全胃切除空肠侧侧大口吻合代胃术

全胃切除的严重并发症有食管空肠吻合口瘘，食管炎和无胃综合征等。近年来作者对８６例胃癌患者采用空肠输出入袢大口侧侧吻合代胃及输入袢空肠遮盖包绕食管空肠吻合。术后资料表明，本术式可防止有关严重并发症的发生。术后患者恢复良好，生活质量高。我们认为该术式简单，易行，安全。     

全胃切除后消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法对76例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合法、Lahey Braun吻合法、P型空肠袢代胃三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式手术死亡率、术后1年的营养状况、倾倒综合征发生率比较无统计学意义。但食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术后均能有效防止反流性食管炎,优于Lahey Braun吻合,食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单、手术时间短、并发症也较少。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除后消化道重建较为合适的方法。     

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的:探讨胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果和Roux淤积综合征的防治方法。方法:随访1986年10月～2007年6月胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例,通过症状调查,按改良Visick标准评级,有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后,确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果及Roux淤积综合征的发病率。结果:172例(94.0%)获随访结果,5例2年内因肿瘤复发死亡,3例术后胃瘫,2例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术,1例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Visick评级者165例,Ⅲ、Ⅳ级者12例皆为肿瘤复发,未发现有明显症状的反流性胃炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论:扩大胃的切除范围,同时缩短Roux袢的长度,可防治Roux淤积综合征,对空肠空肠吻合口进行抗反流处理,短袢Roux-en-Y吻合抗反流效果满意。     

全胃切除治疗胃癌68例临床分析

目的总结手术治疗胃癌的经验。方法对1999年4月至2004年4月共施行全胃切除治疗胃癌68例进行回顾性分析。结果根治性全胃切除52例，消化道重建术式Roux—en-Y食管-空肠吻合术。姑息性全胃切除16例，同时行右半结肠切除2例。手术死亡1例，手术死亡率为1.5％。结论对胃癌治疗主张扩大手术根治范围，全胃切除Roux—en—Y食管一空肠吻合是安全有效的治疗方法。     

胃癌全胃切除两种消化道重建术式比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：比较两种消化道重建方法术后病人的并发症及营养差异。结果：两种方法术后并发症差异无显著性。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;调节性双通道空肠代胃重建术术后病人后期营养优于前者。结论：全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和凋节性双通道空肠代胃重建术在改善病人术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但调节性双通道空肠代胃重建术是一种更符合生理的术式。     

全胃切除P型空肠袢代胃术16例

全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例长乐市医院林伙英，郑年玉我院自１９９０年１月至１９９３年１２月施行胃体、贲门部癌切除术３３例，其中全胃切除Ｐ型空肠袢代胃术１６例，食管胃吻合术１０例，食管空肠端侧与空肠侧侧吻合术（Ｌａｈｅｙ术式）３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－...     

全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果研究

目的对全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果进行研究和判定。方法我院采取回顾性分析,对2012年2月至2013年1月收治的60例全胃切除后的胃癌患者以消化道重建术的类别进行分组,其中采取Rou X-Y胃空肠食管吻合术(Orr式)的患者30例(A组),P型空肠袢空肠Rou X-Y吻合术(B组),并观察2组全胃切除与消化道重建术胃癌患者的RBC、HGB、TP、ALB、体质量下降值及并发症情况。结果 B组患者的RBC、HGB、TP、ALB、体质量下降值均优于A组,P<0.05,其倾倒综合征与腹胀情况优于A组,P<0.05。结论给予全胃切除后患者采取消化道重建术的效果显著,其P型空肠袢空肠Rou X-Y吻合术优于Rou X-Y胃空肠食管吻合术(Orr式),能够改善患者的营养情况,其效果显著,值得推广实施。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 比较胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的临床效果及术后并发症.方法 对50例胃癌患者全胃切除术后分别采用Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术进行消化道重建,观察两种术式手术时间及术后并发症情况.结果 Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术两种术式的术后消化道症状分别为:腹泻(11.8%与12.1%)、倾倒综合征(3.9%与3.3%)和反流性食管炎(5.9%与6.0%)差异无统计学意义(均P>0.05);P形袢空肠代胃术组术后并发症(13.0%)稍高于Roux-en-Y食管空肠吻合术(11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y食管空肠吻合术组平均手术时间(3.1±0.3)h,较P形袢空肠代胃术组(3.7±0.2)h明显缩短(t=3.35,P<0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后,Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术均为比较理想的消化道重建术式,但前者手术时间较短.     

全胃切除术后消化道重建术式的对比观察

目的探讨理想的全胃切除术后重建方式。方法对38例全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和空肠间置袢式代胃术后一年随访资料进行对比。结果间置空肠组每日进餐次数较前者少(P<0·05),每餐进食量较前者大(P<0·05);且前者有倾倒症状3例,胆汁返流3例。反映营养状况的体质量变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义(P>0·01)。结论Roux-Y法营养状况的改善不差于间置空肠法,但术后不适症状较多,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。     

全胃切除P袢空肠代胃的术后护理

目的：探讨全胃切除P袢空肠代胃术后的护理措施。方法：对我院近10年来行全胃切除P袢空肠代胃术的16例病人施行临床护理。结果：本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症,术后近期均恢复良好。结论：全胃切除P袢空肠代胃术后护理措施得当,有利于病人顺利康复,能大大提高病人术后的生活质量和存活率。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

非离断Roux-en-Y储袋法在全胃切除术中的研究

目的探讨非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建法在全胃切除术中的临床研究及应用意义。方法将60例胃癌全胃切除手术患者按入院顺序简单随机化法分为对照组30例(常规Roux-en-Y消化道重建)、观察组30例(非离断Roux-en-Y储袋法消化道重建),对照两组消化道重建时间、术后半年反流性食管炎、倾倒综合征发生率、体重增加、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平。结果两组消化道重建时间、术后半年体重增加、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平比较分别(t=4.55、4.66、5.67、5.64、6.12,P<0.05);术后半年反流性食管炎、倾倒综合征发生率比较(χ2=4.33、4.56,P<0.05)。结论全胃切除术应用非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建法操作简便可行,能降低术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术较理想的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较。方法分析我院收治的胃癌全胃切除术80例临床资料,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组40例和重建Ⅱ组40例。结果重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征发生率均低于重建Ⅰ组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论改良空肠间置代胃术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

胃癌全胃切除P型空肠袢重建消化道的术式探讨

目的 探讨胃癌全胃切除后理想的消化道重建方式.方法 对行P型空肠袢重建消化道的87例胃癌患者进行分析.观察进食情况、症状和体质量变化.结果 全组无手术死亡,1年生存率91.2%.饮食均改善,无食后反流症状,体质量均有增加.结论 P型空肠袢重建消化道术式操作相对简便、安全,极少发生反流性食管炎和倾倒综合征,基本上能够替代胃的储存功能和营养功能,是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式.     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾性分析55例行全胃切除术的患者,其中以P型空肠袢Roux-en-Y吻合术重建消化道者25例,以空肠间置代胃吻合术重建消化道者30例。比较术后6个月时患者营养状态。结果术后6个月空肠间置代胃吻合术组体重下降程度明显低于P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,空肠间置代胃吻合术组均升高,而P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组分别降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面改良空肠问置代胃吻合术优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术。     

Effect of pouched reconstruction after total gastrectomy on ERCP and ENBD--report of two cases

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) are well known to be useful but these procedures are rarely indicated in patients after total gastrectomy, because the endoscopic approach is more difficult in the patients with standard reconstructions such as Roux-en-y esophagojejunostomy after total gastrectomy. Gastric replacement with various enteric reservoirs after gastrectomy has been used to improve the postprandial symptoms and nutrition of patients after total gastrectomy. We have been performing jejunal pouch double tract reconstruction (JPD) after gastrectomy and the patients' postoperative course has been satisfactory. In this report, we describe two cases of biliary tract disorders after total gastrectomy. One was choledocholithiasis and the other was bile leakage after cholecystectomy. In each case, we performed ERCP, and treated with ENBD tube placement, and we obtained satisfactory results. We emphasize that ERCP and ENBD are also useful and easy procedures for biliary tract disease in postgastrectomy patients with JPD reconstruction as well as in patients who have not undergone intestinal reconstruction. The advantages of JPD reconstruction are not only improving the postprandial symptoms and the nutrition of patients after total gastrectomy, but that it provides an easy endoscopic approach to the papilla of Vater.     

改良空肠间Roux-en-Y置代胃术在全胃切除术中的应用意义

目的探讨改良空肠间置代胃术在全胃切除术中的临床效果及应用意义。方法将80例胃癌全胃切除术患者随机分为对照组40例（空肠间置Roux-en-Y代胃术）、观察组40例（改良空肠间置Roux-en-Y代胃术）,对照两组术后半年血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平、及腹泻、倾倒综合征、反流性食管炎发病率比较。结果两组术后半年血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平比较（t=5.11、5.34、5.66,P〈0.05,具有显著性差异）;腹泻、倾倒综合征、反流性食管炎发病率比较（χ2=5.21、5.22、5.34,P〈0.05,具有显著性差异）。结论改良空肠间置代胃术在全胃切除术中较空肠间置代胃术并发症少,效果显著。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对100例胃癌全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建I组"P"式空肠袢空肠食管Roux-ell-Y吻合术50例和重建Ⅱ组改良空肠间置代胃术50例。结果重建Ⅱ组在消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白等指标方面明显优于重建I组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征等术后并发症发生率低,与重建I组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有创伤小,手术简单,术后胃肠消化功能恢复快等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。