盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床疗效。方法 :将 5 2例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 6例。对照组予吸氧、开颅去骨瓣减压血肿清除术、脱水、应用抗生素、止血、输血、营养支持、冰毯降温、气管切开、预防并发症等处理 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗。观察指标 :2 4 h心电监护 ,血气分析、血氧饱和度测定 ;治疗 7d心率、呼吸异常和酸碱失衡情况 ;1 0 d消化道出血情况 ;3周脑梗死发生率、苏醒时间、重残率、病死率及语言、肢体功能恢复率。结果 :与对照组比较 :治疗组苏醒时间短〔分别为 (1 0 .6 1± 4 .1 1 ) d和 (1 5 .78± 3.95 ) d,P<0 .0 5〕,心率、呼吸异常 ,酸碱失衡、消化道出血发生率明显减少 (P均 <0 .0 1 ) ;脑梗死发生率、重残率、病死率降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :盐酸纳洛酮 (苏诺 )是治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的有效促醒药 ,能降低病死率 ,促进脑神经功能恢复     

重度颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的抢救治疗

重度颅脑损伤后因颅内压增高引起双侧瞳孔散大病人病死率极高,约占60．0％～90．0％[1]。瞳孔散大时间越长预后越差。本组总结60侧重度颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的抢救治疗体会。1资料与方法本组60例,男55例,女5例;年龄6～73岁,平均43．5岁。入院时双侧瞳孔已散大48例,入院后双侧瞳孔散大12例。受伤到双侧瞳孔散大时间0．5～26h,平均6．8比均经CT头颅扫描检查及手术治疗。硬脑膜外血肿26例,硬脑膜下血肿12例,脑组织挫裂伤伴血肿11例,脑子损伤11例。交通事故伤49例,头部击伤5例,坠落伤及其他伤6例。检查发现双侧瞳孔散大者,…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大34例救治分析

目的 探讨双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者的综合救治方法,提高存活率.方法 对34 例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤患者资料回顾性分析,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 34 例中存活16 例(存活率47.06% ),死亡18 例(伤死率52.94% ).存活16 例按格拉斯哥(GCS )分级标准,治疗后良好2例、中残4例、重残7例、植物生存3例.16 例双瞳孔散大出现时间均在伤后3h 以内.结论 重型颅脑损伤死亡率高,抢救及治疗困难,即使存活也致残率高.对重型颅脑损伤患者应在病情允许情况下尽快检查作出诊断,多途径积极治疗,以尽可能提高生存率及预后.     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的临床处理

颅脑损伤致双侧瞳孔散大,是病情发展的濒危时段,是颅脑损伤治疗的难点,死亡率60%～100%[1],且时间越长、处理不当,预后越差.我院1995年7月～2000年12月收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人33例,疗效比较满意.     

颅脑损伤双侧瞳孔散大52例救治分析

重型颅脑损伤后因颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率很高，约为60％～90％，且时间越长愈后越差。死亡主要原因是神经细胞缺氧性坏死和脑内弥漫性出血。临床上双侧瞳孔散大患者就诊时往往不知道瞳孔散大的具体时间，因此愈后难以估计。我院2000～2005年共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大患者52例，现将救治体会报告如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救护体会

报道了1998年1月至2006年12月救治的90例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者。笔者认为通过积极准备抢救物品,能保证抢救工作及时有效;保持呼吸道通畅,降低颅内压,维持循环稳定。迅速完成术前准备,是抢救患者的重要保障;分工协作,有条不紊,及时发现病情变化,可以使患者得到及时有效的救护。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救治经验

重型颅脑损伤因脑疝致双侧瞳孔散大患者死亡率极高，达57％～100％，时间越长，预后越差。我院自1996年3月至2003年3月共收治颅脑外伤双侧瞳孔散大患者109例，手术86例，死亡71例，现将该组患者救治及预后情况分析报告如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的治疗及预后——附86例报告

目的总结86例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的治疗及预后。方法对我科1998年1月～2003年6月收治的86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人存活43例(50％)，其中恢复良好和中残23例(26．7％)，重残11例(12．8％)，植物生存9例(10．5％)，死亡43例(50％)。结论针对不同的CT扫描、临床表现、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑干损伤及年龄等决定治疗方法，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，防止各种并发症，是降低死亡率和病残率的关键。     

颅脑损伤病人双侧瞳孔散大的临床分析与护理

颅脑损伤是神经外科常见急症之一，其特点是病情重且复杂多变，并发症多、病死率及致残率高，治疗困难。因此，做好颅脑损伤病人的急救处理、争取时间及早手术以及做好术后病人的护理和康复指导，是提高治愈率，降低病死率的关键。我院于1991年1月-2005年1月收治颅脑损伤双测瞳孔散大病人120例。现将临床分析与护理总结如下。     

颅脑损伤双瞳孔散大60例治疗体会

颅脑损伤双瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，要及时采取对策，行血肿清除和减压术，同时防治并发症，部分病人可获得良好效果。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归的关系。方法回顾性分析110例重型颅脑损伤脑疝形成患者的诊断和急救治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归的关系。结果均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。51例恢复良好，中残25例，重残4例，植物生存4例，死亡26例。结论重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时紧急开颅手术，清除血肿去骨瓣减压，并配合脱水等减少脑水肿治疗。     

颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救

目的：讨论颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救措施，降低病死率。方法：分析了104例双瞳孔散大病人在抢救室行气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压、再根据瞳孔回缩情况决定是否手术及术式的抢救经验。结果：按GOS判断，恢复良好31．7％，中残4．8％，重残3．8％，植物生存3．8％，病死55．7％。结论：紧急气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压是有效的急救措施；若瞳孔回缩后开颅手术疗效好，若不回缩开颅手术无价值。     

颅脑损伤双瞳孔散大病人的抢救

自1993年3月至1996年12月,我科共收治颅脑损伤后双瞳孔散大病人18例,就影响抢救有关因素进行分析,特别强调术前抢救与头颅CT定位的重要性及手术适应证的合理选择。 1 临床资料 本组18例,男13例,女5例,年龄10～73岁,交通事故12例,坠落伤5例,打击伤1例。GCS3～5分11例,死亡8例,GCS6～8分7例,死亡3例。双瞳孔散大时间<30分钟5例,30～60分钟7例。>60分钟6例。双瞳孔散大速度:<30分钟3例,30～60分钟9例,>60分钟6例。其中,共手术7     

颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救

目的：探讨颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救措施，降低病死率。方法：分析了１０４例双瞳孔散大病人在抢救室行气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压、再根据瞳孔回缩情况决策是否手术及术式的抢救经验。结果：按ＧＯＳ判断，恢复良好３１．７％，中残４．８％，重残３．８％，植物生存３．８％，病死５５．７％。结论：紧急气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨外事 也减压是有效的急救措施；若瞳孔回缩后开颅手术疗效好，若不     

脑疝对侧瞳孔散大的颅脑损伤

颅脑损伤后瞳孔散大临床较常见，重型颅脑损伤患者在一侧瞳孔散大后若得不到及时有效的治疗，会发展为双侧瞳孔散大，进入频危状态。本文的16例病例是脑疝引起对侧瞳孔散大的颅脑损伤，较引起同侧瞳孔散大者为少见，报告如下。     

重型颅脑损伤合并双瞳孔散大76例临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并双瞳孔散大的救治经验。方法重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者76例均行手术治疗，术后行气管切开、降颅内压、防治并发症、应用黏膜保护剂及抗酸剂、预防消化道出血等治疗。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）分级，良好13例（17．11％），中残19例（25．00％），重残16例（21．05％），植物生存2例（2．63％），死亡26例（34．21％），生存率65．79％。结论对重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者，应严格把握手术时机和适应证，术前救治和术后综合处理非常重要。     

重度颅脑损伤伴双瞳孔散大141例治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并双瞳孔散大伤者的综合救治方法,以提高存活率.方法 对141例此类病例进行回顾性分析并结合文献和论著复习,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 存活64例,存活率45.4%,按格拉斯哥脑外伤后分级(GCS)标准,其中良好16例,中残20例,中残16例,植物生存12例;死亡77例,伤死率54.6%,双瞳孔散大时间均＞3 h以上.结论 对于重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大的病例,亦应在允许情况下积极予以救治.而建立在积极快速的诊断和多途径治疗方法上的救治是提高存活率的关键,但良好的医患关系和社会支持也是必不可少的因素.     

纳洛酮对急性颅脑损伤治疗作用的临床观察

目的 观察研究纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗作用。方法 ①随机将急性颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），各40例。前者在颅脑伤后12h以内，以常规治疗为基础，再给予纳洛酮12－16mg，静脉滴注，24h维持，连续3d后，剂量改为4.8mg，连续7d,10d为一个疗程。②根据GOS评估，观察两组患者病情预后和血浆β-内啡肽不同时间的含量变化。结果 重型颅脑损伤（GCS3－8分）者，治疗组预后好于对照组（P＜0.05）；治疗组用纳洛酮后血浆β－内啡肽均值较对照组下降明显（P＜0.01）。结论 急性颅脑损伤早期应用纳洛酮，可使颅脑伤后的病残程度降低和治疗效果提高。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳洛酮在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机理。方法 GCS 3～8分患者38例为治疗组，采用纳洛酮治疗，另以39例作为对照组。观察意识、生命体征变化及远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，使用呼吸机的时间及住院日缩短，重残及病死率明显减少。结论 纳洛酮能有效促醒和明显降低急性重症颅脑外伤患者的痛死率，改善预后等。     

早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤48例疗效观察

目的观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的疗效。方法将急性颅脑损伤患者随机分成两组 ,纳洛酮治疗组 48例 ,对照组 5 0例 ,并观察近、远期疗效。结果纳洛酮治疗组近远期疗效优于对照组。意识转清醒时间 (取中位数 )缩短 ( P<0 .0 1) ,GCS评分 (第 11天 )高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率高于对照组 ,伤残率降低 ( P<0 .0 5 )。结论早期应用纳洛酮能促进急性颅脑损伤患者意识及神经功能恢复 ,降低伤残率。