一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用

临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时,常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术,后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械(针)进行操作,因其对患者损伤小、恢复快,且操作简便、安全而广泛应用于临床。对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者,由于膀胱穿刺器械(针)较细(相当F8～F14导尿管粗),不能进行膀胱冲     

自制导尿管内芯在导尿术中的临床应用

目的:探讨自制导尿管内芯在临床导尿术中的应用.方法:对近百例尿潴留患者经自制导尿管内芯行导尿术.结果:近100例患者经此法导尿成功率约98%,2例经此法失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘.98%患者经此法导尿后获得了良好效果.结论:采用自制导尿管内芯行导尿术较好地解决了导尿失败.     

首次导尿失败原因分析及处理体会

目的 通过对导尿失败原因分析及处理措施总结,提高导尿成功率方法回顾性分析2008-2010年首次导尿失败病例72例,明确首次导尿失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策.结果 除5例患者仍导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余67例行再次导尿均获成功,成功率达93%.结论 分析首次导尿失败的原因并采取相应处理措施,有利于提高再次留置尿管的成功率.     

深静脉导管在小儿困难导尿中的应用

目的:评估深静脉导管在小儿困难导尿中的应用价值。方法:2007年8月至2008年6月,对7例常规留置导尿失败的男性患儿采用一次性深静脉导管行耻骨上膀胱穿刺造瘘予急诊导尿,随访2~11个月,观察疗效及并发症发生情况。结果:7例患儿均一次置管成功,手术时间2~5 min,平均（3.2±0.4）min,尿液引流效果好,无并发症发生。结论:采用深静脉导管行耻骨上膀胱穿刺造瘘是处理小儿困难导尿的安全而有效的方法,值得推广使用。     

初次导尿失败原因分析及处理

目的 对96例患者初次导尿失败的原因及处理措施进行分析总结,以提高导尿成功率.方法 回顾性分析2007年9月-2009年9月我院96例因不同原因需导尿患者首次导尿失败的可能原因,并根据具体情况采取相对处理措施.结果 93例患者经相应处理后再次导尿成功,2例患者再次导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,1例骨盆骨折合并尿道断裂行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘.初次导尿失败的常见原因是前列腺增生、女性尿道外口位置异常、外阴暴露不充分、尿道痉挛等.结论 认真分析首次导尿失败原因,采取适当的干预措施有利于提高再次导尿成功率.     

改制膀胱穿刺针的临床应用

急性尿潴留是泌尿外科最常见的急诊之一，导尿失败后最有效的方法是在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，传统方法容易导致造瘘管脱落或膀胱内管道折叠，增加病人痛苦。现我院改制膀胱穿刺针结构，可置入气囊导尿管，明显减少术后并发症，取得满意效果。     

膀胱半周形套管穿刺器临床应用120例报告

1996年4月-2006年4月，我院为120例患者使用膀胱半周形套管穿刺器行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，留置Foley导尿管引流尿液，临床效果良好，报道如下。     

膀胱部分充盈时的造瘘术

许多疾病导致慢性尿潴留时，需作膀胱造瘘术。传统手术有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术。而膀胱部分充盈状态下采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，可能出现许多并发症。以往在这种情况下只能选择开放性耻骨上膀胱造瘘术，但需要一定的麻醉及手术室条件。我们在处...     

动静脉留置针行膀胱穿刺造瘘治疗急慢性尿潴留36例

笔者1995年2月以来,对多种原因下尿路梗阻引起的急慢性尿潴留,在留置导尿失败后,采用动静脉留置针行耻骨上膀胱穿刺造瘘,效果良好,报道如下。     

耻骨联合上经皮穿刺置管在截瘫尿潴留中运用

解除截瘫病人尿潴留是治疗和护理脊髓损伤，改善患者生活质量的一项重要工作。由于病人的病程较长，传统的留置导尿术、膀胱造瘘术并发症较多，是目前有待解决的问题。我院从1999年至今采用耻骨联合上经皮穿刺置管术防治尿潴留19例，取得了满意效果，现报告如下。     

不同导尿方法在前列腺增生患者导尿中的观察

前列腺增生症常致排尿困难、尿潴留,需要行导尿术。导尿过程中的疼痛刺激常对患者的生理和心理产生负面影响。有的甚至加重病情或导致意外,有的导致导尿成功率降低,甚至需行膀胱穿刺造瘘术等措施。我科采用盐酸丁卡因胶浆辅助的无痛导尿术方法,通过无痛与非无痛导尿患者进行比较,观察刺激症状、操作难易、插管成功率、血压心率的变化、留置尿管舒适度。     

尿道扩张术在前列腺增生致急性尿潴留导尿中应用体会

目的分析尿道扩张术在前列腺增生引起的急性尿潴留导尿中的应用体会。方法对2009-06～2012-08我院收治的前列腺增生引起的急性尿潴留,经常规导尿失败的93例患者,结合尿道扩张后再行导尿,分析其处理方法。结果 93例经尿道扩张后再行导尿,获得成功90例,成功率96.8%,无明显尿道损伤、出血等并发症发生,失败的3例转行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论尿道扩张术在前列腺增生引起的急性尿潴留导尿疗效可靠。注意尿道扩张术的方法,可明显提高导尿的成功率。     

急性尿潴留的处理体会

急性尿潴留在泌尿外科临床中比较常见 ,部分病人往往因导尿失败而被迫急诊行耻骨上膀胱造瘘术。我院自 1989年以来共处理各种原因所致急性尿潴留 2 63例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 63例 ,均为男性 ,年龄 16～ 90岁。病因 :前列腺增生 2 5 8例 ,尿道结石 3例 ,尿道狭窄 2例。 15例有导尿史 ,4例在外院导尿失败转来我院。我院导尿失败 5例。改行耻骨上膀胱造瘘术 ,均导尿成功。2　方法和结果2 1　前列腺增生常规消毒铺巾 ,用注射器抽吸 2 %利多卡因 5ｍｌ,石蜡油 5ｍｌ,操作者用左手力量对抗推注 ,将药液完全注入尿道 ,然后用自制的扁状…     

截瘫病人行耻骨上膀胱穿刺造瘘的围术期护理

目的探讨截瘫患者行耻骨上膀胱穿刺造瘘的围术期护理。方法对8例行耻骨上膀胱穿刺造瘘的截瘫患者给于精心的围术期护理。结果除1例肾功能损害严重的患者术后需行血液透析外,其余恢复良好,好转出院。结论耻骨上膀胱穿刺造瘘能为截瘫患者充分引流尿液,保护肾功能,预防尿失禁引起的皮肤感染。     

弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值

目的探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料,评估其导尿成功率及并发症情况。结果 29例患者中成功置入弯头导尿管25例,成功率为86.20%(25/29),其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例,留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入,行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者,成功留置弯头导尿管2例,余3例行开放尿道会师术,2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25),均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单,技术要求低,安全有效成功率高,疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿,但是成功率偏低。     

如何处理经普通导尿失败的急性尿潴留

急性尿潴留为外科常见急症。基层医院的外科医生常遇到急性尿潴留患者,因普通导尿失败后,常规急诊行耻骨上切开膀胱造瘘术。这样处理不但增加了病人痛苦和经济负担,也带来生活和护理上的不便,而且病人需要再次接受手术时,又给二期手术带来困难。因此,应当尽量避免这种所谓的常规做法。笔者认为,急性尿潴留经普通导尿失败后,不应轻易即行耻骨上切开膀胱造瘘术,应设法力争经尿道导尿并予留置尿管持续引流。临床上有些医生,在经     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

老年前列腺增生致尿路梗阻导尿术点滴体会

导尿术是临床护理操作的一项基本技术,广为临床所应用,临床上前列腺增生所致尿路梗阻,常用导尿来缓解,而导尿术掌握不当致失败较多,有时被迫行急诊耻骨上膀胱造瘘术,作者经十五年临床工作体会,介绍一种一次性导尿成功方法。用5毫升注射器抽1%丁卡因1毫升,先在尿道外口处滴上1～2滴,将导尿管前端插入,后端接注射器,导尿管缓慢地进     

Foley导尿管损伤男性尿道的处理及预防

目的探讨Foley导尿管损伤男性尿道的处理及预防.方法回顾分析从1999年10月～2002年10月本院27例Foley尿管致尿道损伤的男性病人的临床资料.结果 27例中2例行耻骨上膀胱造瘘术.2例行耻上膀胱穿刺造瘘术,23例重新安置Foley导管并行止血、抗感染治疗后,恢复伤前排尿状态.结论 Foley导尿管致男性尿道损伤以后尿道多见,处理以非手术治疗为主,此类损伤预防至关重要.     

膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年前列腺肥大的疗效观察

目的:探讨膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留的临床效果。方法:共收治了45例65岁以上的老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留经尿道导尿失败的患者,采用耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导尿。本组病例均因有不同程度的心血管、呼吸系统等慢性疾病不能实行前列腺摘除术,行经尿道前列腺电切除术而联合应用保列治口服治疗前列腺肥大。结论:膀胱穿刺留置导尿创伤小,后遗症少,操作简单,在基层医疗单位均能开展。保列治疗只需一天口服5 mg能使增生的腺体缩小,随访5年,除3例患者停药后再次引起急性尿潴留外,均取得了满意的效果。