经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏剖析

目的：探讨经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏的原因及对策。方法：回顾分析１１４例直肠癌经肛直肠拖出吻合术后１１例吻合口漏,对相关的因素进行总结分析。结果：吻合口漏是多因素作用的结果,术后低白蛋白血症、贫血和手术操作是重要的原因。结论：应采取综合措施预防吻合口漏发生。     

低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防

目的探讨低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的原因及预防措施。方法回顾分析使用双吻合器行低位直肠癌保肛手术45例的临床资料。结果全组45例病人无一例发生吻合口漏,全部均治愈出院。结论双吻合器技术能提高低位直肠癌的保肛率,充分术前准备确保吻合口血运及无张力,正确操作吻合器是预防吻合口漏的关键。     

双吻合器法直肠癌术后吻合口漏的防治

采用双吻合器法行直肠手术 ,术后吻合口漏是主要的并发症 ,发生率为 3 .8%～ 8.3 % [1] .1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用双吻合器行直肠癌前切除术 2 37例 ,术后发生吻合口漏 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 6 3 .7岁。癌肿位于腹膜返折上 4例 ,腹膜返折以下 11例。肿瘤大体类型 :隆起型 3例 ,溃疡型 10例 ,浸润型 2例。病理类型 :管状腺癌 11例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ改良法分期 :Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2例。 15例均行低位直肠癌直肠…     

腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素.方法:回顾性分析中日友好医院2009年1月～2012年6月间115例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,以手术后是否发生吻合口漏为因变量,对患者临床资料进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果:本组患者吻合口漏的发生率为5.2％(6/115),回归分析显示吻合口平面距肛缘≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min是吻合口漏发生的独立危险因素,相对危险度分别为10.909、7.911、8.553.结论:吻合口平面距肛门≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min的患者易发生吻合口漏.     

腹腔镜低位直肠癌行预防性回肠造口术中打开与否对吻合口漏的影响

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌手术预防性行回肠末端造口,术中打开与否对吻合口漏的影响。方法：回顾分析南京医科大学第一附属医院2015—2016年的临床患者,经各项物理检查及术中所见确定存在保肛指征,最终行低位直肠癌根治术+回肠造瘘术。术中行造口一期切开的为对照组,未切开的为实验组。对入组患者建立统一标准的围手术期相关资料,分析相关数据。结果：经过对筛选入组的78例低位直肠癌手术患者的分析,其中39例术中行造口一期切开（对照组）,39例术中造口未切开（实验组）,仅行回肠末端旷置。两组患者年龄、性别、体重指数、术前营养情况、手术时间、术中出血量等一般资料差异均无统计学意义。对照组中5例出现吻合口漏,实验组中6例出现吻合口漏（P＞0.05）。结论：腹腔镜低位直肠癌手术行预防性末端回肠造口,术中打开与否对术后吻合口漏的发生并无影响。同时非切开组可在首次住院期间行一期还纳,避免二次住院,减少患者痛苦。对于行低位直肠癌保肛手术的患者具有一定临床应用价值。     

腹腔镜直肠癌保肛手术术后吻合口漏与钉仓数量关系的研究

目的 本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生。 方法 回顾性分析2013年1月1日~2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的临床资料,总结患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等一般情况,分析患者钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系。 结果 术中使用1枚钉仓的患者为42例,术后有1例发生吻合口漏;术中使用2枚钉仓的患者为140例,术后有8例发生吻合口漏;术中使用3枚钉仓的患者为23例,术后有6例发生吻合口漏(χ²=10.087,P=0.004),差异有统计学意义。 结论 在腹腔镜直肠癌保肛手术中,钉仓使用数量越多,切缘的交界也就越多,切缘与直肠纵轴之间的角度越大,残余直肠的血供就越差,术后发生吻合口漏的风险越大。     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月～2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高。     

直肠癌术后吻合口漏的预防与处理

目的:总结直肠癌手术的经验,分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因、处理的方法.方法:回顾性分析87例直肠癌行直肠癌前切除术临床资料.结果:本组9例术后发生吻合口漏(发生率10.3%),5例保守治疗痊愈,4例行横结肠造口术,无死亡病例.结论:直肠癌前切除术后吻合口漏主要取决于:(1)吻合口远、近端血液供应;(2)病人自身的身体状况是吻合口漏的客观因素;(3)外科医师的操作水平,如手工吻合的技巧、吻合器的正确应用.     

消化道吻合技术对吻合口并发症的影响

目的：研究消化道吻合技术对吻合口并发症的影响。方法整群选取2010年1月—2015年12月该院对657例消化道疾病患者行手术治疗,比较患者的临床资料、手术吻合方式及术后并发症的发生率并按手术吻合方式不同比较手工吻合和器械吻合技术对吻合口并发症的影响。结果手工吻合的并发症的发生率为7.25%,机械吻合的为2.89%,两组数据对比,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论新技术器械吻合技术的应用使吻合口的并发症日益减少,吻合器在消化道吻合技术中的应用具有并发症发生率低、操作简便、吻合密实等优点,所以值得临床应用与推广,但同样存在并发症的发生,传统的手工吻合技术依旧是外科医生的基本功。     

结直肠手术后吻合口漏的防治

目的探讨结直肠手术后吻合口漏的防治。方法回顾性分析1991年以来14例结直肠手术后吻合口漏的临床资料。结果本组贫血、低蛋白血症8例,肠道清洁不良7例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例．吻合口张力大3例。吻合口漏发生于术后1～8d,再次手术3例,保守治疗11例,死亡1例。结论吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术。吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施。     

结直肠癌术后吻合口漏的诊治体会

目的 探讨诊治和预防结直肠癌术后吻合口漏的方法和措施。方法 回顾我院2001年1月～2006年1月4例结直肠癌术后发生吻合口漏临床资料，分析总结其临床教训、诊治体会和预防方法。结果 与结论结直肠癌手术患者，要避免吻合口漏，主要在于术前、术中的预防；发生吻合口漏后，要积极处理，控制进一步的并发症发生。     

腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口漏的临床分析

目的 探讨腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的预防和处理。 方法 选择因直肠癌在我院接受腹腔镜低位直肠前切术的415例患者。研究吻合口瘘与性别、年龄、BMI值、肿瘤分期、手术时期等因素的关联性;在后期阶段,课题组对术中的一些保护性措施进行了改进,探讨不同时间段,吻合口瘘患者二次手术率的情况。 结果术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、肿瘤分期、是否行保护性造口等因素无关（P＞0.05）,而与BMI值相关（P＜0.05）。吻合口瘘的发生可明显增加患者的住院费用和住院时间（P＜0.05）。415例病例中（90例在前期完成,325例后期完成）,仅1例需要中转开腹（0.24%）。术后吻合口瘘的总发生率为5.3%（22/415）,前期阶段和后期阶段吻合口瘘发生率分别为5.6%（5/90）和 5.2%（17/325）,差异无统计学意义（P=0.885）。在前期阶段,5例吻合口瘘患者有4例行腹腔镜二次手术（80%）;后期的17例吻合口瘘仅2例因瘘出现较早、感染扩散而行再次手术（11.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 需要手术干预的吻合口瘘患者,接受腹腔镜再次手术是安全有效的;保护性措施对降低吻合口瘘患者二次手术率发挥着积极作用。     

低位直肠癌术后吻合口漏的防治体会

吻合口漏是直肠癌保肛手术后常见的并发症,后果严重.目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法很多,常用的有保护性预防造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等.我院1998年1月～2008年12月使用吻合器和拖出式结肛吻合技术施行低位直肠癌保肛手术38例,发生吻合口漏2例(5.26%).作者就吻合口漏的原因及预防的体会介绍如下.     

直肠癌吻合口漏临床治疗体会

目的探讨直肠癌患者术后发生吻合口瘘的治疗效果,并对其发生原因及预防措施进行总结分析。方法选取孟津县公疗医院于2005年6月至2015年6月期间收治的180例行直肠癌保肛术患者,共有16例发生术后吻合口瘘,对其临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者直肠癌保肛术后发生吻合口瘘共16例,占8.89%,15例经7~30 d保守治疗后获得治愈,1例行回肠造瘘术后治愈。结论直肠癌保肛术后造成吻合口瘘发生原因较多,加强围手术期的管理及手术实施细节,能够降低吻合口瘘的发生风险。大部分吻合口瘘患者可经保守治疗后恢复。     

腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌全系膜切除术(LTME)后吻合口漏的危险因素,指导临床预防及治疗。方法:选取我院88例腹腔镜直肠癌患者,遵循全直肠系膜切除原则,对术后发生吻合口漏进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:吻合口漏发生率为10. 23%,肿瘤> 5cm、体重指数(BMI)> 28、手术时间> 210min、肿瘤腹膜反折下是发生吻合口漏的独立危险因素(P <0. 05)。结论:腹腔镜直肠癌LTME后发生吻合口漏与肥胖、肿瘤部位低下、肿瘤巨大及手术时间长密切相关,积极采取有效的预防措施,降低吻合口漏发生率。     

低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法：对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗（骶前双腔管冲洗引流加肛管引流）。结果：共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关（P〈0.05）。11例患者中有3例行手术治疗（HA手术）,8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论：充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的治疗

目的通过对59例低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的回顾性分析,总结其临床表现及治疗方法。方法回顾总结分析58例吻合口漏的不同治疗方法,比较完全静脉营养和胃肠内营养(静脉营养 胃肠内营养)的吻合口漏的愈合时间。结果术后吻合口漏愈合的平均时间为14.6d,静脉营养组15.2d,胃肠内营养13.9d,静脉营养 胃肠内营养15.1d。结论直肠癌保肛手术后吻合口漏大部分可保守治疗痊愈,而胃肠内营养和静脉营养 胃肠内营养具有费用低,操作简便,可作为保守治疗的另一有效途径。     

直肠癌切除术后吻合口漏并发症的护理

目的探讨直肠癌切除术后吻合口漏并发症的护理方法。方法早期禁食,胃肠减压,抗感染,纠正水电解质失衡。结果167例术后有13例发生吻合口漏并发症,占7．8％。其中10例经保守治疗25—45d漏口愈合;2例先行末端回肠造口,90d后漏口愈合回纳造口;1例为永久性乙状结肠造口。结论术前和术后的护理对漏口的愈合非常有效,提高了漏口的愈合率。     

13例低位直肠癌切除术后吻合口漏的治疗体会

1992年～1998年我科行低位直肠癌切除吻合术120例,其中13例发生术后吻合口漏,现报告如下。1　临床资料男8例,女5例,年龄32岁～74岁。癌肿位于腹膜返折线以下。组织学类型:腺癌11例;粘液腺癌2例。Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ组4例,Ｂ期9例。术式均为拖出吻合(经肛门结肠肛管吻合术)。漏口发生于前壁2例、侧壁5例、后壁6例。漏口直径大于2ｃｍ者2例,介于1ｃｍ～2ｃｍ者9例,小于1ｃｍ2例。发生于术后早期(术后1ｄ～3ｄ)2例,术后中期(术后3ｄ～7ｄ)9例,术后晚期(术后7ｄ～10ｄ)2例。伴随症状有小便困难、发热、下腹憋胀等不适症状。2　治疗结果2例采用禁…