介入治疗股骨头缺血坏死临床观察及护理

股骨头缺血坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应 ,从而造成了骨的活性成分 (包括骨细胞、骨髓造血干细胞及脂肪细胞等 )死亡为主要改变的病理过程。由于其病因复杂 ,发展到一定阶段可造成股骨头塌陷、髋关节功能严重受损 ,因此已成为现代医学发展中的疑难病之一。我院采用介入溶通术治疗股骨头缺血坏死 83例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 83例病人均经临床检查、拍摄双髋Ｘ线片 ,并结合ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为股骨头缺血坏死。其中男 5 6例 ,女2 7例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 5 1.2岁 ;病程 6 0ｄ～ 5年 ,平均 1年 ;累…     

股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学鉴别诊断

一般资料：收集我院近年15例（21个）经穿刺活检（8例）和临床随访（7例）证实的股骨头缺血坏死病人。12例退行性骨关节炎病人,病人的X线平片有轻微的形态改变、密度改变或股骨头变扁、髋臼窝边缘骨质增生等。病人年龄32～73岁,平均52．5岁;男7例,女8例。均经X线平片与MRI检查,其中有13例行CT检查。     

低磁场磁共振成像诊断股骨头缺血坏死的临床价值

股骨头缺血坏死(AFHN)是临床常见的病症,因股骨头缺血导致骨坏死,影响局部或整个髋关节,引起软骨坏死、股骨头塌陷变形、关节功能丧失。磁共振成像(MRI)对股骨头坏死早期诊断有很高的敏感性,能准确描述骨坏死的形态、区域,尤其是对早期AFHN患者,可以为临床治疗争取时间,最大限度保存关节功能。1　对象与方法1 1　对　象2 1例患者中男12例,女9例。年龄2 0～70岁,平均4 1 5岁。有外伤史者11例,长期服用皮质醇者5例,过量饮酒者2例,不明原因者3例。2 1例患者中,双侧受累者5例。共累及2 6个股骨头。临床表现为关节疼痛及功能障碍,一般呈钝…     

股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会

股骨头缺血坏死是一种常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效不一。我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治4 6例股骨头缺血坏死患者 ,其中双侧股骨头缺血坏死 30例 ,单侧股骨头缺血坏死 16例。男 38例 ,女 8例 ,年龄 2 4岁～ 6 7岁。病程 2 5个月～ 3ａ。接受过激素治疗者 2 4例 ,长期饮酒者 2 3例 ,外伤史者 6例 ,无明显诱因者 3例。其中有 8例既有长期饮酒史 ,又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素治疗史。临床表现主要症状有髋关…     

骨科大手术自体引流血回输观察

1999年 11月至 2 0 0 0年 9月 ,对骨科大手术的患者行自体引流血回输 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 8.5岁。其中股骨头缺血坏死 7例 ,股骨颈骨折 5例 ,类风湿性关节炎 3例 ,脊柱骨折 2例 ,腰椎滑脱 7例。 5例行骨水泥型全髋关节置换术 ,2例行非骨水泥型全髋置换术 ,5例行股骨头置换术 ,3例行股骨病灶清除术 ,2例行脊柱矫形或内固定术 ,7例行腰椎复位术。术前检查患者生命体征、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能均在正常范围。1.2　方法　术中复位或假体安装完…     

急性胰腺炎患者的心电图改变(附21例分析)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,临床观察发现其心电图异常改变发生率较高。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 6 1例急性胰腺炎患者 ,其中有 2 1例做了心电图检查 ,现将其结果作一分析 ,意在探讨急性胰腺炎的心电图改变对临床的意义。1　资料和方法1 1　对象 :本组病例 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。急性水肿性胰腺炎 18例 ,急性出血坏死型胰腺炎 3例 ,均经血、尿淀粉酶及Ｂ超检查或经手术确诊。1 2　方法 :2 1例患者发病后有心电图记录 ,均在入院后 72小时内做心电图检查。2　结　果2 1　心电图…     

肺癌并发大咯血15例

肺癌并大咯血常致患者失血性休克、窒息、死亡。我们1992年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治 15例 ,报告如下。1 对象与方法 :15例肺癌患者 ,男 13例 ,女 2例 ,5 3～79岁 ,平均 6 6 5岁 ,均经病理学及CT检查确诊 ,曾经或正在接受抗癌治疗。其中放化疗 10例 ,单纯化疗 4例 ,支持疗法 1例。大咯血前患者突然出现胸闷 ,情绪躁动 ,唇甲紫绀等缺氧窒息症状。痰中带血或少量咯血者 13例 ,无咯血者2例。2 结果 :11例出现休克症状 ,经积极输血止血 ,抗休克等治疗无效后死亡 ,出血到死亡时间均在 8h以内。另 4例患者在治疗过程中咯血突然中止 ,但出现呼吸…     

成人股骨头缺血性坏死25例X线及CT、MRI分析

近年来成人股骨头缺血性坏死(ANFH)发病率有所提高,股骨头坏死为不可逆性的伤害,故早期诊断对制定有效的治疗方法起着决定性的作用,X线平片及计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)在诊断成人股骨头缺血性坏死均起着举足轻重的作用。其中以X线平片及CT检查为主,MRI常用于CT检查星芒征不典型者的进一步检查。本文收集了25例患者,34个股骨头缺血性坏死的病例,介绍如下。1一般资料本组25例患者中,男18例,女7例,年龄18～63岁,平均年龄33.8岁,25例患者均有髋关节疼痛的临床表现,活动障碍的15例,跛行的10例,膝关节放射痛的5例。34个缺血性坏…     

高压氧治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

我院自 1997年～ 1999年采用高压氧治疗股骨头缺血性坏死 2 8例 ,经随访观察 ,治疗效果良好 ,明显优于其他疗法 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 5岁～ 73岁 ,平均43岁。均因髋部疼痛、跛行、髋关节活动受限等症状就诊。病程最短 1a,最长 7a。经 X线、CT、核磁共振等检查 2 5例 ,双侧股骨头呈缺血坏死 ,3例单侧股骨头呈缺血坏死。其中激素用量过大所致 2 0例 ,外伤 5例 ,饮酒过量所致 3例。1.2　治疗方法 :采用密闭式多人、大型空气加压、高压氧舱群 ,用 12 h净化压缩空气 ,治疗压力 0 .2 MPa。戴面…     

肝脂肪类肿瘤超声和CT征象及肝穿刺活检诊断意义

肝脂肪类肿瘤少见。 1980 -2 0 0 1年本院收治 9例经病理诊断的肝脂肪类肿瘤病例 ,现讨论超声、ＣＴ、ＭＲＩ影像学特点及治疗。1　临床资料1.1　一般资料　　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 69岁 ,3例感轻微上腹不适 ,6例无自觉症状 ,均为查体时经Ｂ超和 (或 )ＣＴ检查发现。肿瘤最大径 2～ 15ｃｍ ,最大 1例达 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,5例直径小于 5ｃｍ。 8例行Ｂ超检查 ,7例行ＣＴ检查 ,2例行ＭＲＩ检查。Ｂ超呈极强回声 ,ＣＴ多呈极低密度分叶状不均质肿块 ,达 95ＨＵ至水样密度 ,见表 1,表 2。 4例行局部切除 ,3例在Ｂ超…     

股骨头缺血坏死的影像学诊断与分析（附20例报告）

近年来 ,成人股骨头缺血坏死 (ＡＮＦＨ)发病率有所提高 ,股骨头坏死不可逆性的伤害 ,使我们意识到股骨头缺血坏死的早期诊断对制定有效治疗方法起着决定性的作用。其中Ｘ线平片、ＣＴ检查为主 ,ＭＲＩ常用于ＣＴ检查不典型者的进一步检查 ,现收集我院 1996年 3月— 1999年 12月 2 0例患者32个股骨头缺血坏死病例 ,并结合有关文献分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 36岁 ,临床症状为髋部疼痛 ,活动受限 ,跛行 ,多数患者起病隐袭并呈慢性过程。1.2　.检查方法　 2 0例患者均…     

螺纹钉治疗老年股骨颈骨折46例体会

股骨颈骨折是一种在老年人甚为常见的骨折 ,约占全身骨折的 3 5 5 % 〔1〕。这类骨折的治疗效果仍不令人满意。我院自 1990年至 2 0 0 0年用螺纹钉治疗 5 1～ 80岁新鲜股骨颈骨折 4 6例 ,骨折愈合 2 3例 ,不愈合及股骨头缺血坏死 2 3例 ,各占 5 0 % ,但在71～ 80岁高龄患者 ,骨折愈合仅为 37 5 % ,不愈合及股骨头坏死率高达 6 2 5 %。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例均为新鲜性创伤性股骨颈骨折 ,病史 2小时至 4天。男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 5 1～ 80岁 ,其中 5 1～ 6 0岁 (Ａ组 ) 13例 ;6 1～ 70岁(Ｂ组 ) 17例 ;7…     

聚乳酸可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床效果

目的探讨聚乳酸可吸收螺钉内固定法治疗股骨头骨折的临床效果。方法本组15例股骨头骨折患者,均一期采用手术方法行切开复位,聚乳酸可吸收螺钉固定,术后经随访评价骨折愈合及髋关节功能恢复效果。结果经6个月～2年随访,15例中X线片复查显示骨折复位良好者12例,欠佳者3例。10例骨折获完全愈合;3例骨折不愈合,出现局部骨质吸收;2例股骨头坏死。髋关节功能：优4例,良5例,可3例,差3例,优良率60％。结论聚乳酸可吸收螺钉治疗股骨头骨折,一定程度上可获得骨折愈合、关节功能恢复的较好效果,避免了二次手术取出内固定的痛苦及对局部血运的再次破坏。但部分患者可能出现不愈合、股骨头坏死等并发症,仍需二次手术行人工关节置换。     

成人股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

1998年 10月至 2 0 0 0年 10月我院采用介入疗法治疗 15例股骨头缺血性坏死病人 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 31～ 5 6岁 ,均经 X检查诊断。临床表现 :髋部疼痛 ,髋关节活动受限 ,部分病人跛行明显 ,患肢肌肉轻度萎缩。2　治疗方法　　在影像设备下操作。采用 Selding穿刺技术行患肢对侧股动脉穿刺、插管 ,将导管超选择送至患侧旋股内外动脉 ,注入造影剂 ,碘片显像以观察患肢股骨头血管分布状况并计数 ,造影后经导管注入溶栓、解痉、扩血管药物 :尿激酶 5 0万单位、低分子右旋…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死病因复杂 ,疗效差 ,至今仍是医学界最热门的研究课题之一。近年来 ,随着介入治疗的广泛开展 ,应用于股骨头缺血性坏死后 ,取得较好的疗效 ,1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月我院收治股骨头缺血性坏死 1 2例 ,经介入治疗后均好转出院。现谈谈其护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 2例 ,男性 1 1例 ,女性1例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 42岁 ,其中 8例是双侧股骨头缺血性坏死 ,4例是单侧股骨头缺血性坏死。 1例有长期服用激素病史 (时间 2年 ) ,1 0例病人有饮白酒史 6年以上 ,每天饮酒 3～ 5两 ,1例女性患者病因…     

小儿股骨头缺血性坏死治疗体会

目的 探讨小儿股骨头缺血性坏死的治疗方法,给临床提供参考.方法 随访了5～14岁小儿股骨头缺血性坏死22例.随访时间3～11年,平均6年.7例保守治疗,15例手术治疗.结果 随访摄X线检查发现保守治疗组7例中3例出现股骨头包容不良等情况,而手术组无此现象.结论 对发病年龄大于6岁,有X线异常的患儿应考虑手术治疗.     

股骨头缺血坏死的影像学诊断

目的探讨股骨头缺血坏死的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。材料和方法：回顾性分析了72例股骨头缺血坏死病例,男50例,女22例,平均年龄45岁,病程2个月～20年。病例均行X线检查,35例行CT检查,21例行MRI检查。结果X线平片、CT及MRI发现股骨头缺血坏死的阳性率分别是72%、89%及100%。结论按检出率、敏感性和特异性的差异,诊断股骨头缺血坏死MRI应为首选,其次为CT,最后为X线检查。     

人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术能有效地减轻患者的痛苦 ,改善髋关节的功能 ,从而使患者获得生活上的独立。我院骨科自 1998～ 2 0 0 1年共收治 5 6例 ,术后患者髋部功能改善 ,生活质量提高 ,取得了较为满意的效果。现将治疗和护理介绍如下。1　临床资料本组病例共 5 6例 ,其中男 2 4例、女 32例 ,股骨颈骨折 2 9例 ,股骨粗隆骨折 19例 ,各种原因引起的股骨头无菌性坏死8例。年龄 6 0～ 6 9岁 39例 ,70～ 79岁 15例 ,80岁以上 2例 ,并发心血管系列疾病的 7例 ,糖尿病 6例 ,最大年龄 89岁 ,平均 71岁 ,术后感染 1例。2　术前护理2 .1　心理护理　这类病人…     

自拟“养血生骨合剂”治疗股骨头缺血性坏死108例疗效观察

笔者近年来应用自拟“养血生骨合剂”治疗股骨头缺血性坏死108例,疗效比较满意,报告如下：1资料与方法1．1一般资料：108例患者中,男73例,女35例;年龄15—25岁10例,25—35岁26例,35～45岁32例,45—55岁28例,55岁以上12例;其中年龄最小15岁,最大76岁;左侧48例,右侧50例,双侧10例;病程最长3年,最短6个月。本组患者均经CT或MRI检查确诊,并保留片子以便对照。     

高压氧加局部热敷治疗股骨头坏死3例报道

股骨头无菌坏死是临床上的常见病、多发病 ,治疗比较棘手 ,我院自 2 0 0 0年以来采用高压氧加局部热敷治疗股骨头坏死 3例。报道如下。例 1:女性 ,6 3岁 ,护士 ,主诉右侧股骨颈骨折后约一年 ,右腿突然感觉行走疼痛 ,活动受限 ,X光片提示右侧股骨头骨骼密度增加。立即给予血管扩张药加六味地黄丸及VB1、VB6、VE口服 ,并给予高压氧加局部热敷治疗。高压氧治疗方案 :采用中型 6人氧舱 ,空气加压 2 5min至 0 .2 2MPa ,稳压后面罩吸氧 30min×2次 ,中间休息 5min ,减压 2 5min ,每日治疗一次。治疗结束后 ,嘱患者绝对卧床休息 ,患处用热水袋…