改进后的肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术

目的观察改进肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术的疗效。方法386例肾囊肿经皮穿刺抽吸乙醇治疗,其中,单纯性肾囊肿243例,多发囊肿113例,双肾均有囊肿30例。囊肿直径1.5~7 cm。用9-14 G穿刺针穿刺抽吸,抽出囊液5~700 ml,注入99.7%无水乙醇保留而不抽出,乙醇量以抽出量的25%~50%计算。结果随访193例(251个囊肿),时间3个月~12个月,囊肿治疗有效率达98%以上,囊腔消失率达87%,并发症仅为局部腰部胀痛,无严重后遗症。结论改进后的CT引导下肾囊肿硬化剂治疗术是一种安全、并发症少,操作简单的有效治疗方法。     

B超引导下经皮穿刺加硬化剂治疗单纯肾囊肿两种方法的比较(附64例报告)

目的：探讨在B超引导下经皮穿刺加硬化剂治疗单纯肾囊肿的最佳方法。方法：A组30例，在B超引导下经皮穿刺肾囊肿内单次藻注95％无水乙醇；B组34例，经皮穿刺后肾囊肿内置管反复多次灌注95％无水乙醇，并比较两组的疗效。结果：64例肾囊肿患者均穿刺成功，A、B两组有效率均为100％。术后随访2年，A组肾囊肿治愈率为83%，B组肾囊肿治愈率为100％，经t检验，两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：囊肿内置管多次灌注硬化剂治疗单纯肾囊肿疗效满意，值得推广。     

生物蛋白胶在肾囊肿穿刺注射中的应用

肾囊肿常见，50岁以上发病率达50％，囊肿较小者多在健康体检或其他疾病检查时偶然发现。较大者（≥4cm）可压迫肾实质或引起出血、感染等，常需治疗。肾囊肿穿刺注射硬化剂治疗较为常用。胜利油田临盘医院在B超定位引导下经皮穿刺抽液注射生物蛋白胶治疗单纯性肾囊肿96例，取得良好效果。     

运用新型定位架减少CT引导肾囊肿穿刺治疗中辐射剂量的研究

目的：观察运用新型定位架在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的疗效及减少治疗中辐射剂量的综合效果。方法：分为使用新型定位架组（43例52个肾囊肿）及未使用新型定位架组（38例42个肾囊肿）,比较两组患者在CT引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行99.7%无水乙醇注射治疗中CT扫描引导、穿刺次数、穿刺效果、治疗疗效（有效率）及CT扫描时患者接受电离辐射的剂量。结果：CT扫描引导次数、穿刺次数、电离辐射量分别为：使用新型定位架组（52人次）（2.35±0.52）次、（1.35±0.52）次、（2.66±0.23）毫西伏（mSv）;未使用新型定位架组（42人次）（3.71±0.92）次、（2.71±0.92）次、（3.63±0.98）mSv。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组穿刺成功率均达100%,治疗有效率皆分别为94.2%、92.9%,使用新型定位架组略高于未使用新型定位架组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CT扫描引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行无水乙醇治疗,若同时使用新型定位架定位,可提高肾囊肿穿刺针定位的准确性,明显减少CT扫描定位次数,避免反复调整进针角度、深度。减少穿刺次数,减少对患者的电离辐射剂量;同时减少了CT机械（尤其是球管）的耗损,间接地节约了CT扫描定位的成本。该新型定位架设计轻巧,结构合理,操作简单,临床值得推广运用。     

超声引导下连续置换法治疗单纯性肾囊肿的临床应用

目的评价超声引导下连续置换法治疗单纯性肾囊肿的临床疗效和随访结果。方法146名单纯性肾囊肿患者的临床资料,以经皮穿刺乙醇硬化法治疗的患者为A组,超声引导下连续置换法治疗的患者为B组,比较两组治疗前后及随访过程中患者囊肿大小及临床症状的改善。结果经连续置换法治疗后,囊肿直径的变化优于经皮穿刺乙醇硬化法,囊肿直径分别由治疗前的（8．76±3．05、9．00±3．09）cm减小至治疗后3个月的（4．45±1．50、4．97±1．60）cm、6个月的（2．47±0．270、2．95±0．56）cm、12个月的（1．39±0．23、1.76±0．42）cm以及〉12个月的（0．65±0．14、1．02±0．29）cm,两组间有显著差异（P〈0．05）;治疗后,两组患者临床症状的总改善率分别为94．3％和98．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下连续置换法治疗单纯性肾囊肿简单、安全,在治疗效果上具有显著的优越性,值得临床上推广应用。     

经皮穿刺肾囊肿内注射复方铝溶液远期疗效观察

目的：提高穿刺肾囊肿的治疗效果。方法：回顾性分析1295例肾囊肿患者行B超引导下经皮穿刺肾囊肿内注射复方铝溶液治疗的远期疗效。其中单纯性肾囊肿1142例，多发性肾囊肿153例，共计1529个肾囊肿。结果：1295例随访6个月，治愈率85.4％(1306／1529)，显效率13．0％(199／1529)，总有效率98．4％。随访1年复发率0．75％(6／798)，3年复发率0.92％(5／546)，5年复发率1.72％(3／174)，10年以上复发率为1．41％(1／71)。穿刺术后2周内患者腰部稍有胀痛不适40例(3.10％)，未出现感染、发热、腰部剧痛、头痛及头晕等。结论：B超引导下穿刺肾囊肿，囊内灌注复方铝溶液治疗肾囊肿远期疗效好，患者易于接受。     

CT引导下介入治疗腹腔囊肿性疾病的临床应用价值

目的：探讨在CT引导下经皮穿刺抽吸并应用无水酒精治疗囊肿的应用价值。方法：对45例囊肿穿刺抽吸后注射无水酒精。结果：治愈率为78％（35／45），显效率22％（10／45），有效率100％（45／45），结论：CT引导下介入治疗囊肿疗效显著，且操作方法简单安全，具有较高的临床应用价值。     

CT导向肾囊肿穿刺治疗的护理体会

<正> 肾囊肿是常见的良性病变,它分为单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿和多囊肾,近年来多采用穿刺硬化剂治疗,取得了较满意的效果。我院自1998年以来,在CT引导下经皮穿刺硬化剂治疗46例肾囊肿患者,现将护理体会报告如下:     

后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的：比较后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术在治疗单纯性肾囊肿方面的优缺点，探讨手术方法的选择。方法：回顾性分析我院2006年7月～2010年6月单纯性肾囊肿病例共97例，46例采用后腹腔镜去顶减压术，51例采用经皮穿刺硬化术治疗，并随访6～12个月，比较其手术时间、治愈率、并发症发生率、住院天数、住院费用。结果：腹腔镜组与穿刺组的术后并发症发生率分别为8．7％、9．8％，两者之间无统计学差异，两组的手术时间分别为（60．37±6．31）min、（15．75±1．41）min，治愈率分别为100％、78．43％，住院天数分别为（13.87±0．91）天、（7．73±0．75）天，住院费用分别为（13970±1390）元、（6087±666）元，两者之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮穿刺硬化术因创伤小、痛苦小、恢复快、费用低，可以门诊治疗，可作为治疗单纯性肾囊肿的首选方法，当此方法治疗失败时，后腹腔镜去顶减压术可作为一种良好的备选方法。     

超声引导下穿刺注入50%葡萄糖治疗肝肾单纯性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺使用不同方法注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿的疗效的可靠性。方法回顾性分析于我院接受超声引导下肝肾囊肿高渗葡萄糖（50％葡萄糖）注入治疗的53例患者（54个囊肿）的资料,根据注入高渗葡萄糖的不同方法进行分组,其中I组24例24个囊肿,使用传统的方法注入高渗葡萄糖进行囊肿治疗,即抽出囊液后注入的葡萄糖的量为抽出囊液量的1／3,Ⅱ组29例30个囊肿,使用改良的高渗葡萄糖注入法,一次或多次注入高渗葡萄糖,使囊肿内葡萄糖的浓度尽量达到50％的高渗环境,并对两组疗效进行对比分析。对所有患者随访6个月及12个月。结果53例均为一次穿刺治疗成功。6个月时I组、Ⅱ组有效率分别为75．00％（18／24）和86．67％（26／30）,全部治疗总有效率为81．48％（44／54）;12个月时I组、Ⅱ组有效率分别为58．33％（14／24）和76．67％（23／30）,全部治疗总有效率为68．52％（37／54）。两组患者治疗前的囊肿平均直径和容积差异均无统计学意义,但6个月与12个月的治疗有效率差异均有统计学意义（P均do．05）。结论超声引导下经皮穿刺注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿时,提高囊内葡萄糖的浓度是保证疗效的关键;且此方法操作简便,安全,尤其适宜老年患者。     

B超引导微通道经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石105例

目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法2008年9月～2011年12月105例上尿路结石在B超引导下18G肾穿刺针穿刺,建立F14～F16皮肾微通道,置入Wolf8.0/9.8输尿管镜,65W钬激光将结石粉碎,放置F5双J管作内引流,F14硅胶肾造瘘管外引流。结果91例（86．6％）单通道一期碎石成功;9例单通道二期碎石成功（8．5％）,其中2例二期术后仍小结石残留行体外震波碎石后结石排净;5例穿刺失败：2例1～3次ESWL辅以中药排石治疗后结石排净,3例中转开放切开取石手术,穿刺失败率4．7％（5／105）。手术时间70—150min,（80．5±10．2）min;术中出血量20～100ml,平均50ml,无大出血。105例随访10～32个月,（10．6±3．5）月,4例结石复发,因结石偏小行中医排石汤排石后治愈。结论B超引导下微通道经皮肾镜下钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

GPS导航超声系统实时定位穿刺PCNL处理复杂肾结石22例报告

目的：探讨GPS导航超声系统（SonixGPS）引导定位穿刺在经皮肾取石术（PCNL）中的优势及安全性。方法：2012年5月～2012年9月，我们应用SonixGPS行经皮肾穿刺，建立Ft。皮肾通道进行取石处理复杂肾结石22例，其中男17例，女5例，年龄46～70岁，平均51．2岁。重复。肾畸形合并结石1例，肾多发结石16例，铸型肾结石2例，输尿管上段结石并肾结石3例。全部患者采用全身麻醉，用预先消毒好的超声探头在11肋间或12肋缘下区域扫查，了解结石的分布、位置、大小及和集合系统的关系情况，确定穿刺径路，皮肾通道建立成功后全部应用钬激光进行碎石。结果：借助SonixGPS穿刺，22例患者全部一次成功。除1例多发结石因残余结石行二期PCNL外，其余21例患者均一期取石成功，无一例出现术中或术后严重并发症。结论：SonixGPS可以实时追踪并显示穿刺针的方向和深度，特别对于经皮肾穿刺取石手术初学者，可以帮助清楚显示穿刺针位置，提高穿刺成功率，缩短学习曲线，可为PCNI。超声定位穿刺提供一种新的选择。     

不同方法引导下建立经皮肾通道治疗无明显积水肾结石的临床研究

【摘要】目的比较C臂X光、B超凸阵探头及B超穿刺探头引导在经皮肾穿刺的成功率和穿刺效果。方法回顾性分析行经皮肾镜取石术的138例无明显积水肾结石患者的临床资料,根据经皮肾穿刺时采用的引导方法分为C臂X光组（46例）、B超凸阵探头组（46例）和B超穿刺探头组（46例）,比较不同方法引导经皮肾穿刺的成功率及效果。结果138例均成功地建立了通道,B超穿刺探头组1次穿刺成功率67.39%,≤2次穿刺成功率89.13%,高于B超凸阵探头组和C臂X光组（P<0.05）;B超穿刺探头组平均穿刺次数最少;B超穿刺探头组有41例（89.13%）经肾盏穹窿部进入,穿刺效果优于B超凸阵探头组和C臂X光组（P<0.05）。结论B超穿刺探头用于经皮肾穿刺的实时引导,成功率较高,穿刺效果较好,方便实用。     

超声引导下经皮肝穿抽吸硬化介入治疗肝包虫囊肿

目的探讨超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值。方法在超声引导下对38例肝包虫囊肿患者行经皮肝囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入20%～25%无菌高渗盐水或95%无水乙醇,注入量约为抽出量的25%～50%,保留5～15 min后全部抽出,再注入5～10 ml予以保留,术前术后结合口服抗包虫药阿苯达唑30～50mg/kg治疗。术后定期行超声随访,1年内3个月复查1次,1年后每年复查1次。结果治疗中1次穿刺成功率100%,6个月后16例囊肿缩小50%、22例缩小30%。1年后34例治愈,3例显效,1例好转。其后囊肿逐渐缩小,直至钙化,治愈率达100%。结论超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿是一种安全、有效、可靠的方法。     

超声引导下肝肾包膜下囊肿穿刺抽液最佳路径

目的对比分析超声介导下两种穿刺路径对于肝肾包膜下囊肿的抽液疗效。方法将129例肝肾包膜下囊肿患者,随机分为改良组及传统组,于超声引导下行囊肿穿刺抽吸术。改良组将穿刺路径定于囊腔偏心侧靠近肝肾实质处,传统组将穿刺路径定于囊腔中心处,比较两组的囊液抽吸率及安全性。结果改良组63例,抽吸完全56例(56/63,88.89%),7例有残液,残液量13~34ml,抽吸率为78.3%~100%。传统组66例,抽吸完全51例(51/66,77.27%),15例有残液,残液量18~57ml,抽吸率为60.8%~100%。改良组囊液抽吸完全例数及抽吸率均高于传统组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组操作过程中均未出现明显并发症。传统组中3例行抽液时针尖脱落在外,无法进行硬化治疗。结论改良的穿刺路径更适用于肝肾包膜下囊肿,对于抽吸更多的囊液及进一步硬化治疗具有重要的意义。     

经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告

目的:评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式。方法:我院于2011年4月~2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例。患者平均年龄59(23~78)岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例。囊肿直径平均8.2(5.2~12.8)cm。术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d。结果:14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失。意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术。平均手术时间68(15~125)min。平均随访15(1~32)个月,未见复发。结论:单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决。此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度。     

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法:2009年2月~2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36~58岁,平均47岁。囊肿直径5.0~7.0cm,平均6.0cm,均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果:30例患者手术均获成功,手术时间50~90min,平均70min,术中失血20~100ml,无中转开放手术。术后2d拔出导尿管,5~7d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生。住院时间7~9d,平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3~24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径2.0cm。结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势。     

B超引导下肾囊肿穿刺要点

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肾囊肿穿刺要点.方法 对126例原发性肾囊肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺治疗.结果 所有患者均一次性穿刺成功,成功率100％,其中肾盂旁囊肿26例,随访0.5～2年,121个囊肿均治愈,治愈率96.03％,均未出现出血与感染等并发症.结论 彩色多普勒超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.