转移癌患者的治疗已日渐采取积极的态度。为解除患者的剧烈疼痛 ,病理骨折引起的肢体功能丧失 ,我科近年为 17例肢体骨转移癌患者行肿瘤切除、大段异体骨复合人工关节移植术 ,术后肢体功能恢复好 ,患者生存 3～ 5ａ ,生活质量明显提高。1　临床资料17例骨转移癌患者 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 4 2 .5岁。原发乳腺癌 7例 ,肺癌 5例 ,肝癌 2例 ,甲状腺癌…     

恶性肿瘤术后腹腔内化疗毒副反应与护理

20 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8我科对中晚期胃肠道恶性肿瘤、腹腔内广泛转移和失去手术切除机会及切除术后腹腔内复发和肝转移 6 2例采用大剂量、大容积 5 - Fu(氟尿嘧啶 ) +MMC(丝裂霉素 )腹腔内化疗。通过对腹腔内化疗患者进行毒副反应观察 ,并采取积极有效的护理措施 ,取得了满意效果。护理如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,中位年龄4 8.5岁。患者手术治疗和临床分期见表 1。表 1　患者手术治疗及临床分期肿瘤类型 n根治术姑息术临床分期胃　癌 382 99 期 6例 期 2 4例 期 8例结肠癌 1 4 1 1 3 B…     

手术后ICU中发生睡眠障碍的护理

术后ＩＣＵ患者普遍存在睡眠障碍[1] ,使身心得不到休息 ,从而不利于顺利度过术后危险期 ,不利于早日康复。我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 2 5 6例重症或大手术患者 ,其中出现睡眠障碍 6 2例 ,现总结分析如下。1　临床资料本组患者中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 9～ 92岁。其中肝癌手术 6例、胆道手术 12例、外伤性肝脾破裂 9例、重症胰腺炎 4例、胰头癌根治术 8例、食道胃底静脉破裂大出血 3例、胃癌全胃切除术 4例、直肠癌根治术 12例、甲状腺癌切除术 2例、其它 2例。6 2例患者中合并糖尿病者 16例、上呼吸机者 6例。本组患者发生…     

40例肾细胞癌的临床分析

目的探讨肾细胞癌的临床特征、诊治情况。方法分析2007年3月～2008年3月期间收治的40例肾细胞癌患者临床特征、诊疗方法。结果40例平均年龄49.7岁。术后病理检查提示透明细胞癌35例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例。临床分期为T1N0M0期33例,T2N0M0期6例,T3期1例,其中无症状肾癌26例,有症状肾癌14例。行肾癌根治性切除术36例,保留肾单位手术4例,其中静脉癌栓取出术1例。术后行α-干扰素治疗36例。结论B超、CT是目前早期诊断肾癌的重要手段;早期行根治性肾切除术仍是最有效的治疗方法;保留肾单位的肾部分切除术是一项可供选择的手术方法,尤其适合于对侧并发肾脏疾病的患者;联合生物治疗对肾细胞癌根治术后患者有一定效果。     

胃肠减压对减少头颈肿瘤术后胃肠不良反应的影响

手术切除是治疗头颈恶性肿瘤的首选方法,常见术式包括喉癌切除术、下咽癌切除术和上额窦癌切除术。因此类手术术野均在食道上端,术中血液易误流入胃中,从而造成术后呕吐及胃部不适。2000年7月-2004年6月,我科对150例头颈恶性肿瘤患者进行对比分析,以探讨术后胃肠减压对缓解头颈     

下咽癌手术后常见并发症的护理

下咽癌是我科常见的头颈部肿瘤疾病 ,手术多采用全喉切除 ,放置金属套管。由于患者病情重 ,抵抗力差 ,手术创伤大 ,术后营养降低等多种原因 ,给患者生理和心理上都造成严重创伤 ,且术后出现肺部感染、伤口感染等多种并发症。因此积极而全面的护理 ,对促进患者康复有重要影响。本文回顾性复习我科自 1998～ 2 0 0 2年共接治的 2 2 3例下咽癌患者资料有 2 0例出现并发症 ,总结报道如下。1　临床资料2 2 3例患者中男性 111人 ,女性 12人。有 2 0例术后出现并发症 ,其中肺部感染 8例 (3.5 9% ) ,伤口感染 2例 (占0 .90 % ) ,咽瘘 5例 (2 .2 4 % …     

1例下咽癌胃代食道手术的护理体会

下咽癌是指原发于下咽部上皮来源的恶性肿瘤．亦称喉咽癌。手术后由于病人心理、生理、营养等多方面的因素，常会导致术后伤口愈合不良、咽瘘、肺炎等并发症的发生。我科于2006年2月收治1例下咽癌患者，由于病变部位特殊，给予实行胃代食道手术。现将护理体会报告如下。