郑州市社区居民预立医疗照护计划认知及态度的现状调查

目的 调查郑州市社区居民预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）认知及态度现状并分析影响因素,为ACP的推广实施提供参考。 方法 2018年11月—2019年5月,采用分阶段随机抽样法对郑州市4个社区的342名居民进行问卷调查。采用Logistic回归分析探讨影响社区居民对ACP采取积极态度的因素。 结果 郑州市社区居民对ACP认知总得分为0~5[0（0,1）]分;态度总得分为15~62[40（26,49）]分。Logistic回归分析结果显示,年龄、有在医院照护亲友经历、有亲友接受生命维持治疗经历是影响郑州市社区居民ACP态度的因素（P<0.05）。 结论 郑州市社区居民ACP认知处于较低水平,整体态度较积极。高龄、有在医院照护亲友以及有亲友接受生命维持治疗经历的社区居民对ACP态度较积极。医护人员应与相关团体共同合作促进ACP概念的普及,提高接受度;为不同特征群体提供针对性的教育与服务,促进预立医疗照护计划的实施。     

慢病共病住院患者对预立医疗照护计划认知与态度的质性研究

目的 了解慢性病共病(MCC)住院患者对预立医疗照护计划(ACP)的认知与态度,为实施本土化预立医疗照护计划提供参考依据。方法 采用描述性质性研究方法,选取2021年6-9月在昆明市某三级甲等医院全科医学科住院的MCC患者13名,对其进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行分析。结果 MCC患者对ACP的认知：对ACP认知程度不足、对ACP实施时间的理解存在差异。MCC患者对ACP的态度：积极意义包括减轻痛苦、提高生命质量,减轻家人负担,节约医疗资源;消极因素包括传统观念,无法律保障,亲情关系。结论 MCC患者对ACP的态度为积极肯定,但因认知不足、无相关法律政策支持而对其产生不确定性。应加强MCC患者对ACP的认知,并积极探索针对MCC患者以家庭为中心的多样化ACP干预模式。     

医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查

目的调查粤北地区某三级甲等医院医护人员、恶性肿瘤患者及家属对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素。方法采用自行设计的问卷,调查本院210名医护人员、105名恶性肿瘤患者家属及103例恶性肿瘤患者对预立医疗照护计划的态度及影响因素。结果医护人员、家属及患者对预立医疗照护计划的认知率分别为16.7%、9.5%及6.8%;赞同实施率分别为85.7%、51.4%及88.3%。不同文化程度、宗教信仰、住院经历及丧亲原因的家属对预立医疗照护计划的态度差异有统计学意义(P0.05)。医护人员、家属及患者支持实施预立医疗照护计划原因不一,其中选择较多原因为疾病长期折磨、临终时应减轻痛苦等;不支持实施预立医疗照护计划的原因医护人员选择较多为没有法律支持、应救死扶伤,家属选择较多为伦理道德问题,患者选择较多为有事未了。结论不同地区医护人员、患者及家属对预立医疗照护计划认知程度可能不同,医护人员及患者对实施预立医疗照护计划态度较家属更认可和支持,多因素影响实施预立医疗照护计划态度,实施时需综合考虑社会道德观念及法律等问题。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62．4％医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98．2％医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98．2％医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68．8％医护人员不赞同心肺复苏,16．5％医护人员对此不确定,14．7％医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87．2％医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4．6％反对,8．3％持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

脑卒中患者预立医疗照护计划研究进展

文章综述了预立医疗照护计划的相关概念、脑卒中患者预立医疗照护计划的实施现状及主要测评工具,从疾病认知、预立医疗照护计划知识储备、沟通有效性等方面分析了影响我国脑卒中患者预立医疗照护计划实施的因素,提出开发专业测评工具、增进患者对于自身疾病的了解、开展医患双方预立医疗照护计划知识教育、促进医护患间有效沟通及组建多学科合作的专业化团队等建议,以期为预立医疗照护计划在我国脑卒中患者群体中的应用提供理论参考。     

血液透析患者对预立医疗照护计划的接受程度及其影响因素

目的调查血液透析患者对预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的接受程度,并分析其影响因素。方法便利抽样法选取山西省汾阳医院及孝义市人民医院2所医院血液净化中心进行维持性血液透析的196例患者为研究对象,采用一般资料调查表、预立医疗照护计划调查问卷对其进行横断面调查。结果血液透析患者总体上对ACP呈赞同态度,66.3%的患者愿意进行ACP的讨论。多因素分析结果显示,文化程度、宗教信仰、与他人讨论死亡有关话题、是否了解生命支持治疗能解释血液透析患者对ACP接受程度总变异的42.9%。结论血液透析患者对ACP呈积极接受态度,医护人员对血液透析患者可积极开展有关临终关怀、死亡教育的培训。     

慢性病患者预立医疗照护计划准备度及其影响因素的研究

目的了解慢性病患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)准备度现状及影响因素,为ACP实施提供参考。方法采用预立医疗照护计划准备度量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、维克森林医师信任量表中文修订版、世界卫生组织生活质量测定量表简表中文版等调查工具对在北京市2所社区卫生服务中心便利选取的168例慢性病患者进行调查。采用多元线性逐步回归分析ACP准备度的影响因素。结果 168例慢性病患者ACP准备度得分为(87.48±12.96)分,消极应对、积极应对、就医信任度、病程持续时间、照顾临终亲属经历是慢性病患者ACP准备度的主要影响因素(均P<0.05)。结论慢性病患者ACP准备度处于中等偏上水平,医护人员应识别病程较长、有照顾临终亲属经历的慢性病患者,促进就医信任度,指导患者采取积极应对方式,以进一步提高患者ACP准备度。     

老年痴呆症患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 了解国内外预立医疗照护计划在老年痴呆症群体中的研究进展,为预立医疗照护计划在我国的有效实施提供理论参考。方法 检索国内外相关数据库,对预立医疗照护计划的概述、实施现状、实施效果评价进行综述。结果 预立医疗照护计划是老年痴呆症患者高质量护理中的一部分,但目前支持老年痴呆症患者直接参与决策的研究较少,针对于老年痴呆症患者预立医疗照护计划的主要实施内容包括：及时评估患者决策能力;支持家庭成员有效参与;创新人员培训途径;充实预立医疗照护计划的对话内容;丰富预立医疗照护计划的对话场所与对话方式。实施效果评价工具包括：预先医疗指示、临终护理偏好问卷、决策冲突量表、医疗服务使用情况、预立医疗照护计划态度。结论 预立医疗照护计划可有效保障老年痴呆症患者的医疗决策自主权,但未来需要进一步完善老年痴呆症患者与家庭成员共同参与决策的研究去实现预立医疗照护计划在老年痴呆症患者中的临床应用。     

COPD患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 综述预立医疗照护计划在COPD患者的研究进展,为我国COPD患者预立医疗照护计划的开展提供参考。方法 主要从预立医疗照护计划的内涵、相关概念、COPD患者实施预立医疗照护计划的现状、影响因素和策略进行阐述。结果 预立医疗照护计划作为COPD患者护理中的重要一部分,但在临床执行力不高。影响因素有：疾病性质、医生方面、患者方面与沟通方面。干预策略主要包括增加以护士为主导的干预、进行多学科的合作与培训、加强医护人员与患者的沟通。结论 COPD患者可以从预立医疗照护计划中受益,应该采取相应措施将其应用到我国COPD患者身上。     

对医护人员晚期老年痴呆患者预立医疗照护计划的态度调查

目的 调查医护人员对晚期老年痴呆症患者实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素.方法 2014年12月采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对济南市3家三级甲等医院神经内科医护人员63人进行调查.结果 76.2%（48/63）的医护人员支持对老年痴呆症患者预先设立医疗照护计划的行为,63名医护人员均认为知道患者的生命意愿是非常重要的;88.9%愿意在具备预立医疗照护条件下,协助患者在认知清楚或痴呆早期时预先设立生命意愿;63.4%希望在具备预立医疗照护条件下,协助患者将自己的治疗权委托给其亲人.但是其中约70.0%的医护人员对于让痴呆早期患者预立生命意愿的行为存在多种顾虑.77.8%的医护人员认为晚期老年痴呆症患者非常需要实施姑息照护,但是涉及具体的姑息照护措施时,约80.0%的医护人员还是表现出消极的态度.95.2%的医护人员认为患者的医疗决策通常是由患者、家属及医生三者讨论后决定的.单因素分析结果 显示,不同职业、婚姻状况、宗教信仰、丧亲经历、是否接受过姑息培训特征的医护人员对AD实施态度差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析显示,医护人员AD实施相关态度及行为的影响因素为职业（P〈0.05）.结论 医护人员对设立预立医疗照护计划表现出积极认可和支持的态度,但在具体实施方面仍有很多顾虑.     

开展预立医疗照护计划服务项目成本核算必要性探析

回顾国内外预立医疗照护计划成本研究现状,了解成本核算方法,探讨预立医疗照护计划成本核算开展的必要性,为建立健全预立医疗照护计划医疗服务项目定价体系提供支持,为预立医疗照护计划服务医保基金战略性购买奠定基础。     

预立医疗照护计划准备度研究进展

对预立医疗照护计划准备度的评估工具、准备度、影响因素进行综述,指出应探索个性化预立医疗照护计划准备度干预模式,制定符合我国国情的不同人群的准备度评估工具,构建符合本土文化背景的预立医疗照护计划推广模式,推广符合我国文化特色的预立医疗照护计划家庭决策模式,从家庭角度出发提高病人预立医疗照护计划准备度。     

食管癌病人预立医疗照护计划准备度调查及影响因素分析

目的:调查食管癌病人预立医疗照护计划准备度现状并探讨其影响因素。方法:选取2019年12月—2020年10月就诊于某三级甲等综合医院符合研究条件的323例住院食管癌病人为研究对象。采用横断面研究方法,用一般资料调查问卷、慢病病人预立医疗照护计划准备度问卷、中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、家庭支持自评量表(PSS-Fa)、终末期相关医疗经历问卷(PEES)进行调查。结果:食管癌病人预立医疗照护计划准备度得分为(81.70±15.69)分,其中,是否罹患过致命的疾病或遭遇重大意外、是否照顾过濒临去世的亲人、合并其他慢性病、预计生存期、分期、复杂性、不明确性、年龄等是其影响因素。结论:预立医疗照护计划的有效实施,需要医务人员识别高敏人群并个体化宣教,提供真实的疾病信息,指导亲属提高家庭支持水平。     

预立医疗照护计划的发展现状与前景分析

目的 对预立医疗照护计划国内外发展现状进行综述,提出我国目前实施预立医疗照护计划面临的现实问题,并对前景进行分析,为我国将来预立医疗照护计划的发展提供参考与指导。方法 通过回顾国内外文献,对目前预立医疗照护计划发展现状进行综述。结果 国外部分国家预立医疗照护计划发展较早,从立法到临床应用,都较为成熟。我国除香港台湾地区之外,尚无对预立医疗照护计划法律上的支持;虽然总体来说,我国居民以及医护人员对预立照护计划的认知度偏低,但近些年,由于公益组织的宣传及感染,民众对预立医疗照护的意识也在逐步提升,对此方面有一定的诉求。结论 预立照护计划是社会文明发展到一定程度出现的产物,它的存在反应人类对生命不断认知的过程;因此,在我国今后预立医疗照护计划的发展及应用指日可待。     

终末期患者预立医疗照护计划中沟通模式的研究进展

本文对预立医疗照护计划中沟通的内容、常见的沟通模式进行综述,以期为预立医疗照护计划在我国大陆的开展提供参考.     

预立医疗照护计划在肿瘤患者中的应用进展

随着医疗服务模式的转变,肿瘤患者终末期的生活质量逐渐受到重视。该文对预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）的发展、ACP在肿瘤患者中的应用、实施ACP注意事项等进行综述,为国内开展ACP研究与实践提供参考。     

预立医疗照护计划在心力衰竭终末期患者中的应用效果

目的 分析预立医疗照护计划(ACP)在心力衰竭(简称“心衰”)终末期患者中的应用效果。方法 筛选2021年3月至2022年6月昆明医科大学第一附属医院心脏内科收治的90例心衰终末期患者为研究对象,以信封随机法分为观察组(45例)和对照组(45例)。2组均接受常规综合护理,观察组加用ACP护理。对比2组在干预前后的死亡态度、生存质量及优逝量表评分变化。结果 干预3个月后,2组的死亡恐惧、死亡逃避和逃离接受评分均较干预前下降,自然接受和趋近接受评分均较干预前上升;观察组的各维度评分均较对照组更优,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。干预1个月和3个月后,2组的终末期患者生存质量量表(QOLC-E)总分和优逝量表总分均较干预前升高,且观察组的QOLC-E总分和优逝量表总分均较同期对照组更高,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。结论 基于ACP开展护理能够改善心衰终末期患者对死亡的态度,提高其生存质量,并帮助其实现优逝目标。