48例婴儿唇裂整复手术的麻醉分析

目的探讨婴儿唇裂整复手术的麻醉方法。方法对48例实施唇裂整复手术的婴儿采用肌注氯胺酮复合咪达唑仑为主的基础麻醉、以静脉输注氯胺酮为主的非气管插管的静脉全麻、或以异氟醚吸入复合静脉输注氯胺酮或瑞芬太尼为主的气管插管全麻,同时复合了局部麻醉,术中维持合适的麻醉深度,术毕予以患儿充分的苏醒。结果非气管插管全麻16例、气管插管全麻32例,均顺利完成手术。气管插管的全麻病例,术中SPO2平均为（99．2±1．6）％;异氟醚复合瑞芬太尼的病例,平均苏醒时间为（7．6±2．2）min。结论两种方式麻醉,可保证实施唇裂整复手术婴儿围麻醉期的安全性。     

3个月内婴儿唇裂整复体会

唇裂修复问题报道较多 ,绝大多数是在术式上的改造 ,对于修复时间问题报道较少。目前国内大多数学者认为在出生后 3个月以上 ,患儿适应外界环境 ,机体各部的发育完善 ,抗病能力强 ,对手术、麻醉耐受性较高 ,3个月以下手术报道较少。我科从 1989～ 1998年共有 12例 3个月以下婴儿唇裂进行修复 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例患儿中 ,男 8例 ,女 4例 ;1个月内 3例 ,2个月 6例 ,3个月 3例 ;单侧唇裂 9例 ,双侧唇裂 3例 ,Ⅰ度唇裂 5例 ,Ⅱ度唇裂 4例 ,Ⅲ度唇裂 3例 ;2例有全腭裂 ,5例伴有不同程度齿槽脊裂。1.2　手术方法　…     

六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会

目的 探讨6月龄以下婴儿唇裂修复手术的最佳麻醉方法.方法 收集2001年11月至2011年1月,6月龄以下患儿实施唇裂修补术的病例共324例,根据麻醉方式的不同,分为3组;氯胺酮组(K组)97例,丙泊酚全身麻醉组(P组)115例,七氟醚全身麻醉复合区域神经阻滞麻醉组(S组)112例.观察入室后、手术切皮时、手术开始后30 min患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术中出血量、手术时间、苏醒时间,记录术中术后,呼吸抑制、舌后坠、分泌物增多、严重缺氧等并发症情况.结果 各组间一般资料无明显差异.K组患儿切皮时、手术开始后30 minHR、MAP明显高于术前基础值,P组及S组各时间点HR、MAP比较无明显差异.苏醒时间K组为121.5±19.4 min,p组为9.6±3.7 min,S组为4.6±1.4 min.呼吸道并发症发生率,K组为17.53％,P组6.96％,S组1.79％.S组苏醒时间、并发症发生率明显低于K组及P组(P＜0.05).结论 6月龄以下婴儿唇裂修复手术,宜采用七氟醚全身麻醉复合双侧眶下神经阻滞麻醉,其具有麻醉诱导及维持平稳、围术期循环稳定、呼吸道并发症发生率低、苏醒迅速而彻底等优点.     

唇裂整复围手术期135例护理体会

唇裂畸形是颌面部常见的先天性畸形，据统计，我国发病率为0．1％～0．2％，男性的发病率高于女性，部分唇裂同时伴有腭裂[1]。患此畸形的患儿，不能吸吮，并影响语言功能，面容受损，同时患儿的颌骨发育受到较大影响，因此口腔颌面外科面临着艰巨的治疗工作，唇裂修补手术虽属治疗性手术，但应选择患者处于体能的最佳状态接受手术，方可达到安全高效的目的。1993年9月至1999年5月，本院口腔外科共收治了135例唇裂患者行唇裂修补术，现对围手术期护理报道如下。     

唇裂患儿围手术期家属健康教育的体会

唇裂是妊娠初3个月,胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病.唇裂可发生在单侧或双侧,常伴有同侧鼻孔鼻翼不同程度的畸形.唇裂整复术最佳手术年龄在婴儿出生3-6个月左右进行[1].健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动,其作用可以降低患者的焦虑状态,养成健康行为,让患者更好地配合治疗和护理,达到早日康复的目的[2].健康教育在健康促进中起主导作用[3].我们于2002年1月至 2006年11月对6月-2岁的唇裂患儿家属进行了程序化的健康教育,取得了较好的效果,积累了一些临床经验,现将总结如下:     

婴儿唇裂修复术112例麻醉体会

我院2007年4月成为＂微笑列车＂（由美籍华人王嘉廉先生创立的国际慈善项目,由中华慈善总会实施。为全球贫困的先天性唇腭裂患者免费施行矫治手术）的成员,至2009年7月,共在气管内插管全麻下实施唇裂修复术112例。现报告如下。     

小儿唇裂修复手术的护理配合体会

目的总结小儿唇裂手术的配合要点,制定切实可行的操作计划。方法97例小儿唇裂手术从术前准备、麻醉配合、静脉输液、体位选择、术中术后配合等方面,严格按操作规程进行。结果术前准备好、术中配合好、巡回护士护理到位,从而缩短了手术时间,减少了术中并发症的发生,保证了手术的顺利进行。结论先天性小儿唇裂修补术的手术配合令手术医生、麻醉师、患儿家属非常满意,从而确保了手术的顺利完成。     

婴幼儿唇裂手术的麻醉体会

唇裂患儿由于年龄小、体重轻，解剖生理有其特殊性，所以唇裂整复术对麻醉提出较高要求。我院近年对23例年龄为3d～6个月患儿成功实施了唇裂整复术，我们采用氯胺酮复合麻醉．取得满意效果，现总结报告如下。     

104例唇裂的临床分析与手术体会

１０４例唇裂的临床分析与手术体会李士忠李捷王国华袁信芳俞金菊上海市普陀区中心医院口腔科（上海，２０００６２）关键词唇裂；病因；手术中图号Ｒ７８２２１我科自１９８５年至１９９５年先后对１０４例唇裂病员进行手术，完全性唇裂用“Ｚ”字瓣，不完全性唇裂用三...     

新生儿期先天性唇裂及牙槽突裂的外科修复

目的　探讨新生儿期手术修复先天性唇裂及牙槽突裂的可行性。方法　手术时机选择在黄疸消退后的第 2d即可进行 ,在静脉麻醉下 ,对单侧或双侧先天性唇裂或合并有牙槽突裂的 31例新生儿进行手术整复 ,在手术室复苏成功后返新生儿重症监护室监护治疗 ,术后 6～ 8d拆线出院。结果　 31例患儿均麻醉平稳、无麻醉意外及并发症 ,手术顺利 ,平均失血 15ml± 2 5ml,平均手术时间 4 0min± 15min。术后复苏顺利 ;伤口均为一期愈合。结论　在专业小儿麻醉和复苏技术、新生儿ICU监护等技术保障下 ,新生儿期整复先天性唇裂及牙槽突裂是安全可行的。     

唇腭裂术后苏醒期躁动的原因及对策

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,不仅严重影响患儿的容貌美观,还直接影响其生长发育和生理功能。为获得满意的治疗效果及减少唇腭裂对小儿的不良影响,唇腭裂修复手术通常在婴儿期和儿童期完成。但唇腭裂术后苏醒期躁动的发生率较高,该文就唇腭裂患儿术后苏醒期躁动的原因进行归纳总结,提出相应对策,以期指导临床实践。     

婴儿期唇腭裂同期手术修复的临床探讨

目的探讨婴儿期唇腭裂同期手术的临床效果。方法对158例唇腭裂患儿在全麻气管插管麻醉下,采用唇腭裂同期手术修复,观察术中、术后情况,对手术方法、预后及并发症进行观察。结果 158例患儿均能耐受唇腭裂同期手术、麻醉,16例输悬浮红细胞0.5~1u;喉头水肿12例（7.6%）,肺炎21例（13.3%）,腹泻15例（9.4%）,术后高热超过3 d的5例（3.1%）;悬雍垂裂开13例（8.2%）,软硬腭交界处瘘12例（7.5%）,牙槽嵴瘘9例（5.7%）;儿能耐受麻醉、手术,术中出血少,术后无明显感染征象,不适反应少,语音功能恢复好,无明显并发症发生。结论掌握好适应症,有麻醉、手术、护理、急救条件时,婴儿期行唇腭裂同期修复手术是安全、可行的,具有明显优势。     

超声产前诊断胎儿唇腭裂畸形概述

唇腭裂是胎儿最常见的面部畸形,超声是最常用的产前检测手段。本文从胎儿唇腭裂畸形的二维超声诊断及三维超声对唇腭裂畸形的诊断价值等方面加以综述,认为三维超声在诊断胎儿唇腭裂畸形中图像逼真直观,可做为二维超声空间信息的补充,二者结合可使胎儿先天畸形诊断率进一步提高,是产前检查胎儿唇腭裂的有效方法。     

修复单侧唇裂继发鼻畸形的临床疗效

目的：分析单侧唇裂继发鼻畸形的修复医学疗效。方法回顾性的选择50例2012年4月-2013年12月来该院进行修复单侧唇裂继发鼻畸形患儿临床资料,对患儿修复的效果以及不良反应等进行分析。结果50例患儿唇裂继发鼻畸形外形有了显著的改变,满率较高。患儿术后鼻孔保持对称,手术切口隐秘,术后斑痕不显著。经过随访1~3年后发现,其中表现优的患儿有41例,表现良的患儿者有5例,优良率达到97.1%,同时患儿没有出现不良反应以及其他综合并发症。结论对唇裂继发鼻畸形患儿进行修复治疗,不但能够让患者鼻翼隆起,鼻孔对称,保持患者较好的外形条件,同时手术切口非常隐秘,术后瘢痕不显著。     

中国3766例非综合征性总唇裂的分析

为了解我国1988～1992年非综合征性总 唇裂的流行病学特征及发生率的动态 变化趋势,采用以医院为单位的整群抽样方法,对全国500所医院孕28周至产后7天的3 246 408例围产儿,3 766例非综合征性总唇裂病例进行回顾性分析。结果：我国非综合征性总唇 裂发生率为11.6/万,其中单纯性唇裂为3.8/ 万,唇裂合并腭裂为7.8/万,5年发生率无显 著性差异（P＞0.1）。城乡非综合征性总唇裂的发生率（11.7/万,11.4/万）无明显差 异（ P＞0.5）;男性发生率（13.3/万）高于女性（ 9.5/万),P＜ 0.01。性别比为1 .6∶1。在3766 例唇裂中,唇裂合并腭裂占67％,单侧性唇裂合并腭裂占43％,单侧性唇裂占28％。左侧唇 裂合并腭裂和左侧唇裂分别为29％、21％。 结果提示：1988～1992年我国非综合征性总唇 裂 发生率无变化趋势,城乡无差异,男性易感性大于女性。唇裂合并腭裂较常见,单侧病例居 多,以左侧为主。     

术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响探究

目的：分析探究术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响。方法整群选取该院2014年6月—2015年1月收治的完全性唇腭裂婴儿51例,进行术前鼻-牙槽突出矫治器治疗,测量治疗前后的鼻小柱倾斜度、鼻小柱长度、鼻孔宽度、鼻孔高度和牙槽骨裂隙宽度,并用SPSS 10.0软件进行统计分析,对比治疗前后的治疗效果,评价其对婴儿修复效果的影响。结果51例患儿的鼻部相关指标均较前显著改善,治疗后鼻小柱倾斜度/°、鼻小柱长度/mm、鼻孔宽度/mm、孔高度/mm分别为：20.6±1.2、12.8±1.6、5.1±0.3、3.2±0.3。对比差异有统计学意义,P<0.05。结论术前鼻-牙槽突矫治器在治疗完全性唇腭裂患儿方面,效果显著,安全无创、可行性强,可大大提高修改效果,家属满意度高,值得推广应用。     

个体化单侧唇裂修复术临床应用60例效果评价

目的评估个体化单侧唇裂修复术式修复单侧唇裂的整复效果。方法对60例单侧唇裂患者应用个体化单侧唇裂修复术式整复唇裂畸形,术后对整复效果进行主观评价和客观评价。结果术后所有患者主观评价得分大于8分。术后唇部健患侧对称率与正常人接近。结论个体化唇裂修复术式定点原则明确,术式易于掌握,修复效果好,是一种值得推广的唇裂修复术式。     

唇腭裂患者患龋情况的调查

目的 通过横断面调查了解唇腭裂患者的患龋现状,特点,以及患龋的影响因素.方法 调查对象为380名非综合征唇腭裂患者和339名非唇腭裂人群.记录其龋坏情况.结果 6～12岁组及13岁以上组中,唇腭裂患者比对照人群有较高的患龋率、龋均(dmft/DMFT)和龋面均(dmfs/DMFS)(P＜0.05);3～5岁组唇腭裂患者和对照人群的患龋率,龋均和龋面差异均无统计学意义(P＞0.05).在唇腭裂的不同类型中,伴有腭裂患者比单纯型唇裂患者龋坏更加严重(P＜0.05).已行外科手术的唇腭裂患者的龋坏程度好于未行手术者(P＜0.05).结论 唇腭裂患者的患龋率及严重程度均重于非唇腭裂人群.唇腭裂的类型以及外科手术将减轻其患龋的严重程度.提示对唇腭裂患者的早期干预和序列治疗对保持其良好口腔卫生和功能具有重要意义.     

二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值

目的：探讨二维超声（2DU）与三维超声（3DU）联合诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值及提高胎儿唇腭裂诊断准确性。方法应用美国GE公司生产的GE Voloson E8多功能彩色多普勒超声诊断仪,选择2DU及3DU成像模式诊断胎儿唇腭裂44例,并对2DU及3DU及两种方法联合诊断胎儿唇腭裂的声像图特征进行对比分析,评价两种方法及联合成像对诊断胎儿唇腭裂的准确性及优缺点。结果①44例唇腭裂胎儿产后结果：单纯唇裂16例,其中左侧10例,右侧6例;唇腭裂26例,单侧16例,双侧6例,正中2例,唇裂合并软腭裂2例;②二维超声唇腭裂诊断总符合率为72．7％,误诊2例,漏诊10例,其中单纯唇裂75．0％,唇腭裂76．9％;③三维超声唇腭裂诊断总符合率为79．6％,误诊2例,漏诊9例,其中单纯唇裂诊断符合率81．3％;唇腭裂84．6％,2DU与3DU比较,差异无显著性（ P＝0．4820）;④2DU＋3DU联合：唇腭裂诊断总符合率为90．9％,误诊1例,漏诊3例,其中单纯唇裂诊断符合率93．8％;唇腭裂符合96．2％,2DU与2DU＋3DU比较,差异有显著性（ P＝0．0114）。2例软腭裂2DU及3DU诊断均较困难。结论2DU与3DU联合诊断胎儿唇腭裂比单纯应用2DU及3DU能提高胎儿唇腭裂的检出率,尤其唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较高的诊断价值,但能对胎儿未合并牙槽突的软腭裂及部分轻微硬腭裂的诊断仍具有较大的难度。