立止血加善得定联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血37例疗效观察

我院于1995年3月～1999年2月应用立止血加善得定联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血37例,并与单用善得定治疗相似病人37例进行对比观察,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:所有肝炎后肝硬化患者均为我院住院病人,诊断符合1990年全国病毒性肝炎会议(上海)制订的诊断标准,均经临床及胃镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血,且证实有活动性出血。74例患者按入院顺序随机分为两组:治疗组37例,男28例,女9例,年龄25～68岁,平均年龄485±68岁;对照组37例,男29例,女8例,年龄26～67岁,平均年龄478±67岁。两组食管静脉曲张程度:治疗组…     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。病死率在 3 0 %～ 40 % ,复发性出血病死率高达 60 %以上。因此 ,对于出血病人能及时控制、防止复发性出血 ,是减少病死率的关键。我科从 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血 56例 ,效果显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均有呕血和 /或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经胃镜检查证实为活动性食管胃底曲张静脉破裂出血。 56例中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血 41例 ,原发性肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血1 5例 ;男性 43例 ,女…     

贲门周围血管离断加断根术36例

1　临床资料　 1997- 0 3/ 2 0 0 2 - 0 1我们对贲门周围血管离断术进行了改进 ,临床应用 36 (男 2 0 ,女 16 )例 ,年龄 2 2～ 5 8(平均38± 11)岁 ,全为肝炎后肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大 ,均有食管胃底曲张静脉破裂出血史 .肝功能 Child A级 2 0例 ,B级 13例 ,C级 3例 .其中急性食管胃底曲张静脉破裂大出血行急诊手术 7例 ,择期手术 2 9例 .合并腹水 2例 ,药物治疗后消失 .B超检查显示肝脏有弥漫性损伤 ,门静脉增宽 ,脾脏增大 . 34例行钡餐造影和 2 8例行纤维胃镜检查均提示有中重度食管静脉曲张 .全部采用改进的贲门周围血管离断术…     

垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血82例疗效观察

我院采用垂体后叶素单用或与硝酸甘油联用及应用善得定治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血 (ＥＶＨ) 82例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :82例均为 1995～ 2 0 0 0年住院患者 ,均符合 1998年天津第六次全国传染病寄生虫病会议ＥＶＨ诊断标准。随机分为 3组 ,Ⅰ组 3 0例 ,男 2 2例 ,女8例 ,年龄 3 2～ 76岁 ,平均 ( 5 2 7±9 1)岁 ;Ⅱ组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,平均 ( 5 3 6± 8 7)岁 ;Ⅲ组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 ( 5 0 3± 7 9)岁。临床分型 :活动性肝硬化 ,Ⅰ组 19例 ,Ⅱ…     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

奥曲肽与西米替丁联用治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症之一 ,发病急、病情重、死亡率高。我院于 1998年 6月至2 0 0 1年 6月用奥曲肽加西米替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 4 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 70例患者均为住院患者 ,临床表现为呕血和 (或 )黑便 ,均经胃镜证实为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 35～ 72岁 ;肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,隐源性肝硬化 3例。对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 34～ 71岁 ;肝炎后肝硬化…     

善宁治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症致命的并发症之一 ,死亡率高达 30 %～ 5 0 % ,治疗较为困难。本文用垂体后叶素 (ＶＰ)做对照 ,观察生长抑素八肽 (ＳＲＩＦ - 8)善宁治疗肝硬化食管胃底静脉出血的临床疗效。1　材料与方法1 1　病例选择及分组6 2例肝硬化食管胃底静脉破裂出血及 4例肝癌合并胃底静脉破裂出血 ,本组共 6 6例 ,随机分为善宁 (治疗组 )与垂体后叶素 (对照组 ) 2组 ,治疗组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄6 0～ 81岁 ,平均 6 5 6岁。对照组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 4 4岁。1 2　实验及治…     

食管下段及胃底曲张静脉破裂出血病人术中硬化剂的应用(附7例报道)

我组自1994年1月～1995年明在门静脉高压症引起食管下段，胃底曲张静脉破裂出血急症手术中采用改良Sugiura氏手术的方式中加用硬化剂的注射；起到立竿见影的效果。本组无手术死亡率，避免了并发症，现对7例，总结如下。1资料与方法11临床资料共7例男5例；女2例，年龄32～59岁，平均4675岁，血吸虫性肝硬化2例。血吸虫性合并肝炎后肝硬化3例；肝炎后肝硬化2例。GI及纤维国镜检查：食管下段、胃底曲张静脉：中度3例；重底q例，首次出血3例；多次出血4例；已脾切除3例，合并脾亢者《例。单纯脾切除4～6年发生出血2例，其中牌切加胃底血管游离…     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血30例疗效观察

我院于 1996年 10月至 1999年 1月对食管曲张静脉破裂出血 57例 ,用善得定治疗 30例 ,垂体后叶素治疗 2 7例 ,现就临床疗效对比报道如下 :1　一般资料57例呕血或 (和 )黑便患者均做急诊胃镜检查 ,证实为食管曲张静脉破裂出血。随机分为善得定治疗组30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。乙型肝炎所致肝硬化者 2 2例 ,酒精性肝硬化者8例。经ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2例、Ｂ级 2 2例、Ｃ级 6例。垂体后叶素治疗组 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄32～ 68岁 ,平均 4 6.8岁。乙型肝炎所致肝硬化 2 4例 ,酒精所致肝硬化 3…     

肝硬化并上消化道出血的抢救及护理

上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症,由于曲张的食道或胃底静脉破裂出血所致,表现为呕血和黑便,常伴周围循环衰竭。为了探索更好的抢救与护理措施,提高抢救成活率,本文总结116例患者的抢救护理体会。1临床资料本组共116例,其中男79例,女37例,年龄22~81岁,平均42.5岁。首次     

联合微创治疗肝硬化晚期并发症18例

1　临床资料　治疗组男 12例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7(平均36 .8岁 ) ,乙肝肝硬化 16例 ,酒精肝硬化 1例 ,混合性肝硬化1例 ,首次出血 7例 ,多次出血 11例 ,平均出血次数 (2 .0±1.4 )次 ,6例曾出现过腹水 ,食管静脉曲张按昆明会议记录方法分为[1] 中度 7例 ,重度 11例 ,胃底静脉曲张 14例 ,肝功能Child Pugh分级 ,B级占 12例 ,C级占 6例 .对照组男 14例 ,女 8例 ,年龄 19～ 4 5 (平均 34.7)岁 ,乙肝肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 1例 ,混合性肝硬化 2例 .食管静脉曲张中度 9例 ,重度 13例 ,胃底静脉曲张 16例 ,肝功能Child Pugh分级 ,B级占…     

肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

我院 2 0 0 1年 1月 - 12月共收治肝炎后肝硬化 4 2 5例 ,其中并发上消化道出血 5 2例 ,对食管胃底静脉破裂出血患者进行回顾性诱因分析 ,从护理环节提出积极措施 ,预防再次出血 ,降低病死率 ,延长肝硬化患者生存期 ,有一定意义。1 临床资料1 1　一般资料　 5 2例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中 ,男4 7例 ,女 5例 ;年龄 31- 75岁 ,平均年龄4 8 2岁。1 2　出血与诱因的关系 (见表 1) 5 2例出血患者中 ,32例有诱因可查 ,占总病例 6 1 5 %。 2 0例无明显诱因 ,占总病例38 5 % ,其中初次出血 2 7例 ,有诱因可查 11例 ,占 4 0 7% ,再…     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

肝硬化门脉高压患者非曲张静脉破裂出血的临床观察

肝硬化患者并发食管、胃底静脉破裂出血 ,已为临床医护人员所熟悉 ,随着急诊胃镜检查的开展 ,发现临床所见肝硬化门脉高压并上消化道出血并非均因食管或胃底静脉破裂所致 ,约半数患者的出血系由于门脉高压并发消化性溃疡、急性胃粘膜病变等非曲张静脉破裂出血引起[1 ] 。我院传染科自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治肝炎后肝硬化并上消化道出血患者 4 5例 ,其中非曲张静脉破裂出血者 2 2例 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 5例上消化道出血患者均有病毒性肝炎病史 (乙肝 4 1例 ,丙肝 4例 )和不同程度的呕…     

门脉高压症急性出血36例手术治疗体会

门脉高压症合并食道、胃底曲张静脉破裂出血是一种相当危急的疾病。我院自1987～1992年行手术治疗36例,现报道如下。临床资料:本组36例,男31例,女5例。年龄最小17岁,最大78岁,其中17岁1例;21～40岁12例,41～60岁22例,60岁以上1例。有肝炎及反复出血史者28例,无明显病因者8例。本组36例均     

吲哚菁氯潴留率对食管曲张静脉破裂出血的预后评估

目的分析吲哚菁氯潴留率(ICG-R15)与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法应用吲哚菁氯排泄试验检测108例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者,并根据ICG-R15分为3组,比较3组间1年内再出血率的差异。并用受试者工作特征曲线分析ICG-R15、终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂再出血的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对再出血的预见能力。结果食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血率随着ICG-R15的增高而增高,3组间有显著差异(P<0.05)。ICG-R15在判断再出血的敏感度最高达97.4%,特异度最高达75.0%,AUROC最大。结论 ICG-R15有助于预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的再出血率。     

生长抑素、血管升压素治疗肝硬化食管胃底静脉出血疗效比较

近年来人工合成生长抑素施他宁的应用为治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血开辟了新途径。本试验分别用血管升压素和施他宁治疗共 35例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者 ,旨在比较 2药的疗效及安全性。1　资料和方法1.1　一般资料　收集 1997年 1月～ 1998年 12月住院肝硬化患者 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 0岁 ;病程≥ 1ａ者 15例 ,1ａ以内者 2 0例。均经临床、实验室及影像学检查确诊为乙型肝炎后肝硬化 ,且出血前均有食管胃底静脉曲张。本次入院主要临床表现为呕血伴暗红色或柏油样便。按照入院先后分为治疗组 (2 0…     

垂体后叶素静滴局部不良反应的处理及预防

<正> 垂体后叶素可收缩内脏血管,降低门脉压力,是治疗食道静脉破裂出血的传统药物。我科1993年—1998年对55例肝硬化大出血患者应用垂体后叶素持续静滴,由于液体外渗出现不同程度的局部不良反应,现就处理及预防介绍如下。 1.资料与方法 1·1 临床资料 本组共55例,其中男47例,女8例,年龄23岁—85岁,均为肝硬化并发食管胃底静脉     

胃复安联用垂体后叶素及硝酸甘油与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对比观察

1996～ 2 0 0 2年 ,我们应用胃复安联用垂体后叶素、硝酸甘油 (观察组 )与奥曲肽 (奥曲肽组 )治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 4 2例 ,男 2 9例 ,表 1　两组病情比较例组别 肝硬化分类肝炎后酒精性食管静脉曲张程度中重Ｃｈｉｌｌｄ分级ＡＢＣ门静脉内径 (ｍｍ)估计出血量 (ｍｌ)>80 0 >150 0观察组　 357 384 534 314 4 4± 1 0 2 36 6奥曲肽组 2 95313330 114 4 6± 1 0 330 4女 13例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8 5 4岁 ;奥曲肽组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄2 3～ …