胎儿窘迫的胎盘病理学改变及临床意义

目的探讨胎儿窘迫的胎盘病理学变化与新生儿窒息和感染的关系。方法对本院2010年1月至2011年11月327例胎儿窘迫的临床资料和病检结果进行回顾性分析。结果胎盘病变发生率为81.7%,主要病理变化以绒毛膜羊膜炎、间质水肿、绒毛间质纤维化为主。胎儿窘迫发生在分娩期的胎盘绒毛膜羊膜炎、间质水肿发生率明显高于妊娠晚期组(P<0.05)。妊娠晚期组胎盘绒毛间质纤维化和胎盘钙化的发生率显著高于分娩期组(P<0.01,P<0.05)。胎盘感染组的新生儿窒息率和感染率显著高于对照组(18.7%VS 8.3%;10.5%VS 3.1%,P<0.05)。结论胎盘病理学变化与胎儿窘迫发生密切相关,胎盘炎细胞浸润、渗出和纤维化是导致胎儿窘迫的病理学机制之一,也是导致新生儿窒息和感染的发生率增加的重要影响因素。     

妊娠晚期NST无反应型孕妇胎盘功能与胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨妊娠晚期NST无反应型孕妇胎盘功能与胎儿窘迫的相关性。方法选择孕34周后因NST无反应入院孕妇100例,当日复查NST转为反应型为A组25例;对仍无反应者行OCT试验,阴性者为B组20例;阳性者为C组55例。并设同期NST有反应者50例为对照D组。四组孕妇均测血-βHCG、E3并行B超及羊膜镜检查。分析各组胎心监护、-βHCG、E3与胎儿窘迫的相关性。结果 C组孕妇-βHCG值较其他各组升高、E3值降低,胎儿窘迫发生率明显升高,差异有统计学意义。结论对于孕晚期NST无反应者应慎重处理,密切监测胎盘功能,判断胎儿宫内状况,提高产科质量,降低剖宫产率。     

先天性心脏病胎儿胎盘病理学改变

目的 探讨先天性心脏病(CHD)胎儿胎盘的病理学改变。方法 回顾性分析89胎CHD胎儿(CHD组)及111胎正常胎儿(对照组)的产前超声资料、胎盘病理检查结果及相关临床资料，观察组间胎盘病理改变、胎盘质量(P wt)、胎儿出生或引产时体质量(B wt)及P wt/B wt比值的差异。结果 CHD组胎盘炎症2级、脐血管炎、合体细胞结节增多、边缘型脐带胎盘插入及单脐动脉发生率均高于、而钙化灶发生率及成熟胎盘比例均低于对照组(P均<0.05)。CHD组P wt、B wt均低于、而P wt/B wt比值高于对照组(P均<0.05)。CHD组7.87%(7/89)胎儿P wt/B wt比值大于对应孕周P wt/B wt比值第90百分位，对照组为1.80%(2/111),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD胎儿胎盘存在灌注不良、高级别胎盘炎症及功能不全等病理学改变。     

帆状胎盘伴胎儿宫内窘迫1例报告

近来，我们收治1例帆状胎盘伴胎儿宫内窘迫患者，经精心治疗与护理，效果满意。现报告如下。[第一段]     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量与胎盘损伤的相关性研究

母体外周血中存在胎儿有核红细胞（FNR—BC）,这一现象经国内外学者的大量研究已得到证实。有发现,某些病理妊娠状态下,母体外周血中存在胎儿有核红细胞有增多的情况。胎盘损伤可影响母体与胎儿之间的物质交换,造成胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿生长受限、     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量与胎盘损伤的相关性研究

母体外周血中存在胎儿有核红细胞(FNRBC),这一现象经国内外学者的大量研究已得到证实.有发现,某些病理妊娠状态下,母体外周血中存在胎儿有核红细胞有增多的情况[1].胎盘损伤可影响母体与胎儿之间的物质交换,造成胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等,而这些疾病又可引起或加重胎盘损伤,形成恶性循环,危害孕妇及胎儿健康.因此在孕期了解胎盘损伤的程度,并以此了解胎儿的发育及孕妇妊娠状况有着重要的临床意义.     

胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中缺氧诱导因子-1α的表达

目的:通过胎盘缺氧因子-1α的检测间接检验临床诊断胎儿宫内窘迫的可靠性.方法:选取临床诊断胎儿宫内窘迫产妇(包括胎心异常及羊水异常)及对照组各16例,于胎儿娩出后抽取脐动脉血进行血气分析,胎盘组织采用免疫组化的方法进行HIF-1α蛋白的检测,并对新生儿常规进行APGAR评分.结果:观察组与对照组相比较,HIF-1α表达阳性率明显增高,pH值降低但不具有显著性(均值分别为7.171 7 ± 0.173 2与7.253 7 ± 0.061 0,P ＝ 0.084);以HIF-1α表达程度的不同进行分组,脐动脉pH值可见显著性差异,P ＝ 0.022.结论:胎盘HIF-1α的表达能在一定程度上体现胎儿宫内缺氧的状况,与临床对胎儿宫内窘迫的诊断有一定的一致性.     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系研究

胎儿窘迫与新生儿窒息两者均为围产儿死亡的重要原因之一。前者多为后者的先兆 ,后者又多为前者的继续。但在什么情况下或需要窘迫多久才能发展为窒息至今报告不多 ,本文重点对胎儿心率或羊水异常与 Apgar评分的关系进行回顾性分析 ,以期提高产科质量 ,降低围产儿死亡率和提高人口素质。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12住院分娩产妇共 110 5例。发生胎儿宫内窘迫 378例 ,占 34.2 % ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均2 9.4岁。孕周以 37～ 4 1周末最多 2 79/ 378占 73.8% ;37周以下者 34/ 378例 ,占 8.99% ;≥ 4 2周以上者 6…     

胎儿喘息样呼吸与胎儿窘迫发生的关系

目的：认识B超监测胎儿喘息样呼吸的后果。方法：对我院3年来产科因胎儿窘迫行剖宫产术146例资料进行分析。结果：产前诊断胎儿喘息样呼吸的新生儿与其它产前诊断胎儿窘迫的新生儿死亡率有显著性差异。结论：临床上要逐渐认识胎儿喘息样呼吸的诊断，及时处理，减少新生儿死亡，提高产科质量。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐血流与胎盘功能定性研究

目的　本课题旨在探讨妊娠晚期胎儿脐血流等参数与胎盘生理或病理性改变的线性关系,用于评估胎盘功能和围产儿预后。方法　通过对60例妊娠晚期（孕周为39±2weeks）的孕妇,经彩色多普勒超声（以下简称彩超）检测胎儿脐血流和腹主动脉血流参数,分别计算并拍片记录其血流阻力指数RI、搏动指数PI、血流收缩期与舒张期比值S/D,并进行统计学分析。随机抽取正常妊娠组,分娩后新鲜胎盘共计20例;异常妊娠组分娩后新鲜胎盘共计7例,统一标准做病理检验。对60例产后新生儿评分追踪记录。结果　胎儿脐血流RI=0.56±0.08,S/D=2.1±0.4,胎盘（功能）成熟老化程度为II°,病检胎盘绒毛模板变性较少,绒毛水肿、结节、钙化为少量;胎儿腹主动脉血流PI=1.48±0.49,S/D=3.1±0.8时,提示胎儿宫内状况良好,新生儿产后评分多为9～10cent/min。结论　胎儿脐血流与胎盘功能存在一定线性关系,其血流参数可作为评价胎盘功能与围产儿预后的一项指标,对指导围产医学具有一定临床价值。     

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系陈欣林①武沙丽吴诗萍刘和生我院于１９９２～１９９５年对１０００例正常胎儿肾围及腹围进行测量，得出肾围、腹围及肾围／腹围比值正常值，旨在探讨应用三项参数诊断胎儿畸形的实用价值。１资料与方法本文１０００例妊娠１６～４０...     

胎儿-胎盘出血致新生儿重度贫血

因脐带异常导致的胎儿危象不少见，但因脐带异常导致新生儿重度贫血的临床报告不多。本文报告1例因脐带绕颈继发胎儿一胎盘出血，新生重度贫血并休克及时抢救成功的体会。     

急性胎儿窘迫与新生儿预后的关系

为探讨急性胎儿宫内窘迫与新生儿预后的关系，对我院2002-12～2004-12急性胎儿宫内窘迫1272例与新生儿预后及窘迫原因分析如下。     

胎儿细胞及游离DNA穿越胎盘的实验研究

目的 从胎盘组织中寻找胎儿细胞及其游离DNA穿越胎盘屏障的实验室证据,为利用孕妇外周血进行无创性产前基因诊断提供实验依据。方法 分娩胎盘组织22份(男婴的12份,女婴的10份),切片,平行分为2组。一组HE染色,光镜观察绒毛中胎儿细胞的分布;另一组用Dig-碱性磷酸酶标记男性性别特异性标记物SRY(sex determining region)基因扩增片断制成探针,通过原位杂交鉴定胎盘绒毛内特别是绒毛间隙是否存在相应的游离DNA。阳性对照由男性外周血有核细胞涂片经原位杂交提供。结果 HE染色光镜观察,22例胎盘组织切片可见胎儿细胞有穿越绒毛毛细血管内皮和滋养层基膜的现象;胎盘组织原位杂交结果显示：分娩男婴的12份胎盘切片的绒毛毛细血管腔内、绒毛滋养层基膜边缘、以及绒毛间隙,可见阳性信号;分娩女婴的10份胎盘切片均无阳性信号出现;阳性对照涂片杂交后可见清晰阳性信号。结论 胎盘组织切片HE染色、镜检观察胎儿细胞分布,结合原位杂交技术鉴定绒毛内、绒毛问隙游离核酸的性质,可以初步反映胎儿微量遗传物质穿越胎盘进入母亲血液循环的过程。     

先天性心脏病胎儿胎盘病理特征分析

目的探讨先天性心脏病胎儿胎盘病变的病理特征。 方法选取2010年8月至2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图二部胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿心脏病母胎医学数据库样本库中先天性心脏病胎儿20例（心脏病组,均为心脏畸形引产胎儿）,另选取产前超声及产后检查均正常,但因胎膜早破、羊水过少、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿窘迫、先兆临产、孕妇心律失常引产的胎儿34例（对照组）,对两组胎儿产前超声及产后胎盘病理检查结果进行分析。 结果先天性心脏病组胎儿中17例为妊娠中期胎盘,3例为妊娠晚期胎盘;对照组34例均为妊娠晚期胎盘。产后胎盘病理检查显示：（1）心脏病组20例胎儿胎盘病变18例（18/20）,以重度绒毛膜炎（77.8%,14/18）、灶状钙化（44.4%,8/18）和血栓形成（16.7%,3/18）为主,1例胎盘梗死,2例胎盘脐带未见显著变化。（2）心脏病组10例致死性先天性心脏病胎儿的胎盘病变重于10例非致死性心脏畸形胎儿。（3）对照组34例（34/34）胎儿均显示胎盘病变,以轻度绒毛膜炎（61.8%,21/34）、灶状钙化（79.4%,27/34）、纤维素样物沉着为主（97.1%,33/34）,部分为重度绒毛膜炎（26.5%,9/34）。（4）心脏病组与对照组胎儿胎盘病理检查结果对照显示,心脏病组胎儿的胎盘病变程度重于对照组胎儿;两组胎儿胎盘病变的病理特征不同,超声表现亦不同。 结论先天性心脏病组胎儿胎盘重度绒毛膜炎、灶状钙化和血栓形成影响母胎血液循环及营养物质交换,可能与先天性心脏病的发生有相关性。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的临床研究

目的 通过对胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究,探讨新生儿窒息的防治.方法 对835例住院分娩者,分为胎儿窘迫组和无胎窘组,分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系;并对137例胎儿窘迫中胎心率、羊水及其持续时间的不同情况进行比较,观察其各自与阿氏评分的关系.结果 胎窘组的窒息率比无胎窘组显著增加;胎心率正常者窒息率最低,Apgar评分分值最高,胎心率增高者次之,接着是胎心率减慢者和胎心率不规则者;羊水污染越重、胎儿窘迫持续时间越长,窒息率越高,Apgar评分分值越低.胎儿窘迫与新生儿窒息是紧密相关的.结论 防治胎儿窘迫是预防和减少新生儿窒息和死亡的关键,是降低围产儿死亡率的重要保证.     

胎儿电子监护与胎儿窘迫的诊治

目的：探讨胎儿电子监护在胎儿窘迫的早期诊断中的作用。方法：分析134例以经胎儿电子监护诊断胎儿窘迫为指征行剖宫产病例，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率。结果：胎儿电子监护对胎儿窘迫的早期诊断具有很大帮助。结论：胎儿电子监护能对早期胎儿窘迫作出诊断，从而有效地降低了新生儿窒息的发生率，大大地提高了产科质量。     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量与胎儿窘迫的关系

目的:探讨孕妇外周血中胎儿有核红细胞(nucleatedredbloodcells,NRBC)数与胎儿窘迫的关系。方法:对54名孕龄32～42周,年龄19～35岁(包括19名急性胎儿窘迫,15名慢性胎儿窘迫)的孕妇外周血进行不连续密度梯度离心,对分离后的细胞进行制片、染色,显微镜下进行NRBC计数,比较组间差异。结果:15名慢性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC数目为(23.26±6.75)个/7mL;同孕龄正常妊娠妇女外周血中NRBC数目为(9.43±4.01)个/7mL,两者间差异有显著性(P<0.05)。19名急性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC数目为(10.87±4.29)个/7mL,与正常妊娠间差异无显著性(P>0.05)。结论:慢性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC数目明显升高,为胎儿窘迫的临床预测和评估提供了一条新思路。