脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,确定循证护理问题,组建循证护理团队,检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据,汇总脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,确立循证护理审查指标并进行基线审查,调查西安交通大学第一附属医院康复科39名护士良肢位摆放知信行水平,分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素,并拟定行动策略。结果 本研究从9篇文献中汇总出24条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放规范、并发症防治及质量控制与评价7个方面;最终确定28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标,其中依从率为0的审查指标4条、依从率>0且<60%的审查指标15条、依从率为60%～85%的审查条目3条、依从率>85%且<100%的审查指标2条、依从率为100%的审查指标4条。39名康复科护士知识维度得分为（43.2±9.3）分、态度维度得分为（36.9±6.0）分、技能维度得分为（39.8±8.0）分,临...     

高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结

目的总结高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰指南工作组网站、国际高血压学会网站、日本高血压学会网站、美国心脏协会(AHA)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、法国高血压学会(FSAH)网站、韩国高血压学会网站、意大利心血管疾病预防学会网站、Nursing Consult、Embase、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等网站或数据库中关于高血压合并冠心病患者血压管理的文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献筛选、内容提取、文献质量评价(指南为4名)及证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献19篇,包括8篇指南、5篇系统评价、3篇专家共识、2篇随机对照试验、1篇临床决策。纳入的1篇临床决策,原始文献为1篇随机对照试验、3篇系统评价(总分均为11.0分);纳入的8篇指南中4篇指南的推荐级别为A级,4篇指南的推荐级别为B级;纳入的3篇专家共识总分均≥5.5分;纳入的5篇系统评价的总分均≥9.0分;纳入的2篇随机对照试验中SPRINT Research Group等研究的所有条目评价为“是”,SHERWOOD等研究的条目4和条目5评价为“不清楚”,其他条目评价为“是”。通过提取与整合证据,最终形成了高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目。结论该研究总结了包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目的高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,为临床制定规范的高血压合并冠心病患者血压管理方案提供了借鉴。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后饮食管理的最佳证据总结

目的 总结老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后饮食管理的最佳证据。方法 按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、苏格兰院际指南网（SIGN）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、国际指南协作网（GIN）网站、美国心脏协会（AHA）网站、美国心脏病学会（ACC）网站、欧洲心脏协会（ESC）网站、Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、Embase、卫生保健及护理学数据库（CINAHL）、医脉通、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网公开发表的老年冠心病患者PCI后饮食管理的证据相关文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入文献16篇,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇系统评价、2篇临床决策、1篇证据总结。纳入的6篇指南中,3篇的推荐级别为A级,3篇的推荐级别为B级;...     

成年体外循环心脏手术患者医护一体化液体管理的最佳证据总结

目的 总结成年体外循环心脏手术患者医护一体化液体管理的最佳证据。方法 按照“6S”金字塔证据模型，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网（GIN）、苏格兰院际指南网（SIGN）、美国国立指南库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普中文期刊服务平台、中国知网、万方数据知识服务平台公开发表的体外循环心脏手术患者液体管理相关文献，并手动检索相关文献的参考文献，检索时间为建库至2022-05-31。由2名研究人员根据文献的纳入和排除标准及文献质量评价结果进行文献筛选及内容提取。采用内容分析法，从最终纳入的文献中提取与本研究相关的证据，并进行证据整合，同时评估最佳证据的等级、推荐级别。结果 最终共纳入15篇文献，其中专家共识4篇、指南3篇、临床决策3篇、系统评价3篇、最佳实践1篇、Me...     

心外重症监护室患者谵妄管理的循证证据总结

目的 整合心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据,为心外科谵妄患者管理提供循证依据。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、BMJ最佳临床实践、循证卫生保健中心图书馆、UpToDate、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、加拿大安大略注册护士协会指南网、英国国家医疗保健优化研究所指南网、国际指南协作网、美国国家指南库、苏格兰学院间指南网络等数据库关于心外重症监护室患者谵妄管理的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2011年1月1日至2021年12月31日。由2名以上完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立质量评价,并对最终纳入的文献进行证据提取、整合。结果 共纳入7篇文献,包括指南4篇、系统评价3篇,从中进行证据汇总,最终整合为风险因素、筛查与监测、防治策略3个维度37条心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据。结论 基于总结的最佳证据可形成心外重症监护室患者谵妄管理方案,以期减少谵妄的发生及其产生的不良影响,确保患者安全。     

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用

目的对良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用予以分析和探讨。方法将2014年1月~2015年12月期间于我院进行治疗脑卒中偏瘫患者230例随机均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组患者在脑卒中偏瘫患者病情稳定后采取良支位摆放康复护理;观察组患者在患者入院后就开始良支位摆放康复护理。对两组患者出院后进行为期三个月的随访,对三个月后两组患者的护理满意度以及肢体功能恢复有效率进行观察和比较。结果观察组患者三个月后的护理满意度以及肢体功能恢复有效率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者早期康复护理中应用良肢位摆放有十分显著的效果,可以有效提高患者的护理满意度,改善患者的预后。     

远红外穴位敷贴联合良肢位摆放对缺血性脑卒中患者肢体痉挛的效果观察

目的探讨良肢位联合穴位敷贴对缺血性脑卒中患者肢体痉挛的效果。方法选取在本院神经内科住院的缺血性脑卒中患者205例,随机分成三组,穴位贴敷组71例,良肢位组67例,联合组(良肢位联合穴位贴敷) 67例,使用脑卒中患者运动功能评估量表即改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评价患者肢体张力,使用改良Tardieu量表(modified tardieu scale,MTS)评价肢体痉挛程度。结果干预后,联合组患者在第7天,第14天MAS分值与MTS分值比较差异有统计学意义(P 0. 01);贴敷组与良肢组MAS分值与MTS分值比较差异有统计学意义(P 0. 05)。三组患者在干预后第14天MAS分值与MTS分值比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论良肢位摆放、穴位敷贴和联合两种方法都可以降低缺血性脑卒中患者早期肌肉张力,改善肌肉痉挛现象。其中,远红外穴位敷贴联合肢位摆放效果优于单纯良肢位摆放或单纯穴位贴敷干预。     

新型冠状病毒核酸标本采集的最佳证据总结

［摘要］　目的　系统检索、评价和总结新型冠状病毒核酸标本采集最佳证据的文献。方法　检索OVID-JBI、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、Embase、世界卫生组织（WHO）官网、国际指南协作网（GIN）、美国疾病控制与预防中心官网（CDC）、英格兰公共卫生官网(PHE)、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中华人民共和国国家卫生健康委员会等网站上关于新型冠状病毒核酸标本采集的证据,包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统综述、系统评价等文献。由2名经过循证护理培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果　共纳入21篇文献,包括指南9篇,最佳实践1篇,专家共识8篇,证据总结1篇,系统综述1篇和系统评价1篇。从标本采集要求、采集方法、保存、转运、职业防护和结果报告6个方面汇总了33条证据。结论　本研究总结核酸标本采集的最佳证据文献,为临床医护人员落实核酸标本采集的规范性操作提供循证依据,提高核酸标本采集和管理的准确性,及时、有效地协助新型冠状病毒肺炎疫情的防控。     

电话随访健康教育对脑卒中出院患者良肢位依丛性及并发症发生率的影响

目的提高脑卒中出院患者良肢位摆放的依从性及正确率，减少肩痛等并发症的发生。方法将98例脑卒中出院患者随机分为研究组和观察组，观察组给予常规电话随访，研究组除常规电话随访外，重点追踪良肢位摆放的依从性并给予指导。6个月后，比较两组患者肩手综合征、足下垂等并发症的发生率。结果研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用电话随访健康教育方式，能有效提高脑卒中患者良肢位摆放的依从性，明显降低肩痛、肩关节半脱位、足下垂等并发症的发生率。     

康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位疗效及副作用研究

目的前瞻性观察康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的临床疗效及副作用。方法 70例脑卒中偏瘫肩关节半脱位的患者接受包括良肢位摆放、活动肩胛带、患肢负重训练、肩胛带抗阻力训练、患肢持球控制训练、肩关节无痛范围内的被动运动等康复训练3个月。以Fugl-Meyer评分法(FMA)评定上肢运动功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节疼痛程度;采用患者自我报告系统,评价治疗期间的副作用。结果 70例患者肩关节半脱位复位率35.71%,总有效率为78.57%,训练前后比较有统计学意义(χ2=44.41,P<0.01),上肢运动功能和肩关节疼痛评分与治疗前比较有改善(P<0.01),2例出现肩关节旋肌袖损伤,发生率2.86%。结论康复训练能明显改善肩关节半脱位,提高患肢的运动功能,减轻肩关节疼痛。但训练不规范可出现副作用,影响训练效果。     

老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练的证据,为髋部骨折全髋关节置换术后患者的负重训练提供证据支撑。方法 中文检索中国知网和万方、维普等数据库;英文检索Web of science、Cochrane Library、Pubmed等数据库。检索年限为2017年1月1日至2022年6月14日。结果 共纳入17篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验12篇。总结出5大类共15条老年髋部骨折髋关节置换术后的超早期负重训练的证据。结论 本研究为老年髋部骨折全髋关节置换术后进行超早期负重训练提供了循证证据支持,具有临床指导意义。     

肝性脑病临床指南和共识的质量评价及推荐意见研究

目的:采用AGREEⅡ和RIGHT工具对肝性脑病(HE)指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对推荐意见及证据进行总结和比较,为未来HE指南性文件的制定及临床实践提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、WHO、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)、英国国家临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际间协作网(SIGN)和医脉通数据库(Medlive),检索时限为2003年1月至2023年1月。由两名肝病研究人员独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对循证方法制订的指南性文件的推荐意见和证据进行整理和比较。结果:共纳入14篇文献,其中9篇指南,5篇共识;中文2篇,英文12篇;使用循证方法制订的有12篇。B级7部,C级7部。AGREEⅡ各领域平均得分分别为：范围与目的(40.87%)、参与人员(26.98%)、制订严谨性(23.96%)、表达清晰性(47.22%)、应用性(17.26%)、编辑独立性(18.75%)。RIGHT各领域平均...     

PDCA循环模式的QCC活动在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果观察

目的探讨PDCA循环模式的品管圈(QCC)活动在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果.方法脑卒中后偏瘫患者300例按入院顺序分组.对照组150例予以常规护理,观察组150例在此基础上加用PDCA循环模式的QCC活动.统计两组康复护理知识知晓率、护理满意度,比较观察组医务人员活动前后综合能力.结果观察组良肢位摆放、肢体活动、桥式运动、转移知晓情况均优于对照组(P0.05);干预后护理满意度高于对照组(P0.05);观察组31例护理人员活动后个人素质、解决问题、沟通协调、积极程度、责任心、QCC熟练程度均高于活动前(P0.05).结论 PDCA循环模式的QCC活动可提高脑卒中后偏瘫患者康复护理知识知晓率和护理满意度,改善医务人员综合能力.     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后[1],高质量的新证据使急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)重点关注的与AIS患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。这些指南的目的是用一篇文献为急性动脉缺血性卒中成年患者的临床管理提供最新、最全面的推     

全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能影响的Meta分析

目的 系统评价全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,搜索有关全身振动训练在脑卒中偏瘫患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月25日。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险并从中提取数据,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献17篇,涉及867例脑卒中偏瘫患者。Meta分析结果显示,试验组BBS评分(MD=5.93,95%CI 2.98～8.88,P<0.0001)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(MD=8.55,95%CI 5.17～11.92,P<0.00001)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(MD=4.72,95%CI 2.51～6.94,P<0.0001)、改良Bathel指数(MD=12.04,95%CI 6.32～17.77,P<0.0001)、MAS(MD=-0.4,95%CI-0...     

循证实践过程质量评价的指南及其解读

循证实践是指以证据为基础的研究,广泛应用于临床医学、护理学、心理学等领域。研究表明已发表的循证实践研究均存在不同程度的方法和报告学问题,为提高循证实践过程的严谨性,循证实践过程质量评价(Evidence-Based Practice Process Quality Assessment,EPQA)的指南于2013年正式发表。本文对该指南的产生背景、制订过程、条目内容进行介绍,以期为国内研究人员开展循证实践研究提供参考。     

体位摆放护理在脑卒中偏瘫患者早期康复的临床应用评价

目的评价体位摆放护理在脑卒中偏瘫患者早期康复的临床应用效果。方法选取我院2014年8月~2015年8月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,在征得患者或其家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例,对照组采取常规护理,研究组采取体位摆放护理,比较两组患者临床护理效果。结果研究组患者Barthel指数、Fugl Meyer评分与对照组相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论体位摆放护理能够显著提高脑卒中偏瘫患者早期康复效果,值得在临床护理工作中推广使用。     

康复护理对脑卒中后肩手综合征的作用研究

目的研究康复护理对脑卒中后偏瘫患者的肩手综合征的发生率的影响,以及对运动功能、日常生活活动能力的影响。方法选取2013年6月~2015年6月收治的脑卒中患者120例为研究对象,随机法分为观察组与对照组,各60例。观察组在给予内科常规治疗及护理的同时,采用良肢位摆放、运动训练、手法按摩、心理干预等方法进行处理;对照组仅进行内科的常规治疗及护理。主要对两组患者肩手综合征的发生率进行比较,发生率以百分比表示,对于运动功能则采用Fugl-Meyer评分法(FMA)进行评分,而日常生活活动能力采用改良Barthel指数(MBI)进行评分。结果肩手综合征的发生率观察组为15.0%,对照组为21.7%;观察组FMA评分以及MBI评分均大大高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用康复护理能显著降低脑卒中后肩手综合征的发生率,并且在此基础上能提高脑卒中后偏瘫患者的运动功能以及日常生活活动能力。     

强调呼吸训练的脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床有效性

目的回顾性研究探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取163例脑卒中偏瘫恢复期患者病例资料,其中脑梗死97例、脑出血66例。年龄33～86岁,平均(63.71±11.296)岁,共治疗20 d。所有脑卒中患者入院后按康复医学科常规护理,健康宣教指导良肢位摆放,给予传统康复治疗(针刺、红外线照射、手指点穴、穴位贴敷治疗)、运动疗法、作业治疗、悬吊治疗、神经肌肉电刺激治疗。治疗前后均给予康复评定,包括日常生活活动能力(Barthel指数)量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyerer量表、Brunnstrom量表、Ashworth量表对病情进行评定。结果治疗后Barthel指数、Berg评分较治疗前显著提高(P<0.01),上肢Fugl-Meyerer评分及Ashworth肌张力评分较治疗前明显提高(P<0.05)。而经治疗后下肢Fugl-Meyer、肌张力Ashworth及上肢、手、下肢的Brunnstrom评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗可明显改善患者的日常生活活动能力,并可改善患者上肢运动功能及平衡功能。     

外周血氧化三甲胺水平与急性缺血性脑卒中关系的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨外周血氧化三甲胺(TMAO)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)的关系,以期为明确外周血TMAO水平与AIS的关系提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数...