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一、所谓移植物抗宿主病(GVHD)GVHD 发病中下列三点是缺一不可的。①移植物中含有免疫活性细胞;②供体和受体的组织相容性抗原不同;③供体免疫活性细胞不被排斥而存活,并识别不同组织相容性抗原而分裂增殖。一般认为参与 GVHD 的免疫活性细胞是混入移植骨髓液中的成熟 T 细胞。临床上T 细胞混入率高则 GVHD 发病率高且重。组织相容性抗原的差异在于主要组织相容性抗原。人类 HLA 抗原不同,作为异体抗原,对供体 T 细胞具有强烈的刺激,但是,大多数的骨髓移植是相同的同胞间移植,在这种情况下,是通过识别非 HLA 抗原的差异而引起 GVHD。近年来也有报告遗传学上完全一致的同种移植和自体移植中,在某种特定条件下,通过自身免疫过程引起 GVHD 者。所以,Billingham 提出的组织相容性抗原差异不一定引起 GVHD。 相似文献
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同种骨髓移植时所见到的特殊的合并症即移植物抗宿主病(GVHD),是供髓者的细胞引起的免疫反应,因此,若清除移植骨髓中的 T 细胞,GVHD 的发病则被抑制,这已被各种实验所证实。临床上 GVHD 分为移植后早期出现的急性 GVHD 和移植后100天左右出现的慢性 GVHD。前者发病的危险因素有:①患者与供者间的 HLA 配型不合;②GVHD 预防措施的有无;③移植的骨髓中混入的淋巴细胞的量;④患者、供者的年令;⑤患者的无菌程度及对病毒感染的预防程度。后者发病的危险因素有:①既往有无急性 GVHD;②患者年令;③输注了供髓者外周血淋巴细胞(为促进骨髓存活);④对供髓者同种抗原的敏感性(多产妇 相似文献
3.
在进行器官移植时,当供体为异种动物时,称为异种移植;当在同一种属但基因有差异的个体之间的移植,称为同种移植。当在纯系动物或同卵双生儿间的,即有相同基因的个体之间进行的器官移植,称为同系移植。一般常进行的是同种移植。在同种移植中,供体的组织细胞表面上存在着与受体不同的抗原,所以会发生移植排斥反应,像这样同一种属之间,由于供体与受体的差异而发生的与移植排斥反应有密切关系的抗原,称为组织相容性抗原(histocompatibilityantigen)。其中起主要决定性作用的基因群聚集在染色体的一定部位上,称之为主要组织相容性复合体(majorhis… 相似文献
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将两个人的血液中分离的单个核细胞 (淋巴细胞、单核细胞、树突状细胞 )混和在一起进行培养 ,能呈现出淋巴细胞的增殖反应。这是因为一个机体的Ｔ细胞识别另一个机体的细胞表面存在的ＨＬＡ -Ⅱ类抗原(ＨＬＡ -Ｄ抗原 )产生反应而增殖的缘故。此时 ,机体的Ｔ细胞表面不存在另外一个机体的ＨＬＡ -Ⅱ类抗原 ,这是发生反应的前提。ＨＬＡ -Ⅱ类抗原属存在于Ｂ细胞、单核细胞、树突状细胞的表面 ,但其中以树突状细胞最多。Ｔ细胞也能被活化而出现。移植排斥反应的核心虽是Ｔ细胞 ,但其中的关键是ＣＤ4 Ｔ细胞与移植细胞的ＨＬＡ -Ⅱ类抗原诱导… 相似文献
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胎儿的组织细胞在于表达来自父亲和母亲的ＨＬＡ抗原。母亲的免疫系统对来自父亲的ＨＬＡ抗原也能发生免疫反应 ,产生移植排斥。但是实际上母亲对胎儿不产生移植排斥反应 ,以使胎儿在母体内发育。提示孕妇体内必然存在着抑制免疫反应的机制。胎儿与母体的接触点是胎盘 ,胎儿侧绒毛膜的滋养层细胞同母体血液接触 ,这一层细胞不表达ＨＬＡ抗原 ,孕妇的血内经常检出抗丈夫的ＨＬＡ抗原的抗体 ,因为胎盘的胎儿侧的组织不表达ＨＬＡ抗原 ,所以不发生反应。在部分细胞膜上不表达传统的ＨＬＡ Ⅰ类抗原 ,而表达ＨＬＡ Ｇ抗原 ,因为Ｇ抗原没有个体差… 相似文献
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在人体的某些部位淋巴细胞不能侵入 ,异物进入这样的组织也不会产生免疫应答。这样的组织抗原不产生自身免疫耐受 ,称为免疫豁免组织或免疫豁免部位。眼的晶状体、葡萄膜、睾丸、脑、脊髓等都为这样的组织。胎儿由母体而来的移植不出现排斥反应。所以曾认为子宫内也为此种豁免组织 ,但现在已被否定。免疫之所以对自身组织不产生免疫应答 ,是对应的 B细胞和 T细胞在发育过程中 ,在成熟阶段与对应抗原接触或被清除或处于不应答状态而成为免疫耐受。未和 B细胞、T细胞接触的组织抗原不产生这种免疫耐受 ,它们对应的 B细胞和 T细胞便发育成熟… 相似文献
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91、同种红细胞凝集素 红细胞表面带有阴电荷 ,相互排斥而不凝集。因为Ａ型和Ｂ型血型抗原密度高 ,其抗体主要为ＩｇＭ类 ,在生理盐水中能出现凝集 ,称为完全抗体。然而 ,Ｒｈ型血型抗原密度低 ,其抗体主要为ＩｇＧ类 ,在生理盐水中不出现凝集 ,称为不完全抗体。如在溶液中加入白蛋白或者将红细胞用神经氨酸酶处理后 ,消除阴电荷 ,即或是不完全抗体也能引起凝集。人与人之间属于同一种属。同一种属中某个机体有的抗原 ,而另一机体没有的抗原则称为同种抗原。当没有某一同种抗原的个体移植他人的细胞时 ,可产生针对这种细胞抗原的免疫应答… 相似文献
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输血后移植物抗宿主病的皮肤病变一、特异性输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的发病机理当移植主要组织相容抗原（人类ＨＬＡ）不一致的异体脏器时，宿主就会识别“非己”，排除移植片，这种免疫应答就是排斥反应。含ＨＬＡ的异体白细胞输血也是一种脏器移植．如果宿主的... 相似文献
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人类白细胞抗原(HLA)相同的同胞间的同种骨髓移植(allo BMT),已被确立为使不治之症得到治愈的治疗方法。allo BMT可以从三个方面理解,①强烈的放射线与化学疗法;②造血组织的置换;③涉及所有脏器的免疫反应。其中所谓移植抗宿主病(GVHD)的全身性反应,对于allo BMT来说是最独特的因素,也是主要的机体反应。移植早期出现的急性GVHD,可作为诱因而引起感染、生长不良、间质性肺炎、免疫不全、慢性GVHD,所以控制急性GVHD是BMT成功的关键。但是,GVH反应也可作用于白血病 相似文献
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输血后ＧＶＨＤ的临床表现大节子等对同种移植物发生免疫反应的主要靶抗原是主要组织相容基因复合物（ＭＨＣ）分子。由于Ｔ细胞识别异种ＭＨＣ，就开始了对移植片的排斥反应。移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的组织损害，起因于细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）介导的靶细胞溶解及... 相似文献
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在白血病治疗上,随着骨髓移植作为一种治愈率高的疗法而确立,人们已认识到施行和不施行移植的病例预后显著不同。与在血缘者间找不到适合供体相对应,从非血缘者搜寻适合供体的要求正逐渐加强。日本以名古屋大学的医师为中心,组织了东海骨髓库,两年内登记了5400人,进行过37例非血缘骨髓移植。受此影响,厚生省也于1991年底批准设立骨髓移植推进财团。从此,全国性骨髓库开始了工作,目前进展情况 相似文献
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慢性髓细胞性白血病的药物治疗 总被引：1，自引：0，他引：1
关于慢性髓细胞性白血病 (CML)的治疗在近二十年间取得了显著进步。二十年前 ,只能在门诊应用羟基脲或白消安来控制患者的白细胞数 ,并祈盼病情不会发展为急性 ;但目前 ,随着同种骨髓移植、干扰素α(INFα)等治疗方法成为可能 ,以长期生存 (治愈 )为目标的治疗战略被逐渐确立。对干扰素治疗效果反应良好的病例的长期生存率可达 70 %～ 80 %。HLA配型的有血缘关系者间的移植及无血缘关系者间的移植 ,长期生存率分别达 70 %及 6 0 %。但上述治疗方法并不完善。干扰素疗法要自己注射非常麻烦 ,而且能够取得良好治疗效果的病例只有1 0 %～ 1… 相似文献
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一、有关同种造血干细胞移植所谓造血干细胞移植 ,是一种将具有分化成所有血细胞功能的干细胞输给患者 ,并让其成活 ,构筑新的造血系统的治疗方法。自 1970年以来 ,这种治疗给许多造血系统恶性肿瘤患者带来了福音。造血干细胞的移植分为两大类 :一类是从患者自身采集造血干细胞 ,然后输入的自家移植 ;另一类是采用人白细胞抗原( HL A)一致的健康供者细胞的同种移植。下面介绍的是同种造血干细胞移植。同种造血干细胞移植 ,是在移植前进行大剂量的化学疗法 ,将患者原有的血细胞尽可能杀灭 ,再输注供者的造血干细胞重新构筑造血系统 ,通过供… 相似文献
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组织相容性在异种移植中的作用志村龙男等高等动物的个体间进行细胞、组织或脏器移植，在多数情况下因受体的免疫反应将导致移植物被排斥。这是因为已成为识别自身和非自身标记的主要组织相容性复合体（ｍａｊｏｒｈｉｓ－ｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｍｐｌｅｘ，... 相似文献
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树突状细胞 ( dendritic cell,DC)是一种抗原递呈细胞 ,它具有迁移的特性。特别是当异物侵入 ,作为监视细胞在生物体组织内广泛存在的 DC,在向淋巴器官迁移时 ,依赖于各种组织产生的趋化因子。而且 ,当 DC在不同分化阶段表达时 ,趋化因子受体亦发生相应的变化。1.DC分化成熟及迁移与趋化因子受体表达的变化同其它骨髓细胞一样 ,DC在组织间的分布 ,以及在所属淋巴器官间的移动是受靶器官微环境中趋化因子控制的。 DC大致分为二大亚群 ,其一 ,作为髓系树突状细胞的间质细胞和皮内树突状细胞 ,系来自于外周血中的单核细胞。单核细胞表达 … 相似文献
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