新生儿缺氧缺血性脑损伤血胃动素和促胃液素水平的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）对胃肠激素分泌的影响及其相关性的意义。方法 应用放射免疫分析法（RIA）测定67例新生儿窒息患儿（包括45例HIBD患儿和22例非HIBD患儿），病程2d内，3d～5d，7d～10d，12d～15d血浆胃动素（MTL）和血清促胃液素（GAS）的含量。据临床表现，将HIBD组分为3个观察组，将血MTL和GAS水平的动态变化与其阴性对照组比较，并对其数据进行统计学处理。结果①HIBD患儿在整个病程中，血MTL和GAS升高明显（P＜0．05）。②非HIBD新生儿血MTL和GAS与对照组比较，差异无显著意义（P＞0．05）。③伴有惊厥、胃肠功能降低、持续的胃肠喂养困难，血MTL和GAS水平升高明显，并较其他组下降缓慢。结论 HIBD患儿存在血MTL和GAS分泌异常，血MTL和GAS水平与脑损伤的程度、胃肠功能及病情的恢复密切相关。     

颅脑损伤患者血浆胃动素、血清胃泌素含量变化的观察

目的　探讨颅脑损伤患者血浆胃动素 (MTL)、血清胃泌素 (GAS)水平变化。方法　将颅脑损伤患者分为轻度损伤组和重度损伤脑出血组 ,用放射免疫分析法测定其入院当日、第 5d、第 15d血浆MTL、血清GAS水平 ,并与正常对照组比较。结果　入院当日轻度损伤组和重度损伤脑出血组患者MTL、GAS均较对照组明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;第 5dMTL、GAS与入院当日比较 ,轻度损伤组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而重度损伤脑出血组明显升高 (P <0 0 5 ) ;第 15d轻度损伤组MTL、GAS降至正常 (与对照组比较P >0 0 5 ) ,而重度损伤脑出血组MTL、GAS升高更加显著 (与入院当日比较P <0 0 1)。结论　颅脑损伤患者血MTL、GAS水平越高 ,表明脑损伤越严重 ,测定血浆MTL、血清GAS对颅脑损伤患者的治疗及预后的观察具有重要的临床价值。     

新生儿窒息后血清电解质变化的观察

为了探讨新生儿窒息对患儿血清电解质变化的影响.方法 对71例窒息新生儿和20例正常新生儿血清钾、钠、氯电解质进行了监测.结果 新生儿窒息后血钠显著降低,低钠血症的发生率高达60.67%.动态观察表明窒息新生儿血钠值在病后2～3天继续下降,5～7天开始回升,但仍未达到正常水平.而且血钠降低的程度与病情及预后有关.而血钾、血氯在任何情况下变化均不明显.结论对窒息新生儿要重视血钠的监测以改善预后.     

血浆脑利钠肽和血钠测定在新生儿窒息中的诊断价值

目的：探讨窒息新生儿血浆脑利钠肽（BNP）、血钠水平的变化，评价窒息新生儿病情轻重和预后与血浆脑钠肽、血钠水平的关系。方法：测定41例健康新生儿（对照组）及62例窒息新生儿（窒息组）出生3日内血浆BNP和血钠水平。结果：轻度窒息组血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01），重度窒息组血浆BNP水平明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。而轻度窒息组血钠水平低于对照组（P〈0.05），重度窒息组血钠水平明显低于轻度窒息组（P〈0.01）。3日内重度窒息新生儿血浆BNP与血钠水平呈负相关（r=-0.762，P〈0.01）。结论：窒息新生儿血浆BNP水平能反映窒息新生儿心功能损害及心肌损害程度、疗效，评价心功能障碍的预后。BNP可能参与和导致了窒息新生儿的低钠血症，并直接和经过低钠介导在新生儿窒息病理过程中发挥重要作用。血浆BNP和血钠测定可以作为判断病情、评价疗效、预测预后的指标。     

新生儿窒息血清总胆红素动态变化与脑损伤的关系

目的探讨血清总胆红素在新生儿窒息中的动态变化及其与脑损伤的关系。方法收集2006年11月-2011年2月汕头大学医学院第二附属医院住院治疗的足月窒息新生儿58例（窒息组）和健康足月新生儿30例（对照组）,窒息组中轻度窒息33例,重度窒息25例,检测三组新生儿出生后1、3、5、7 d时血清总胆红素水平变化,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果出生后1、3、5、7 d,三组血清TBIL浓度变化趋势相似。各时间点血清TBIL浓度组间比较,重度窒息组在1 d时明显高于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）,之后3、5、7 d时均明显低于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）。脑损伤组新生儿血清TBIL浓度变化趋势与CT正常组相似,组间比较,出生后3、5、7 d时脑损伤组新生儿的血清TBIL浓度均明显低于CT正常组（P〈0.05）。结论监测血清胆红素浓度动态变化对预测窒息预后、指导治疗有重要意义。     

窒息新生儿血糖水平与临床预后的分析

目的：探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床预后的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法：回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24,72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系,结果：（1）窒息新生儿血糖值显著高于健康新生儿,窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间愈长;（2）轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主,而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主,（3）血糖持续高水平的窒息患儿预后不良,窒息新生儿中并发低血糖或高血糖的死亡率较高,以重度窒息组更显著,为正常血糖水平的2．3～2．5倍。结论：新生儿窒息程度与血糖变化呈正比,对宣息患儿生后应定期监测血糖,特别是重度窒息患儿可把治疗前后血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

新生儿窒息引起心肌损害的心肌酶谱分析

目的探讨窒息新生儿血清心肌酶谱分析的临床意义。方法选择61例窒息新生儿，分为新生儿重度窒息组、轻度窒息组、同期正常对照组32例，均于生后12～24h内以及治疗5～7d后采集动脉血，观察患者血清中谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、L-乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的变化情况。结果心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关，差异有显著性（P〈0．01），即病程越重心肌酶升高越明显。结论心肌酶对判断病情、指导治疗有重要的临床意义。     

早期筛查诊断治疗的57例苯丙酮尿症患儿智力发育分析

[目的]通过对北京地区10年间经新生儿疾病筛查并确诊的苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）患儿智力发育做出现状调查,并就起始治疗时间,治疗浓度等与智力发育水平的关系进行分析,了解PKU新生儿疾病筛查和早期治疗对患儿疾病预后的影响,以便完善治疗方案.[方法]北京市1996年1月～2005年1月经新生儿疾病筛查确诊的苯丙酮尿症患儿57名,选用Gesell智力测查法评估患儿智力发育情况.[结果]90%以上经新生儿疾病筛查并确诊的早期开始治疗的PKU患儿智力达到正常水平.生后3个月内即开始治疗对智力发育水平无影响.确诊时Phe血浓度高低与预后无直接关系.治疗过程中Phe控制水平与预后呈负相关关系.[结论]苯丙酮尿症的治疗宜在患儿生后3个月内开始,严格控制Phe血浓度是改变疾病结局的关键因素.     

新生儿窒息后血清S-100B蛋白的变化及临床意义

[目的]探讨新生儿窒息后血清S-100B蛋白含量的变化及其临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测40例足月窒息新生儿(轻度窒息24例,重度窒息16例)出生后d 1、d 3的血清S-100B蛋白含量,并与20例正常足月新生儿进行对照.[结果]窒息新生儿血清S-100B蛋白水平显著高于正常对照组,窒息程度越重,血清S-100B蛋白水平越高(F=11.72,P＜0.01).窒息后脑损伤程度越重,d 1血清S-100B蛋白水平越高(F=25.97,P＜0.01),中、重度HIE患儿生后d 3血清S-100B蛋白水平与无脑损害及轻度HIE患儿相比仍然较高(F=84.06,P＜0.01).[结论]新生儿窒息后血清S-100B蛋白含量的变化有助于缺氧缺血性脑损伤严重程度的判断.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1水平测定及临床意义

[目的]研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephlopathy,HIE）患儿血浆内皮素-1（E-1）的变化与病情严重程度之间的关系.[方法]采用放射免疫法测定36例HIE患儿及20例正常新生儿急性期和恢复期外周血ET-1的动态变化.[结果]HIE患儿急性期血浆ET-1与正常新生儿相比差异显著（P＜0.01）,且病情越严重者ET-1增高越明显.恢复期与正常组比较差异无显著性（P＞0.05）.[结论]新生儿HIE早期体内产生大量ET-1参与了HIE的病理生理过程.     

窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平变化及相关因素探讨

目的探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义,以及促使其恢复的可能相关因素。方法将100例窒息新生儿分为轻度窒息组及重度窒息组,其中重度窒息组随机分为禁食组(A)与微量喂养联合非营养性吸吮组(B),用放射免疫法对出生后第1日喂奶前及第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定,与正常新生儿作对照。结果①轻度窒息组生后第1日血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义(P>0.05)。②重度窒息组生后第1日血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组,有显著性意义(P<0.01);生后第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度均较生后第1日喂奶前升高(P<0.05);其中A组仍低于同期对照组水平(P<0.05),B组其水平较A组明显升高(P<0.01),与同期对照组无显著性差异(P>0.05)。结论①轻度窒息新生儿生后第1日新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿,提示可酌情给予早期胃肠营养。②重度窒息新生儿生后第1日血中胃泌素、胃动素的水平明显降低,微量喂养联合非营养性吸吮可缩短两种激素水平恢复时间。     

危重病新生儿血清胃泌素、胃动素变化的临床意义

[目的] 探讨危重病新生儿血清胃泌素、胃动素浓度水平的变化及临床意义。[方法] 采用放射免疫方法检测120例患病新生儿和60例正常新生儿血清胃泌素和血浆胃动素及治疗一周后危重病新生儿的血清胃泌素和胃动素浓度。[结果] 患病新生儿血清胃泌素、血浆胃动素均较正常对照组低(P＜0．01)；危重儿明显低于非危重儿及对照组(P＜0．01)。[结论] 新生儿血清胃泌素和胃动素的分泌程度与病情的严重程度有一定相关性，即病情越重，浓度越低。     

早产儿血与胃液中促胃液素、胃动素的相关性研究

目的 动态监测早产儿生后第1、第3、第7天血、胃液中促胃液素（GAS）、胃动素（MOT）水平，并予以非营养性吸吮（NNS）干预，探讨早产儿血、胃液中GAS、MOT的动态变化及相关性。方法 需经间断鼻胃管喂养（INGF）早产适于胎龄儿60例，根据是否辅以NNS，随机分成无非营养性吸吮（N-NNS）组及NNS组；并以同期出生无窒息、无消化系统结构及功能异常足月新生儿25例为对照。放射免疫法（RIA）批量检测血及胃液GAS，MOT水平。结果 ①血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线正相关。②N-NNS组及NNS组血及胃液GAS，MOT水平均低于对照组；第1天N-NNS组、NNS组血GAS、血及胃液MOT与对照组比较；差异有显著意义（P＜0．05）；第3天N-NNS组及NNS组血GAS，MOT低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；N—NNS组血GAS低于NNS组，差异有显著意义（P＜0．05）；第7天N—NNS组血GAS、MOT均低于NNS组及对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线相关。早产儿血及胃液中GAS，MOT水平低于足月儿，NNS能促进GAS，MOT分泌。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的关系，以及预测慢性心衰预后的临床意义。方法108例慢性心衰患者和38例健康人分别测定血清cTnI浓度、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，彩色多普勒测定左心室射血分数（EF）。结果CHF组血清cTnI水平明显高于正常对照组（P〈0．05），cTnI阳性组血清CK、CK—MB均高于cTnl阴性组，但其差异不具有统计学意义（P〉0．05）；cTnI阳性组EF值显著低于cTnI阴性组（P〈0．05）。结论血清cTnI浓度与CHF患者心功能具有显著相关性。CTnI作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度均较好的指标，cTnI水平可反映心力衰竭的严重程度，能较好反映出心力衰竭患者的心功能，对临床预后具有一定的的预测价值，可作为评估心力衰竭病人预后的指标。     

胱抑素C在新生儿窒息肾功能损伤中的评价意义

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿窒息肾功能评估中的价值,为临床诊治提供依据。方法 选取陕西省某三级甲等医院新生儿窒息患儿共79例(男37例、女42例),按新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(24例);同期选择健康足月新生儿共50例(男23例、女27例)作为对照组。检测各组新生儿血清Cys C水平,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标水平进行对比分析。结果 轻度窒息组Cys C水平显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组Cr、BUN水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);重度窒息组Cys C、Cr和BUN水平较轻度组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度窒息组中Cys C、Cr和BUN的异常检出率分别为29.0%、25.5%、21.8%,各项间差异无统计学意义;而重度窒息组中Cys C的异常率为87.5%,显著高于Cr和BUN的异常率(分别为41.7%和33.3%),差异有统计学意义 (χ²=6.97,P<0.01)。血清Cys C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关性(r=0.84,0.88,P<0.05)。结论 血清Cys C水平可作为评价新生儿窒息致肾损害的敏感指标,且对早期肾损害的诊断价值较血清BUN、Cr更高,对临床窒息新生儿肾功能监测、病情判断和预后分析具有重要意义。     

新生儿窒息后心率变异性研究

目的 探讨新生儿窒息后心率变异性的改变及其临床意义.方法 应用美国Compas XMHolter分析系统检测22例窒息新生儿和21例正常新生儿的心率变异性.结果 新生儿窒息后早期及恢复期24小时窦性RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的均值(SDNNIDX)、心率变异性指数(HRVI)与对照组比较显著降低(P<0.05).SDNN、SDNNIDX、HRVI与24小时最慢心率呈负相关(r:0.43～0.57,P<0.01),SDNNIDX与24小时最快心率呈正相关(γ: 29,P <0.05).结论 新生儿窒息后心脏自主神经功能受损并影响心率的改变.心率变异性参数是判断新生儿窒息后心肌损害较稳定的指标.     

小儿单纯性营养不良胃肠激素测定

【目的】　探讨单纯性营养不良 (protein energymalnutrition ,PEM )患儿胃肠内分泌功能 ,为PEM的治疗提供依据。　【方法】　采用放射免疫分析法测定空腹和摄入液体实验餐后 60min时外周血胃泌素 (gastrin ,Gas)、胃动素 (motilin ,MTL)、生长抑素 (somatostatin ,SS)水平。　【结果】　与对照组比较 ,观察组空腹和餐后 60min血中Gas和MTL水平明显降低 ,而SS水平则明显升高 (P均 <0 .0 1)。与对照组相似 ,观察组患儿餐后与餐前比较 ,Gas及MTL水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,SS水平则明显升高 (P <0 .0 1)。　【结论】　PEM患儿存在明显的胃肠内分泌功能紊乱。     

新生儿常见疾病早期血浆D-二聚体的检测及意义

目的 分析新生儿常见疾病中早期血浆D-二聚体的水平并探讨其临床意义。方法 常见新生儿疾病300例(实验组),健康新生儿50例(对照组),采集静脉血并检测D-二聚体含量。结果 新生儿轻度窒息组D-二聚体的水平(1 167.5±683.7)及重度窒息组D-二聚体的水平(5 399.5±3 123.3)与健康对照组(320.4±145.5)相比均明显升高,其中重度窒息组D-二聚体水平升高更加显著。新生儿感染性肺炎组D-二聚体的水平(2 406.8±1 559.5)与显著高于健康对照组(320.4±145.5),差异有统计学意义。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组D-二聚体的水平( 1 975.6±1 205.6)与健康对照组(320.4±145.5)相比明显升高。新生儿病理性黄疸组(401.1±229.1)与对照组(320.4±145.5)相比差异具有统计学意义,新生儿湿肺D-二聚体的水平(316.9±174.2)与对照组(320.4±145.5)相比差异无统计学意义。结论 血浆D-二聚体的检测对新生儿可能发生高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判断有一定实用价值。