RICU有创通气患者下呼吸道感染病原菌研究

目的研究呼吸重症监护病房(RICU)内有创机械通气患者48小时后下呼吸道致病菌的细菌学情况。方法对RICU内的55例有创机械通气患者分别于上机后48小时、5～7天、14天或拔管前采集下呼吸道分泌物作细菌培养、药敏及定量分析，细菌学资料作统计学分析。结果采集下呼吸道分泌物129例次，86次细菌培养阳性，分离细菌112株，以G-杆菌为主，占91．07％。G-杆菌以铜绿假单胞菌(39．28％)，鲍曼不动杆菌(23．21％)和大肠埃希菌(7．14％)为主。这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率。结论RICU患者下呼吸道感染菌随病程进展变化较大，特别是机械通气48小时后，常以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主，应经常监测病原微生物学，指导抗生素正确使用，减少下呼吸道院内感染，降低死亡率。     

陕西省汉中中心医院细菌耐药检测及分析

目的总结汉中地区细菌耐药状况与发展趋势。方法收集2011年~2012年呼吸内科痰或支气管灌洗液标本,并进行药敏分析。结果临床共分离细菌2432株,最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。MRSA检出率为30.4%,MRCNS检出率47.60%。耐青霉素的肺炎链球菌为42.6%。多耐药铜绿假单胞菌检出率6.80%,多耐药鲍曼不动杆菌检出率33.5%。结论 2012年我院呼吸科病原菌耐药情况不容乐观,应加强呼吸道分泌物细菌培养,指导抗生素合理选用。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原学和药敏结果分析*

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的临床特点、病原学分布和药敏情况。方法 经细菌培养阳性的60例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者,使用德国德灵诊断产品有限公司生产的细菌自动鉴定仪进行细菌鉴定,并采用纸片扩散(K-B)法或MIC法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果 在60例SBP患者中,分离出大肠埃希菌8株（7.1%）、肺炎克雷伯菌7株（11.7%）、鲍曼不动杆菌10株（16.7%）、铜绿假单胞菌6株（10.0%）、阴沟肠杆菌4株（6.7%）、产气肠杆菌3株（5.0%）、葡萄球菌14株（23.3%）和肠球菌8株（13.3%）;对头孢西丁耐药的细菌有大肠埃希菌2株、肺炎克雷伯菌2株、鲍曼不动杆菌1株、铜绿假单胞菌2株、阴沟肠杆菌1株和产气肠杆菌1株;对头孢曲松耐药的细菌有大肠埃希菌1株,肺炎克雷伯菌1株,鲍曼不动杆菌3株,铜绿假单胞菌1株,阴沟肠杆菌2株和产气肠杆菌2株;对亚胺培南耐药的细菌有大肠埃希菌3株,肺炎克雷伯菌3株,鲍曼不动杆菌2株,铜绿假单胞菌1株,产气肠杆菌3株;对克林霉素耐药的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌8株,肠球菌2株;对万古霉素耐药的细菌有葡萄球菌1株。结论 肝硬化并发 SBP 患者细菌培养阳性率不高,但在成功分离得到的阳性细菌中以革兰阴性杆菌居多,对亚胺培南的敏感性在降低,而大多数革兰阳性菌仍对万古霉素敏感。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

急诊重症病房置管患者医院感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)置管患者医院感染的病原菌群及药敏结果,为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析132例EICU患者发生医院感染的临床资料及下呼吸道分泌物、血液、尿道分泌物细菌培养情况。结果 EICU中置管患者医院感染发生率为17.19%;病原菌以G~-菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,且耐药严重。结论加强EICU置管患者病原学监测,合理应用抗生素,是降低医院感染发生率的关键。     

2008年我院呼吸科革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解2008年我院呼吸病房下呼吸道感染中G-菌（革兰阴性菌）的分布及药敏试验,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院呼吸病房2008年住院患者的合格呼吸道分泌物进行细菌培养,分析G-菌的体外药敏试验情况。结果共分离到363株致病菌,其中G-菌189株。常见病原菌依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星等敏感率为61%～87%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为94.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南等敏感率为61.5%～94.2%,产ESBL株的检出率为21.2%。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为100%,产ESBL株的检出率30%。结论下呼吸道G-菌感染中,最常见为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌的治疗可选用碳青酶烯类或＋氟喹诺酮类或氨基糖苷类;复方新诺明和左氧氟沙星可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的治疗可首选碳青酶烯类或阿米卡星。     

呼吸科肺部感染病原菌类型及危险因素分析

目的分析我院呼吸科肺部感染的病原菌分布及耐药特点。方法收集我院2009年1月~2011年12月下呼吸道标本检出的3062株分离菌进行药敏和耐药性分析并与医院感染监控系统进行比较。结果 3062株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌1515株(49.47%);革兰氏阳性球菌337株(11.02%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,占49.06%,其次是:鲍曼不动杆菌18.25%,大肠埃希菌12.57%,肺炎克雷伯菌8.42%。G+球菌主要为金黄色葡萄球菌占89.32%。多重耐药菌1088株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌156株(14.34%),肺炎克雷伯菌69株(6.34%),金黄色葡萄球菌中MRSA 269株,占24.81%,多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为116株(10.66%)和209株(19.21%)。结论肺部多重耐药菌感染增加,应加强药物敏感试验监控,合理用药,制定有效消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌的传播。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查

目的了解呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原学分布及抗菌药物耐药性的情况。方法对东台市人民医院RICU自2008年3月-2009年5月所分离170株致病菌的菌群分布以及对抗菌药物耐药性的情况进行回顾性分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株。其中铜绿假单胞菌45株（占G-菌32.85%）,位居首位;对常用抗菌药物如头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别高达76.19%、79.17%、81.08%、81.58%、88.24%。其他常见的G-菌依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他假单胞菌等。G＋菌33株,金黄色葡萄球菌32株,对万古霉素和利奈唑烷无一耐药,对SMZ＋TMP的耐药率为10%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是我院RICU下呼吸道感染最主要的致病菌。     

碳青霉烯类抗生素对重症监护病房老年患者耐药菌的体外抑菌效果

目的监测该院重症监护病区老年患者革兰阴性菌的耐药情况及比较不同碳青霉烯类抗生素针对耐药革兰阴性菌体外抑菌效果。方法临床搜集重症监护老年患者标本分离的革兰阴性细菌菌株,进行分离、培养,按照CLSI2010标准,采用K-B纸片扩散法测定比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁及头孢吡肟的体外抑菌效果。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢菌素耐药率分别为46.8%,18.8%,47.8%,79.0%;大肠埃希菌对比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为4.3%,2.9%,4.3%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为57.8%,54.4%,63.3%,鲍曼不动杆菌的耐药率均为67.9%。三种碳青霉烯类抗生素针对四种病原菌的抗菌活性无统计学差异。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢具有不同程度的耐药性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍保持较高敏感性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类已经产生了较高耐药性;三种碳青霉烯类抗生素针对四种革兰阴性病原菌的抗菌活性无统计学差异。     

COPD下呼吸道感染主要致病菌种耐药现状

近10年来随着抗生素的广泛应用，特别是临床上对多种广谱、高效抗生素的滥用，导致COPD伴下呼吸道感染的致病菌耐药菌株不断增多，革兰氏阴性菌比例上升，达60％以上。院外下呼吸道感染的致病菌种以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌为主，在院内下呼吸道感染中，革兰氏阴性菌已成为主要致病菌，尤其是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌种类、耐药状况及多重耐药菌感染危险因素分析

目的  调查呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,探索引发多重耐药菌感染的危险因素,为制订预防和控制多重耐药菌感染措施提供参考依据。 方法  收集2014年1~12月在无锡市第二人民医院RICU接受治疗的74例痰培养阳性下呼吸道感染病例作为研究对象,对引发下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药情况进行调查,统计分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素。 结果  74例研究对象中分离出161株病原菌,占前4位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌（23.60%）、肺炎克雷伯杆菌（20.50%）、鲍曼不动杆菌（16.15%）和铜绿假单胞菌（9.94%）。其中多重耐药菌106株（65.84%）,主要包括金黄色葡萄球菌（35.85%）、肺炎克雷伯杆菌（22.64%）、鲍曼不动杆菌（14.15%）等;泛耐药菌12株（7.45%）,主要为鲍曼不动杆菌（11株）和肺炎克雷伯杆菌（1株）。74例病例中有49例（66.22%）感染2种以上病原菌,其中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染31例（41.89%）。Logistics回归分析显示,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论  RICU下呼吸道多重耐药菌感染发生率高,APACHEⅡ评分是多重耐药菌感染的独立危险因素。     

呼吸重症监护病房机械通气及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究

目的研究我院机械通气及普通下呼吸道感染患者致病菌的情况。方法对我院RICU2006年3月。2007年5月24例机械通气和同期的33例普通下呼吸道感染患者于0-48h，48h-5天及6天之后送检的痰菌阳性标本，进行细菌培养、药敏及半定量分析。结果24例机械通气患者和33例普通患者分别分离出菌株154株和51株，两组优势菌始终为G^-菌。分别占机械通气组和普通组总菌数的83．1％及68．6％。机械通气组G^-菌大多数对常用抗菌药物耐药率明显高于普通组，其差异有显著性意义（P〈O．05）。两组G^-菌对常用抗菌药物耐药率最低的依次为亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。随着时间的推移，两组之间耐药率的差异有显著性意义（P〈0．05）。G^-菌主要为金黄色葡萄球菌。对青霉素类、克林霉素、氨基糖肽类、喹诺酮类、大环内酯类、利福平及头孢菌素类高度耐药，而对万古霉素和利奈唑烷100％敏感，SMZ＋TMP耐药率相对较低。结论机械通气增加了RICU中下呼吸道感染致病菌的高检出率和高耐药率，在治疗上针对G^-菌的抗菌药物首选亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦；针对G^-菌的抗菌药物首选万古霉素、利奈唑烷和SMZ＋TMP。     

Determinants of prolonged mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary diseases and acute hypercapnic respiratory failure

BACKGROUND: The aim of the present study was to identify early risk factors for prolonged mechanical ventilation (PMV) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients admitted to respiratory intensive care units (RICU) for acute hypercapnic respiratory failure. METHODS: PMV was defined as invasive ventilation lasting longer than 7 days. Between January 1, 2000 and December 31, 2005, epidemiological and clinical data on RICU admission day were retrospectively analyzed for eligible patients. Univariate and multiple stepwise logistic regression analyses were used for statistical analysis. RESULTS: A total of 152 patients were eligible for evaluation during the 6-year study period and their mean age was 63+/-12 years. Fifty-one patients died before day 7 after the onset of MV (early death group). Of the remaining 101 patients who survived until day 7, 56 had been weaned successfully (non-PMV group) and 45 continued to receive MV (PMV group). Logistic regression analysis showed that age above 65 (OR=1.98, 95% CI=0.96-4.17, P=0.011), a pH of 7.30 or less measured 12 h after ventilation (OR=2.09, 95% CI=1.17-5.64, P=0.002), an APACHE II score above 20 (OR=3.25, 95% CI=1.58-7.10, P<0.001), development of non-respiratory organ failure (OR=4.67, 95% CI=1.54-9.71, P<0.001), and the presence of shock (OR=4.71, 95% CI=2.14-10.09, P<0.001) were independently associated with PMV. The presence of two factors predicted PMV with a sensitivity of 86% and a specificity of 94%. CONCLUSION: Age, APACHE II score, refractory acidosis, presence of non-respiratory organ failure, and shock on RICU admission day were early determinants of PMV in patients with COPD and acute hypercapnic respiratory failure.     

Initial bacterial colonization in patients admitted to a respiratory intensive care unit: bacteriological pattern and risk factors

BACKGROUND: Colonization is an important risk factor for consecutive infection, but little is known about incidence and initial pattern on admission to respiratory intensive care units (RICU). OBJECTIVE: To study the bacterial colonization during the first 24 h after admission to a RICU. METHODS: Endotracheal aspirates, gastric juice, and pharyngeal and rectal swabs of 55 consecutive patients were cultured (45 men, age 66 +/- 14 years, APACHE II 20.1 +/- 5.6, no parenchymal infection). All samples were taken within the first 24 h after admission to a RICU. Potentially pathogenic microorganisms were grouped as community (c-PPM) and hospital acquired (h-PPM), and risk factors for colonization of each body site as well as for overall colonization (all sites excluding rectum) were identified by logistic regression analysis. RESULTS: The trachea was colonized in 18% of the intubated patients with c-PPMs and in 11% with h-PPMs. Candida spp. were the most frequent c-PPMs isolated from trachea, pharynx, and stomach (excluding rectal swabs), and Pseudomonas aeruginosa was the most frequently isolated h-PPM in trachea. The incidence of overall colonization was 49% for c-PPMs (predominantly Escherichia coli) and 18% for h-PPMs (predominantly P. aeruginosa). Admission to the hospital > or = 48 h before ICU admission was an independent risk factor of colonization with h-PPMs in univariate (33 vs. 7%, p = 0.015) and multivariate analyses (odds ratio 7.2, 95% CI 1.4-38.3; p = 0.0197). CONCLUSIONS: Colonization of the trachea with c-PPMs was already present in every 5th and with h-PPMs in every 10th intubated patient during the first 24 h of RICU admission even in the absence of parenchymal infections. Hospitalization more than 48 h prior to RICU admission was a risk factor of colonization with h-PPMs.     

RICU鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的分析我院呼吸症监护病房(RICU)鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,Ab)的临床分布及耐药情况。方法分析我院入住RICU患者临床分离出的致病菌,其中对分离出Ab的标本来源、临床分布及耐药情况进行分析。结果共分离出209株,其中痰标本182株,血标本11株,尿标本8株,静脉导管4株,其他4株;分离出鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物大部分耐药,对阿米卡星耐药率最低,耐药率为50.24%,其次为米诺环素,耐药率为69.38%,其他抗菌药物耐药率均大于80%。表现为多重耐药、泛耐药。多重耐药菌株为111株,占53.11%,全耐药菌株为21株,占10.05%。结论鲍曼不动杆菌为RICU感染主要致病菌,表现为多重耐药、泛耐药及全耐药,监测该菌临床分布及耐药情况,有助减少该菌在RICU定植及传播。     

呼吸重症监护室机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的了解呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对中南大学湘雅二医院呼吸科2000年1月至2007年2月RICU病房178例机械通气患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果178例患者共分离出菌株326株。培养结果以革兰阴性杆菌为主(255株,78.2%),其中铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要革兰阴性病原菌。真菌占第二位,共54株,占16.6%,以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌占第3位(17株,5.2%),以金黄色葡萄球菌为主。同时获得2种以上细菌的107例,占42%。对革兰阴性杆菌敏感性在70%以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。万古霉素对革兰阳性球菌的敏感性为100%。结论RICU患者年龄大,多有基础疾病;革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌)和真菌为机械通气患者主要致病菌;美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗生素是治疗RICU下呼吸道感染的有效抗生素;我院RICU患者混合病原菌感染较多,且存在多重耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

机械通气患者气管导管内生物被膜生成及病原分析

目的 观察呼吸重症监护病房(RICU)内气管插管患者生物被膜病原学特点和耐药情况.方法 选取2006年9月至2007年3月入住河北医科大学第二医院RICU内有创机械通气患者39例,其中男27例,女12例,平均(65±14)岁.通过前瞻性队列研究,电镜观察气管插管患者生物被膜形成时间分布特征,分析病原菌时间相关性特点和耐药情况.采用SPSS 11.5软件,计数资料进行趋势χ2检验.结果 39例气管插管患者中21例(53.85%)出现呼吸机相关肺炎(VAP).机械通气后2～7 d,导管内壁有点片状生物被膜形成;机械通气7～10 d,有87.5%(34/39)的导管内形成了片状生物被膜,10 d以后所有的导管内均形成了生物被膜.结论 随着有创机械通气时间的延长,VAP患病率逐渐增高,耐药细菌感染增多,并且与被膜内病原菌种趋向一致.     

Predictors of hospital outcome and intubation in COPD patients admitted to the respiratory ICU for acute hypercapnic respiratory failure

BACKGROUND: Mortality rate, the possible factors affecting mortality and intubation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) and hypercapnic respiratory failure (RF) are yet unclear. OBJECTIVE: To identify the possible factors affecting mortality and intubation in COPD patients. DESIGN: A prospective study using data obtained over the first 24h of respiratory intensive care unit (RICU) admission. Consecutive admissions of 656 patients were monitored and 151 of them who had acute exacerbation of COPD and hypercapnic RF were enrolled. SETTING: University hospital, Department of Chest Diseases, RICU. RESULTS: Mean age was 65.1 years. The mean APACHE II score was 23.7. Eighty-seven patients (57.6%) received mechanical ventilation (MV) via an endotracheal tube for more than 24 h. Twenty-two patients received non-invasive ventilation (NIV). Fifty patients died (33.1%) in hospital during the study period. The mortality rate was 52.9% in patients in need of MV. In the multivariate analysis, the need for intubation, inadequate metabolic compensation for respiratory acidosis, and low (=bad) Glasgow Coma Score (GCS) were determined as independent factors associated with mortality. The low GCS (OR: 0.61; CI: 0.48-0.78) and high APACHE II score (OR: 1.24; CI: 1.11-1.38) were determined as factors associated with intubation. CONCLUSION: The most important predictors related to hospital mortality were the need for invasive ventilation and complications to MV. Adequate metabolic compensation for respiratory acidosis at admittance is associated with better survival. A high APACHE II score and loss of consciousness (low GCS) were independent predictors of a need to intubate patients.     

双水平气道正压通气治疗煤工尘肺呼吸衰竭昏迷患者的应用价值

目的探讨经（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）在煤工尘肺（CPW）所致呼吸衰竭合并昏迷患者中的应用价值。方法选择入住呼吸重症监护室（RICU）的21例煤工尘肺所致呼衰合并昏迷患者实行经面罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前、通气2～6h、12h和24h后的意识、动脉血气变化。并与同期的21例非昏迷患者比较。结果昏迷组总有效率85．71％。非昏迷组有效率为90．48％,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论经（鼻）面罩BiPAP治疗煤工尘肺所致呼衰昏迷患者有效。     

重症监护病房与普通病房细菌分布及耐药性比较

目的：比较呼吸科重症监护病房（RICU）、外科重症监护病房（SICU）以及普通呼吸科病房检出细菌流行病学分布及耐药特点。方法：采用纸片扩散法（K—B法），对我院RICU、普通呼吸科病房、SICU患者中1523株分离细菌进行药敏试验，并用WHONET软件5-4进行分析。结果：1523株细菌中革兰阴性菌1112株（73．0％）：革兰阳性菌411株（27．0％）。RICU、普通呼吸科病房和SICU分别检出细菌383、441和699株．三大病房金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行率分别占96．7％、64.3％和98．4％，未检出对万古霉素或替考拉宁耐药株．SICU检出耐万古霉素屎肠球菌4株。肺炎克雷伯菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）菌株在RICU、普通呼吸科病房和SICU的流行率分别为21．6％、10．6％和45．9％；非发酵菌分别占革兰阴性菌的75．0％、53．0％和54．0％。三大病房比较，普通病房各细菌耐药率均较低；RICU和SICU鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低（〈20％），对其余临床常用抗生素耐药率均高于50．0％；SICU检出铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌药物耐药率均高于40．0％。结论：三大病房检出细菌均以革兰阴性菌为主，多重耐药非发酵菌是常见细菌。葡萄球菌属在革兰阳性菌检出中占主导．已发现耐万古霉素屎肠球菌菌株。