乳腺导管原位癌和乳腺导管原位癌伴微浸润的分子分型差异性研究

背景与目的：乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISMI）是乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）发展到浸润性乳腺癌（invasive breast cancer,IDC）的中间阶段,该研究旨在分析乳腺DCIS和DCIS-MI这两类早期乳腺癌不同临床病理学特征和各个分子分型间的差异。方法：本回顾性研究纳入了317例DCIS患者,其中227例（71.6%）为纯DCIS患者,90例（28.4%）为DCIS-MI患者。所有患者根据其DCIS成分而非微浸润成分的免疫组织化学检查结果分成腔面A型［雌激素受体（estrogen receptor,ER）和（或）孕激素受体（progesterone receptor,PR）阳性,人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）阴性］、腔面B型［ER和（或）PR阳性,HER-2阳性］、HER-2过表达型（ER和PR阴性,HER-2阳性）和基底样型（ER和PR阴性,HER-2阴性）。结果：DCIS-MI患者的肿瘤大小倾向更大（P=0.059）,病理核分级显著更高（P=0.002）。和DCIS患者相比,乳腺DCIS-MI患者中腔面A型比例较低而基底样型比例较高（P=0.001）。结论：乳腺DCIS和DCIS-MI间分子分型分布不同,临床病理特征迥异,提示DCIS-MI是DCIS发展的新阶段,有了“质”的改变,本结论有待后续更大样本量的研究进行验证。     

乳腺导管原位癌的研究进层

乳腺导管原位癌的研究进层魏仁志综述王同佑审校泸州医学院附属医院普外科（６４６０００）乳腺导管原位癌（ＤｕｔａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕＤＣＩＳ），发生于中小导管上皮，其基底膜未被浸润，又称“导管内癌’，“非浸润恶性导管癌”。目前大多数专家主张采...     

乳腺导管内原位癌的诊疗

正确认识和诊治乳腺导管内原位癌(DCIS)对控制乳腺癌的发生发展有着重要作用.检查方面,乳腺超声一般作为筛查工具而被广泛应用,再通过乳腺钼靶进一步明确诊断,而血清免疫学检查也有助于早期发现DCIS.治疗方面,最恰当的手术治疗方式仍不明确,普遍认同的是术后辅助个体化的放疗,ER阳性患者进行相应的内分泌治疗以减少复发.DCIS进展成为浸润性癌中有许多基因蛋白的表达改变,有待深入研究.     

乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床比较

目的 分析乳腺导管原位癌(DCIS)及原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999-2013年收治的866例女性患者资料。DCIS患者631例,DCIS-MI患者235例。用Kaplan-Meier法计算局控(LC)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率,并Logrank检验和单因素预后分析。结果 DCIS及DCIS-MI两组之间OS、LC及DFS相近(P>0.05)。单因素分析显示Her-2阳性为OS及DFS影响因素,保乳未放疗患者LC和DFS劣于全乳切除术患者。结论 导管原位癌和导管原位癌伴微浸润总体生存结果类似,Her-2阳性为OS及DFS预后不良因素,保乳未放疗患者的LC和DFS劣于全乳切除术。     

乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床比较

目的 分析乳腺导管原位癌(DCIS)及原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999-2013年收治的866例女性患者资料。DCIS患者631例,DCIS-MI患者235例。用Kaplan-Meier法计算局控(LC)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率,并Logrank检验和单因素预后分析。结果 DCIS及DCIS-MI两组之间OS、LC及DFS相近(P>0.05)。单因素分析显示Her-2阳性为OS及DFS影响因素,保乳未放疗患者LC和DFS劣于全乳切除术患者。结论 导管原位癌和导管原位癌伴微浸润总体生存结果类似,Her-2阳性为OS及DFS预后不良因素,保乳未放疗患者的LC和DFS劣于全乳切除术。     

女性乳腺导管原位癌的临床回顾性研究

目的:回顾性分析乳腺导管原位癌(DCIS)的临床特点,为临床选择治疗方法提供参考。方法:经手术治疗和病理确诊的DCIS235例,分析其生存率、健在率、局部复发率和远处转移率情况。结果:1)1958～1992年DCIS发病率为2%～5%。2)年龄和预后无显著性关系,但5年局部复发率有统计学意义,P=0.031。3)肿瘤大小对DCIS预后无影响。4)各术式的生存率、健在率、复发率和转移率无明显差别。5)化疗对DCIS的预后无影响。结论:非普查DCIS患者的发生率为2%～5%,40年内基本稳定。DCIS复发率和转移率低,生存率高。年轻DCIS患者预后不如年老者。各术式的复发率、转移率、生存率和健在率相同。术后辅助化疗无意义。     

女性乳腺导管原位癌的临床回顾性研究

目的：回顾性分析乳腺导管原位癌（DCIS）的临床特点，为临床选择治疗方法提供参考。方法：经手术治疗和病理确诊的DCIS235例，分析其生存率、健在率、局部复发率和远处转移率情况。结果：1）1958～1992年DCIS发病率为2％～5％。2）年龄和预后无显著性关系，但5年局部复发率有统计学意义，P=0．031。3）肿瘤大小对DCIS预后无影响。4）各术式的生存率、健在率、复发率和转移率无明显差别。5）化疗对DCIS的预后无影响。结论：非普查DCIS患者的发生率为2％～5％，40年内基本稳定。DCIS复发率和转移率低，生存率高。年轻DCIS患者预后不如年老者。各术式的复发率、转移率、生存率和健在率相同。术后辅助化疗无意义。     

乳腺导管内原位癌诊疗进展

正乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是一种局限于导管内的异常细胞的堆积,WHO 2003版病理分类不再认为DCIS是真正的乳腺癌,而是一种浸润性乳腺癌(infiltrated breastcarcinoma,IBC)的前驱病变,部分病人可能会进展成为浸润性乳腺癌[1]。DCIS往往在乳腺筛查时     

乳腺导管内原位癌治疗进展

乳腺Ｘ线照相技术应用之前 ,乳腺导管内原位癌 (ｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｍａｉｎｓｉｔｕ ,ＤＣＩＳ)的临床表现为可触及肿块、派杰氏病或血性乳头溢液。 1971年Ｈａａｇｅｎｓｅｎ提出了如果肿物少于一半为浸润成分即为ＤＣＩＳ的诊断。后来ＤＣＩＳ的定义发展为无论肿瘤的大小 ,只要没有浸润成分。乳腺ＤＣＩＳ占乳腺癌的 10 %和所有乳腺Ｘ线照相诊断乳腺肿瘤的 2 0～ 30 %[1,2 ] 。 1983年后ＤＣＩＳ的发病率明显升高 ,这主要归功于乳腺Ｘ线照相技术广泛的应用。ＤＣＩＳ的治疗一直存在争议。局部治疗手段包括 :( 1)单纯乳腺切除术 ;( …     

乳腺导管内原位癌治疗进展

乳腺照相技术的出现使得乳腺导管内原位癌诊断概率大大提高。手术具有很好的局部控制率,然而大多数患者适于局部切除。全文综述保乳术后放射治疗、内分泌治疗的作用和地位。     

乳腺导管原位癌图像定量分析程序设计

目的设计基于几何参数的乳腺导管原位癌图像定量分析识别程序,检测识别乳腺导管原位癌。方法 200例明确诊断的乳腺导管原位癌经HE染色的组织切片,100例用于设计软件程序,100例用于检验软件。以乳腺导管原位癌筛孔型中的筛孔作为研究对象,在筛孔中提取出定量参数指标,主要包括:细胞周长、半径、面积、距离、距离比、平均灰度、并以这些几何参数为基础设计程序。结果该程序实现了感兴趣区域选定,交互式图像分割,同时计算周长、半径、面积、距离、距离比、平均灰度参数,软件可以输出并保存测量结果,对100例明确诊断病例分析,准确率为98%。结论以细胞的周长、半径、面积、距离、距离比、平均灰度为几何参数设计的图像分析程序可以检测乳腺导管原位癌(筛孔型)。     

乳腺导管原位癌分子分型的临床研究

目的研究乳腺导管原位癌(DCIS)的组织学级别及各分子分型与临床病理特征之间的关系。方法收集2005年1月至2016年1月广东省妇幼保健院收治的240例DCIS患者的手术标本进行回顾性研究,应用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2和Ki67的表达,并根据结果对所有病例进行分子分型。分析不同级别及不同分子分型DCIS患者的临床病理特征。年龄及组织学分级比较采用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),其余指标比较采用χ~2检验。ER、PR、HER-2表达的两两比较用χ~2分割法。结果在全部240例患者中,低级别DCIS有74例(30.8%),中级别DCIS 139例(57.9%),高级别DCIS 27例(11.3%);luminal A型92例(38.3%),luminal B型70例(29.2%),HER-2过表达型76例(31.7%),三阴型2例(0.8%)。不同级别DCIS患者年龄分布的差异无统计学意义(χ~2=5.224,P=0.073),但ER、PR及HER-2表达的差异均有统计学意义(χ~2=62.974、59.391、58.501,P均0.001)。两两比较结果显示,ER、PR在低级别DCIS中的表达均高于中级别和高级别DCIS(ER:χ~2=36.345、67.769,P均0.014;PR:χ~2=41.172、51.440,P均0.014);HER-2在高级别DCIS中的表达高于中、低级别的DCIS(χ~2=6.391、50.132,P均0.014)。不同分子分型患者的年龄分布及患侧差异无统计学意义(χ~2=0.811、4.332,P=0.847、0.228),但是组织学分级差异有统计学意义(χ~2=80.779,P0.001)。组织学分级在luminal A型分别与luminal B型、HER-2过表达型、三阴型比较,luminal B型与HER-2过表达型比较时,差异均有统计学意义(P均0.050)。结论检测DCIS的分子分型,可为临床诊疗及预后预测提供参考。     

乳腺导管原位癌26例疗效分析

目的 通过对导管原位癌(DCIS)的疗效分析,探讨对DCIS的合理治疗方法。方法 回顾性分析1992年1月—200l年12月间我院收治的26例DCIS,中位随访时间42(12—112)个月,随诊资料完整者22例。26例中,全乳切除3例,全乳切除加腋淋巴结清扫23例。术后接受辅助化疗8例,接受辅助放疗1例。结果 26例中失访3例,1例死于糖尿病。余22例均生存5年以上,无因DCIS死亡的病例,有1例为胸壁局部复发。23例行腋淋巴结清扫切除之淋巴结全部没有转移,3例出现上肢水肿。结论 DCIS系非侵袭性癌,缺乏转移能力,推荐采用不加淋巴结清扫的保乳手术。     

乳腺导管原位癌术后辅助放疗

 保乳术已成为导管原位癌(DCIS)最常见的治疗手段,术后放疗可降低其复发风险。然而,对于DCIS放疗的照射范围、可不行术后放疗低危人群的选择、部分乳腺加速放疗（APBI）在DCIS中的作用等还存在争议。然而,多数研究均显示DCIS保乳术患者均能从术后放疗中获益。进一步的前瞻性研究主要证实低危组的DCIS患者是否可以安全地省去术后放疗。对单纯保乳术后患者的长期随访结果显示,除有禁忌症的患者外,放疗成为保乳术后所有患者的常规治疗方式。     

乳腺导管原位癌的单中心预后分析

背景与目的:目前中国乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率逐年升高,而现有治疗策略主要基于欧美大型随机对照研究.探索中国人群中DCIS患者的临床特征、复发模式和预后影响因素,以便优化临床决策.方法:回顾性分析2008年1月—2017年1月复旦大学附属肿瘤医院收治的1185例...     

乳腺导管增生及原位癌的形态学定量分析

目的对比分析乳腺导管增生及导管原位癌的形态学定量参数。方法细胞涂片经常规巴氏染色,组织学切片经HE染色; 带有数码摄像机的彩色病理图像采集系统及半自动图像定量分析系统; 定量指标包括：细胞核直径、周长、面积、圆形度及核质比例; 结果乳腺导管增生及导管原位癌所分析的各项参数均有差异,具有统计学意义（P〈0.001,P〈0.05）; 乳腺导管增生及导管原位癌各组内部,细胞涂片和组织切片对比所分析的各项参数均无差异。结论细胞核直径、周长、面积、核质比及圆形度可作为形态学特征性定量参数,区分乳腺导管增生及导管原位癌。     

乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润性导管癌的分子分型差异性

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)、分子分型。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较三组患者临床病理表现的差异性。结果:本研究共计选取患者1 167例,其中DCIS组为180例(15.42%),DCIS-MI组为67例(5.74%),IDC组为920例(78.83%)。DCIS、DCIS-MI及IDC患者在ER、PR、HER-2、Ki-67中阳性分布及分子分型均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),DCIS-MI患者多以HER-2过表达型为主,ER、PR状态多呈阴性,HER-2多呈阳性,高核分级。DCIS患者多以Luminal A型为主,Ki-67多呈低表达。高核级别、HER-2过表达、ER阴性、PR阴性是影响并促进乳腺DCIS...     

富于脂质的乳腺导管原位癌1例

患者女性,80岁。发现左侧乳腺肿物伴疼痛1周。查体:双侧乳房基本对称,双侧乳头位于同一水平;乳房皮肤未见橘皮样改变及红肿,浅表静脉无扩张;左乳外上象限近乳晕处可扪及大小约为1cm×1 cm的肿物,质地中等,活动欠佳。遂切除全部肿物送病检。