重症监护病房真菌感染的检出率和耐药性趋势

目的 探讨重症监护病房(ICU)真菌感染的种类及其耐药特点,为合理选用抗真菌药物提供病原学依据.方法 2003年7月～ 2004年7月入住我院ICU患者86例,分析不同部位真菌培养和药敏试验标本共354份.结果 共检出159株菌株,其中白色假丝酵母菌占72.33%.常见感染部位依次为下呼吸道(69.18%)和泌尿道(26.42%).分离的菌株对5-氟脲嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑的耐药性均<10%,而对氟康唑耐药率则较高.结论 白色假丝酵母菌是ICU院内获得性真菌感染的主要病原.5-氟脲嘧啶、伊曲康唑和两性霉素B对假丝酵母菌耐药性较低,而氟康唑的耐药性较高.     

重症监护病房内真菌感染调查

目的：了解重症监护病房（ICU）内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法：收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果：共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道（58%）和泌尿道（20%）。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均〈6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论：白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

重症监护病房金黄色葡萄球菌检出率及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药现状,为临床医师诊断与治疗提供科学依据。方法回顾性分析2010年煤炭总医院重症监护病房送检标本中金黄色葡萄球菌的检出率及其药敏结果。结果 1642例送检标本中,有269例培养出金黄色葡萄球菌(SAU),检出率为16.4%;其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)32例占SAU总数的11.9%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)237例占88.1%;MRSA除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率。结论 ICU中检出的SAU耐药情况日益严重。临床上SAU感染的治疗应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物。     

重症监护病房内真菌感染调查

目的:了解重症监护病房(ICU)内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法:收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果:共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道(58%)和泌尿道(20%)。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均<6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论:白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

重症监护病房肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨重症监护病房(Intersive care unit,ICU)患者肺部真菌感染危险因素及防治对策.方法:回顾性分析我院ICU 2005年7月～2009年7月34例肺部真菌感的防治与转归.结果:34例患者均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,平均住院时间长(45.6d).其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性.病原以白色念珠菌48株居首(73.8%).治愈33例(97%),死亡1例(3%).结论:长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是ICU患者肺部真菌感染主要危险因素.合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵人性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生.     

重症监护病房致病菌及其耐药性分析

目的：了解2002年1月。2005年12月我院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法：用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定，药物敏感性试验采用Kirby-Bauer法。WHONET5软件进行数据统计。结果：从338份标本中分离出350株致病菌，其中革兰阴性杆菌（G^-B）60。8％（212／350），革兰阳性球菌（G^＋C）34．86％（122／350），真菌4．6％（16／350），；G^-B主要有绿脓假单胞菌38．2％（81／212），大肠埃希菌16．5％（35／212），肠杆菌13．2％（28／212），不动杆菌11-3％（24／212）、嗜麦芽窄食单胞菌10.3％（22／212），克雷伯菌9．0％（19/212），其他杆菌1．4％（3／212）；G^＋C主要有金黄色葡萄球菌41．8％（51／122），凝固酶阴性葡萄球菌30．3％（37／122），肠球菌27．8％（34／122）。G^-B对亚胺培南（除嗜麦芽窄食单胞菌外）、头孢他啶、头孢匹肟、阿米卡星的敏感率分别为50．6％-100．0％，25．0％-78．9％、16．7％-90．9％和27．3％-94．7％，大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率分别为45．7％、42．1％；葡萄球菌对万古霉素敏感率为100．0％、肠球菌对万古霉索敏感率为79．4％。除万古霉素、利福平外，其余的抗生素对MRSA、MRSSCN的耐药性明显高于MSSA、MSSCN。耐万古霉素肠球菌20．6％，及高耐庆大霉素的肠球菌（HLAR）55．9％。结论：重症监护病房的临床医生应积极进行细菌学检查。根据病原菌特点及药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护病房深部真菌感染32例分析

深部真菌感染有上升趋势.重症监护病房(ICU)内的危重病患者由于病情复杂而且重,免疫力低下,接受各种侵入操作多,加之广泛应用各种广谱高效抗生素,因此在IUC病房中深部真菌感染问题日益突出,已成为危重病领域的重要课题.1996～2000年2月,广西区人民医院内科各专科重症抢救室和内科ICU共收治危重病患者146例次;其中32例出现深部真菌感染,感染率为21.9%.现对这32例临床资料回顾性分析,探讨ICU内部真菌感染的特点和防治措施.     

重症监护病房真菌感染的耐药性分析

目的：了解医院重症监护病房真菌感染及耐药情况,为临床治疗提供诊断依。方法：对各种标本接种于沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基。APICUX做菌株鉴定,ATBFUNGUS进行药敏试验。结果：分离真菌107株,其中白色念珠菌为主,占45%,其次是热带念珠菌占38%,克柔念珠菌8%,光滑念珠菌4%其它念珠菌5%。分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的敏感率较高,分别为90.70%、98.1%和92.5%;对酮康唑、益康唑、咪康唑耐药率较高,分别为9.3%、10.3%和12.2%。结论：重症监护病房真菌感染中以白色念珠菌、热带念珠菌为主,真菌感染的耐药性呈上升趋势,采取有效的防治措施刻不容缓。     

重症监护病房真菌感染的分布与耐药分析

近年来,随着大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂以及各种导管插管等侵入性操作的广泛应用,使得真菌感染日益增多,耐药性增强。而重症监护病房（ICU）病人,由于病情危重,机体抵抗力低下,真菌感染几率明显增加。现对我院2008年12月一2010年12月ICU病人送检标本进行回顾性分析,对真菌阳性病例进行研究,其分类、分布、耐药性分析如下。     

深部真菌感染的分布及耐药性分析

假丝酵母菌为条件致病性真菌，由其引起的感染及耐药性问题越来越受到注视[1,2]。我们应用科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基和Vitek微生物自动分析仪，对临床分离的假丝酵母菌进行鉴定，观察科玛嘉培养基鉴定的准确性，并对假丝酵母菌进行了抑菌效果观察，为临床诊治假丝酵母菌的感染提供实验依据。     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

[目的]研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施.[方法]回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料.[结果]ICU院内深部真菌感染的发生率为11%,其中念珠菌占91%.诱发因素主要有:基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等,氟康唑治疗效果好.[结论]ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗.     

综合重症监护病房医院感染调查分析

目的探讨综合医院综合ICU感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况，为医院感染的防治提供依据。方法采用回顾性调查方式，对2002～2003年综合ICU收治的355例患进行调查。结果医院感染发生率为29．86％(106／355)，发生2例次以上感染占33．96％(36／106)，与留置尿管相关泌尿道感染率为37．5％(6／16)，与气管切开／气管插管相关的肺部感染率84．78％(39／46)。结论综合ICU医院内感染发生率较高，与患基础疾病严重、侵入性操作多有关，而且细菌耐药性高，应合理使用抗菌药物。     

急诊监护病房肺部感染的临床研究

目的探讨急诊监护病房（EICU）最常见肺部感染痰菌分布特点及耐药性。方法对125例EICU肺部感染患者痰培养结果及药物敏感试验进行分析。结果共检出致病菌109株,以革兰阴性杆菌（G-菌）为主,共71株（65.1%）,前四位分别为铜绿假单胞菌22株（20.2%）,其中嗜麦芽寡养单胞菌14珠（12.8%）,肺炎克雷伯菌10株（9.2%）,鲍氏不动杆菌9株（8.3%）;革兰阳性菌（G＋菌）28株（25.7%）,其中金黄色葡萄球菌16株（14.7%）;真菌10株（9.2%）,其中白色念珠菌占5.6%。药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感。结论该组EICU肺部感染以G-杆菌为主;MRSA和真菌感染的比例较高,应根据药敏试验合理使用抗菌药物。     

重症监护病房医院感染现状与防控策略

重症监护病房是医院感染危险因素高度集中的场所,在提高危重症患者抢救成功率的同时也存在医院感染的隐患,有效的医院感染防控可带来良好的社会效益和经济效益,防控策略应从十个方面入手.     

ICU铜绿假单孢菌医院肺部感染及耐药性分析

目的:调查本院重症监护病房(ICU)内铜绿假单孢菌(PA)医院肺部感染情况及耐药性特点,为其防治提供依据。方法:对2004年6月—2005年12月ICU出院患者铜绿假单孢菌医院肺部感染病历进行回顾性分析,用微量稀释法测定13种抗菌药物对铜绿假单孢菌的MIC。结果:58例铜绿假单孢菌医院肺部感染占同期ICU医院肺部感染的24.3%。多发生于老年人,平均年龄(65±10)岁,多数有(2~4)种原发病和伴随病并存,所有患者均使用过抗菌药物,49例(84.5%)患者接受机械通气治疗,8例(13.8%)患者接受纤支镜诊断或治疗,45例(77.6%)患者住ICU时间≥2周,13种抗菌药物药敏结果显示亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦及头孢吡肟的敏感率分别为70.9%、56.9%、53.4%及50.0%,其他均<50.0%。结论:ICU内铜绿假单孢菌医院肺部感染发生率高,具有多重耐药性,应该引起高度重视,特别是接受呼吸道侵入性操作患者,应注意各种医疗器械设备的消毒,早期的病原学检查及病原菌耐药性监测,并根据药敏结果选择如亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟等敏感药物治疗。不宜选用环丙沙星、庆大霉素及头孢他啶等药物治疗。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的:了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染规律,以便采取更有效的控制措施.方法:采用2009年《医院感染监测规范》中目标性监测的方法,研究NICU医院感染发病率及部位分布,制定目标监测方案,建立感染监测日志对2011年3月-2012年2月入住NICU的患儿进行前瞻性监测.结果:2011年3月1日-2012年2月29日,NICU共收治危重新生儿444人次,发生医院感染27例次;医院感染例次发病率、日感染率、日感染调整率分别为6.08%、10.29‰、4.28‰,呼吸机相关性肺炎感染率、日感染率、日感染调整率为26.32%,68.49‰、20.82‰;平均病情严重程度为3.29%.感染病例培养出8株病原菌中,G-杆菌占62.5%,G+球菌占25.0%,真菌占12.5%.结论:胎龄小、体重低、侵入性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率.     

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

 目的了解我院重症监护病房的革兰阴性杆菌构成及耐药性变迁情况。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4 软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果3 年共分离到革兰阴性杆菌711 株,最多见的依次为鲍曼不动杆菌（27.3%）、铜绿假单胞菌（27.1%）、大肠埃希菌（11.4%）、肺炎克雷伯菌（7.7%）及嗜麦芽窄食单胞菌（4.6%）。不动杆菌的多重耐药株呈逐年增高趋势,铜绿假单胞菌的耐药情况有所缓解。2007、2008及2009 年大肠埃希菌的超广谱茁内酰胺酶的检出率分别为52.6%、63.2%和71.4%,肺炎克雷伯菌的茁内酰胺酶检出率分别为50.0%、53.1%和35.7%。结论重症监护病房的革兰阴性杆菌感染中非发酵菌占优势,检测其分布及耐药性的变迁可指导临床合理使用抗菌药物。     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的：研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性．方法：对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染惠的资料作回顾性分析。结果：36例患均有严重的基础疾病，感染部位以肺部最常见；和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素；洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟较敏感，敏感率在70％～90％之间，危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院结论：洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌，危重病人感染后，治疗相当棘手。