关于狼疮性肾炎肾小管间质病变的研究

目的 探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）肾小管间质病变（tubulointerstitial lesion,TIL）与患者临床特点及肾穿刺病理的相关性。方法 收集2010年1月~2016年12月在笔者医院确诊LN的203例患者的临床及肾活检病理资料,分析TIL分级与患者临床特点、肾脏病理活动指数（AI）、慢性指数（CI）、LN病理分型的关系。结果 TIL分级与SCr、β₂-MG呈正相关,与eGFR呈负相关（P均<0.01）,TIL Ⅲ级eGFR水平最低,血肌酐及尿β₂-Mg最高;TIL分级与肾脏整体的AI评分、CI评分呈正相关（P<0.05）;不同LN病理类型之间TIL评分差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅳ型评分高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型。结论 LN患者TIL分级与临床特点和病理参数有相关性,联合LN病理分型与TIL分级可较好地判断LN患者的临床病理特点,评估预后。     

狼疮性肾炎血管病变与抗心磷脂抗体相关性研究

目的探讨狼疮性肾炎(lupus hephritis,LN)病人血管病变与血抗心磷脂抗体阳性是否具有相关性。方法随机选择2005年9月至2008年9月于我院治疗的、ANCA检测阴性的狼疮性肾炎病人60例,对肾组织行HE、PAS、PASM、Masson及IgG、IgA、IgE、C3、C4、C1q等免疫组化染色,根据其病理特点进行光镜下狼疮性肾炎分型,包括II型、III型、IV型、V型、V+III型、V+IV型,并比较光镜下肾小球、肾血管病变类型、程度及血栓情况。对每位肾活检狼疮性肾炎病人予抗心磷脂抗体检测,同时检测ANA、ds-DNA、体液免疫系列、尿蛋白、尿沉渣、肾功能、血常规等。按抗心磷脂抗体阳性、阴性将病人分为两组,比较两组病人肾脏血管病变、临床表现及ANA、ds-DNA、体液免疫系列、补体等,进行统计学分析。结果①60例LN患者中23例(38.3%)抗心磷脂抗体阳性,而阳性患者中肾脏病理检查发现15例(65.2%)存在急慢性血管病变,包括纤维素样变性、内皮肿胀、动脉血栓、内膜增厚、透明变性、弹力层分层等。另外37例(61.7%)心磷脂抗体阴性患者中14例(37.8%)存在血管病变。②两组间ANA、体液免疫...     

狼疮性肾炎病理类型与临床特点的相关性研究

目的：探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）病理类型与其临床特点的相互关系。方法：回顾性总结2008～2009年在我院住院并行肾活检的100例LN患者的临床资料特点,肾活检病理分型按照2003年ISN/RPS分型方案,对LN病理类型与临床特点进行分析。结果：①各病理类型比例分别为Ⅰ型6%（6/100）,Ⅱ型28%（28/100）,Ⅲ型9%（9/100）,Ⅳ型42%（42/100）,Ⅴ型9%（9/100）,Ⅴ＋Ⅳ6%（6/100）。②Ⅰ型LN主要表现为隐匿性肾炎（占66.7%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征（分别占75%、66.7%和66.7%）,Ⅳ、Ⅴ＋Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征（分别占71.4%和66.7%）。肾功能不全型的发生率为29%,主要见于Ⅳ型LN。③各病理类型组间SLEDAI评分差异无统计学意义（P〉0.05）。高血压主要出现在Ⅳ型（P〈0.05）,水肿主要出现在Ⅳ、Ⅴ、Ⅴ＋Ⅳ型,余临床表现与各病理类型之间无明显的相关性（P〉0.05）。结论：LN病理类型以Ⅳ型最常见;Ⅰ型LN临床上主要表现为隐匿性肾炎,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征,Ⅳ、Ⅴ＋Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征,Ⅳ型LN较易发生肾功能不全;高血压多见于Ⅳ型LN。     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的 了解狼疮性肾炎的临床与病理的关系。方法 对25例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查，进行临床与病理分析，结果 临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型，急性肾炎综合征者为Ⅱ型，慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者临床常现狼疮活动，Ⅴ型呈临床非活动状态，临床活动指数与病理活动指数无相关性。结论 系统性红斑狼疮临床表现复杂，肾脏是主要受累器官，狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系。     

狼疮性肾炎病理诊断与分型

狼疮性肾炎的临床表现呈多样性,从无症状血尿或蛋白尿至急性和慢性肾衰竭.这些表现与肾脏病理损伤的多样性有关.肾穿刺活检病理检查是确诊狼疮性肾炎和判断预后的重要依据.     

狼疮性肾炎68例临床病理分析

目的探讨狼疮性肾炎患者的临床表现与病理类型的关系。方法对68例狼疮性肾炎（LN）患者行肾活检,进行临床与病理分析。结果各病理类型中,Ⅳ型所占比例最多,其次为Ⅱ型、Ⅴ型。Ⅱ型、Ⅲ型主要表现为蛋白尿,且Ⅲ型患者血尿重于Ⅱ型。Ⅳ型和Ⅴ＋Ⅳ型高血压、血尿和肾功能不全发生率均最高。Ⅴ＋Ⅲ型与Ⅴ型蛋白尿均高于Ⅲ型,Ⅴ＋Ⅲ型血尿重于Ⅴ型和Ⅲ型。Ⅳ型补体C3下降率、抗dsDNA阳性率及活动性指数（AI）明显高于其他类型,差异有统计学意义（P〈0.05）。慢性指数（CI）以Ⅳ型及Ⅴ型为高,而肾小管间质病变（TIL）以Ⅲ型及Ⅳ型为重。结论Ⅳ型是最常见、活动性最高、临床表现最突出、预后最差的一种类型,需要积极治疗。狼疮性肾炎的病理类型与临床表现有一定相关性,所以临床表现、免疫学指标要和病理结合起来共同制订治疗方案和判断预后。     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的了解狼疮性肾炎的临床与病理的关系.方法对25例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查,进行临床与病理分析.结果临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型,急性肾炎综合征者为Ⅱ型,慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者临床常现狼疮活动,Ⅴ型呈临床非活动状态,临床活动指数与病理活动指数无相关性.结论系统性红斑狼疮临床表现复杂,肾脏是主要受累器官,狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系.     

狼疮性肾炎的病理研究及免疫学分析

目的:通过肾活检及相关实验室检测,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现、性别的关系.方法:对2001~2011年间在青岛市胶州中心医院住院治疗诊断为110例SLE患者进行病理分型,并进行记录、统计分析.结果:不同类型的LN其临床表现有较大差异,各型LN的发病性别有明显差别,女性高于男性,统计学有意义(P<0.05).病理类型多为IV型,占40%.其次是II型(25%)和V型(25%).急性肾炎综合征的发病率为12.7%,其在各型中的发生率无明显区别(P>0.05).急进型肾炎综合征的发病率为18.2%,多表现为V型(P<0.05),慢性肾炎综合征的发病率为41.8%,肾病综合征的发病率为19.1%,其在IV型中的发生率明显高于其他型(P<0.05).结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征.根据其临床表现和实验室检查结果可大致推测其病理类型.这对指导治疗与估计预后有重要意义.     

狼疮性肾炎伴血管病变患者治疗前后血管内皮细胞损伤标记物的变化

目的探讨狼疮性肾炎伴血管病变患者治疗前后血管内皮细胞损伤标记物的变化情况和临床疗效。方法选取本院2006年1月~2010年6月收治的狼疮性肾炎伴血管病变患者76例,将采用环磷酰胺（0.75~1.00 g/m2,每月静脉滴注1次）治疗3个月的患者作为对照组（n=38）,将采用霉酚酸酯（1.5~2.0 g/d,分2次口服）治疗3个月的患者作为观察组（n=38）,分析比较两组患者治疗后的各项临床指标,主要包括可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombo-modulin,sTM）、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（soluble endothelial cell protein C receptor,sEPCR）、血管病血友病因子（von willebrand factor,vWF）。结果观察组采用霉酚酸酯治疗后血管内皮细胞损伤标记物sTM、sEPCR、vWF明显低于采用环磷酰胺治疗的对照组（P〈0.05）,观察组并发症明显少于对照组,且患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎伴血管病变的患者血管内皮细胞损伤标记物的变化显著,sTM、sEPCR、vWF均得到了明显改善,且对患者的副作用较小,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

狼疮性肾炎影响临床预后的因素分析--93例狼疮性肾炎病理及临床研究

狼疮性肾炎（ＬＮ）是我国常见的继发性肾脏病变之一,其预后多变,影响因素较多。在病理的半定量分析对判断预后的意义上,尚有不同的看法。本文对９３例ＬＮ患者的临床及病理资料进行了回顾性分析,以探讨两个问题：（１）狼疮性肾炎的病理类型与临床特征及预后的关系;（２）分析影响ＬＮ治疗预后的有关因素,尤其是急、慢性指数的意义。材料与方法一、观察对象为１９８５年８月～１９９８年３月在华山医院肾内科住院确诊的狼疮性肾炎患者,共９３例。二、临床评价所有患者均在出入院时,观察并记录肾外受累情况（关节、皮肤、血液、中枢…     

150例狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)的临床与病理特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法:选择在我院治疗的150例LN患者为研究对象,分析其病理与临床表现。结果:150例患者中,Ⅱ型10.0%,Ⅲ型16.0%,Ⅳ型52.0%,V型20.0%,Ⅵ型2.0%,未见I型病例。Ⅳ型发生率明显高于其他类型,差异有显著性,P<0.05;肾病综合征型和肾功能不全发生率以Ⅳ型最高,与其他组比较具有统计学意义,P<0.05。结论:LN的病理类型与临床表现关系密切,肾穿刺活检术对判断疾病活动性,指导临床治疗具有重要意义。     

狼疮性肾炎肾损害的临床表现与病理分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的肾脏损害临床表现、实验室检查与病理的关系。方法对29例LN患者进行B超定位下行经皮肾活检及血、尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋白定量及免疫学检查等。根据WHO1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分。统计学分析采用STATA(40)软件进行Fisher检验。结果病理类型以Ⅳ型LN最多,占37%,其次是Ⅴ型(245%)和Ⅱ型(205%)。肾组织各病理类型之间其临床表现中血尿(750%)、24小时尿蛋白定量范围、抗DsDNA抗体阳性率、补体C3下降率检测在各型之间比较,差异均有显著性(P<005)。Ⅱ型及Ⅲ型LN多表现为肾炎综合征,尿蛋白一般<3g/d,Ⅳ型及V型多表现为肾病综合征,有2例Ⅳ型表现为急进性肾炎。Ⅳ型LN的血尿、肾功能不全发生率最高,其AI亦显著高于其他类型。LN肾间质受累以Ⅳ型最为显著。结论LN的病理类型与临床表现有一定关系,根据其临床表现和实验室检查结果可以大致推测其病理类型。     

狼疮性肾炎91例临床与病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床分析,了解病理改变与临床表现之间的联系.方法 回顾性分析我科91例LN患者的临床病理分析.结果 LN的肾脏病理改变91例患难与共者中以Ⅳ型最多48例(52.7%),其次是Ⅲ型,为24例(26.4%),对少见分别为I型3例(3.3%),Ⅱ型9例(9.9%),V型7例(7.7%) (其中3例合并Ⅲ型、3例合并Ⅲ型为Ⅳ+V、Ⅳ+V),其结果显示Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型LN样改变,其均诊断为LN.91例中大部分患者出现多种临床表现,常见的有皮疹、浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、心血管疾病、关节炎、发热、等,91例LN患者中以皮疹为首发临床表现者60例,占65.9%.后全部是肾脏损害.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查起着非常重要的作用;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与评估预后有重要意义.     

171例狼疮性肾炎病理与临床分析

目的分析狼疮性肾炎各种类型病变特征及相关实验室检查结果,探讨狼疮性肾炎病理类型与临床表现的关系.方法对171例狼疮性肾炎肾穿刺组织进行病理观察及常规实验室检查,根据WHO1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分.结果病理类型以Ⅳ型LN最多,占52%,其次是Ⅱ型(22%)和Ⅴ型(16%),Ⅵ型最少(0.6%).各型病变中以Ⅳ型最重,皮肤浮肿是各型LN最常见的临床表现.结论狼疮性肾炎病理类型与临床表现有相关性,Ⅳ型和Ⅴ型LN多表现为肾病综合征,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多表现为肾炎综合征.     

171例狼疮性肾炎病理与临床分析

目的 分析狼疮性肾炎各种类型病变特征及相关实验室检查结果，探讨狼疮性肾炎病理类型与临床表现的关系。方法 对171例狼疮性肾炎肾穿刺组织进行病理观察及常规实验室检查，根据WHO1982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN最多，占52％，其次是Ⅱ型(22％)和Ⅴ型(16％)，Ⅵ型最少(0．6％)。各型病变中以Ⅳ型最重，皮肤浮肿是各型LN最常见的临床表现。结论 狼疮性肾炎病理类型与临床表现有相关性，Ⅳ型和Ⅴ型LN多表现为肾病综合征，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多表现为肾炎综合征。     

狼疮性肾炎临床病理56例分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理特点、分析病理改变与临床表现之间的关系.方法 回顾性分析狼疮性肾炎患者56例病历资料,在B超下行肾活检,进行病理分型.标本分别做直接免疫荧光、光镜和部分送检电镜检查,并对患者的临床表现进行分析.结果 Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅴ型各占3.6％、12.5％、10.7％、42.9％、8.9％、7.1％、14.3％.Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎;Ⅲ型多表现为肾炎综合症;Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ多表现为肾病综合症;Ⅳ型多表现为肾病综合症和肾炎综合症.Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型的AI和CI评分要高于其他类型.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定的联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义.     

狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变的肾脏病理与预后相关性分析

目的 分析狼疮性肾炎 (lupus nephritis,LN) 伴血栓性微血管病变 (thrombotic microangiopathy,TMA) 的肾脏病理与预后相关性。方法 选取2008年1月~2016年1月在西南医院肾科接受肾活检、肾脏病理明确诊断LN 伴 TMA 患者63例,分为寡免疫复合物组(25 例)与富免疫复合物组(38例),利用Log-rank (Mantel-Cox) Test统计分析肾脏生存率。结果从肾脏病理类型、病理特点、治疗方案方面进行分析,肾脏病理AI(acute index)评分(P=0.031)、白金耳(P=0.035)在两组间比较,差异有统计学意义;CI(chronic index)评分(P=0.007)、纤维性新月体(P=0.019)、肾间质纤维化(P=0.014)、小动脉内膜纤维化(P=0.000)两组间比较,差异有统计学意义;免疫复合物沉积IgG(P=0.023)、IgA(P=0.000)、IgM(P=0.000)、C3(P=0.000)在两组间比较,差异有统计学意义;随访3年,在激素+免疫抑制剂治疗方案中,寡免疫复合物组的肾存活率低(P=0.025),而在血浆置换方案中,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在强化免疫治疗同时,AI≥10分的寡免疫复合物的肾脏存活率较低(P=0.035),CI≥4分的寡免疫复合物的肾脏存活也较低(P=0.044)。结论 LN伴TMA的肾脏病理中,寡免疫复合物沉积治疗效果差,肾脏存活率降低;TMA寡免疫复合物肾存活率与AI、CI评分呈负相关。     

10例儿童狼疮性肾炎病理与临床分析

分析肾活检病理与实验室指标,探讨儿童狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN)病理与临床的关系.方法 根据WHO1982年的分型标准对10例儿童LN病例分型,对各型LN病例的肾活检病理及实验室指标等结果 进行比较.结果 病理类型以IV型LN最多,临床表现以肾病综合征型为主,IV型LN肾组织受损最为严重.结论 儿童LN的病理与临床之间存在一定关系,积极肾活检对治疗及预后有重大价值.     

狼疮性肾炎病变的体液免疫研究进展

本文对近年来免疫复合物和自身抗体在狼疮性肾炎发病机制中的作用作一综述。     

儿童狼疮性肾炎的临床和病理特征

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（lupus wephritis,LN）临床表现与肾脏病理之间的关系。方法：回顾性总结分析54例LN患儿的临床表现、实验室检查和肾脏病理资料。结果：54例LN,男：女为1：2.6,以肾损害为首发临床表现者占27.8%,最常见的临床类型为肾病综合征（占68.5%）,肾脏病理类型以Ⅳ型最多（占44.4%）,其次分别为Ⅴ型（占24.1%）和Ⅲ型（占16.7%）;Ⅳ型LN多表现为肾病综合征（占29.6%）,但有4例（占7.4%）仅表现为轻度尿异常,高血压和肾功能不全的发生率最高;有3例（占5.5%）临床表现肾病综合征者病理却为Ⅲ型。结论：儿童LN的临床表现和肾脏病理改变有一定相关性但不完全一致,临床诊断要综合临床表现、免疫学指标,并积极行肾活检早期明确肾脏病理。