血清胱抑素C、B型利钠肽、老年营养风险指数对慢性肺心病预后预测价值分析

目的 目前评估慢性肺心病预后情况的疗效预测指标较少，本研究旨在评估BNP、CysC及GNRI对慢性肺心病预后价值的预测。方法 纳入2017年6月-2021年1月间在我院接受治疗的163名慢性肺心病患者，收集其一般人口学特征及实验室检查资料，根据随访期间患者是否死亡将患者分为存活组或死亡组。采用多因素Logistic回顾分析导致慢性肺心病患者死亡的主要危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、CysC及GNRI对慢性肺心病患者死亡的预测价值。结果 生存组与死亡组在二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、BNP、CysC、GNRI水平差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示BNP(OR:1.015, 95%CI:1.006～1.025)、CysC(OR:11.209, 95%CI:3.395～31.797)均是导致CPHD患者死亡的危险因素(P<0.05),而GNRI(OR:0.961, 95%CI:0.927～0.995)是导致CPHD患者死亡的保护因素(P<0.05)。R...     

D-二聚体、B型钠尿肽与血气在慢性阻塞性肺疾病继发肺栓塞的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体、B型钠尿肽和血气(PaO₂、PaCO₂)在高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)继发肺栓塞(PTE)的预测价值。 方法选取于2016年1月至2017年12月期间在我院住院的32例高风险AECOPD继发PTE的患者作为血栓组;同期住院60例高风险AECOPD未继发PTE的患者为高风险单纯COPD组;另选择同期住院的52例低风险AECOPD(未继发PTE)患者为低风险COPD组。对所有入选的患者行血浆D-二聚体、B型钠尿肽(BNP)及血气分析检查并进行对比分析。 结果高风险AECOPD患者(血栓组和高风险单纯COPD组)的血浆D-二聚体、BNP的均值均高于低风险COPD组患者,血栓组患者血浆D-二聚体均值又高于高风险单纯COPD组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血栓组患者的PaCO₂及PaO₂均值均低于高风险单纯COPD组及低风险COPD组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。高风险单纯COPD组患者PaCO₂高于低风险COPD组患者(P<0.05),但两组间PaO₂均值差异无统计学意义。 结论高风险AECOPD患者的血浆D-二聚体、BNP水平升高,低氧血症、二氧化碳潴留,继发肺栓塞时,D-二聚体及BNP升高更明显,低氧进一步加重,且在原有高二氧化碳水平的基础上出现PaCO₂下降,均值>5 mmHg,提示血浆D-二聚体、BNP与血气分析检测在判断高风险AECOPD继发肺栓塞的风险中有较高的预测价值,能为临床及时判断高风险AECOPD患者早期抗凝治疗提供重要的依据。     

血气分析中二氧化碳分压、乳酸对老年慢性阻塞性肺病急性加重期预后的影响

目的观察血气分析中二氧化碳分压(PaCO₂)、乳酸对老年慢性阻塞性肺病急性加重期(exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)预后的影响效果。 方法回顾性分析重庆市第十三人民医院2018年6月至2019年6月呼吸内科收治的150例老年AECOPD患者临床资料,依据患者预后分为死亡组15例以及存活组135例,对两组治疗前后PaCO₂、乳酸进行对比,利用Pearson相关性分析法对老年AECOPD预后与血气分析中PaCO₂、乳酸相关性进行检验。 结果治疗前两组PaCO₂、乳酸无明显统计学差异(P>0.05),治疗后存活组较治疗前下降,存在统计学差异(P<0.05),死亡组较治疗前无统计学差异(P>0.05),存活组均低于死亡率,存在统计学差异(P<0.05);Pearson相关性分析结果提示,老年AECOPD患者预后与PaCO₂、乳酸均呈负相关性(r＝-0.56、-0.61,P<0.05)。 结论血气分析中PCO₂、乳酸与老年AECOPD患者预后呈负相关性,数值越高预后越差。     

降钙素原、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分对慢性阻塞性肺病急性加重期病情危重度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情危重度的评估价值。方法根据APACHEⅡ评分将AECOPD患者114例分为高分组和低分组,检测入院时PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC),并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评估入院时PCT、APACHEⅡ评分、hs-CRP在入住ICU患者中的价值,并对疾病的预后进一步作出评估。结果 PCT、hs-CRP在高分组与低分组间差异显著;以PCT 3.23 ng/ml、APACHEⅡ25.7分为截断值,将患者分为两个亚组,两组住院天数、入住ICU的风险、住院期间的死亡率均具有统计学差异。结论 PCT、APACHEⅡ评分对AECOPD病情的危重度评估具有重要的临床价值。     

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者预后的判断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的关系。方法 :入选146例AMI患者,检测入院24 h内血清PCT、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标,根据30 d内生存情况分为存活组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox回归分析筛选预测死亡的独立危险因素。结果:存活组为109例,死亡组为37例,死亡组血清PCT水平显著高于存活组(P0.001),ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积(AUC)为0.869,高于BNP(0.813)、CRP(0.763)和c Tn I(0.682)等指标(P0.001),当PCT0.2μg/L时,预测AMI患者30 d病死率的灵敏度是83.8%,特异度为81.7%。Cox回归单因素和多因素分析显示PCT浓度是预测AMI患者30 d病死率的危险因素[风险比(HR)=1.192,95%可信区间(CI):1.106~1.278,P=0.041]。结论 :血清PCT水平是AMI患者30 d病死率的预测指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间新发心房颤动危险因素研究

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间新发心房颤动(NOAF)的危险因素目前仍不明确。目的分析AECOPD患者住院期间NOAF的危险因素,以期为临床诊疗提供一定参考依据。方法选取2013—2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者218例为研究对象,其中入院期间NOAF 87例(39.9%,NOAF组),无NOAF 131例(60.1%,无NOAF组)。收集患者一般资料[包括性别、年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史]、合并症(包括呼吸衰竭、心力衰竭、糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死、慢性肾脏病)发生情况、氧疗情况、用药情况[包括吸入性糖皮质激素(ICS)、抗胆碱能药物、长效β-受体激动剂(LABA)、茶碱类药物、ICS+LABA]、实验室检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HCB)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、D-二聚体、B型脑钠肽(BNP)]、左心室射血分数(LVEF)、院内预后指标(包括住院期间病死率、气管插管比例、转入ICU比例)、住院时间、住院总费用。AECOPD患者住院期间NOAF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 NOAF组年龄大于无NOAF组,心力衰竭发生率、陈旧性心肌梗死发生率、茶碱类药物使用率、PCT、BNP高于无NOAF组,HGB、LVEF低于无NOAF组,住院时间长于无NOAF组,住院总费用多于无NOAF组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心力衰竭[OR=2.975,95%CI(1.550,5.710)]、HGB降低[OR=0.968,95%CI (0.947,0.990)]、PCT升高[OR=1.262,95%CI (1.002,1.591)]、BNP升高[OR=1.000,95%CI (1.000,1.001)]是AECOPD患者住院期间NOAF的独立危险因素(P0.05)。结论 AECOPD患者住院期间NOAF发生率较高,而NOAF会引起AECOPD患者住院时间延长、医疗费用增加;心力衰竭、HGB降低及PCT、BNP升高是AECOPD患者住院期间NOAF的危险因素。     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值.方法 对232例COPD急性加重期患者入院后2 h内进行APACHEⅡ评分,随访30 d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROE)分析.结果 ,死亡组的APACHEII分值显著高于存活组.无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分.有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分.死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分.结论 APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血mir-146a、mir-223的表达

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清中微小RNA-146a(mir-146a)、微小RNA-223(mir-223)的表达及意义。 方法选择2018年9月至2020年3月期间我院治疗的AECOPD患者34例作为观察组,选取同期门诊复诊的未发生感染的COPD患者31例作为COPD组。采用qRT-PCR法检测受试者血清中mir-146a、mir-223的相对表达量;分析AECOPD患者血清中mir-146a、mir-223的表达与肺功能、降钙素原(PCT)的关系;采用Pearson法分析AECOPD患者血清中mir-146a、mir-223表达水平与肺功能指标、PCT的相关性;通过ROC曲线预测mir-146a、mir-223的表达对AECOPD的诊断价值。 结果与观察组比较,COPD组患者血清中mir-146a表达水平、FEV₁% pred、PEF% pred显著升高,血清中mir-223表达水平、PCT显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同肺功能患者血清中mir-146a、mir-223表达水平、PCT均有显著性差异(P<0.05)。观察组患者血清中mir-146a与mir-223表达水平呈负相关,且二者与肺功能指标及PCT相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示mir-146a的曲线下面积(AUC)为0.759,敏感度为80.2%,特异性为67.1%,截断值为0.786;mir-223的AUC为0.858,敏感度为78.1%,特异性为79.6%,截断值为1.307。 结论AECOPD患者血清中mir-146a呈低表达,mir-223呈高表达,二者呈负相关,且与细菌感染程度及肺功能损伤程度相关,mir-146a、mir-223可作为AECOPD肺炎诊断的良好指标。     

血清肾上腺髓质素原、降钙素原、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28 d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24 h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983[95%CI(0.963,1.000)]、0.718[95%CI(0.670,0.819)]、0.918[95%CI(0.863,0.972)]、0.325[95%CI(0.198,0.451)];确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28 d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720[95%CI(0.553,0.888)]、0.664[95%CI(0.512,0.817)]、0.651[95%CI(0.493,0.808)]、0.498[95%CI(0.293,0.704)]。结论 28 d死亡的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平较高,三者对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较高并对28 d存活者机械通气有一定预测价值,因此临床对于血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平尤其是血清pro-ADM水平升高的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应引起重视。     

降钙素原在AECOPD病原菌分类和预后评估中的价值探讨

目的探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌种类鉴别及预后评估中的价值。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法, 选取重庆市黔江中心医院2018年1月至2020年12月收治的796例感染引起的AECOPD患者, 根据诱导痰培养中分离的病原菌种类分组, 入院后24 h内检测患者PCT并完成急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分, 比较各组间血清PCT水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCT水平在鉴别AECOPD患者下呼吸道感染病原菌种类的效能。根据随访情况将患者分为存活组及死亡组, 比较2组PCT水平及APACHEⅡ评分是否存在差异, 采用Pearson相关性分析及ROC曲线评估血清PCT、APACHEⅡ评分预测患者预后的效能。结果 796例感染引起的AECOPD病原菌培养阳性389例。细菌组与真菌组患者血清PCT水平分别为1.80(0.89, 3.45) μg/L、0.15(0.06, 0.35) μg/L, 革兰阴性菌组和革兰阳性菌组PCT水平分别为2.13(1.23, 3.98) μg/L、0.77(0.54, ...     

N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值。方法收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4%。死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150)pg/ml,高于存活组的(2 147±4774)pg/ml,P0.001。ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95%CI=0.730~0.879),其敏感度为80.0%,特异度为71.1%。单因素分析显示血清尿素氮7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80%以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95%CI=1.72~34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95%CI=1.02~15.40)、全血中性粒细胞比例≥80%(OR=21.47,95%CI=2.42~190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR=0.2,95%CI=0.06~0.63)。结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素。     

PCT、BNP、D-D二聚体及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的研究

目的探讨PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分预测脓毒血症患者预后的作用。方法比较分析死亡组与生存组脓毒症患者第1、3、7天检测PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分,采用受试者工作曲线(ROC)评估上述指标与预后的关系。结果与生存组患者相比,死亡组住院第1、3、7天PCT、BNP及APACHEⅡ评分显著增高(P0.05),死亡组和生存组的D-D二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。PCT、BNP、APACHEⅡ评分住院第1、3、7天ROC曲线下面积(AUC)均70%。结论高PCT、BNP及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者不良预后的指标。     

降钙素原对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)在预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺炎患者中的价值。方法选取2012年10月至2014年5月住院的160例老年AECOPD患者,根据影像学结果分为单纯AECOPD组73例,AECOPD合并肺炎组87例,记录2组间性别、年龄、吸烟情况、既往咳痰喘病史、此次急性加重病程、入院前抗生素应用时间、吸烟指数等一般情况,入院24 h内测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NE%)并进行比较。对2组间差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。对Logistic回归有意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果2组间既往咳痰喘病史、PCT、CRP、WBC、NE%差异有统计学意义(P0.05)。对上述5项指标行Logistic回归分析,发现仅PCT(P=0.002)有预测意义。PCT预测老年AECOPD患者合并肺炎的ROC曲线下面积为0.878(95%CI:0.823~0.933)。根据ROC曲线选取最佳截点为0.075 ng/ml,预测老年AECOPD患者合并肺炎的灵敏度为83.9%,特异度为79.5%。结论血清PCT可以作为判断老年AECOPD患者是否合并肺炎的辅助检查指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性怖疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)升高的临床意义.方法 采用前瞻性队列研究方法.测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图,动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局(死亡或存活).结果 90例中有22例患者(24.4%)cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高.cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者.结论 cTnI升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的高危因素分析

目的 探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺动脉高压的高危因素。方法 回顾性收集2019年6月至2022年5月收住安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者100例，其中合并肺动脉高压组54例，不伴有肺动脉高压组46例，对两组患者一般资料及临床数据进行组间比较及分析。结果 AECOPD合并肺动脉高压组年龄、呼吸频率、PaCO₂、剩余碱和血清球蛋白均显著高于不伴有肺动脉高压组(统计量分别为-2.17,-2.12,-3.15,-2.75和-1.97,P均<0.05);而氧合指数(PaO₂/FiO₂)、淋巴细胞计数显著低于不伴有肺动脉高压组(统计量分别为-2.09、-2.54,P均<0.05)。Logistic回归分析提示高龄及高PaCO₂为AECOPD合并肺动脉高压的高危因素[OR值分别为1.08(1.005～1.152),1.18(1.037～1.340),P均<0.05]。结论 高龄及高PaCO₂可能是AECOPD患者合并肺...     

NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对AECOPD患者院死亡评估价值。方法收集141例患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄),入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、APACHEⅡ评分等。将其分为存活组及死亡组,统计NLR、PLR、APACHEⅡ评分在两组之间有无差异,运用ROC曲线评估NLR、PLR、APACHEⅡ评分对死亡患者的预测价值。结果NLR、PLR、APACHEⅡ评分在存活组(123例)及死亡组(18例)的均值分别为7.82±9.01、205.46±165.19、16.95±3.68及34.62±20.10、547.71±481.67、29.90±6.65,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示NLR截断值为0.849(敏感度72.22%,特异度为82.11%),PLR截断值为323.68(敏感度61.11%,特异度为87.8%),APACHEⅡ评分截断值为25.7(敏感度55.56%,特异度为90.24%),NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者的死亡均具有一定的预测价值,三者联合AUC值最大,为0.892对死亡的预测价值更佳。结论NLR、PLR、APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的预后评估具有一定价值,三者联合具有最佳预测效果,且NLR、PLR是AECOPD患者简便、有效的预后因子。     

急性心肌梗死患者住院期间生存和死亡及再灌注与血清肌钙蛋白Ⅰ浓度的关系

目的通过比较急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后各时间段血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度与住院期间存活和死亡关系,探讨cTnI浓度在急性心肌梗死中的临床价值。方法对172例AMI患者在不同时间段进行血清cTnI浓度测定,比较住院期间存活组与死亡组血清cTnI浓度的变化,以及冠状动脉(冠脉)再灌注对其的影响。结果 AMI患者住院期间死亡患者的血清cTnI浓度明显高于存活患者;住院期间存活患者中胸病发作后18h内,再通者明显高于未通者;住院期间死亡患者中冠脉再通与未通者血清cTnI浓度差异无显著性。结论 血清cTnI浓度与ANI患者的预后有关,死亡患者在胸痛发作后各时间段的血清cTnI浓度均明显升高;存活患者冠脉再通峰浓度增高,峰值提前;死亡患者再灌注与否对血清cTnI浓度无明显影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的患病率及临床特征分析

目的 评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中肺栓塞(PE)的患病率,比较AECOPD合并PE的辅助检查及临床特征。方法 一项前瞻性、多中心研究纳入2016年12月—2023年1月在中国8所医院呼吸科住院的AECOPD患者,行CT肺动脉造影明确是否合并PE,收集并比较患者临床资料。结果 共纳入731例AECOPD患者,PE患病率为15.3%。AECOPD合并PE者少痰(81.3%vs 42.0%,P<0.01)、胸痛(24.1%vs 9.2%)、咯血(11.6%vs 2.0%)、心悸(24.1%vs 0.5%)和晕厥(6.3%vs 0.2%)的发生率均明显高于单纯AECOPD者(P<0.001)。AECOPD合并PE组与单纯AECOPD组相比,PaO₂为(76.27±26.22)mm Hg vs (76.01±25.67)mm Hg, PaCO₂为(45.63±15.13)mm Hg vs (47.23±13.11)mm Hg,两组未见统计学差异(P>0.05)。多因素逻辑回归分析显示D-二聚体(OR=52.608,...     

血清PCT、D-二聚体及BNP在急性心肌梗死患者PCI后心功能及预后的应用价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)水平与心功能的相关性以及对AMI患者预后的预测价值。方法 回顾性研究。选择2015年12月～2017年12月期间于新乡医学院第一附属医院收治的220例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,分析不同心功能Killip分级、不同预后患者血清PCT、D-D、BNP水平的差异。双变量相关性分析PCT、D-D、BNP与心功能的关系,Cox回归分析PCT、D-D、BNP对AMI患者预后的影响,受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、D-D、BNP对AMI预后的预测价值,Kaplan-Meier生存分析不同PCT、D-D、BNP水平下AMI患者生存率。结果 PCT、D-D、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平随着心功能降低而增加(P0.05),左室射血分数(LVEF)随着心功能降低而降低(P0.05)。PCT、D-D、BNP与LVEF呈负相关(r=-0.315、-0.401、-0.352,P0.05),与Killip分级呈正相关(r=0.432、0.395、0.382,P0.05)。死亡组患者血清PCT、D-D、BNP、cTnI、CRP水平明显高于存活组患者(P0.05),LVEF低于存活组(P0.05)。Cox回归分析PCT(RR=2.281,P=0.000)、D-D(RR=3.604,P=0.002)、BNP(RR=2.793,P=0.005)是影响AMI患者预后的独立危险因素。ROC分析血清PCT、D-D、BNP预测AMI患者预后曲线下面积分别为:0.833(95%CI:0.730～0.936,P=0.000)、0.822(95%CI:0.709～0.935,P=0.000)、0.865(95%CI:0.760～0.970,P=0.000)。当PCT1.13μg/L、D-D2510.61 pg/ml、BNP1048.50 pg/ml时,AMI患者30 d生存率明显下降。结论 血清PCT、D-D、BNP水平可反映AMI患者PCI术后心功能状态,是预测AMI患者预后的有效血清学指标。     

AECOPD 患者呼出气冷凝液中降钙素原检测及其意义

目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法选取92例 AECOPD 患者,根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)将 AECOPD 患者分为高危组、中危组和低危组,检测入院后24 h内的 EBC 和血清中 PCT、C 反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,比较各组间的差异;根据预后将 AECOPD 患者分为存活组与死亡组,比较2组间各指标的差异。同期选取41例正常对照组,检测其 EBC 和血清中 PCT 水平。结果①AECOPD 患者 EBC 和血清中 PCT 水平[(0.084±0.043)μg/L,(0.767±0.348)μg/L]高于正常对照组[(0.014±0.006)μg/L,(0.041±0.016)μg/L], P <0.01。②EBC 中 PCT 水平在高危组、中危组和低危组3组间的差异有统计学意义(F =20.555, P <0.01)。③死亡组 EBC 和血清中 PCT 水平均高于存活组(t =7.736,P <0.01)。④AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与血 PCT、血 CRP、WBC 水平和 APACHEⅡ评分均呈正相关(r 分别为0.437、0.399、0.322、0.548,P 值均<0.01)。结论 AECOPD 患者 EBC 中 PCT 水平与患者病情严重程度具有较好的相关性,是判断 AECOPD 严重程度和预后的敏感指标。