经颅早期视神经管减压治疗颅脑损伤合并视神经损伤

目的探讨创伤性颅脑损伤患者经颅视神经管减压最佳的手术时机。方法回顾性总结分析60例经颅视神经管减压手术患者的临床资料,根据伤后手术间隔时间分为A组(<48 h)18例,B组(48 h~7 d)22例和C组(>7 d)20例,术后随访1~3个月,比较有效率。结果总有效率为60%,A组有效率为83.3%,B组为59.1%,C组为40.0%,A组有效率高于B、C两组(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤合并视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术,手术时机最好在外伤后48 h内进行。     

外伤迟发性脑挫裂伤的早期CT征象探讨

外伤迟发性脑挫裂伤指颅脑外伤所致的、延迟发生的脑挫裂伤，常造成临床表现与CT诊断不相符的情况，有时会漏诊。本文收集我院2003年以来28例外伤迟发性脑挫裂伤患者的CT及临床资料，对首次急诊CT图像进行重点分析，以提高对本病的认识。     

颅脑外伤性迟发性出血的CT诊断

目的：用ＣＴ随访研究颅内迟发性血肿,方法：在２３２例颅脑外伤患者中行ＣＴ随访检查,结果：６１例发现有迟发性颅内出血,其中３８例为原血肿增大或出现新的血肿;８例为对冲伤血肿,１５例为脑挫伤与小量散在出血灶,结论：在外伤病例中,即使开初ＣＴ扫描为阴性者,如病人的临床表现有改变,如症状加重,意识丧失,抽搐等,应立即行ＣＴ复查,对ＣＴ随访的价值及迟发出血的机理也进行了讨论。     

颅脑损伤首次CT检查与临床表现不符的原因分析

目的：分析颅脑损伤首次CT检查与临床不符的表现和原因,探讨其临床应用价值。方法：通过对首次CT检查阴性而临床症状较重及首次CT检查后又出现新的临床症状的37例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：37例复查CT出现阳性表现有迟发性血肿15例、脑挫裂伤9例、弥漫性脑肿胀8例、外伤性脑梗死3例、脑干损伤2例,可由不同原因引起。结论：首次CT检查与临床不符因素包括扫描时机、机器原因、医师诊断水平、病灶不典型等;对首次CT检查阴性而临床症状较重患者,伤后3天内是病情最易发生变化时期,应及时复查C T;对首次CT检查后又出现新的临床症状,应立即复查CT了解病情。     

螺旋CT对颅脑外伤后迟发性血肿的诊断价值

颅脑外伤后迟发性血肿较常见，如果不结合临床追踪观察，不及时进行CT复查，极易漏诊。CT扫描是发现颅内损伤出血及血肿最常用的诊断方法，笔者对2004-2006年经我科确诊的12例颅内迟发性血肿的CT诊断进行回顾性分析如下。     

国人轻型颅脑外伤CT检查适应证的初步研究

目的 对轻型颅脑外伤(MHI)患者临床指标和CT异常结果进行相关性及多因素分析,初步探讨适合我国成年MHI的CT检查适应证.方法 对860例符合纳入标准的颅脑外伤后24 h以内、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为13～15分的成年MHI患者进行前瞻性观察研究.把患者临床指标作为自变量,CT显示的急性颅脑损伤作为因变量,利用SPSS16.0软件(检验水准α=0.05)进行单因素和多因素分析,初步探讨MHI患者CT检查适应证.结果 与颅脑损伤相关性最强的临床指标是神经查体阳性(OR=35.079,P=0.000);敏感性为100%,能预测颅脑损伤的6项临床指标组合是:意识丧失、可疑颅骨骨折、危险的外伤机制、GCS评分<15分、年龄≥65岁、锁骨上损伤体征.以此作为MHI患者CT检查适应证,可以减少27.8%的CT检查.结论 本研究初步探讨了适合我国成年MHI的CT检查适应证,此临床因素组合可以敏感地预测急性颅脑损伤的发生,减少不必要的CT检查.     

多层螺旋CT在汶川大地震期间颅脑外伤中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在汶川大地震期间颅脑外伤检查中的应用价值.资料与方法 292例行MSCT检查的颅脑外伤患者,利用多平面重组(MPR) 及三维(3D)重组显示颅脑外伤病灶.结果 MSCT横断位结合MPR成像能清晰显示颅内损伤情况,3D图像能直观地显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线走行及骨折块移位等空间关系.结论 MSCT检查速度快,MPR及3D能清晰显示颅脑外伤病灶,对地震期间大量伤病员的检查具有重要的应用价值.     

颅脑外伤的CT诊断

目的：评价与提高ＣＴ在颅脑外伤检查和诊断中的敏感性和准确性。材料和方法：分析３１１例颅脑外伤患者的临床特征、ＣＴ检查时机和ＣＴ表现，探讨颅脑外伤的不同类型，找出合理的ＣＴ检查和复查时机。结果：ＣＴ平扫极易显示颅脑外伤的各种病理改变：硬膜下和硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血和渗液。根据病变的发展可分为：立即损伤（２４２）、延迟损伤（５６）和假阴性损伤（１３）。根据病变部位可分为：同侧损伤（１９５）、对侧损伤（６３）和双侧损伤（５３）。根据病变形式可分为：单纯损伤（１４８）和伴或不伴骨折的复合损伤（１６３）。１３例假阴性损伤病例中，１１例是在伤后＜３小时作ＣＴ扫描的。结论：ＣＴ是诊断颅脑外伤的简便、有效、非侵入性诊断方法。熟悉颅脑损伤的病理过程，采取合理的ＣＴ检查与复查时机极为重要。     

颅脑外伤伴视神经损伤56例临床分析

目的:分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现.方法:分析颅脑外伤合并视神经损伤56例临床资料.结果:本组治疗总有效率38.46%,手术与药物治疗比较差异无显著性.结论:治疗颅脑外伤,尤其是额部、颞部及上颌骨损伤时,一定要警惕视神经损伤的可能,早期诊断,仔细查体,掌握治疗视神经损伤的最佳时机.     

急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系

目的探讨急性颅脑外伤CT表现的新分型与预后的关系,为临床提高救治率,减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法对256例急性颅脑外伤病人的CT表现进行总结分型,并分析CT分型结果与预后的关系。结果新的CT分型与预后呈明显负相关。结论新的CT分型与预后有明显的相关性,对指导临床正确判断预后,确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。     

视神经轴索损伤早期郎飞结超微结构研究

目的 观察视神经轴索损伤早期郎飞结超微结构的变化,并探讨其在延迟性轴索中断中的作用。方法 豚鼠右侧视神经受牵拉致伤,分别于于伤１５分钟,２小时和４小时处死动物。电镜下观察郎飞结形态的变化,并进行定量分析。结果 伤后早期郎飞结有明显的轴膜结构和细胞骨架异常。伤后１５分钟近一半郎飞结的轴膜发生局限性疝出,外突轴膜的特征性膜下致密层消失。     

纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效观察

目的　探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤的临床意义。方法　将 86例重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组 (n =44例 )和对照组 (n=42例 ) ,观察治疗患者生命体征、GCS评分、意识觉醒恢复时间、呼衰纠正时间 ,进行统计学分析。结果　纳洛酮组和对照组病死率分别为13 .6% ( 6/ 44 )和 2 3 .8% ( 10 / 42 ) ,两组之间GCS评分于用药第 5天出现明显差异 (P <0 .0 5 ) ,纳洛酮组觉醒时间及呼衰纠正时间明显缩短 ,与对照组相比有差异 (P <0 .0 5 )。结论　早期运用纳洛酮可以降低重型颅脑损伤死亡率 ,缩短呼衰纠正时间 ,明显提高患者的GCS评分。     

非手术治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤并上消化道出血的防治方法。方法积极有效地治疗原发病，制酸的同时兼顾保护胃粘膜、加强支持疗法，维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果30例（GCS3-8分）重型颅脑伤并上消化道出血患者存活21例，死亡9例。结论采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并上消化道出血病人的预后。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析

目的总结颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症诊断与治疗经验。方法对26例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析。结果25例治愈,1例死于肺部感染。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。     

颅脑外伤合并视神经损伤35例临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的损伤机制及治疗效果。方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤35例的临床资料。对其诊断及非手术和手术治疗结果进行了探讨。结果颅脑外伤合并视神经损伤总体预后较差,早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑外伤合并视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的治疗效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2021年 3 月西平县中医院收治的 66 例重型颅脑损伤患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (34例)和对照组 (32例)。两组患者除给予机械通气、抗感染、开颅手术等治疗外, 观察组患者采用常规肠内营养联合益生菌与谷氨酰胺治疗, 对照组患者单纯采用常规肠内营养治疗, 对比两组患者治疗前后的肠黏膜屏障功能、营养状况及免疫功能。结果 治疗第 3、7、14 天, 观察组患者乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶 (DAO) 水平均明显低于对照组 (治疗第3天: t = 5.071、2.054, P＜0.001、P = 0.044; 治疗第7天: t = 6.299、4.526, P 均＜0.001; 治疗第14天: t = 9.333、5.404, P 均＜0.001)。治疗第14天, 两组患者白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白 (PAB)以及免疫球蛋白 (Ig) A、IgG、IgM 水平均明显高于治疗前, 且观察组均明显高于对照组(t = 4.750、3.613、9.147、6.948、7.435、5.407, P 均＜0.001)。结论 益生菌联合谷氨酰胺治疗重型颅脑损伤, 可有效保护患者肠黏膜屏障功能, 改善机体营养状况, 提高免疫功能。     

高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析

目的探讨高压氧治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响。方法将76例颅脑损伤后抑郁患者随机分成高压氧组和对照组,每组38例,两组患者均采取常规药物治疗,并适当给予功能康复指导。高压氧组在病情稳定后尽早进行高压氧治疗。在患者入选时、病程3个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定。结果与对照组比较,高压氧组患者Barthel指数得分在疗程3月时显著提高(P<0.01),HAMD得分在疗程3个月时则明显降低(P<0.01)。结论高压氧综合治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理。     

一站式救治重型颅脑损伤256例临床分析

目的探讨一站式（从伤病员入院到出院的全程救治模式）救治重型颅脑损伤患者的临床效果与经验。方法对我院采用一站式救活的256例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者抢救成功率为78．91％,死亡率21．09％,恢复正常生活者65．62％,抢救成功率高于国内报道,死亡率低于国内报道。结论一站式救治重型颅脑损伤能最大限度整合基层医院医疗资源,充分发挥”绿色通道”的作用,进行争分夺秒的急救,维护好生命体征,积极术前准备,及时手术,规范术后管理及恢复期治疗,提高救治重型颅脑损伤的成功率、降低死亡率、提高生存质量。     

间接视神经损伤动物模型的研制

研制接近临床状态的间接视神经损伤动物模型。方法选日本大耳白兔,全麻后手术显露两侧眶上缘切迹和眶壁,咬除眶壁,头放在致伤管下,将自制致伤卡头置于视神经孔上方眶板上,致伤球从致伤管上端自由落下,击于致伤卡头,经骨板将力传递致视神经孔致伤神经,一侧不打击作对照。